микра. Ситуационная задача (микробиология). Анаэробные инфекции. Столбняк
 Скачать 18.79 Kb.
|
|
Ситуационная задача на тему: «Анаэробные инфекции. Столбняк» Работу выполнили студентки 2 курса 8 группы лечебного факультета Ковалёва Светлана Красовская Ольга Макарова Дарья Ситуационная задача Пациент М., 32 г. Через неделю после травмы левой стопы жалобы на напряжение мышц затылка, спины, живота. На третий день болезни — тоническое напряжение всех групп мышц. Рану обработал сам, за медицинской помощью не обращался. При осмотре: t — 39,1° С, сознание не нарушено. Дыхание везикулярное, проводится во всех отделах, ЧД 16 в 1 мин., Пульс 112 в мин., Ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 125/70 мм рт. ст. Затрудненное глотание, спазм жевательной мускулатуры, язык влажный, покрытый белым налетом. Генерализованные судороги каждые 10-12 мин. Вопросы к ситуационной задачи: 1. Предварительный диагноз (назовите возбудителя инфекционного заболевания) 2. Длительность инкубационного периода 3. Основные симптомы заболевания 4. Принципы лечения 5. Методы диагностики Ответы: 1. Столбняк, генерализованная форма. (Clostridium tetani – грамположительная палочка, строгий анаэроб). 2. Инкубационный период от 2 до 56 суток, чаще 14. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течении болезни. 3. Спазм жевательной мускулатуры (тризм), сардоническая улыбка, нарушен акт глотания. Регидность мышц и тонические судороги при сохраненном сознании, что приводит к нарушению вентиляции и развитию гипоксической кипоксии. Появляется болезненное напряжение (ригидность) мышц затылка. Резко повышается температура тела, порой до 41—42 °C. Наблюдается озноб, зевота и бессонница. Поражение всей центральной нервной системы. 4. Уход за ранами: обработка раневой поверхности (или раневой полости) от спор столбняка имеет важное значение в профилактике и лечении этого заболевания. Она включает в себя удаление грязи, инородных предметов и некротизированных тканей из раны. Госпитализация в реанимационное отделение, седатация и противосудорожная терапия. При нарушении функции внешнего дыхания интубация и ИВЛ. Энтеральное зондовое питание. В первые 1-5 суток заболеваниея – противостолбнячная сыворотка по 100 000 – 200 000 ед. 5. Экспресс-метод: обнаружение токсина в исследуемом материале с помощью серологических реакций – ИФА, РНГА, иммунофлуоресценции. Бактериологический метод: проводят для проверки стерильности шовного и перевязочного материалов, растворов, наличия спор на объектах. Только с помощью бактериологической диагностики столбняка можно выявить возбудителя. Этот метод включает в себя не только исследование тканей на гистологию, которые были отобраны при хирургической обработке ран, но и исследование мазков-отпечатков под микроскопом. В основном на исследование отправляют и перевязочный (или шовный) хирургический материал, а в некоторых случаях даже почву и пыль. Все отобранные материалы исследуют строго в анаэробных условиях. |