Симптоми і синдроми в хірургії. Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Симптом Образцова. Образцова с. – указывает на связь опухоли с толстой кишкой: притупленный тимпанический звук, определяемый выше опухоли брюшной полости при прижатия новообразования к задней стенке живота. Симптом Benzadon. Бензадона с. – признак рака молочной железы: втяжение соска молочной железы при сдавлении его двумя пальцами и одновременном оттягивании кнутри прощупываемой опухоли пальцами другой руки. Симптом Boas. Боаса с. – возможный признак опухоли желудка: присутствие молочной кислоты в желудочном соке. Симптом Bouechakourt. Бушакура с. – при гематомах мышц живота больному, находящемуся в положении лежа, предлагают приподняться на локтях. При этом напрягается брюшная стенка и опухоль, расположенная в ее толще, становится неподвижной. Опухоль, исходящая из органов брюшной полости, сохраняет смещаемость по отношению к брюшной стенке. Симптом Case. Кейза с. – возможный рентгенологический признак рака тела или хвоста поджелудочной железы: дефект наполнения по малой кривизне или дефект округлой формы на задней стенке желудка. Симптом Chaoul, Chaoulsche Glocke (нем.). Шауля с. – рентгенологический признак опухоли толстой кишки: престенотическое (при пероральном контрастировании барием кишечника) или постстенотическое (при ирригоскопии) расширение толстого кишечника, напоминающее колокол. Симптом Frostberg. Фростберга с. – определяемая рентгенологически (релаксационная дуоденография) деформация вогнутого контура нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки в виде перевернутой цифры три. Образуется в результате втяжения папиллярной и парапапиллярной части двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы при хроническом панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Симптом Halsted. Холстеда с. – признак коллоидного рака молочной железы: при легком сдавливании образования пальцами создается впечатление, то разрывается его капсула и желеподобное вещество разжижается, несмотря на то, что размеры опухоли не меняются (при операции структурных изменений опухоли не находят). Симптом Hudak. Юдака с. – косвенный рентгенологический признак возможной опухоли тела поджелудочной железы: застой в левой почечной лоханке и боковое смещение левой почки, выявляемые при внутривенной урографии. Симптом Krause. Краузе с. – признак рака молочной железы: утолщение соска и ареолы. Метастазы Krukenberg. Крукенберга метастазы – в пупок и яичники при раке желудка у женщин. Симптом Kussmaul. Куссмауля с. – возможный признак опухолей средостения или перикардита: сильное набухание яремных вен при вдохе. Симптом M Frostberg. Фростберга с. – рентгенологический признак хронического воспаления или опухоли поджелудочной железы: при помощи релаксационной дуоденографии определяется деформация вогнутого контура нисходящей части двенадцатиперстной кишки в виде перевернутой цифры три. Симптом Payr. Пайра с. – признак рака молочной железы: молочную железу захватывают двумя пальцами справа и слева от опухоли, пальцами другой руки смещают новообразование из стороны в сторону. При раке кожа образует мелкую поперечную складчатость. Симптом Perez. Переса с. – признак опухоли средостения или аневризмы дуги аорты: над грудиной при поднимании и опускании больным рук выслушивается шум трения. Симптом Pribram. Прибрама с. – признак рака молочной железы: при потягивании за сосок раковая опухоль молочной железы смещается вслед за ним. Симптом Ree. Ри с. – признак опухоли молочной железы, фиксированной к грудной стенке: при отведении руки на пораженной стороне до прямого угла опухоль остается неподвижной. Симптом Schmidt. Шмидта с. – признак саркомы тонкой кишки: отеки нижних конечностей при отсутствии органических изменений сердца и почек. Метастазы Schnitzler. Шнитцлера метастазы – в область пузырно-прямокишечной клетчатки при IV стадии опухолей пищевого канала. Определяют при ректальном исследовании. Симптом Snow. Сноу с. – определяют при метастазах рака молочной железы: выпячивание в области грудины. Симптом Sorgius. Синоним: железа Соргиуса, узел Соргиуса, Соргиуса с. – при раке молочной железы у наружного края большой грудной мышцы прощупывают лимфатический узел величиной от горошины до лесного ореха. Симптом Stierlin. Штирлина с. – рентгенологический признак возможного рака кишечника: усиленная перистальтика в пораженном участке кишки. Симптом Tansini. Тансини с. – признак рака пилорического отдела: в некоторых случаях на передней брюшной стенке в области привратника образуется втяжение, исчезающее после метастазирования рака в поперечную ободочную кишку и сменяющееся нередко выпячиванием. Симптом Troisier, узел. Труазье с. – признак рака молочной железы: лимфатический узел, который расположен в медиальном отделе надключичного треугольника у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Поражение узла Труазье указывает на предшествующие ему метастазы в парастернальных или медиастинальных лимфатических узлах, то есть на значительное распространение рака молочных желез. Метастазы Virchow. Вирхова метастазы – возможный признак рака желудка: наличие одного или нескольких плотных безболезненных лимфатических узлов над левой ключицей вблизи прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда прикрыт ключицей.. Синдромы Синдром Савицкого. Синоним; синдром малых признаков Савицкого. Савицкого с. – наблюдают у больных раком желудка: слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, понижение аппетита, отвращение к мясу, рыбе. Синдром Bazex. Dermatosis psoriatica acromelica et acrokeratosis paraneoplastica, синдром Bazex – Dupre – Reilhac. Базе с. – кожные проявления у больных с опухолями различной локализации: (преимущественно гортани, пищевода, поджелудочной железы): акроцианоз, гиперкератоз, ломкость ногтей, койлонихия, онихолизис; пигментные аномалии кожи туловища и конечностей: коричневатая диффузная или очаговая пигментация со стриями, местами депигментированные кожные участки Синдром Cassidy — Scholte. Синдром Steiner — Voerner, синдром Hedinger, синдром Biork — Thorson, carcinoid-syndromus, entero-dermato-cardiopathia, angiomatosis miliaris, синдром Jules Verne. Кессиди — Шольте с. – метастазирующий гормонально-активный карциноид тонкого кишечника, способный продуцировать в повышенном количестве серотонин: абдоминальные симптомы—признаки частичного или полного илеуса; реже кишечное кровотечение или перфорация; увеличенная бугристая печень; иногда прощупывается опухоль. Сердечно-сосудистые симптомы — переполненные шейные вены, умеренный цианоз, тахикардия; пульмональный стеноз, нередко в сочетании с трикуспидальной недостаточностью; отеки. Кожные симптомы — красная сыпь с чувством жара (особенно после физической нагрузки), обычно локализуется на лице, груди и плечах, пеллагроидные изменения на предплечьях; множество телеангиэктазии. Кардиальные симптомы — фиброзное воспаление стенки правого сердца, трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии. Метаболические симптомы — приступы мучительного голода с гипогликемией; нарушение обмена триптофана, увеличение количества серотонина в крови; в моче — увеличенное содержание оксииндолуксусной кислоты. Нередко комбинируется с бронхиальной астмой. Встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте 40—70 лет. Синдром Chevalier—Jackson. Шевалье—Джексона с. – ателектаз нижней доли левого легкого. Определяют рентгенологически при обтурации долевого бронха опухолью. Синдром Courvoisier — Terrier. Курвуазье — Террье с. – симптомокомплекс опухоли фатерова соска: увеличенный желчный пузырь, желтуха, ахолический кал. Синдром Denny-Brown. Syndromus Eaton—Lambert. Денни-Брауна с. – симптомокомплекс у больных с медленно прогрессирующей мелкоклеточной бронхокарциномой:повышенная мышечная утомляемость, нарастающая мышечная слабость, начиная с проксимальных мышц; поражается главным образом тазовая и бедренная мускулатура; часто сухость во рту, парестезии; глубокие сухожильные рефлексы ослаблены или полностью отсутствуют; корково-мозжечковые симптомы: атаксия, нистагм, дизартрия, интенционное дрожание, головокружение; изредка развитие слабоумия. Синдром Dudley — Klingenstein. Neoplasma jejuni. Дадли — Клингенштейна с. – абдоминальный симптомокомплекс у больных с опухолью тощей кишки: боль и чувство давления в подложечной области, тошнота, черный стул без наличия кровавой рвоты, чередование поносов с запорами. При рентгенологическом исследовании тощей кишки обнаруживается опухоль. Синдром Menzel. Менцеля с. – триада симптомов, наблюдаемая в ряде случаев злокачественной опухоли глотки:увеличение шейных лимфатических узлов, ослабление слуха и невралгия тройничного нерва. Болезнь Paget. Педжета болезнь – экземоподобный рак соска полочной железы. Возникает в клетках мальпигиевого слоя из переходного эпителия, на стыке цилиндрического и плоского. Характеризуется наличием светлых клеток Педжета в эпидермисе и эпителии протоков. В I стадии определяют увеличение соска, уплотнение, экзематозные изменения; во II— изъязвление, в III стадии — регионарные метастазы. Синдром Pancoast. Синонимы: синдром Панкоста – Тобиаса (Tobias), опухоль Панкоста, синдром Хэре. Панкоста с. – рак паренхимы легких в области верхушки с изменениями шейного узла. Клинические признаки: локальный гипо - и ангидроз (голова, шея, плечо, грудная клетка), сильная каузалгическая боль в плече и грудной клетке по типу стенокардии, не купирующаяся действием обезболивающих средств; паралич нервного сплетения верхней конечности с. атрофией мышц и парестезиями, боль при дыхании, одышка, анемия. Опухоль быстро прорастает мягкие ткани шеи, быстро разрушаются ребра и позвоноч-нй столб. Развивается синдром Горнера. Синдром Sahli. Corona venosa Sahli. Сали с. – симптомокомплекс у больных с закупоркой верхней полой вены (преимущественно в случаях опухоли): в верхней части грудной клетки расширены подкожные вены, местами они образуют сплетения. Синдром Semb — Gjone — Rosenthal. Syndromus WDHA [WD — (watery diarrhoes) — водянистый понос, H (hypokaliemia) — гипокалиемия, A (achlorhydria) — ахлоргидрия]. Семба — Гьена — Розенталя с. – симптомокомплекс у некоторых больных с опухолью поджелудочной железы: интермиттирующая боль в животе; водянистый, частый понос; ахлоргидрия; гипокалиемия. Вытяжки из опухолевой ткани содержат вещество, тормозящее секрецию желудка. Синдром Verbrycke. Вербрика с. – симптомокомплекс у больных со спайками между правым изгибом ободочной кишки и желчным пузырем: чувство натяжения, тупая боль в подложечной области, тошнота, иногда умеренное мышечное напряжение в правой верхней части живота. Симптомы появляются при натяжении желчного пузыря, вызванном наполненной ободочной кишкой. Синдром Verner — Morrison. Синдром Alexander — Prust — Verner — Morrison. Вернера — Моррисона с. – симптомокомплекс у больных с аденомой инсулярного аппарата поджелудочной железы: чувство жара в голове и во всем теле; внезапное покраснение лица; продолжительный водянистый понос, плохо поддающийся лечению, с коллаптоидными состояниями; эксикоз; иногда тетаноидные судороги. Кровь: признаки эксикоза, гипокалиемия. После удаления аденомы симптомы исчезают. В отличие от синдрома Цоллингера — Эллисона гиперхлоргидрия и пептические язвы не наблюдаются. Синдром Zollinger — Ellison. Золлингера — Эллисона с. – опухоль поджелудочной железы из бета-клеток островкового аппарата с рецидивирующей пептической язвой желудочно-кишечного тракта: рецидивирующая боль в животе, понос, симптомы язвы, рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечения, иногда перфорация язвы. Желудочный сок — массивная гиперсекреция и гиперхлоргидрия. Прогноз зависит от характера опухоли и является весьма серьезным. Ямка Zang. Цанга ямка – расположена у места слияния внутренней яремной и подключичных вен позади внутреннего конца ключицы, где располагаются надключичные лимфатические узлы, часто поражающиеся при раке молочной железы. IY. ПАТОЛОГИЯ СОСУДОВ Симптомы Вены Симптом Bauer. Бауера с. – признак недостаточности клапанов варикозно расширенных вен нижних конечностей: ощущение распирающей боли в голени при вставании, обусловленное обратным током крови по венам Симптом Bishard. Бисхарда с. – признак тромбофлебита глубоких вен голени: болезненность, возникающая при пальпации лодыжки и внутренней поверхности пятки. Симптом Cruveilhier. Крювелье с. – признак варикозного расширения большой подкожной вены нижней конечности: при пальпации выпячивания в паховой области в момент покашливания возникает ощущение дрожания жидкости, напоминающим журчание воды. Если выпячивание вызвано лимфаденитом, дрожание отсутствует. Симптом Duelling. Дюкьюинга с. – признак тромбофлебита голени: при совершении боковых движений ногой после предварительного расслабления мускулатуры больной испытывает боль. Симптом Hackenbruch – Sicard. Гаккенбруха — Сикара с. – признак недостаточности клапана у места впадения большой подкожной вены в бедренную: врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять, при этом ощущается толчок (положительный симптом), указывающий на недостаточность венных клапанов. При кашле в результате сокращения диафрагмы возникает обратная волна венозной крови из нижней полой вены. Она передается по общей и наружной подвздошной вене в бедренную и большую подкожную Симптом Hohmann. Хомана с. – признак тромбофлебита голени: больной лежит на спине, ноги полусогнуты в суставах колен. Производят тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Боль в икроножных мышцах, которую при этом ощущает больной, свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Боль возникает при сдавливании тромбированных вен икроножными мышцами. Симптом Hormann. Хормана с. – признак тромбофлебита голени: появление болей в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы. Симптом Kazda. Кацды с. – дифференциально-диагностический признак бедренной грыжи и варикозного расширения вены, расположенного в отверстии подкожной вены ноги (hiatus saphenus): если больной толчкообразно напрягает мышцы живота, то врач при пальпации выпячивания в случае варикозного расширения воспринимает вихревые движения, чего нет при бедренной грыже. Симптом Меуг. Мейра с. – признак глубокого тромбофлебита голени: болезненность при надавливании у медиального края большеберцовой кости в нижней трети голени. Симптом Mosess. Мозеса с. – признак трмбофлебита глубоких вен: голень сдавливают (умеренно!) руками в передне-заднем направлении, а затем с боков. Появление боли при сдавлении спереди - назад указывает на тромбофлебит глубоких вен голени. Симптом Murley. Мюрлея с. – указывает на вовлечение в тромбофлебитический процесс тазовых вен: тенезмы и ощущение наполнения в прямой кишке при одновременной боли в нижней конечности. Симптом Tschmarke. Чмарке с. – признак тромбофлебита голени: если после расслабления мускулатуры согнуть конечность в коленном суставе, то продолжают прощупываться участки вен. Артерии Симптом Алексеева. Алексеева проба – после измерения температуры в I межпальцевом промежутке стопы больному предлагают пройтись обычным шагом до появления сильной боли в икроножных мышцах или стопах. Путь до появления боли измеряют и повторно определяют температуру кожи. У здорового человека после ходьбы на 2000 м температура кожи повышается в среднем на 1,8—1,9о С. Больные с нарушенным кровообращением в нижних конечностях (облитерирующий эндартериоз, облитерирующий атеросклероз) проходят до появления боли 300—400 м, при этом у них температура кожи снижается на 1—2° С. Проба позволяет выявить функциональную недостаточность коллатерального кровообращения. Пробу для верхних конечностей производят путем сгибания и разгибания в локтевых суставах в течение 5 мин. Температуру кожи измеряют до и после упражнения. При облитерирующих поражениях сосудов конечностей температура после упражнения снижается на 0,5—1,5° С; в то время как на пальцах непораженной конечности отмечается ее повышение. Симптом Ахутина — Орнатского. Ахутина — Орнатского с. – гиперадреналинемия у больных облитерирующим эндартериитом. Симптом Блинова. Блинова с. – возможный признак тромбоэмболии брыжеечных сосудов: значительное повышение артериального давления. Симптом Глинчикова. Глинчикова с. – признак облитерирующего атеросклероза: шум, выслушиваемый над бедренной артерией Симптом Оппеля. Оппеля c. – уменьшение боли при опускании конечности у больных эндартериитом. Объясняется улучшением кровообращения за счет венозного застоя крови. |