Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Симптом Grey—Turner. Грея - Турнера с. – наблюдается при остром панкреатите цианоз кожи живота. Симптом Grunwald. Грюнвальда с. – возможный признак острого панкреатита: экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов. Симптом Halsted. Симптом Turner, симптом (Grey) Turner. Холстеда с. – признак острого панкреатита: слабосинюшный или мрамороподобный цвет кожи живота и периферических частей тела (токсическое поражение капилляров). Симптом Herfort — Letosnik. Херфорта — Летошника с. – определяют при остром панкреатите: нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией. Симптом Jonston. Джонстона с. – признак острого панкреатита: желтовато-синеватая окраска пупка. Симптом Katsch. Кача с. – признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th VII сегмента слева. Симптом Korte. Кёрте с. – признак острого панкреатита: наличие болезненности и резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы на 6 – 7 см выше пупка. Симптом Lagerlof. Лагерлофа с. – цианоз лица у больных острым панкреатитом. Симптом Mayo - Robson. Мейо-Робсона с. – признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу. Точка Мауо - Robson. Мэйо - Робсона точка - определяют при панкреатите болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги. Симптом Mondor. Мондора с. – признак острого панкреатита: наличие фиолетовых пятен на коже лица и туловища. Симптом Niedner. Ниднера с. – признак острого панкреатита: при пальпации живота всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье. Симптом Poppel. Поппеля с. – наблюдают при воспалении поджелудочной железы: выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Симптом Preioni. Преиони с. – признак острого панкреатита: болезненные точки на два поперечных пальца выше пупка и на один палец влево от средней линии. Симптом Tobia. Тобиа с. – косвенный рентгенологический признак острого панкреатита: вздутие поперечноободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы. Синдромы Синдром Edelmann. Syndromus pancreohepaticus. Эдельмана с. – сочетание хронического панкреатита с кожными, неврологическими и психическими симптомами: симптомы хронического панкреатита, кахексия, атрофия кожи, диффузная сероватая пигментация, фолликулярный гиперкератоз, петехиальные кровоизлияния, паралич глазных мышц, вестибулярные расстройства; часто полиневриты. Нередки различные расстройства психики. Синдром Westphal — Bernhard. Papillitis primaria icterogenes, choledochus-syndromus. Вестфаля — Бернхарда с. – триада симптомов, характерная для первичного стенозирующего воспаления фатерова сосочка: рецидивирующая лихорадка, желчные колики, перемежающая желтуха. Рентгенологически — желчные камни не выявляются, диагноз подтверждается только при операции; позже развивается холестатический цирроз печени. ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛОГО ОРГАНА Симптомы Симптом Берштейна. Синоним: «генитальный симптом». Берштейна с. – возможный признак перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: подтягивание яичек к наружным отверстиям паховых каналов, половой член поворачивается головкой кверху, параллельно передней брюшной стенке, в результате рефлекторного сокращения поверхностной фасции живота и мышцы, поднимающей яичко. Симптом Гефтера—Щипицына. Гефтера—Щипицына с. – шум плеска при прободной гастродуоденальной язве. Симптом Грекова. Грекова с. – ранний признак прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: замедление пульса сразу же после прободения. Симптом Дзбановского — Чугуева. Дзбановского — Чугуева с. – определяют визуально в первые часы после перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: поперечные втянутые бороздки на передней брюшной стенке, соответствующие перемычкам прямых мышц живота. Симптом Левашева. Левашева с. – после перфорации язвы (при брюшном тифе) аускультативно в правой боковой области выслушивают шум, с которым содержимое кишки выходит в брюшную полость. Симптом Ратнера — Виккера. Ратнера — Виккера с. – характерен для прикрытой перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки: длительное стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки при общем хорошем состоянии больного. Симптом Спижарного. Спижарного с. – признак прободения при гастродуоденальных язвах: исчезновение печеночной тупости и появление высокого тимпанита над печенью. Симптом Шефтера. Шефтера с. – признак прободения гастродуоденальных язв: шум плеска при перкуссии в области мечевидного отростка. Симптом Юдина. Юдина с. – рентгенологический признак прободения гастродуоденальных язв: деформация дугообразного контура желудка при обследовании больного в положении лежа на правом боку. Симптом Юдина — Якушева. Юдина—Якушева с. – признак прободения гастродуоденальных язв: при пальпации передней брюшной стенки в эпигастральной области можно ощутить толчок газов, проникающих через прободное отверстие. Симптом Brenner. Бреннера с. – признак перфорации желудка: при аускультации сидящего больного выслушивается металлический шум трения над XII ребром слева (в связи с выходом воздуха из желудка в поддиафрагмальное пространство) . Симптом Bailey, Синоним: извращенный торакоабдоминальный ритм. Бейли с. – наблюдается при прободной язве желудка, когда имеется напряжение брюшного пресса: при вдохе втягивается брюшная стенка одновременно с подъемом грудной клетки. Симптом Brown. Брауна с. – возможный признак кишечной перфорации у больных брюшным тифом: если при аускультации брюшной области надавить фонендоскопом на илеоцекальную область, прослушивается крепитация. Симптом Brunner. Бруннера с. – признак прободения гастродуоденальных язв: шум трения в подреберной области. «Диафрагмальное трение» между диафрагмой и желудком. Возникает в результате действия желудочного содержимого на брюшину. Симптом Clark Кларка с. – признак перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выраженного метеоризма: при перкуссии исчезновение печеночной тупости. Симптом Cushing. Кушинга с. – является продромальным признаком перфорации и развития перитонита при брюшном тифе: стойкая боль в животе, метеоризм, профузный понос, кишечные кровотечения. Симптом Dieulafoy. Дьелафуа с. – характерно для перфоративных гастродуоденальных язв: острая «кинжальная» боль в животе. Симптом De Querven. Де Куервена с. – признак перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки: появление тупого перкуторного звука в нижних и боковых отделах живота, чаще справа в связи с затеканием желудочного содержимого и перитонеальной экссудации. Симптом Eleker – Brunner, френикус-симптом. Элекера – Бруннера с. – признак перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки: боли иррадиируют вверх в область надплечья, ключицы, лопатки в связи с раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Симптом Federici. Синоним: симптом Клейбрука (Claybrook). Федеричи с. – определяют при перфорации тонкой или толстой кишки: тоны сердца, слышимые при аускультации брюшной полости. Симптом Guiston. Гюстена с. – при прободных гастродуоденальных язвах: выслушивание тонов сердца до уровня пупка. Феномен обусловлен резонирующими свойствами свободного воздуха, усиливающего звукопроводность. Симптом Guiston, триада Guiston. Гюстена с. – распространение сердечных тонов через растянутую газами брюшную полость до уровня пупка. Перитонеальное трение, напоминающее шум трения плевры, в подреберной или надчревной области. Металлический звон или серебристый шум, появляющийся при вдохе и связанный с наличием свободного газа, выходящего из желудка через перфорационное отверстие. Симптом Jober. Жобера с. – признак перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки: в области печени определяется участок ограниченного тимпанита или полное исчезновение печеночной тупости (особенно четко симптом определяется во время наркоза – Кокорина Л.М.). Симптом Kulenkampff. Куленкампфа с. – признак прободения при гастродуоденальных язвах: при пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность дугласова пространства, вызванная скоплением перитонеального экссудата и желудочного содержимого. Симптом Podlach. Подлаха с. – симптом атипичной перфорации: подкожная эмфизема в левой подключичной области при прободении язвы кардиального отдела желудка. Симптом Viguazo. Вигиацо с. – при локализации прободной язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки подкожная эмфизема может занимать область пупка вследствие распространения газа по круглой связке печени. Симптом Winiwarter. Винивартера с. – указывает на прободение ее внебрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки: желтое пятно на задней пристеночной брюшине у двенадцатиперстной кишки. Определяют во время операции. ПЕРИТОНИТ Симптомы Симптом Краснобаева. Краснобаева с. – признак перитонита: напряжение прямых мышц живота. Симптом Drachter. Драхтера с. – признак начинающегося перитонита у детей: одной рукой держат стопу ребенка, другой перкутируют пятку; при этом ребенок защищается от боли в брюшной полости, поднося обе руки к нижней части живота. Симптом Mackenzie. Макензи с. – признак перитонита: гиперестезия кожи живота. Симптом Madelung. Маделюнга с. – признак гнойного перитонита: большая разница температур в подмышечной области и прямой кишке. Симптом Mortola. Мортола с. – определяют при перитоните: давление на переднюю брюшную стенку вызывает боль, интенсивность которой указывает на степень воспаления брюшины. Симптом Ransohoff. Рансогофа с. – признак желчного перитонита: ограниченная желтушность пупка. Симптом Rodforcer. Родфорцера с. – наблюдают при перитоните: поздний максимальный подъем температуры в подкрыльцовой ямке. Симптом Тномауер. Томайера с. – при перитоните туберкулезного происхождения из-за сморщивания брыжейки тонкой кишки петли ее оттянуты вправо, где и определяется тимпанит. Симптом Trendelenburg. Тренделенбурга с. – наблюдают при перитоните: резко напряженная передняя брюшная стенка с подтянутыми к паховым отверстиям яичками (вследствие сокращения m. cremaster). Синдромы Перитонит Сомву. Комби – диффузный септический пневмококковый перитонит. Проявляется ранним расхождением между пульсом и температурой, рвотой жидкостью черного цвета, цианозом конечностей, олигурией, вздутием живота, коллапсом, парадоксальным прекращением боли, бредом. Заканчивается смертью. Чаще наблюдают у детей. ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Симптомы Симптом Виккера. Виккера – наблюдают у остро обескровленных больных (при внутрибрюшных кровотечениях): периодическое закрывание глаз и закатывание глазных яблок. Симптом Графа. Графа с. – возможный признак разрыва селезенки: раннее повышение температуры в прямой кишке. Симптом Какушкина. Какушкина c. – признак внутрибрюшных кровотечений: бледность нижней поверхности языка. Симптом Розанова, симптом “ваньки-встаньки”. Розанова с. – признак внутрибрюшного кровотечения при разрыве селезенки: больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами; при попытке повернуть больного на спину или другой бок он тотчас же переворачивается и занимает прежнее положение. Симптом Bellens. Белленса с. – признак повреждения селезенки: после выявления тупости звука при перкуссии живота больного поворачивают на противоположный бок, продолжая перкутировать. Наряду с перемещением тупости на прежнем месте, но меньшей площади, сохраняется тупой звук, указывающий на наличие сгустков и на локализацию источника внутрибрюшного кровотечения. Симптом Billis - Grygasby. Биллиса – Грайгасби с. – признак разрыва селезенки: усиление боли до нетерпимой в положении лежа на спине. Симптом Bergmann. Бергмана с – признак желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни: исчезновение боли вслед за начавшимся кровотечением. Симптом Cullen. Симптом Hofstatter — Cullen, симптом Hellendal. Каллена с. – возможный признак кровотечения в брюшной полости (чаще при внематочной беременности ) или же острого панкреатита: коричневатая окраска кожи в области пупка. Симптом Heinecke - Lejars. Гейнеке — Лежара с. – признак повреждения селезенки: метеоризм в первые часы после травмы. Симптом Joyce. Джойса с. – признак забрюшинных гематом и кровоизлияния в корень брыжейки: перкуторно определяемая тупость в боковых областях живота, не смещающаяся при повороте туловища. Симптом Kehr. Кера с. – возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече. Симптом Kulenkampff. Куленкампфа с. – признак внутрибрюшного кровотечения: перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность. Симптом Laffite,триада Laffite. Лафите с. – признак забрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки: забрюшинная гематома, эмфизема и желто-зеленая окраска париетальной брюшины, обнаруживаемые во время операции. Симптом Saegesser. Зегессера с. – возможный признак разрыва селезенки или внутрикапсульного кровоизлияния: болезненная точка френикуса при пальпации слева. Симптом Trendelenburg. Тренделенбурга с. – признак разрыва селезенки: малый пульс, бледность кожи и слизистых оболочек, рефлекторное напряжение брюшных мышц, подтянутая кверху мошонка и выпрямленный половой член указывают на внутрибрюшное кровотечение. Симптом Weinert. Вейнерта с. – признак повреждения селезенки у детей: исследующий охватывает пальцами поясничную область ребенка с обеих сторон так, чтобы 4 пальца располагались на пояснице, а первые пальцы — в подреберьях; при наличии разрыва пальцы справа легко сходятся навстречу друг другу, а слева между ними определяются резистентность, болезненность или припухлость. Синдромы Синдром Dieulafoy. Ulcus simplex Dieulafoy, exulceratio simplex Dieulafoy, erosio Dieulafoy. Дьелафуа с. – массивное желудочное кровотечение, вызванное повреждением (аррозией) подслизистой артериальной ветви: преимущественно болеют лица молодого возраста без так называемого желудочного анамнеза. Массивная кровавая рвота наступает внезапно; диагноз подтверждается либо фиброгастроскопией, либо во время операции; быстро прогрессирующая острая постгеморрагическая анемия. Без срочного хирургического вмешательства — летальный исход в течение нескольких дней. Синдром МаПогу — Weiss. Lacerationes gastrooesophagales haemorrhagicae. Мэллори — Вейса с. – проявления разрывов слизистой оболочки в переходной зоне между пищеводом и желудком: повторная рвота, позже рвота становится кровавой. Рентгенологически — без патологии; при гастроскопии — разрывы слизистой оболочки длиной 2—4 см, расположенные продольно по отношению к оси пищевода и желудка и локализующиеся преимущественно на границе между пищеводом и кардией. Чаще наблюдаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Синдром Opitz. Splenomegalia thrombophlebitica, fibroadenia lienis, splenomegalia congestiva. Опица с. – проявления различных нарушений кровообращения в селезенке: в начале заболевания обычно кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в кожу и слизистые; увеличение печени и селезенки. Кровь — анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Рентгенологически — иногда выявляются варикозно расширенные вены пищевода. Основными причинами являются опухоль или ее метастазы, травмы, воспаление и другие факторы, затрудняющие отток крови по селезеночным венам. АБСЦЕССЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Симптомы Симптом Крюкова. Крюкова с. – признак абсцесса печени: болезненная точка в межреберье, соответствующем наиболее близкому расположению абсцесса к поверхности тела. Симптом Троянова. Троянова с. — признак поддиафрагмального абсцесса: сухой мучительный кашель, обусловленный вовлечением в процесс плевры. Симптом Яуре. Яуре с. – признак правостороннего поддиафрагмального абсцесса: рука исследующего, положенная на область правого подреберья, воспринимает толчки, наносимые другой рукой в подлопаточной области; при этом улавливаются колебания печени, обусловленные гидравлической волной. |