Трахея. Шейную часть (pars cervicalis) и грудную часть
 Скачать 24.68 Kb.
|
|
Трахея Трахея (trachea) – полый орган, обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание, увлажнение и формирование кашлевого рефлекса. В трахее различают шейную часть (pars cervicalis) и грудную часть (pars thoracica). Голотопия – расположена в области шеи и в грудной полости. Является продолжением гортани и начинается (скелетотопия) на уровне 6 шейного позвонка и оканчивается на уровне 5 грудного позвонка, где делится на 2 бронха – на главные правый и левый бронхи (bronchi principales dexter et sinister). Главные бронхи асимметрично расходятся в стороны: правый более короткий, но широкий (над ним залегает непарная вена), левый длиннее, но более узкий (над ним проходит дуга аорты). Место деления трахеи называется бифуркация трахеи (bifurcatio tracheae). Длина трахеи от 9 до 11 см. Наружная поверхность трахеи и бронхов покрыта соединительнотканной оболочкой (tunica adventitia). Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая при помощи подслизистой основы (tela submucosa) рыхло соединяется с хрящами. Топография трахеи (синтопия). Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой, сзади трахея прилежит к пищеводу, по бокам от нее располагаются общие сонные артерии. Спереди трахею прикрывают mm. sternohyoideus и sternothyroideus. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, вилочковой железой, сосудами. Строение трахеи. По строению выделяют: а) хрящевую часть (pars cartilagines): хрящевые полукольца (cartilagines tracheales), кольцевые связки (ligg. annularia). Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных фиброзными связками – ligg. anularia. б) перепончатая часть (pars membranacea): задняя перепончатая стенка трахеи (paries membranaceus), состоящая из пучков гладких мышц (musculi tracheales), которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием и богата лимфоидной тканью и слизистыми железами. Легкие Легкие (pulmones) – парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен между кровью и внешней средой. Расположены (голотопия) в грудной полости (cavitas thoracis), расположены в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением (mediastinum), простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди. Каждое легкое (pulmo) – имеет неправильно-конусовидную форму, с основанием (basis pulmonis), и верхушкой (apex pulmonis). На верхушке легких заметна небольшая борозда (sulcus subclavius). В легком различают 3 поверхности: нижняя (facies diaphragmatica) – вогнута соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. реберная поверхность (facies costalis) – выпукла соответственно вогнутости ребер. медиальная поверхность (facies medialis) – вогнута, делится на переднюю часть (pars mediastinalis) прилегающую к средостению и заднюю (pars vertebralis), прилегающую к позвоночному столбу. Поверхности отделены краями: острый край основания называется нижним (margo inferior) и так же острый край, отделяющий друг от друга facies medialis et costalis (margo anterior). На медиальной поверхности располагаются ворота легкого (hilus pulmonis), через которые бронхи и легочная артерия входят в легкое, а две легочные вены выходят, составляя вместе корень легкого (radix pulmonis). Каждое легкое посредством борозд, переходящих в щели (fissurae interlobares), делится на доли (lobi). Одна борозда косая (fissura obliqua), имеется на обоих легких, отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Так же есть горизонтальная борозда (fissura horizontalis), которая отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. В правом легком имеются три доли: lobi superior, medis et inferior. В легком легком две доли: верхнюю (lobus superior) к которой отходит верхушка легкого и нижнюю (lobus inferior), более объемистую чем верхняя. К ней относятся вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого. На передней поверхности левого легкого, в нижней части имеется сердечная вырезка (incisura cardiaca pulmonis sinistri). Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемого язычком (lingula pulmonis sinistri). Lingula и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого. Строение легких. Разветвление бронхов. Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов (bronchus principialis), подходя к воротам начинает делиться на долевые бронхи (bronchi lobares). Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным; остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают ряд третичных бронхов, которые называются сегментарными (bronchi segmentales), так как они вентилируют определенные участки легкого – сегменты. Скелет бронхов устроен по-разному. Вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего структура их стенки становится решетчатой. В сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи больше не имеют формы полуколец, а распадаются на отдельные пластинки, величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов; в конечных бронхиолах хрящи исчезают. В них исчезают и слизистые железы. Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных гладких мышечных волокон. Макро- и микроскопическое строение легкого. Сегменты легких состоят из вторичных долек (lobuli pulmonis secundarii), занимающих периферию сегмента. Вторичная долька представляет собой участок легочной паренхимы пирамидальной формы, которая отделена соединительнотканными перегородками от соседних вторичных долек. В верхушку каждой дольки входит один мелкий бронх (8-го порядка), содержащий в своих стенках хрящ – дольковый бронх. Число дольковых бронхов в каждом легком достигает 800. Каждый дольковый бронх разветвляется внутри дольки на 16-18 более тонких конечных бронхиол (bronchiole terminales), которые не содержат хряща и желез. Все бронхи, от главных до конечных бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево (arbor bronchialis), служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе, дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол (bronchioli respiratorii), на их стенках появляются легочные пузырьки или альвеолы (alveoli pulmonis). От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы (ductuli alveolares), заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). Стенку каждого из них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол совершается газообмен. Дыхательные бронхи, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево или дыхательную паренхиму легкого. Все они образуют ацинус (acinus) (гроздь). Альвеолярные ходы и мешочки составляют первичную дольку (lobulus pulmonis primarius). Их около 16 в ацинусе. Число ацинусов достигает 30 000, а альвеол – 300 – 350 млн. Сегментарное строение легких. В легких имеется 6 трубчатых систем: бронхи, легочные артерии и вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды. Большинство разветвлений этих систем идут параллельно друг другу, образуя сосудисто-бронхиальные пучки, которые составляют основу внутренней топографии легкого. Соответственно сосудисто-бронхиальным пучкам каждая доля легкого состоит из отдельных участков – бронхолёгочных сегментов. Бронхолегочный сегмент – это часть легкого, соответствующая первичной ветви долевого бронха и сопровождающим его ветвям легочной артерии и других сосудов. Различают по 10 сегментов. Названия им даны соответственно их топографии. Различают следующие сегменты: Правое легкое. В верхней доле правого легкого различают 3 сегмента: segmentum apicale (SI) занимает верхнемедиальный участок верхней доли, входит в отверстие грудной клетки и заполняет купол плевры; segmentum posterius (SII) своим основанием направлен кнаружи и кзади, граничит со 2-4 ребрами; вершина обращена к верхнедолевому бронху; segmentum anterius (SIII) прилежит основанием к передней стенке грудной клетки между хрящами 1 и 4 ребер, также к правому предсердию и верхней полой вене; Средняя доля имеет 2 сегмента: segmentum laterale (SIV) своим основанием направлен вперед и кнаружи, а вершиной – вверх и медиально; segmentum mediale (SV) соприкасается с передней грудной стенкой близ грудины, между 4-6 ребрами; прилежит к сердцу и диафрагме. Нижняя доля имеет 5 сегментов: segmentum superius (SVI) занимает клиновидную верхушку нижней доли и располагается в околопозвоночной области; segmentum basale mediale (SVII) основанием занимает медиастинальную и отчасти диафрагмальную поверхность нижней доли. Прилежит к правому предсердию и нижней полой вене; основание segmentum basale anterius (SVIII) находится на диафрагмальной поверхности нижней доли, а большая боковая сторона прилежит к грудной стенке в подмышечной области между 6 – 8 ребрами; segmentum basale laterale (SIX) вклинивается между другими сегментами нижней доли так, что основание его соприкасается с диафрагмой, боковая сторона прилежит к стенке грудной клетки в подмышечной области, между 7 и 9 ребрами; segmentum basale posterius (SX) расположен паравертебрально: лежит кзади от всех других сегментов нижней доли, глубоко проникая в реберно-диафрагмальный синус плевры. Иногда от него отделяется segmentum subapicale. Левое легкое. Верхняя доля имеет 5 сегментов: segmentum apicoposterius (SI+II) по форме и положению соответствует segmentum superius и segmentum posterius верхней доли правого легкого. Основание сегмента соприкасается с задними участками 3-5 ребер. Медиально сегмент прилежит к дуге аорты и подключичной артерии. segmentum anterius (SIII) является наиболее крупным. Занимает значительную часть реберной поверхности верхней доли, между 1-4 ребрами, а также часть медиастинальной поверхности, где соприкасается с truncus pulmonalis. segmentum lingulare superius (SIV) представляет собой участок верхней доли между 3-5 ребрами спереди и 4-6 ребрами в подмышечной области. segmentum lingulare inferius (SV) располагается ниже верхнего, почти не соприкасается с диафрагмой. Оба язычковых сегментов соответствуют средней доле правого легкого; они соприкасаются с левым желудочком сердца, проникая между перикардом и грудной стенкой в реберно-медиастинальный синус плевры. В нижней доле левого различают 5 сегментов, которые симметричны сегментами нижней доли правого легкого: segmentum superius (SVI) занимает паравертебральное положение; segmentum basale mediale (SVII) в большинстве случаев имеет бронх, начинающийся общим стволом с бронхом следующего сегмента; segmentum basale anterius (SVIII) отделен от язычковых сегментов верхней доли fissura obliqua и участвует в образовании ребреной, диафрагмальной и медиастинальной поверхностей легкого; segmentum basale laterales (SIX) занимает реберную поверхность нижней доли в подмышечной области на уровне 12-10 ребер; segmentum basale posterius (SX) представляет собой крупный расположенный кзади от других сегментов участок нижней доли левого легкого; соприкасается с 7-10 ребрами, диафрагмой, нисходящей аортой и пищеводов; segmentum subapicale, имеется не всегда. |