Симптоми і синдроми в хірургії. Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Симптом Подоненко - Богдановой. Подоненко – Богдановой с. – указывает на острый аппендицит тазовой локализации: при давлении на область восходящей ободочной и слепой кишок больная испытывает боль в глубине таза, более интенсивную, чем при поднятии шейки матки кверху или смещении ее в стороны при предшествовавшем влагалищном исследовании. Симптом Пржевальского. Пржевальского с. – определяют при хроническом аппендиците: при пальпации правой боковой области определяют уплощение мышц (по сравнению с левой). Больной не в состоянии долго удерживать правую конечность, выпрямленную в коленном суставе и приподнятую на весу. Определяют при хроническом аппендиците. Симптом Пунина. Пунина с. – наблюдают при аппендиците: боль, возникающая при надавливании у конца поперечного отростка II поясничного позвонка справа. Симптом Раздольского. Раздольского с. – возможный признак острого аппендицита: при перкуссии брюшной стенки молоточком или пальцем выявляется болезненность в правой подвздошной области. Симптом Руткевича. Руткевича с. – наблюдают при аппендиците: усиление боли при отведении слепой кишки внутрь. Симптом Ситковского - Ортнера. Ситковского - Ортнера с. – признак острого аппендицита: при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль. Симптом Филатова. Филатова с. – свидетельствует об остром аппендиците (симптом локальной болезненности): усиление боли на определенном участке в правой боковой области при пальпации живота у детей. Симптом Фомина. Фомина с. – признак острого аппендицита: понижение или отсутствие брюшных рефлексов. Симптом Черемского – Кушниренко, «кашлевой симптом». Черемского – Кушниренко с. – признак острого аппендицита: глубокие форсированные дыхательные движения и кашель вызывают усиление болей в правой подвздошной области. Симптом Чугаева, “струны аппендицита”. Чугаева с. – признак острого аппендицита: при пальпации удается, прощупать сокращенные, пучки наружной косой мышцы живота, напоминающие натянутые струны. Симптом Шиловцева. Шиловцева с. – дифференциальная диагностика спаечной болезни и острого аппендицита: в положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой боковой области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то в найденной точке боль уменьшается и смещается ниже и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого аппендицита. Симптом Яуре – Розанова. Яуре с. – признак ретроцекального аппендицита: болезненность в правой поясничной области, в области треугольника Пти. Симптом Яуре (II). Яуре с. — признак хронического аппендицита: болезненность при надавливании над гребешком подвздошной кости. Симптом Аагоn. Аарона с. – признак аппендицита: боль или чувство растяжения в эпигастральной или прекардиальной области при надавливании в точке Мак-Берни (С. McBurney). Симптом Baron. Барона с. – признак хронического аппендицита: повышенная чувствительность к давлению правой поясничной мышцы (m. psoas). Симптом Bartomier — Михельсона. Бартомье – Михельсона с. – признак острого аппендицита: болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся в положении больного на левом боку. Симптом Bassler. Басслера с. – признак аппендицита: при надавливании на брюшную стенку в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости, и при направлении давления больше вправо больной испытывает резкую боль. Симптом Bastedo. Бастедо с. – признак аппендицита: при введении воздуха через прямую кишку появляются боль и чувство напряжения в илеоцекальной области в связи с растяжением ободочной кишки. Симптом Ben-Asher. Бен-Ашера с. – признак острого аппендицита: во время глубокого дыхания или покашливания больного врач надавливает кончиками двух пальцев на левое подреберье; в случае аппендицита появляется боль в илеоцекальной области. Симптом Brittain. Бриттена с. – признак острого аппендицита: пальпация нижнего отдела правой половины живота вызывает ретракцию правого яичка. Симптом Brown. Брауна с. – признак острого аппендицита: на коже живота отмечают участок болезненности, после чего больного укладывают на здоровый бок; в течение 15—30 мин участок болезненности перемещается на 2,5—5 см или же болезненность и мышечная ригидность значительно усиливаются. Симптом Chase. Чейса с. – признак аппендицита, тифлита и перитифлита: боль в области слепой кишки при быстрой и глубокой пальпации вдоль поперечной ободочной кишки слева направо (при зажимании другой рукой нисходящего отдела ободочной кишки). Симптом Соре (I). Коупа с. – признак аппендицита: болезненность в илеоцекальной области при ротационных движениях в тазобедренном суставе. Симптом Соре (II). Коупа с. – признак аппендицита: боль при сдавливании бедренной артерии в бедренном (скарповом) треугольнике. Симптом Dieulafoy, триада. Дьелафуа триада – характерна для острого аппендицита: боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой боковой области. Симптом Donnelly. Psoas-симптом. Доннелли с. – признак ретроцекального аппендицита: если больной в положении лежа разгибает правую ногу и врач производит пальпацию живота одновременно выше и ниже точки Мак-Берни, то больной чувствует боль. Симптом Dubard. Дюбара с. – наблюдают при аппендиците: боль при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва. Симптом Gray (I). Грея с. – признак аппендицита: повышенная чувствительность на 2,5 см книзу и справа от пупка. Симптом Gray (II). Грея с. – возможный признак аппендицита: боль в правом плече. Симптом Horn. Хорна с. – признак острого аппендицита: при растяжении элементов правого семенного канатика больной испытывает боль. Симптом Iliescu. Илиеску с. – возможный признак аппендицита: болезненность при сдавлении шейной точки правого диафрагмального нерва. Симптом Jaworski. Яворского с. – признак аппендицита: при поднятой правой ноге пальпация илеоцекальной области болезненна. Симптом Klemm. Клемма с. – возможный рентгенологический признак аппендицита: при рентгенологическом исследовании брюшной полости нередко обнаруживается скопление газов в илеоцекальной области. Симптом Kobrak. Кобрака с. – возможный признак ретроцекального аппендицита: больной лежит на левом боку, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу; врач направляет свой указательный палец (при пальцевом ректальном исследовании у мужчин и вагинальном у женщин) вверх и вправо; при надавливании в этом месте на запирательную перепонку (membrana obturatoria),больной испытывает сильную боль. Точка Kommell. Кюммелля точка – определяют при хроническом аппендиците: болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка. Симптом Lanz. Ланца с. – признак аппендицита: ослабление или исчезновение правостороннего кремастерного рефлекса. Точка Lanz. Ланца точка – определяют при аппендиците: болезненная точка на границе наружной я средней трети (справа) линии, соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей. Симптом Laroch. Лароша с. – отмечают при остром аппендиците: отсутствие гиперэкстензии в правом тазобедренном суставе. Симптом Larock. Ларока с. – возможный признак острого аппендицита: подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации живота. Симптом Lennander. Леннандера с. – наблюдают при остром деструктивном аппендиците: разность температуры более 1°С в подкрыльцовой ямке и прямой кишке. Симптом Lockwood. Локвуда с. – признак аппендицита и спаек брюшной полости: при повторной пальпации илеоцекальной области у больного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставах ногами, иногда слышно урчание или шум перетекающей жидкости. Симптом Mastin. Мастэна с. – наблюдают при аппендиците: боль в области ключицы. Симптом McBurney. Мак-Берни с. – признак аппендицита: болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа. Симптом Meltzer. Мельцера с. – признак аппендицита: активное сгибание в тазобедренном суставе вытянутой ноги и одновременное надавливание в точке, находящейся посередине между пупком и передним верхним выступом подвздошной кости, вызывают боль. Симптом Morris. Морриса с. – признак аппендицита: появление боли при пальпация живота на расстоянии 5 см вправо от пупка по линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости. Симптом Murphy. Мерфи с. – признак небольшого количества выпота при аппендиците: при перкуссии четырьмя пальцами подряд (как при игре на рояле) в нижнем отделе живота справа обычный тимпанический звук отсутствует. Симптом Munro. Манроу с. – признак аппендицита: при пальпации болезненная точка на линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости в месте пересечения ее с наружным краем правой прямой мышцы живота. Симптом Ott. Отта с. – признак аппендицита: при положении на левом боку больной испытывает тянущую боль. Симптом Payr. Пайра с. – наблюдают при тазовом аппендиците: гиперестезия сфинктера с тенезмами и спастическим стулом. Симптом Pasqualis. Пасквалиса с. – расхождение ректальной и подмышечной температуры менее чем на 10 при температуре 38° С и выше указывает на субсерозный ретроцекальный аппендицит или скрытый аппендицит любой другой локализации. Расхождение температуры более чем на 1° С свидетельствует о воспалении отростка, свободно лежащего в брюшной полости. Симптом Przewalsky (I). Пшевальского с. – возможный признак аппендицита: увеличение лимфатических узлов, расположенных вокруг артерии, огибающей бедро, и обусловленное этим припухание над паховой связкой. Симптом Przewalsky (II). Пшевальского с. – возможный признак аппендицита: возможность поднять правую ногу ограничена. Симптом Reder. Редера с. – признак аппендицита: боль выше и правее точки, соответствующей переходу сигмовидной кишки в прямую кишку. Симптом Richet. Симптом "Richet et Netter" (франц.). Рише с. – признак аппендицита: появление сокращения приводящих мышц бедра. Точка Rotter. Роттера точка – эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивного аппендицита: при ректальном пальцевом исследовании в области дугласова пространства против передней стенки прямой кишки сверху и справа возникает ответная реакция со стороны брюшины, не реагировавшей при исследовании живота, в виде гиперестезии, сильной боли. Симптом Roux. Ру с. – признак гнойного аппендицита с инфильтратом: при пальпации слепой кишки чувствуется мягкое сопротивление, напоминающее консистенцию “промокшей картонной трубки”. Симптом Rovsing. Rovsing Niels Thorkild (1862—1927), датский хирург. Ровзинга с. – признак аппендицита или тифлита: при пальпации левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление через газы передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью. Симптом Sattler. Затлера с. – признак аппендицита: если больной в положении сидя поднимает выпрямленную правую ногу, появляется боль в илеоцекальной области. Симптом Sellheim. Зельгейма с. – признак аппендицита у женщин: при вагинальном, а иногда и при пальцевом ректальном исследовании прощупывается утолщенная и болезненная крестцово-маточная связка (lig. sacrouterinum) справа. Симптом имеет диагностическое значение только тогда, когда можно исключить гинекологические заболевания (воспаление, внематочную беременность). Симптом Soresi. Сорези с. – признак аппендицита: если больной, лежащий на спине с согнутыми ногами, покашливает, то при одновременной пальпации правого подреберья у него нередко появляется боль в точке Мак-Берни. Симптом Soupault — Seille. Супо — Сейе с. – наблюдают при вопаления червеобразного отростка, расположенного в тазу: глубоки вдох вызывает боль в области мочевого пузыря. Симптом Tressder. Трессдера с. – наблюдают иногда при аппендиците: в положении лежа на животе боль уменьшается. Симптом Wachenheim — Reder. Вахенгейма — Редера с. – признак аппендицита: при пальцевом ректальном исследовании появляется боль в илеоцекальной области. Симптом Widmer. Видмера с. – признак аппендицита: иногда температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой. Симптом Wolf. Вольфа с. – хромота при аппендиците. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Симптомы Симптом Бабука. Бабука с. – возможный признакинвагинации кишечника: если после клизмы в промывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин. При инвагинации нередко после повторной сифонной клизмы вода имеет вид мясных помоев. Синдром Каревского. Каревского с. – наблюдают при желчнокаменной кишечной непроходимости: вяло текущее чередование частичной и полной обтурационной кишечной непроходимости. Обуховской больницы, симптом Hochenegg. Обуховской больницы с. – признак заворота сигмовидной кишки: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании. Симптом Руша. Руша с. – наблюдают при инвагинации толстой кишки: возникновение боли и тенезмов при пальпации колбасовидной опухоли на животе.. Cимптом Спасокукоцкого. Спасокукоцкого с. – возможный признак кишечной непроходимости: аускультативно определяется звук падающей капли. Симптом Склярова Склярова с. – признак непроходимости толстой кишки: в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется шум плеска. Симптом Титова. Титова с. – признак спаечной непроходимости: кожно-подкожную складку по линии лапаротомного послеоперационного рубца захватывают пальцами, резко поднимают кверху и затем плавно опускают. Локализация болезненности указывает на место спаечной кишечной непроходимости. При слабо выраженной реакции производят несколько резких подегиваний складки. Симптом Alapy. Алапи с. – Отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишки. Симптом Anschotz. Аншютца с. – вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки. Симптом Ваеуеr. Байера с. – ассиметрия вздутия живота. Наблюдают при завороте сигмовидной кишки. Симптом Bailey. Бейли с. – признак кишечной непроходимости: передача сердечных тонов на брюшную стенку. Ценность симптома возрастает при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота. Симптом Bouveret. Бувере с. – возможный признак непроходимости толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной области (если слепая кишка вздута, непроходимость возникла в поперечной ободочной кишке, если слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонусе). Симптом Cruveillhier. Крювелье с. – характерен для инвагинации кишечника: кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Симптом Dance. Данса с. – признак илеоцекальной инвагинации: в связи с перемещением инвагинированного отрезка кишечника правая подвздошная ямка при пальпации оказывается пустой. Симптом Delbet. Триада Delbet. Дельбе с. - наблюдают при завороте тонкой кишки: быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота. Симптом Durant. Дюрана с. - наблюдают при начинающейся инвагинации: резкое напряжение брюшной стенки соответственно месту внедрения. Симптом Frimann — Dahl. Фримана — Даля с. – при кишечной непроходимости: в растянутых газом петлях тонкой кишки рентгенологически определяют поперечную исчерченность (соответствует керкринговым складкам). Симптом Gangolphe. Гангольфа с. – наблюдается при кишечной непроходимости: притупление звука в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости. Симптом Hintze. Гинтце с. – рентгенологический признак указывает на острую кишечную непроходимость: определяется скопление газа в толстой кишке соответствует симптому Валя. Симптом Hirschsprung. Гиршспрунга с. – наблюдают при инвагинации кишки: расслабление сфинктеров заднего прохода. Симптом Hofer. Гефера с. – при кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего выслушивается над уровнем сужения. Симптом Kiwull. Кивуля с. – признак непроходимости толстой кишки (при завороте сигмовидной и слепой кишок): в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется металлическая звучность. |