Патка март. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
c. Крупозное воспаление На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? a. Менингокоекковая инфекция: менингококкцемия У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? d. Дифтерия зева Атеросклероз. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2,5-1,5 см с гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза, стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений? ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений, характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен склерозирующий атеросклероз всех ветвей коронарных артерий (около 90%) и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный? ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ ВСЛЕДСТВИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА. Посмертное макроскопическое исследование сердца 66-летней женщины, умершей от хронической недостаточности, выявило значительную гипертрофию левого желудочка (вес сердца 700,0 гр). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоек волокнистой соединительной ткани. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям? ХРОНИЧЕСКАЯ ИБС ВСЛЕДСТВИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 4. Клиническое обследование выявило у 79-летнего пациента стенозирующий атеросклероз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей. При осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного? СУХАЯ ГАНГРЕНА 5. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку, АД 100\50, на ЭКГ – ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размелом 4-3,5 см и увеличенные, тестообразной консистенции легкие с поверхности разреза которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного? ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ При вскрытии мужчины 68 лет, умершего от рака легких, в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных, серовать-беловатого цвета участков от 1,5 до 3,5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для: ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА При вскрытии женщины 57 лет, умершей от кровоизлияния в мозг, обнаружены: гипертрофия левого желудочка сердца (толщина стенки 2,5 см) и маленькие плотные почки, весом 70,0 гр. каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0,2 см корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью, умер от хронической почечной недостаточности. Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически? ГИАЛИНОЗ Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Обнаруженные изменения характерны для: ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых и желтоватобеловатых бляшек, с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикрыта тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют: АТЕРОСКЛЕРОЗА В СТАДИИ АТЕРОМАТОЗНЫХ ЯЗВ Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой, окрашивающейся Суданом-3 в оранжевокрасный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения? ЛИПИДОЗА При микроскопическом исследовании ткани мозга больного, умершего от геморрагического инсульта, кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий, эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для: ВТОРОЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ На вскрытии 57-летнего больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стенки в области верхушки до 0,2 см, где она представлена плотной серовато-беловатой тканью. Микроскопически кусочки, взятые из этой области, представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? АТЕРОСКЛЕРОЗ При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доле мозга обнаружена полость диаметром 2 см, заполненная прозрачной жидкостью с беловатосероватыми стенками. В левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженым просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозге изменений? АТЕРОСКЛЕРОЗ На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнажен дряблый, бледно-желтоватый неправильной формы участок 5-3,5 см, окруженный зоной гиперемии. Обнаруженные изменения соответствуют: ОСТРОМУ ИНФАРКТУ МИОКАРДА На вскрытии 57-летнего больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стенки в области верхушки до 0,2 см, где она представлена плотной серовато-беловатой тканью. Микроскопически кусочки, взятые из этой области, представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА 17. Микроскопически в сердце обнаружено утолщение стенки левого желудочка до 1,7 см (вес сердца 420,0) полости сердца не расширены. Микроскопически: стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза, в крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для: ВТОРОЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 18. Мужчина 76 лет поступил в больницу с жалобами на острую боль в животе, слабость, спустя несколько минут потерял сознание, пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пропитывание парааортальной клетчатки. Стенка брюшной аорты истончена, мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления. Обнаруженные во время операции изменения соответствуют: АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМЕ 19. при вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемиеферу мозга: увеличенное сердце (весом 560,0) с утолщением стенки левого желудочка до 2,2 см. какое заболевание обусловило обнаруженные изменения? ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки (по 60,0 гр каждая), с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0,2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз стенок артерий, атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для: ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз – сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного?АТЕРОСКЛЕРОЗ Ревматизм.Неревматические эндокардиты. 1.У больного умершего внезапно на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, на вскрытии выявлено наличие полипозно-язвенного эндокардита митрального клапана. Врач патологоанатом сделал заключение, что причиной смерти больного является острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? *наличие крупных тромбов на поверхности клапана. 2.у женщины 37 лет умершей при явлениях отека легких обнаружено резкое обезображивание аортального клапана: он укорочен, утолщен,тусклый, желтого цвета, на наружной поверхности имеются крупные до 2см в диаметре тромботические наложения, легко отделяющиеся, толщина стенки левого желудочка 2,2см.Заподозрен бактериальный эндокардит. Какие микроскопические изменения в аортальном клапане будут обязательно присутствовать в клапане? *гнойное воспаление 3.У женщины 42 лет умершей при явлениях уремии почечной недостаточности на створках митрального и аортального клапана обнаружены тромботические наложения белого цвета в виде бородавок диаметром 23мм.Какой вид эндокардита развился у больной? *токсический 4.При вскрытии ребенка 7 лет,умершего от быстропрогрессирующего ревматизма, врач патологоатаном выставил диагноз ревматического панкардита. Какие слои сердца были поражены? *эндокарда,миокард,перикард. 5.У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца на вскрытии был выявлен возвратнобородавочный эндокардит митрального клапана, стеноз митрального клапана. Какой патологический фактор мог привести к развитию стеноза митрального клапана у данной больной? *сращение створок между собой 6.Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагностирована митральная недостаточность. Укажите один патологический фактор обуславливающий характер порока: *укорочение створок клапана 7.Женщина 30 лет с детских лет страдающая ревматическим пороком неоднократно лечившаяся по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, умерла при явлениях отека легких.На вскрытии гистологических признаков активной фазы ревматизма не обнаружено, был выделен митральный стеноз. Какая форма эндокардита обусловлена развитием порока сердца? *фибробластический эндокардит 8.У ребенка 7 лет умершего от сердечной недостаточности на вскрытии диагностирован ревматический миокардит.Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *серозный 9.Женщина 28 лет была прооперированна по поводу митрального стеноза.В удаленных кусочка митрального клапана выявлены участки мукоидного и фибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза.На наружной поверхности створок – мелкие тромбы.Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца? *возвратно-бородавочный. 10.На вскрытии мужчины 45 лет патологоанатом обнаружил изъязвление створок аортального клапана с массивными тромботическими наложениями диаметром 1,5-2см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра.Какой эндокардит имел место у больного? *полипозно-язвенный. 11. У ребенка 7 лет умершего от сердечной недостаточности на вскрытии диагностирован ревматический перикардит.Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *фибринозный. 12.Женщина 29 лет поступила в больницу с одышкой , акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной полости. На 3 день состояние больной ухудшилось и при явлениях отека легких наступила смерть.На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены непрозрачны, укорочены.Хордальные нити укорочены,утолщены, сращены между собой. Какие из указанных изменений нехарактерны для данной патологии? *концентрическая гипертрофия левого желудочка 13.У больной 24 лет которая с детства страдает ревматизмом,клинически диагностирован митральный стеноз.В последние годы часто возникли признаки сердечной недостаточности, появился кашель, с ржавой мокротой.Какие изменения митрального клапана могут обусловить митральный стеноз? *сращение створок между собой 14.У подростка 14 лет был диагностирован комбинированный порок сердца и признаки активной фазы ревматизма.Какая морфологическая форма эндокардита обуловила развитие порока сердца? *возвратно-бородавчатый эндокардит 15.У больного 45 лет в течении многих лет страдавшего ревматизмом, отмечено нарастание сердечной недостаточности. Курс антиревматической терапии оказался неэффективным, у больного появилась высокая лихорадка,заподозрен сепсис.При эхокардиографии сердца на створках митрального клапана обнаружены крупные вегетапии, диаметром до 1 см, резкое сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия. Какая форма эндокардита развилась у больного? *вторичный полипозно-язвенный 16.Больной 25 лет до этого не обращавшегося в лечебное учереждение поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточноси, высокой лихорадкой. Диагностирован сепсис, абсцедирующая пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана.Из крови был выделен Stafilococcys aureus.Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? *внутривенная наркомания 17. Женщина 25 лет поступила в терапевтическое отделение с одышкой , акроцианозом, наличием жидкости в брюшной полости. Из анамнеза известно, что она 3 раза лечилась в ревматологическом отделении по поводу ревматизма. Несмотря на интенсивную терапию состояние больной ухудшилось.Больная умерла при явлениях отека легких. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены непрозрачны, местами каменистой плотности. Изменения в митральном клапане характерны для: *фибропластического эндокардита 18.У мужчины 30 лет диагностирован острый полипозноязвенный эндокардит аортального клапана.Какое воспаление в клапане не характерно для данного эндокардита? *острое пролиферативное. 19.У ребенка 13 лет с острым посттравматическим гнойным остемиелитом левой голени был диагностирован сепсис и бактериальный эндокардит.Через 2 недели появились признаки острой недостаточности митрального клапана. Какой процесс привел к такой быстрой прогрессии митральной недостаточности у данного пациента? *отрыв части створки 20.У мужчины 40 лет умершего от одонтогенного сепсиса,на всрытии обнаружено резкое утолщение полулуний аортального клапана,они белесоваты,непрозрачны, на их наружной поверхности располлогались крупные тромботические наложения размером 1-1,5см.О какой форме эндокардита идет речь? *полипозно-язвенный эндокардит. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 1. У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании : в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки: в коже – резкий фиброз и гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ 2. При вскрытии женщина 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено симметричная деформация мелких суставах кистей рук и стоп с признаками подвывиха в улькарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдала пациентка? РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Мужчина 28 лет, прооперирован по поводу острого аппендицита. В анамнезе инфаркты почек, инфаркт миокрда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферации клеток адвентиции, периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? АЛЬТЕРАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ |