Шизофрения и шизотипическое расстройство личности.. Шизофрения vc шизотипическое расстройство личности. Что такое шизофрения

• Название: Шизофрения vc шизотипическое расстройство личности. Что такое шизофрения
• Анкор: Шизофрения и шизотипическое расстройство личности
• Дата: 08.09.2022
• Размер: 3.07 Mb.
• Имя файла: 00078893-13623938.pptx
• Тип: Документы; #666949

Шизофрения VC шизотипическое расстройство личности.

Что такое шизофрения?

Шизофрени́я  — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций.
Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Симптоматика шизофрении.

1. Ассотиативный дефект - отсутствие связанного целенаправленного логического мышления(в настоящее время называется "алогия").

2. Симптом аутизма("autos" - греч.- собственный) - дистанцирование от внешней реальности,погружение в свой внутренний мир.

3. Амбивалентность - наличие в психике пациента разнонаправленных аффектов люблю/ненавижу в одно и то же время.

4. Аффективная неадекватность - в стандартной ситуации дает неадекватный аффект - смеётся при сообщении о смерти родственников.

Активность мозга при шизофрении.

Этапы шизофренического течения

1. Инициальный этап(от первых признаков заболевания (астения) до манифестных признаков психоза(галлюцинации, бред и т.д.).Также могут быть гипомании, субдепрессии, деперсонализация т.д. 2. Манифестация заболевания : сочетание дефицитарных и продуктивных симптомов . 3. Конечный этап. Выраженное преобладание дефицитарной симптоматики над продуктивной и застывание клинической картины.

Скорость развития шизофрении

Быстропрогредиентные (злокачественные);
Среднепрогредиентные (параноидная форма);
Малопрогредиентная (вялотекущая).
Исключение - рекуррентная шизофрения.

Виды шизофрении.

В наше время, DSM содержит пять подклассов шизофрении:
Параноидный тип: присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, но нет расстройств мышления, дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (DSM-код 295.3, МКБ F20.0).
Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (DSM 295.1, МКБ F20.1).
Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (DSM 295.2, МКБ F20.2).
Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (DSM 295.9, МКБ F20.3).
Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (DSM 295.6, МКБ F20.5).

Остаточные явления шизофрении

В МКБ выделены ещё два подтипа:
Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ F20.4).
Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжелую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ F20.6).

Параноидная шизофрения.

Парано́идная шизофрени́я — один из типов шизофрении, характеризующийся доминированием галлюцинаций и (или)бреда, при этом разорванность речи, аффективное уплощение и кататонические симптомы могут присутствовать в лёгкой форме, но не являются основными в клинической картине.

Симптомы

Согласно МКБ-10, диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также следующих признаков:

доминирование бредовых или галлюцинаторных феноменов кататонические симптомы, а также уплощённый или неадекватный аффект. Также может быть представлена разорванность речи в лёгкой форме, но не доминирующая в клинической картине.
Виды бреда, которые могут присутствовать при параноидной шизофрении: бред преследования, мессианский, высокого происхождения, воздействия,

ревности, отношения,

значения, бред телесных

изменений.

В клинической картине не

должны доминировать

эмоциональная

неадекватность и

кататонические симптомы.

Параноидная шизофрения

может сопровождаться

чрезмерной религиозностью.

Варианты течения:

Типы течения заболевания:

непрерывное F20.00
эпизодическое с нарастающим дефектом F20.01
эпизодическое со стабильным дефектом F20.02
эпизодическое

ремитирующее F20.03

Неполная ремиссия

обозначается кодом

F20.04, полная F20.05.

Известная личность.

Джон Форбс Нэш-младший
Том Харрелл
Бетти Пейдж 

Гебефреническая шизофрения

Гебефрени́ческая шизофрени́я, гебефрени́я — один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости.

Симптоматика

Согласно МКБ-10, диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также одного из следующих признаков:

отчётливая и продолжительная поверхностность или уплощение аффекта;
отчётливая и стойкая эмоциональная неадекватность.
Или же одного из двух других признаков:
нецеленаправленное поведение, отсутствие собранности, дурашливость;
отчётливые расстройства мышления, проявляющиеся в разорванной или бессвязной речи.
Диагноз гебефренической формы шизофрении обычно ставится в подростковом или юношеском возрасте.

Известные личности:

Филлип К. Дик – писатель-фантаст.

Кататоническая шизофрения.

Кататоническая шизофрения — тип шизофрении, характеризующийся психомоторными расстройствами.

Симптоматика

Для диагностики кататонической шизофрении по МКБ-10 необходимо наличие одного или более из нижеследующих симптомов:

ступор или мутизм негативизм восковая гибкость, застывание ригидность возбуждение (внешне бессмысленная активность)
стереотипии (выполнение стереотипных движений и принятие странных поз)
автоматоподобность (автоматическое выполнение указаний и инструкций)

Симптомы должны наблюдаться в течение минимум 2 недель.

Известные личности:

Винсент Ван Гог –

художник-постимпрессионист

Варцлав Нижинский –

танцор и хореограф

Аманда Байнс –

американская актриса

Недифференцированная шизофрения.

Недифференцированная шизофрения — тип шизофрении, при котором либо выявляются критерии более одного подтипа (параноидного, кататонического или гебефренического),

либо симптоматика

недостаточна

для диагностики

одного из

перечисленных

типов.

Симптоматика

По МКБ-10 необходимо соответствие следующим признакам:

соответствие общим критериям шизофрении;
параноидная, гебефреническая и кататоническая шизофрении не должны подходить;
не должно быть соответствия критерям резидуальной шизофрении или постшизофренической депрессии.

Включаются:

атипичная шизофрения.

Данная рубрика в МКБ-10 используется исключительно для психотических состояний, поэтому резидуальная шизофрения и постшизофреническая депрессия не включаются.

Известные личности:

Сид Барретт - основатель Pink Floyd и автор многих хитовых композиций группы. 

Резидуальная шизофрения.

Резидуальная шизофрения (или остаточная шизофрения) — хроническая форма шизофрении, при которой наблюдается отчётливый шизофренический дефект в течение года после психотического эпизода.

Симптоматика.

Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо соответствие следующим критериям:

присутствие явной негативной шизофренической симптоматики, как то: аффективная уплощённость, отсутствие инициативы, психомоторная заторможенность, бедность речи; бедность невербальной;
наличие как минимум одного в год периода, при котором позитивные симптомы (бред, галлюцинации) минимальны, а негативные симптомы сохранены;
наличие в прошлом как минимум одного психотического эпизода, отвечающего общим критериям шизофрении;
отсутствие органического поражения мозга, деменции; отсутствие госпитализма или хронической депрессии, которые могли бы объяснить наличие негативных симптомов.

Шизотипическое расстройство личности.

Шизотипи́ческое расстройство — расстройство, не подходящее по диагностическим критериям для диагноза шизофрения: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты.

Симптоматика.

 Как указывается в МКБ-10, при шизотипическом расстройстве могут наблюдаться следующие признаки:

неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешёнными;
поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
странные убеждения, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
подозрительность или параноидные идеи;
навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с сексуальным или агрессивным содержанием;
необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Диагностика.

 Дифференциальную диагностику необходимо проводить и с бредовыми расстройствами паранойяльного спектра, в том числе — паранойяльной

шизофренией с сенситивным

бредом отношений

(F22.03) и

паранойяльной

шизофренией

(F22.82).

Также

дифференциальный

диагноз необходим

для разграничения с

синдромом Аспергера.

Сложность выявления.

Наряду с перечисленными выше признаками шизотипическое расстройство может проявляться стойкими обсессивно-фобическими, истерическими,деперсонализационными, психопатоподобными симптомами, поэтому его иногда трудно отличить от неврозов (обсессивно-компульсивного расстройства,диссоциативного расстройства (истерии), деперсонализационного расстройства) или расстройств личности с аналогичной симптоматикой.
При шизотипическом расстройстве для псевдоневротических и псевдопсихопатических симптомов характерны инертность, однообразие, штампованность.
Для достоверного диагноза шизотипического расстройства необходимо наличие дополнительных признаков в виде снижения инициативы, активности, психической продуктивности, эмоциональной нивелировки, парадоксальности суждений.

Что это такое?

Расстройство личности представляет собой личностный тип или поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре. Это тяжёлое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти

всегда сопровождающееся

личностной и социальной дезинтеграцией.

Период проявления.

Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста

Причины возникновения.

На данный момент у расстройств личности предполагается множество возможных причин. Они варьируются в зависимости от типа расстройства и индивидуальных характеристик человека. Ими могут быть генетическая предрасположенность, определённые жизненные ситуации, перенесённые травмы. Перенесённое психическое, физическое и сексуальное насилие в детстве создает риск для развития расстройств личности

Вывод.

Хоть шизофрения, особенно при параноидном типе очень схожа с шизотипическим расстройством личности, но это разные заболевания.
Шизофрения возникает в раннем детстве, а потом лишь проявляет (или не проявляет) себя, а шизотипическое расстройство личности характерно для пубертатного периода.
При своевременном выявлении и лечении шизотипическое расстройство исчезает навсегда, а при шизофрении наступает лишь ремиссия, сроки которой могут варьироваться.