|
|
Сифилис
Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России) Институт сестринского образования Презентация на тему: «Сифилис». Выполнил: Новохатько Е.В. студент группы 15-5 Проверил: Агеенко С.Г. Содержание - Определение
- Этиология
- Эпидемиология
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Список использованной литературы
Определение Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы. Другие наименования сифилиса – люэс (Lues). Основная причина сифилиса – инфицирование организма бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Этиология - Причиной сифилиса, как и любого другого инфекционного заболевания, становится заражение патогенными микроорганизмами. В данном случае возбудителем инфекции является бледная трепонема. Эти микробы размножаются поперечным делением при 30-часовом цикле. В крови или сыворотке при температуре +4 °С инфекция жизнеспособна на протяжении суток. Эту особенность важно учитывать в ходе прямого переливания крови. Бледная трепонема моментально гибнет в сухой среде под воздействием ультрафиолетовых лучей и высоких температур (выше +42 °С). Микробы погибают при соприкосновении с препаратами мышьяка, ртути и висмута. В замороженных тканях трепонемы живут по несколько недель, а во влажной среде – не более 15 часов. В организм человека инфекция проникает через поврежденный эпидермис или слизистые оболочки.
Длинное тонкое тело позволяет микробу легко проникать в организм человека сквозь слизистые оболочки. В основном заражение происходит через половые органы. Классификация трепонем человекаT. pallidum приводит к сифилису и является самым распространенным подвидом, встречается по всему миру. T. carateum вызывает болезнь Пинта — поражение кожи, распространенное в Латинской Америке. T. pertenue приводит к фрамбезии (т. н. невенерический сифилис), при которой поражаются кости, суставы, кожные покровы. Распространена в тропических странах. T. endemicum является возбудителем беджеля — эндемической формы сифилиса. Заболевание характерно для стран Экваториальной Африки и Ближнего Востока. Трепонема паллидум имеет тело, покрытое слизистой бесструктурной капсулой, трехслойную клеточную стенку, органеллы (вакуоли, рибосомы, мезосомы), цитоплазму. Концы у нее обычно заостренные, на них имеются выросты-блефаропласты, на которых располагается около 10 фибрилл (нитевидных структур) в виде пучков. Благодаря сокращениям клетки и имеющимся фибриллам бледная спирохета быстро передвигается. На пути к своей цели она совершает разнообразные движения: сгибательные, поступательные, вращательные, винтообразные и т. д. В L-форме трепонемы становятся шаровидными, останавливается их размножение и истончается клеточная стенка, однако рост и синтез ДНК продолжается. Цисты покрыты защитной оболочкой и могут долго находиться в организме человека в латентном состоянии. Когда условия меняются на благоприятные, цисты становятся зернами, а затем приобретают привычную форму. Трепонема паллидум чувствительна к ультрафиолету, боится щелочи, уксуса, спирта. Проявляет устойчивость к низким температурам (выдерживает замораживание до 1 года), но при нагревании свыше 50 °C гибнет в течение 15–20 минут. Вне организма человека может прожить не более 3 суток. Является строгим анаэробом, т. е. для энергетического обмена ей не требуется свободный кислород. Сопротивляемость цист и L-формы в несколько раз сильнее. Эпидемиология - Сифилисом может болеть только человек, а потому заразившийся пациент является источником передачи инфекции. Заболевание может быть приобретенным или врожденным. Элементарные памятки профилактики сифилиса присутствуют в медучреждениях практически всех стран мира, но, к сожалению, болезнь продолжает диагностироваться повсеместно. В некоторых государствах или их отдельных регионах заболеваемость может достигать почти эпидемических масштабов.
Ситуация
|
Фактор передачи инфекции
|
Незащищенный половой контакт
|
Семенная жидкость, вагинальный секрет
|
Поцелуи
|
Слюна
|
Грудное вскармливание
|
Материнское молоко
|
Гемотрансфузии (переливания крови), оперативные вмешательства, использование общих шприцов, нестерильных инструментов
|
Кровь
|
Бытовой контакт
|
Посуда, полотенца, постельное белье
|
Способы передачи сифилиса:
Возможно внутриутробное заражение и развитие врожденного сифилиса
Клиническая картина - Бледная трепонема начинает процесс активного размножения сразу после того, как проникает в организм человека, также выделяя эндотоксины. Этот период называется инкубационным, а его длительность зависит от защитных сил организма, количества проникших трепонем или приема антибактериальных средств при лечении других заболеваний (например — ангины).
- По прошествии времени, требуемого для периода инкубации, в месте первичного заражения сифилисом можно уже обнаружить первый клинический симптом заболевания.
- Первичный.
- Вторичный.
- Третичный.
Первичный сифилис. Первым проявлением сифилиса, как правило, становится твердый шанкр. Далее, через 4-8 дней возникают другие ранние признаки сифилиса: региональная лимфоаденопатия (увеличение местных лимфоузлов) и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), а также постепенно формируется склераденит (бубон). Главный признак первичного сифилиса, твердый шанкр, являет собой язву плотной консистенции, неспаянную с окружающими тканями, которая не проявляет тенденции к росту. Как правило, возникает она в месте первичного инфицирования. Помимо классического шанкра могут наблюдаться: - Множественный шанкр. Возникновение двух и больше образований.
- Шанкр амигдалит. Развивается в ротовой полости и сопровождается увеличением одной из небных миндалин. При этом она выбухает в глотку, нарушая глотание и вызывая болевые ощущения. Напоминает клинику ангины.
- Шанкр панариций. Форма, характерная для медиков. Возникает на 1-3 пальце правой руки. В большинстве случаев симптомы напоминают типичный панариций.
- Индуративный отек. Характеризуется массивным увеличением мошонки и половых губ, а также изменением цвета местных конных покровов — возникает синюшность.
- Серонегативный. Длится первые 3-4 недели. В этом периоде стандартные методы диагностики (RW — реакция Вассермана и ИФА — иммуноферментный анализ) негативны.
- Серопозитивный. Переход в эту стадию проходит после возникновения первичной сифиломы. В нем все методы диагностики становиться позитивными и указывают на наличие заболевания.
Общая продолжительность первичной формы сифилиса составляет от 6 до 8 недель. Вторичный сифилис. Возникает спустя 2,5-3,5 месяца после первичного заражения. Во вторичной стадии возникает гематогенное (через кровеносное русло) распространение трепонем по организму. При этом возникают новые признаки сифилиса — кожная высыпка, высыпания на слизистых оболочках, симптомы поражения ЦНС (ранний нейросифилис). Эта форма также имеет несколько периодов: - Ранний или свежий.
- Возвратный или рецидивирующий.
- Скрытый.
Наличие высыпаний, как правило, сопровождается субфебрильной температурой (37,0-37,5ОС), общим недомоганием. Дополнительно могут возникать неспецифические симптомы сифилиса: конъюнктивит, кашель, насморк. Со временем, когда иммунитет человека ослабевает, происходит рецидив — вновь проявляется кожная сыпь. Подобные проявления сифилиса могут быть многократны, тогда говорят о возвратном сифилисе. При рецидивах симптомы сифилиса с каждым разом проявляются все интенсивнее: увеличивается количество элементов высыпаний, возникает тенденциях к их объединению в очаги. Вторая стадия в среднем длится 2-5 дней, в отдельных случаях — до 2 недель. Третичный сифилис. Третичная форма возникает в случае неадекватного лечения или его полного отсутствия. При этом сифилис, за счет сильного снижения резистентности организма, постепенно поражает все органы и системы, после чего возникают грубые деформации и изменения функции пораженных тканей. Характерным признаком третичной формы является сифилитическая гумма. Сифилитическая гумма или глубокий сифилид — это узел, который образуется в тканях пораженного органа и вызывает необратимые изменения структуры тканей с последующим формированием рубцов. Клинически она представляет небольшую опухоль круглой или овальной формы, диметром 3-4 сантиметра, которая имеет плотную и эластичную консистенцию и не спаяна с окружающими тканями. Постепенно она увеличивается, теряет свою подвижность, а кожа над ней становиться розовой. По мере развития гуммы на ее поверхности возникают болезненные язвы, а затем — рубцы. Самые распространенные гуммы: Самые распространенные гуммы: - Гумма носа. Вызывает тотальную деструкцию носовой перегородки и деформацию носовой раковины. Может нарушать целостность неба и провоцировать попадание пищи в полость носа.
- Гумма мягкой части неба. При ее постепенном развитии небо постепенно теряет свою подвижность, уплотняется и сменяет свой розовый окрас на темно-красный цвет. При дальнейшем прогрессировании одновременно «прорывает» в 2-3 местах, образуя язвы.
- Гумма языка. Существует два варианта поражения языка при сифилисе:
- Гуммозный глоссит. Образование большого количества маленьких язв на верхней поверхности языка.
- Склерозирующий глоссит. При этом язык уплотняется, теряет свою нормальную подвижность, после чего сморщивается и истощается (атрофируется). В результате таких патологических изменений человек постепенно теряет способность говорить, жевать и глотать.
- Гумма глотки. Характеризуется нарушением глотания, нарушениями голоса и чувством «тяжести» в горле.
В третичной стадии сифилис протекает с определенной цикличностью. Возникающие обострения, как правило, связаны с влиянием факторов снижения иммунитета: инфекционные заболевания, стрессы, травмы, нерациональное питание и т.п. При отсутствии соответствующего лечения сифилиса на протяжении 5-20 лет развиваются нарушения практически всех органов и систем. Чаще всего сифилис поражает: Чаще всего сифилис поражает: - ЦНС — головной и спинной мозг.
- Магистральные сосуды, в т.ч. аорту.
- Ткани костной и мышечной систем.
- Кожные покровы и слизистые оболочек.
- Помимо основных форм классического сифилиса, возможен и другой его вид, возникающий у детей — врожденный сифилис.
Врожденный сифилис может проявляться в двух формах: - Ранний. При этом симптомы сифилиса возникают непосредственно после родов. Они включают: деформацию костей черепа, постоянный плачь ребенка, истощение, коричневатый цвет кожных покровов.
- Поздний. Характеризуется триадой Гетчинсона: полулунная деформация зубов, признаки лабиринтита (глухота, головокружение), кератит.
Диагностика - Признаки сифилиса вторичной и третичной стадий у представителей мужской и женской стати абсолютно одинаковы. Определенные половые различия в симптомах сифилиса возникают при диагностике первичной формы. В основном они обусловлены анатомическими различиями между мужскими и женскими половыми органами.
У мужчин: - Шанкр в просвете уретры (мочеиспускательном канале). Проявляется кровавыми выделениями, значительным уплотнением ограниченного участка пениса и паховым бубоном.
- Гангренозный шанкр на коже пениса. При отсутствии соответствующего лечения сифилиса возрастает риск произвольной самоампутации части полового члена.
У женщин: - Шанкр на слизистой оболочке шейки матки. Симптомы сифилиса практически отсутствуют. В подавляющем большинстве случаев диагноз «Сифилис» устанавливается при плановом осмотре гинеколога.
- Большая склонность к индуративному отеку половых органов.
- Основная диагностика, как у мужчин, так и у женщин базируется не только на клинических признаках сифилиса, но и на лабораторных методах диагностики. Наиболее используемые среди них это: RW (Реакция Вассермана) и ИФА (иммуноферментный анализ).
ИФА. Суть метода заключается в с связывании АГ (антигена) сифилиса, с АГ сыворотки крови пациента. Сам АГ сифилиса сорбирован (поглощен) на твердофазном носителе. Цель проведения реакции — выявление специфического комплекса АГ-АТ (антиген-антитело) с помощью иммунной сыворотки, помеченной необходимым ферментом. Результаты реакции оцениваются аналогично RW. Лечение Лечение сифилиса проводится только в стационаре специализированного, кожно-венерологического диспансера. Курс терапии первичной формы длится от 2 до 4 месяцев непрерывного лечения, при вторичной — до 2,5 лет. Медикаментозная терапия в первую очередь состоит из антибактериальных средств. Несмотря на многие годы использования антибиотиков из группы пенициллинов, бледная трепонема до сих пор остается чувствительной к ним. Препарат выбора — Бициллин-5, в дозе для взрослых — 1,5 млн. ЕД (единиц действия) в стуки, а для детей — 0,8-1,2 млн./день. При наличии резистентности пациента к этому препарату или аллергической реакции используются антибиотики из ряда макролидов (эритромицин), цефалоспоринов (цефтриаксон) или тетрациклинов (доксициклин). Иммунотерапия. Используется как дополнительное лечение у больных с неблагоприятным прогнозом к исходу заболевания, при скрытых формах или выраженных сопутствующих патологиях. В таком случае сифилис лечат при помощи биогенных стимуляторов (экстракт алоэ или плаценты) в дозе 1,0 при подкожном введении. Физиотерапевтические процедуры малоэффективны, так как основная причина, по которой развивается сифилис — бледная трепонема, — невосприимчива к ним. Отдельные методы могут быть использованы в качестве симптоматической терапии, однако их назначают крайне редко. Профилактика сифилиса Индивидуальные профилактические мероприятия в отношении сифилиса включают такие факторы: - Полностью исключить беспорядочную внебрачную половую связь.
- Использование контрацептивов и последующие гигиенические процедуры в случае, если произошел половой контакт с человеком, в котором вы не уверены.
- Обращение в пункт профилактики в первые несколько часов после потенциально опасного полового акта.
- https://venbolezni.com/wp-content/uploads/2017/11/sh3.jpg
- https://1838.life/wp-content/uploads/2018/05/1310938410982743918723498123121-1068x601.jpg
- https://venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/L-forma-blednoj-treponemy.jpg
- https://venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Vred-treponemy-500x300.jpg
- https://venerologia03.ru/sifilis/treponema-pallidum.html
- https://medicina.dobro-est.com/sifilis-simptomyi-prichinyi-foto-i-lechenie-sifilisa.html
- https://studwood.ru/1937659/meditsina/epidemiologiya_sifilisa
- https://impotencija.net/userfiles/images/sifilis/1-4.jpg
- https://foodandhealth.ru/wp-content/uploads/2018/02/virusniy-gepatit-300x300.jpg
- http://www.canadianinquirer.net/wp-content/uploads/2014/07/sexually-transmitted-diseases-STD-cure-medicine.jpg
|
|
|
Скачать 3.57 Mb.