Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Симптом Grocco — Раухфуса. Triangulum Grocco, triangulum Grocco — Раухфуса Грокко — Раухфуса с. – признак экссудативного плеврита: перкуссии сзади на здоровой стороне обнаруживается притупление в виде треугольника. Симптом D'Amato. Д'Амато с. – наблюдают при выпоте в левую плевральную полость: перемещение зоны притупления перкуторного звука со стороны спины в положении больного сидя в область сердца при положении лежа на правом боку. Симптом de Brun. Де Брона с. – возможный признак эмфиземы легких: боль в эпигастральной области, усиливающаяся при физической нагрузке. Симптом Hoover. Хувера с. – признак экссудативного плеврита и пневмоторакса: различная амплитуда реберных движений при меньшей подвижности ребер на стороне поражения. Симптом Karplus. Карплюса с. – признак плеврального выпота: при произношении больным звука “у” над областью выпота выслушивается звук “а”. Симптом Kellock. Келлока с. – дифференциально-диагностический признакэкссудативного плеврита и пневмонии: над областью выпота от удара усиленно вибрируют ребра; удар производится правой рукой, а вибрация воспринимается левой, которая прижимается к грудной стенке ниже соска на той же стороне. В случае пневмонии вибрация не наблюдается. Симптом Kienbock. Кинбока с. – рентгенологический признак пневмо – и пиоторакса (парадоксальная подвижность диафрагмы): на пораженной стороне диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе — книзу. Симптом Koranyi. Корани с. – признак экссудативного плеврита: при перкуссии остистых отростков позвонков в случаях плеврального выпота в задних сегментах легких обнаруживается нарастающий резонанс. Симптом Kreuzfuchs. Крейцфукса с. – рентгенологический признак уменьшения прозрачности верхушек легких: у здорового человека при покашливании наблюдается просветление верхушек легкого, а при наличии ателектаза или инфильтрата различной этиологии это явление отсутствует. Симптом de Mussy. Мюсси с. – признак диафрагмального плеврита: боль при пальпации в левом подреберье. Симптом Pfuhl. Пфуля с. – дифференциально-диагностический признак поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса: при пункции поддиафрагмального абсцесса во время вдоха выделение гноя увеличивается, а при пункции пиопневмоторакса уменьшается; при наличии паралича диафрагмы симптом не наблюдается. Симптом Pitfield. Питфилда с. – признак экссудативного плеврита: одна рука, находящаяся над квадратной мышцей поясницы, воспринимает колебания, которые производит другая рука путем перкуссии области предполагаемого экссудата; больной находится в положении сидя. Симптом Pitres. Питра с. – признак плеврального выпота: выпячивание грудины. Симптом Porges. Поргеса с. – признак апикального сухого плеврита: болезненность в области верхушки легкого при пальпации. Симптом Pottenger (1). Поттенджера с. – признак воспалительных заболеваний и легких или плевры: ригидность межреберных мышц. Симптом Pottenger (11). Поттенджера с. – признак апикального сухого плеврита: повышенный тонус грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц на стороне поражения. Симптом Schepelmann. Шепельмана с. – дифференциально-диагностический признак сухого плеврита и межреберной невралгии: при сухом плеврите боль усиливается, если больной наклоняется в здоровую сторону; при межреберной невралгии — если больной наклоняется в сторону поражения. Симптом Schmidt. Шмидта с. – признак начальной стадии диафрагмального плеврита: в фазе глубокого вдоха — подергивание в подложечной области на стороне поражения. Симптом Seerwald. Зервальда с. – наблюдают при диафрагмальном плеврите: сокращение на высоте вдоха верхнего отдела прямой мышцы живота или быстрое напряжение всей брюшной стенки. Симптом Таг. Тара с. – признак легочного инфильтрата: у здорового человека нижние границы легких находятся на одинаковом уровне как при среднем выдохе лежа на животе, так и при глубоком выдохе стоя; при инфильтративных процессах в легких этого не наблюдается. Симптом Traube Синоним Траубе — Яновского. Траубе с. – притупленный перкуторный звук над полулунным пространством вместо нормального тимпанического. Определяют при появлении жидкости в левой плевральной полости. Симптом Trimadeau. Тримадо с. – рентгенологически установленное коническое расширение пищевода над стриктурой указывает на фиброзный процесс, бокалообразное — на злокачественное новообразование. Симптом Weinberg. Вейнбёрга с. – признак эхинококкоза легких: круглые резко ограниченные тени на рентгенограмме легких. Симптом Williams (I). Уильямса с. – признак экссудативного плеврита: перкуторно ределяется тимпанит во втором межреберье справа на стороне поражения. Симптом Williams (II). Уильямса с.признак односторонних различных поражений легких: на стороне - поражения обнаруживается уменьшение подвижности диафрагмы. Симптом Williamson. Уильямсона с. – признак пневмо- или гидроторакса: значительное снижение артериального давления в ноге на стороне поражения по сравним с рукой той же стороны. Симптом Wintrich. Винтриха с. – признак каверны легкого: при перкуссии над областью каверны наблюдается тимпанит; если рот открыт, тон становится более высоким, если закрыт — более низким. Синдромы Синдром Fleischer. Синоним: ателектаз легкого Флейшера. Флейшера с. – ателектаз легкого при левостороннем поддиафрагмальном абецессе. Часто сочетается с левосторонним плевритом. Синдром Hamman — Rich. Хеммена—Рича с. – прогрессирующий фиброз легких. Клинически заболевание проявляется одышкой, кашлем, цианозом, тахикардией, кровохарканьем, легочно-сердечной недостаточностью. Прогноз плохой. Синдром Janus. Синдром Giano, синдром Bret. Януса с. – клинико-рентгенологическая картина одностороннего нарушения вентиляции легкого (односторонняя врожденная или приобретенная эмфизема, врожденные односторонние бронхоэктазы и др.): признаки основного заболевания. Рентгенологически — одностороннее значительное усиление прозрачности легочной ткани со слабовыраженным рисунком. Встречается также при стенозе или атрезии одной и нескольких ветвей лёгочной артерии, при тетраде Фалло (Fallot). В отличие от синдрома Маклеода изолированная сосудистая патология не наблюдается Синдром Macleod. Симптом Macleod. Маклеода с. – клинико-рентгенологическая картина односторонней закупорки бронхиол и односторонней патологии легочных сосудов:без видимой причины наступает прогрессирующая одышка; интермиттирующий бронхит; над областью одного легкого выслушивается ослабленное дыхание, иногда — крепитирующие шумы. Рентгенологически — одностороннее значительное усиление прозрачности легочных тканей со слабо выраженным рисунком. Синдром Mondor. Morbus Mondor. Мондора с. – воспаление поверхностных вен бокового отдела грудной клетки: незначительное чувство напряжения и повышенная чувствительность в левой половине грудной клетки и в области передней подмышечной линии; на боковой стенке грудной клетки обнаруживается твердый тяж, при пальпации напоминающий катетер; подмышечные лимфатические узлы припухают очень редко; после излечения зачастую—каузалгия в пораженной области. Гинекотропизм. Треугольник Grocco. Раухфуса — Грокко треугольник – треугольник, длинный катет которого образован позвоночным столбом, а второй катет имеет горизонтальное положение и соответствует нижней границе легкого здоровой половины грудной клетки; гипотенузу образует продолжение линии Дамуазо на противоположную сторону. Притупление перкуторного звука на здоровой стороне — в области треугольника Раухфуса — Грокко определяют, когда на противоположной половине грудной клетки, в плевральной полости жидкость достигает уровня VII—VIII ребер. Притупление вызвано смещением средостения в здоровую сторону, плевральным выпотом и частично тем, что позвоночный столб проводит перкуторные колебания по направлению к экссудату, что обусловливает присоединение к легочному звуку тупого звука выпота. Линия Damoiseau. Синоним: симптом Эллиса — Дамуазо. Дамуазо линия – линия начинается у позвоночного столба, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подкрыльцовой линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральную полость. Треугольник Garland. Гарланда с. – определяется при плевральных экссудатах: расположен кнутри от линии Дамуазо, между ней и позвоночным столбом. Катетами служат позвоночный столб и линия, проведенная от него к вершине линии Дамуазо, а гипотенузой — сама линия Дамуазо. Зона Skoda. Шкоды зона – характерна для компрессионного ателектаза легких: полоса тимпанита над верхней границей тупого звука при выпотном плеврите. Симптомы'>YIII. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Симптомы Симптом Graefe. Грефе с. – признак базедовой болезни: отставание верхнего века при взгляде вниз. Симптом Cuttman. Гутмана с. – признак диффузного тиреотоксического зоба: тонкое «жужжание», выслушиваемое над щитовидной железой Симптом Dalrvmple. Дальримпля с. – признак базедовой болезни: широкая глазная щель, лагофтальм. Симптом Enroth. Энрота с. – возможный признак диффузного токсического зоба: припухание верхних век. Симптом Moebius. Мебиуса с. – признак тиреотоксикоза: при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находиться в положении конвергенции и один из них вскоре отходит кнаружи. Симптом Plummer. Пламмера с. – возможный признак диффузного токсического зоба: некоторые больные не могут встать на стул или идти медленным, спокойным шагом. Симптом Rosenbach. Розенбаха с. – возможный признак гипертиреоза: мелкое и быстрое дрожание опущенных век. Симптом Sainton. Сентона с. – признак тиреотоксикоза: при фиксировании взгляда на движущемся перед глазами сверху вниз предмете верхнее веко у больного при движении глазного яблока вниз приподнимается из-за спастического сокращения лобной мышцы. Симптом Snellen. Симптом Riesman (II). Снеллена с. – признак тиреотоксического пучеглазия: жужжание, выслушиваемое в некоторых случаях фонендоскопом над закрытыми глазами. Симптом Stellwag. Штельвага с. – признак тиреотоксикоза и паркинсонизма: редкое и неполное мигание. Симптом Suker. Сукера с. – признак тиреотоксического экзофтальма: в некоторых случаях невозможна боковая фиксация глаз. Симптом Tellais. Телле с. – признак тиреотоксикоза: пигментация глазных век. Симптом Wilder. Уайлдера с. – признак начальной стадии тиреотоксического экзофтальма: небольшое подергивание глазного яблока при чередующемся приведении и отведении глаз. Синдромы Синдром Иценко — Cushing. Синдром Cushing, morbus Cushing, morbus Иценко — Cushing, синдром Crooke - Apert — Gallais, синдром Xpert — Cushing, ядром Apert — Gallais, hypercorticoidismus, adipositas osteoporotica endocrinika, hyperpituitarismus basophilus, basophilismus pituitarius, hyperadrenocorticismus, morbus hypersuprarenalis. Иценко – Кушинга с. – симптомокомплекс первичного или вторичного гипрадренокортицизма:ожирение (лунообразное лицо, толстое туловище), тонкие конечности, striae distensae rubrae cutis, гипертония, полиглобулия, акроцианоз, мраморная кожа, гипергликемия с глюкозурией, гипокальциемия с выраженным остеопорозом; недомогание, атрофия половых желез, аменорея, импотенция. У детей — гипогенитализм, у мужчин — феминизация, у женщин — часто гирсутизм. В моче увеличено количество 11-ОКС, но уменьшено количество 17-КС. Снижена сопротивляемость к инфекциям. Угасание инициативы, обеднение психики. Синдром Basedow. Синдром Flajani, morbus Basedow, morbus Graves, morbus Marsh, синдром Parry, struma exophthalmica, struma diffusa thyreoioxica. Базедова с. – характерный симптомокомплекс у больных с различного происхождения тиреотоксикозом (чаще всего при диффузном токсическом зобе): зоб, пучеглазие и тахикардия. Синдром Hashimoto. Morbus Hashimoto, struma Hashimoto, struma lymphomatosa, thyreoiditis Hashimoto. Хашимото с. – хроническое аутоиммунное воспаление болезненная, постепенно увеличивающаяся щитовидная железа; в начале заболевания гипер-, позже — эу- и в терминальных стадиях — гипотиреоидное состояние. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Особенно часто наблюдается в Японии и Америке, встречается также в странах Европы и России. Отмечается возможность аутосомно-доминантного наследования. Синдром Labbe — Riedel. Myxomatosis cutis hyperthyreotica, myxoedema praetibialis. Лаббе — Риделя с. – кожные проявления при тиреотоксикозе: плотные безболезненные, с неровной поверхностью инфильтраты в коже, преимущественно на передней поверхности голеней; гистологически — картина слизистой дегенерации. Синдром Nielsen. Нильсена с. – надпочечниковая недостаточность после чрезмерной физической нагрузки:выраженная слабость, физическое истощение, психомоторное беспокойство, фасцикулярные подергивания мускулатуры, эйфория. Прогноз благоприятный, симптомы исчезают после отдыха. Синдром Thomas, acropachia. Томаса с. – симптомокомплекс, иногда возникающий после частичной струмэктомии: гипотиреоидизм, утолщение дистальных концов пальцев рук и ног, периостит дистальных концов длинных трубчатых костей. IX. НЕОТЛОЖНАЯ УРОЛОГИЯ Симптомы Симптом Борисова. Борисова с. — дифференциально-диагностический признак почечной колики и острого живота: после орошения поясничной области хлорэтилом боль уменьшается или исчезает в случае почечной колики. Симптом Зельдовича. Зельдовича с. — признак перфорации мочевого пузыря: через введенный в мочевой пузырь катетер выделяется жидкость, превышающая по количеству емкость пузыря. Симптом Лорина — Эпштейна. Лорина — Эпштейна с. – для дифференциальной диагностики почечной колики и острого аппендицита производят потягивание за яичко. Усиление боли подтверждает почечную колику. Симптом Пастернацкого. Пастернацкого с. – почечной патологии: при нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии. Симптом положителен при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и околопочечной клетчатки, при поражениях позвоночного столба и воспалении ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка. Симптом Abrahams. Эбрехемса с. – признак уролитиаза: при надавливании на середине линии, соединяющей пупок с хрящом IX ребра справа, больные испытывают боль. Симптом Bittorf. Битторфа с. – признак почечнокаменной болезни: появление боли в области почки при надавливании на область яичек или яичников. Синдром Gutierrez. Гутьереза с. – наблюдают у больных с подковообразной почкой: боль в надчревной или пупочной области, хронический запор, диспепсические явления, гематурия, протеинурия. Симптом Llovd. Ллойда с. – признак почечнокаменной болезни: при перкуссии области почек появляется боль в бедре. Симптом Prehn. Прена с. – дифференциально-диагностический признак орхита (эпидидимита) и перекрута яичка: в случаях эпидидимита и орхита при поднятии мошонки боль уменьшается, а при перекруте яичка—не уменьшается. Симптом Roche. Роша с. – дифференциально-диагностический признак перекрута яичка и воспаления его придатка: при перекруте яичка придаток не пальпируется, а при эпидидимите хорошо определяется граница между увеличенным придатком и телом яичка. Симптом Thorntona. Торнтона с. – признак почечнокаменной болезни: острая боль в боку. Синдромы Синдром Dietl. Morbus Dietl, crisis Dietl. Дитля с. – симптомокомплекс ущемления блуждающей почки: коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, гиперестезия в соответствующих зонах Захарьина — Геда; приступ обычно начинается с задержки мочи, после чего наступает обильное мочеотделение; нередко провоцируется резким переходом из положения лежа в положение стоя. Синдром Fieschi. Синдром Gloor — Fieschi. Фиески с. – проявления сдавления левой почки увеличенной селезенкой: чувство давления в левой половине брюшной полости; в левом подреберье прощупываются увеличенная селезенка и смещенная почка; изменения мочи не наблюдаются. Диагноз обычно подтверждается после экскреторной урографии и сканирования. Синдром Reiter. Синонимы: синдром Фиссенже—Леруа (Fiessinger—Leroy), уретро-окуло-синовиальный синдром. Рейтера с. – характеризуется гнойным уретритом, конъюнктивитом и артритом. Начинается остро, высокая температура держится около недели, часто понос. Болезнь длится от 2 до 8 мес. Болеют мужчины, чаще в молодом возрасте. Этиология не известна, предполагают инфекционную природу. X. НЕОТЛОЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ Симптомы |