Сифилис. сифилис. Сифилис Определение
 Скачать 1.16 Mb.
|
СифилисОпределениехроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида бледная трепонема (Treponema pallidum). Теории происхождения сифилисаАмериканская гипотеза: Широко распространена гипотеза о том, что в Европу сифилис занесли матросы с кораблей Колумба из Нового Света , которые в свою очередь заразились от аборигенов острова Гаити. Многие из них затем присоединились к многонациональной армии Карла VIII, который вторгся на территорию Италии в 1495 году. В результате в этом же году возникла вспышка сифилиса среди его солдат, когда они осаждали Неаполь. Европейская гипотеза: Сторонники этой гипотезы считают, что сифилис был известен ещё в глубокой древности. По их мнению об этом свидетельствуют описания в работах Гиппократа, Галена, Диоскорида, Цельса, Авиценны и других учёных древности, а также в Библии поражений, характерных для сифилиса. Африканская гипотеза: Существует гипотеза, что родиной сифилиса является Африка. Впервые она была высказана в 1961 году T. Cockburg и в 1963 году — E. Hudson, а затем поддержана рядом других учёных. Исходя из этой гипотезы, возбудители сифилиса и тропических, или эндемических трепонематозов (фрамбезии, пинты, беджеля), имеют единого предка, исчезнувшего в настоящее время[. Из Африки сифилис распространился в результате войн, торговых связей, вывоза рабов, паломничества христиан и мусульман в святые места. источникБольной человек . Бактерионосительства при сифилисе не бывает. возбудительВозбудитель — бледная трепонема, или бледная спирохета. «Бледная» -потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Механизм и пути передачиКонтакт слизистых, в том числе при поцелуе, если в ротовой полости имеются сифилитические язвы Контакт жидкостей, в частности со спермой и влагалищным секретом. Передача со слюной возможна на стадии вторичного и третичного сифилиса Бытовой путь – заразными могут быть одежда, посуда, предметы обихода после контакта с больным третичным сифилисом Трансплацентарный путь от матери к ребенку, а также через грудное молоко – в том числе в инкубационный период болезни Первичный сифилисВ месте внедрения (первичный аффект) – папула → язва («твердый шанкр” или первичная сифилома). Воспалительная реакция с превалированием лимфоцитов и плазматических клеток. Регионарный лимфаденит → грудной проток → кровь (септицемия). Трепонемы обнаруживаются в содержимом шанкра, в регионарных лимфатических узлах. Первичный сифилис продолжается 6-8 нед.,твердый шанкр исчезает,остается рубец.Вторичный сифилисЛатентная стадия – 6-8 нед; Вторичный сифилис: «свежий», рецидивный и скрытый. Высыпания – сифилиды (пятна, папулы, пустулы), поражения внутренних органов и нервной системы ( менингиты). «Великий мистификатор» В серозной жидкости элементов сыпи – трепонемы. Скрытый характер – цисты, L-формы. Продолжительность – до 4 лет и более Третичный сифилисПродуктивное воспаление в органах и тканях – инфекционные гранулемы (гуммы). Трепонемы в очагах обнаруживаются редко. Через 9-10 лет при отсутствии лечения – поражение ЦНС (прогрессирующий паралич и спинная сухотка). В мозговой ткани в – большое количество трепонем. Нейросифилис (четвертичный сифилис). Врожденный сифилисСтадия сифилитического процесса у матери: первичный сифилис – внутриутробная смерть или выкидыш; вторичный сифилис – врожденный сифилис: ранний – разрушение носовой перегородки, увеличение печени и селезенки, аномалии длинных костей. «Маленький старичок». Трепонемы обнаруживаются в очагах поражения кожи, слизистой оболочки носа, рта, глотки, гортани. Врожденный сифилиспоздний: гуммы → суставы, костная ткань, внутренние органы, половые железы, нервная система. Триада Гетчинсона: кератит, патология зубов, глухота. Профилактика |