Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Симптом Kocher. Кохера с. – наблюдают при кишечной непроходимости: давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не причиняют боли. Симптом Kloiber. Клойбера с. – рентгенологический признак кишечной непроходимости: при обзорной рентгеноскопии брюшной полости обнаруживаются горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними. Симптом Lehmann. Леманна с. – рентгенологический признак инвагинации кишечника: дефект наполнения, обтекающий головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контрастного вещества между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами. Симптом Mathieu. Матье с. – признак полной непроходимости кишечника: при быстрой перкуссии надпупочной области слышится шум плеска. Симптом Payr. Пайра с. – «двустволка», вызванная перегибом подвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечной ободочной кишки у места перехода в нисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассаж кишечного содержимого. Клинические признаки; боль в животе, которая иррадиирует в область сердца и левую поясничную область, жжение и вздутие в левой подреберной области, одышка, боль за грудиной. Симптом Schiman. Шимана с. – признак кишечной непроходимости (заворот слепой кишки): при пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области и ощущение «пустоты» на месте слепой кишки Симптом Schlange (I). Шланге с. – признак паралича кишечника: при выслушивании живота отмечается полная тишина; обычно наблюдается при илеусе. Симптом Schlange (II). Шланге с. – видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости. Симптом Stierlin. Штирлина с. – рентгенологический признак кишечной непроходимости: растянутой и напряженной кишечной петле соответствует зона скопления газов в виде арки Симптом Taevaenar. Тэвэнара с. – признак тонкокишечной непроходимости: живот мягкий, при пальпации выявляется болезненность вокруг пупка и особенно ниже его на два пальца поперечных пальца по средней линии. Точка болезненности соответствует проекции корня брыжейки. Симптом Tilijaks. Тилиякса с. – наблюдают при ннвагинации кишки боль в животе, рвота, тенезмы и задержка стула, неотхождение газов. Симптом Treves. Тревса с. – признак толстокишечной непроходимости: в момент введения жидкости в толстую кишку аускультативно определяют урчание у места непроходимости. Симптом Watil. Валя с. – признак непроходимости кишечника: локальный метеоризм или выпячивание отдела кишечника выше уровня препятствия (видимая ассиметрия живота, прощупываемая кишечная выпуклость, видимая глазом перистальтика, слышимый при перкуссии тимпанит). Синдромы Синдром Konig. Кенига с. – наблюдают при сужении тонкой кишки различного генеза, в том числе и опухолью, а также при неполной обтурационной кишечной непроходимости: усиленная перистальтика во время приступа боли в животе, «музыкальные» шумы (бульканье, урчание), понос или усиленное отхождение газов. Синдром Koss. Кюсса с. – хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запор, тенезмы. Отмечают периколический спаечный процесс. Рентгенологически определяют нормальный рельеф слизистой оболочки, сужение сигмовидной или прямой кишки без выраженного супрастенотического расширения. Синдром Ladd. Ледда с. – высокая кишечная непроходимость, развивающаяся в результате заворота тонкой кишки в сочетании с пережатием двенадцатиперстной кишки тяжами, идущими от пристеночной брюшины справа к слепой кишке и натягивающимися при завороте. Причина этой патологии — незаконченный поворот средней кишки, вследствие чего тонкая и слепая кишки имеют общую брыжейку, прикрепляющуюся к задней брюшной стенке в месте выхода брыжеечных сосудов, что способствует возникновению заворота. Петли тонкой кишки при неполном повороте средней находятся в брюшной полости справа от средней линии, а слепая кишка слева, под желудком. Болезнь Lane. Лейна с. (перегиб Лейна) – кишечная непроходимость, вызванная плотными тяжами, которые фиксируют терминальный отдел тощей кишки к задней брюшной стенке в области безымянной линии таза. Тяжи приводят к перегибу (перегиб Лейна) и сужению кишки. Полагают, что тяжи являются следствием болезни Крона. Синдром Ogilvie. Pseudoobstructio coli. Огилви с. – картина ложной закупорки толстого кишечника в результате расстройств симпатической иннервации: увеличенный живот, расширенная толстая кишка, исхудание, запоры. Патологические изменения в толстом кишечнике не обнаруживаются; обычно наблюдается при злокачественных опухолях различной другой локализации, дающих метастазы в симпатические ганглии. Синдром Payr. Morbus Payr, syndromus flexurae lienalis. Пайра с. – приступообразный абдоминальный симптомокомплекс в связи с застоем газов или кала в области селезеночного изгиба; чувство давления или полноты в левом верхнем квадранте живота; давление или жгучая боль в области сердца, сердцебиение, одышка, подгрудинная и прекардиальная боль с чувством страха; одно- или двусторонняя боль в плече с иррадиацией в руку; боль между лопатками. Синдром Piulachs — Hederich. Dilatatio coli acuta. Пиулакса — Эдерика с. – острое паралитическое расширение толстой кишки без механической закупорки ее: доминирует метеоризм, боль вплоть до картины острого живота. При рентгенологическом обследовании обнаруживается долихо - и мегаколон. Возможно, непосредственной причиной данного состояния является накопление газов в толстом кишечнике. Синдром Rapunzel. Рапунцеля с. – разновидность непроходимости кишечника: наблюдается преимущественно у детей (при психопатии, олигофрении и др.) в связи с систематическим заглатыванием волос, в результате чего в тонком кишечнике образуется конгломерат, состоящий из волос (трихобезоар); если он достигает определенной величины, то развивается картина непроходимости кишечника. Лечение только оперативное. ХОЛЕЦИСТИТ Симптомы Симптом Айзенберга. Айзенберга с. – иррадиация боли в область желчного пузыря при постукивании под углом правой лопатки. Наблюдают при заболеваниях желчного пузыря. Симптом Березнеговского - Ohlecker. Березнеговского - Елекера с. – признак острого холецистита: иррадиация болей в правое предплечье. Симптом Боткина. Синоним: холецисто-коронарный синдром. Боткина с. – кардиалгия, наблюдаемая при холецистите. Проявляется колющей, схваткообразной болью в области сердца, левой лопатки и левого плеча, иррадиирующей из верхней половины живота. Часто предшествует желчной колике или сопровождает ее. Могут быть изменения на ЭКГ. Симптом Вольского. Вольского с. – признак холецистита: болезненность при легком ударе ребром ладони в косом направлении снизу вверх по правому подреберью. Симптом Захарьина. Захарьина с. – признак холецистита: боль при надавливании или поколачивании в области желчного пузыря. Симптом Караваева – Спектора. Караваева – Спектора с. – признак холецистита: асимметрия пупка – смещение его несколько кверху и вправо в связи с контрактурой мышц правой половины живота. Симптом Караванова, синоним: симптом кашлевого толчка. Караванова с. – определяют при остром холецистите пальцами правой руки осторожно и постепенно придавливают область желчного пузыря (кнаружи от наружного края правой прямой мышцы живота). Возникающая боль постепенно затихает (пальцы не отнимают), после чего больного просят покашлять. В момент кашля возникает резкая боль в правой подреберной области, заставляющая больного рефлекторно отдернуть тело от руки исследующего. Симптом Лидского. Лидского с. – признак хронического холецистита: при легкой пальпации в правом подреберье определяется пониженная сопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левым подреберьем. Симптом Ляховицкого. Феномен мечевидного отростка. Ляховицкого с. – возможный признак холецистита и желчнокаменной болезни: боль, возникающая при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка и при отведении его кверху. Симптом Образцова. Образцова с. – признак холецистита: боль при глубокой пальпации при вдохе. Симптом Сквирского. Сквирского с. – признак холецистита: появление болей в правом подреберье при перкуссии ребром кисти правее позвоночника, на уровне Th IX-XI позвонков. Симптом Федорова. Федорова с. – признак закупорки печеночных протоков: желтуха при естественно окрашенном кале. Симптом Aschoff. Желчный пузырь Aschoff. Ашоффа желчный пузырь – застойный желчный пузырь, проявляющийся желчной коликой, тошнотой, рвотой. Наблюдают при наличии препятствия оттоку желчи. Симптом Boas. Боаса с. – признак холецистита: участок гиперестезии в поясничной области. Болезненность, возникающая при надавливании пальцем справа от VIII—Х позвонков на спине. Симптом Cadenat. Кадена с. – используют для дифференциальной диагностики инвагинации кишки и аппендицита: частые позывы и жидкие испражнения у взрослых характерны для инвагинации кишки. Симптом Cburvoisier. Курвуазье с. – возможный признакзакупорки общего желчного протока: сильно увеличенный желчный пузырь у больных с механической желтухой. Симптом, Chauffard. Зона Chauffard. Шоффара с. – наблюдают при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы: болезненность в зоне Шоффара. Ее определяют путем деления биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки, который образуется двумя взаимно перпендикулярными линиями, проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела). Симптом Ionas. Йонаша с. – признак холецистита и желчекаменной болезни: болезненность при давлении в затылочной области на месте прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв. Симптом Kehr. Кера с. – признакхолецистита: боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. (Точка Кера: точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствует проекции желчного пузыря. Болезненная при его заболеваниях.) Симптом Miltze r— Lyeonn. Мильцера — Лайона с. – наблюдают при гепатохолецистите: боль в правой подреберной области после приема сдобной жирной пищи. Симптом Murphy. Симптом Naunyn. Мерфи с. – признак патологии желчного пузыря: равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох; при этом у него “захватывает” дыхание и отмечается значительная боль в этой области. Симптом Гено de Mussy. Симптом Георгиевского. Мюсси с. – признак поражения желчного пузыря (часто — острого холецистита): болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Симптом Ortner. Ортнера с. – признак заболевания печени и желчевыводящих путей: поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль. Симптом Riedel. Риделя с. – признак увеличения желчного пузыря у больных желчнокаменной болезнью: при незначительном увеличении желчного пузыря прощупывается долька печени, находящаяся над пузырем; ее ошибочно можно принять за желчный пузырь. Симптом Riesman. Рисмана с. – признак холецистита: больного просят при вдохе задержать дыхание и краем ладони поколачивают в области правого подреберья; при воспаленном желчном пузыре больной испытывает острую боль. Симптом Westphal — Bernhard. Spasmus sphincteris Oddi. Вестфаля — Бернхарда с. – рентгенологический признак возможной желчнокаменной болезни: спастическое состояние сфинктера Одди. Синдромы Синдром Bard — Pic. Синдром Pic, синдром Courvoisier — Terrier, syndromus pancreaticobiliaris. Бара — Пика с. – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении желчных протоков увеличенной поджелудочной железой: обычные симптомы опухоли поджелудочной железы — увеличение печени и желчного пузыря, который обычно хорошо прощупывается; хроническая прогрессирующая обструктивная (подпеченочная) желтуха, ахолия; в поздних стадиях кахексия. Синдром Fitz—Hugh. Синонимы: подреберный синдром Стояно (Stajano), гонококковый перитонит верхней половины брюшной полости, синдром Фитца - Хью – Куртиса (Curtis). Фитца - Хью с. – может симулировать острый холецистит: боль в верхней половине живота справа, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов. Синдром Mirizzi, morbus Mirizzi, stenosis ductus hepatici. Мирицци с. – обозначение клинической картины закупоркиобщего желчного протока различной этиологии (спазм, воспаление, опухоль, камни): неопределенная боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, желтуха, гипербилирубинемия; часто прощупывается увеличенный болезненный желчный пузырь; нередко — картина острого живота. Синдром Osler. Ослера с. – перемежающая желтуха с лихорадкой и ознобом у больных желчнокаменной болезнью. Синдром Villard. Синоним: триада Вилляра. Вилляра с. – характерно для холедохолитиаза: колика в правой подреберной области, жар, желтуха. Синдром Walter - Bohmann. Вальтера—Бомана с. – развивается после холецистэктомии или холецистодуоденостомии характеризуется тахикардией, гипотермией, одышкой, бледностью кожных покровов. Может наступить смертельный исход. ПАНКРЕАТИТ Симптомы Симптом Воскресенского. Воскресенского с. – возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области. Симптом Губергрица. Губергрица точка. Губергрица с. – признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной. Симптом Дежардена. Дежардена с. – признак острого панкреатита: болезненные точки на 10 см выше пупка по ходу правой прямой мышцы живота. Симптом Джанелидзе. Джанелидзе с. – уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли — для острого панкреатита. Зоны Захарьина — Геда. Захарьина — Геда зона – характерны для панкреатита: зоны гиперестезии кожи на уровне VIII—IX грудных позвонков сзади. Симптом Махова. Махова с. – определяют при остром панкреатите: зона гиперестезии над пупком. Симптом Оныськива. Оныськива с. – наблюдают при остром панкреатите при надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области. Симптом Пчелиной. Пчелиной с. – рентгенологический признак острого панкреатита: исчезает четкость рентгенологического контура левой поясничной мышцы вследствие распространения отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку. Симптом Раздольского Раздольского с. – при остром панкреатите: боль при перкуссии над поджелудочной железой Симптом Тужилина. Симптом “красных капелек”. Тужилина с. – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины. Симптом Чухриенко. Чухриенко с. — признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном надавливании на брюшную стенку, которое производят снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка. Симптом Balser. Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы. Бальсера с. – наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы: очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция. Симптом Cullen. Куллена с. – наблюдается у больного острым панкреатитом: желтовато цианотичная окраска в области пупка Симптом Davis. Дейвиса с. – возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах. Синдром Fitz. Синоним: острый геморрагический панкреатит. Фитца с. – проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи. Симптом Gobiet. Гобье с. – выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом: рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера отсутствуют. Симптом Groth. Грота с. – признак хронического панкреатита: наличие “пояса” атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы. |