Шукуров ОП 107. Шукуров Н. Ш. Открытие наркоза, методов антисептики и асептики, переливания крови. В эпоху нового времени в области хирургиибыли сделаны следующие открытия впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при операциях
 Скачать 24.01 Kb.
|
|
Шукуров Н.Ш. Открытие наркоза, методов антисептики и асептики, переливания крови. В эпоху нового времени в области хирургиибыли сделаны следующие открытия: впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при операциях; заложили основы асептики и антисептики; открыли группы крови. В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН по совету врача и аптекаря ЧАРЛЬЗА ДЖЕКСОНА и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН публично произвел удачную операцию по удалению опухоли под эфирным наркозом. В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г. КВИНКЕ поясничной пункции и таким образом открыл спинномозговую анестезию. В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболивания струей хлорэтила. Устранить послеоперационные нагноения можно было путем асептики и антисептики, а также с помощью бактерицидных препаратов. В вопросах асептики и антисептики наиболее близко к решению данной проблемы подошли венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хирург Дж. Листер. ИГНАЦИ ЗЕММЕЛЬВЕЙС установил причину родильной горячки и предложил метод обработки рукхирурга раствором хлорной извести. ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР впервые разработал и теоретически обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики. История переливания крови: эксперименты и научные открытия Первые опыты по переливанию крови животным начались в 1638 году. Через 10 лет после выхода в свет труда У. Гарвея, утвердившего законы кровообращения. В 1667 г. французский ученый Ж. Дени осуществил первое успешное переливание крови животного (ягненка) человеку. Однако после того, как четвертый опыт завершился смертью больного, опыты по переливанию крови человеку прекратились почти на целое столетие. Впервые переливание от человека к человеку осуществил английский акушер Дж. Бланделл в 1819 г. В России первое успешное переливание крови от человека человеку произвел Г. Вольф—он спас женщину, умиравшую после родов от маточного кровотечения. Однако научно обоснованное переливание крови стало возможным лишь после создания учения об иммунитете и открытия групп крови системы АВО австрийским ученым Карлом Ландштеинером, за что в 1930 г. он был удостоен Нобелевской премии. Смешивая эритроциты одних людей с сыворотками крови других, К. Ландштейнер обнаружил, что при одних сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит агглютинация, а при других — ее. нет. Показав таким образом неоднородность крови различных пациентов, он условно выделил три группы крови: А, В и С. Позднее А. Декастелло и А. Штурли в обнаружили еще одну группу крови, которая, по их мнению, не укладывалась в схему Ландштеинера. В 1907 г. чешский врач Ян Янский, изучавший в психоневрологической клинике Карлова Университета влияние сыворотки крови психически больных на кровь экспериментальных животных, описал все возможные варианты агглютинации, подтвердил наличие четырех групп крови у человека и создал их первую полную классификацию, обозначив римскими цифрами от I до IV. Наряду с цифровой существует также и буквенная номенклатура групп крови, утвержденная в 1928 г. Лигой Наций. История асептики и антисептики. Основным препядствием развития хирургии до середины XIX века была инфекция ран. Отсутствовали самые элементарные понятия о дезинфекции белья и помещений. До начала бактериологической эры почти половина больных, перенесших оперативное вмешательство, погибала от рожистого воспаления, пиемии, газовой гангрены и дифтерии ран. Понятие «антисептика» ввел английский военный хирург Дж. Прингл на основе наблюдений за противогнилостным эффектом минеральных кислот, употребляемых в то время для обеззараживания нечистот. Однако методы борьбы с заражением, нагноением ран и гнилостным процессом были весьма примитивными. В начале 40-х годов XIX века Н. И. Пирогов применял в практике лечения ран растворы карболовой кислоты, нитрата серебра, сульфата цинка, спирт, настойку йода и др. Он указывал, что гнойная рана содержит в себе примитивную инфекцию, и твердо верил в возможность борьбы с ней. Чистота рук врача и всех предметов, соприкасающихся с раной, были известным требованием для врачей Древней Индии, Греции и стран Востока. Антисептические вещества при лечении ран применяли также Цельс и Авиценна, Ги де Шолиак и Парацельс, используя для этих целей спирт, уксус, деготь, скипидар, ртутные препараты. Большой вклад в развитие антисептики внесли французские ученые. Луи Пастер своими многочисленными опытами убедительно доказал, что развитие живых организмов в обеспложенном материале зависит от проникновения микроорганизмов извне. Под влиянием работ Л.Пастера о причинах гниения и брожения Дж. Листер предложил свой антисептический способ борьбы с инфекцией с помощью карболовой кислоты. В конце XIX столетия началась разработка методов стерилизации хирургического материала и инструментов. Благодаря исследованиям Р. Коха и Л. Пастера по выращиванию чистых культур бактерий, были разработаны методы уничтожения микробов физическими методами — высокой температурой, кипячением и водяным паром. В отличие от асептики, где основным критерием эффективности мероприятий является их мощный бактерицидный эффект, надежность и длительность стерилизации, в антисептике, когда препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были нетоксичны для органов и систем и не вызывали бы серьезных побочных эффектов. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать защитные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции. |