Симптоми і синдроми в хірургії. Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Синдром Sahli. Синоним: венозная корона Сали. Сали с. – наблюдают при сдавлении верхней полой вены: расширение подкожных вен верхней половины туловища, местами образующих сплетения. Синдром Trousseau. Труссо с. – тромбофлебит у больных с висцеральной карциномой: острый спонтанный тромбофлебит (обычно в одной из больших вен), нередко мигрирующего характера; антикоагулянты в обычных дозах не дают эффекта. Симптомы тромбофлебита обычно исчезают только после оперативного удаления опухоли. Артерии Синдром. Образцова Образцова с. – гипергликемия без глюкозурии. Наблюдают у больных с гангреной конечности при тромбоблитерирующих заболеваниях конечностей. Чем процесс тяжелее, тем больше сахара в крови. Синдром Adamkiewicz. Адамкевича с. – симптомокомплекс у больных с облитерацией ветвей поясничных артерий, снабжающих кровью поясничное утолщение спинного мозга (эти сосуды впервые описаны в 1881 г. А. Адамкевичем). При полной облитерации наблюдается необратимый вялый паралич нижних конечностей с полным отсутствием чувствительности; при частичной облитерации проявления различны: вялый двигательный паралич, вялый паралич с преимущественными расстройствами чувствительности, которые ведут к нарушениям функции сфинктеров (атония или спазмы), двигательная моноплегия нижней конечности с расстройствами чувствительности, преходящие расстройства функции сфинктеров. Синдром Denny-Brown. Carotis-syndromus. Денни-Брауна с. – неврологический симптомокомплекс у больных со стенозом или закупоркой внутренней сонной артерии:внезапный односторонний амавроз или другие симптомы в зависимости от степени закрытия просвета артерии; контралатеральный гемипарез, иногда — контралатеральная гомонимная гемианопсия; часто — афазия, аграфия, акалькулия, алексия, аутотопагнозия. Синдром Dunbar/ Colitis ischaemica. Данбара с. – клиническая картина так называемой брюшной жабы (angina abdominalis), вызванной сдавлением чревного ствола (truncus coeliacus): интермиттирующая, иногда приступообразная боль в животе, сопровождающаяся в ряде случаев поносами, редко — с примесью крови. При пальпации живота — разлитая болезненность; часто выслушивается систолический сосудистый шум в эпигастрии. Чревный ствол обычно сдавливается атеросклеротическими или аневризм атическими сосудами или гипертрофированными отделами диафрагмы. Иногда с. возникает при атеросклерозе самого чревного ствола. Синдром Feldacker — Hines — Kierland. Feldacker Mauri, Hines Edgar, Kierland Фелдекера—Хайнса—Кирленда с. – форма трофической язвы голени: сезонная рецидивирующая язва голени, появляется обычно весной и остается в течение лета; локализуется в середине нижней трети голени; язвы сочетаются с нарушениями кровообращения в ногах (например, в форме livedo racemosa sive reticularis). Часто ожирение; поражаются преимущественно молодые или среднего возраста женщины. Синдром Hughes — Stovin. Хьюза — Стовина с. – аневризма легочной артерии с рецидивирующим тромбофлебитом различной локализации: интермиттирующая лихорадка; кашель, одышка, боль в грудной клетке; рецидивирующее кровохарканье; рецидивирующий политопный, поверхностный тромбофлебит. Изредка — двусторонняя гинекомастия и угри. Нередко появляются признаки повышенного внутричерепного давления — головная боль, рвота, застойный сосок. Непосредственной причиной смерти обычно является массивное легочное кровотечение. Болеют преимущественно молодые мужчины. Синдром Jefferson. Syndromus foraminis laceri, foramen lacerum-syndromus. Джефферсона с. – неврологический симптомокомплекс у больных с аневризмой внутренней сонной артерии в области разорванного отверстия: односторонняя лобная или глазничная головная боль и шум в голове; односторонний птоз века, рецидивирующая или постоянная диплопия, гомолатеральная гипестезия щек и роговицы. В некоторых случаях — односторонний пульсирующий экзофтальм, односторонний отек соска зрительного нерва и атрофия зрительного нерва. Кроме этого, наблюдается гомолатеральный мидриаз; зрачки на свет не реагируют, но их содружественная реакция сохранена. При ангиографии обнаруживается аневризма в упомянутой области. Синдром Leriche. Bifurcatio-syndromus, thrombosis aortae terminalis. Лериша с. – симптомокомплекс у больных с облитерацией аорты и в области бифуркации: половое бессилие и чувство усталости в нижних конечностях, атрофия мускулатуры ног; холодные конечности, кожа на них имеет бледность слоновой кости, синюшные пятна на стопах. Часто (в поздних стадиях) расстройства трофики нижних конечностей; слабая или исчезающая пульсация в ногах и на поверхности стоп. Болеют преимущественно мужчины после 40 лет. Синдром Martorell (I). Ulcus cruris hypertonicum, ulcus hypertensivum ischaemi-cum., Мартореля с. – ишемические, симметричные язвы на голенях у больных с гипертензией: прежде всего на нижних конечностях появляются пигментированные или синюшные пятна; затем спонтанно или после незначительной травматизации в области пятен образуются симметричные, покрытые струпьями язвочки; артерии ног не облитерированы, пульс прощупывается хорошо. Продолжительный постельный режим улучшения не дает. У больных наблюдают выраженную гипертензию и общую ангиопатию (почек, сетчатки и сердца). Болеют преимущественно пожилые женщины. Синдром Martorell (II). Syndrome du coup de fouet (фр.). Мартореля с. – болезненные спонтанные внутримышечные кровоизлияния: внезапная боль в ногах, вскоре на голенях образуются экхимозы. Признаки тромбоза внутримышечной венной системы — отек, цианоз, боль при надавливании на мускулатуру голени при согнутом колене. Признаки спазма артерий — снижение кожной температуры, ослабление пульсации задней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы. Осциллография: уменьшение осциллометрического индекса на заболевшей стороне; нарастающая боль в икроножных мышцах при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице. После поясничной симпатической блокады обычно наступает улучшение. Синдром Nygaard — Brown. Thrombophilia essentialis, morbus Nygaard — Brown. Нигарда — Брауна с. – артериальные тромбозы неясной этиологии: перемежающаяся хромота в связи с очень сильными болями в икроножных мышцах; признаки тромбозов артерий нижних конечностей; повышенное содержание глобулинов и фибриногена в сыворотке крови; укороченное время свертывания и кровотечения; протромбиновый индекс нормальный. Болезнь осложняется гематурией, гангреной конечностей, сосудистым коллапсом. Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Болезнь Raynaud. Morbus Raynaud, gangraena Raynaud, gangraena symmetrica. Рейно (Рено) б. – приступообразно возникающие парестезии конечностей, жжение и боль. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3 стадии: I — стадия «белого пальца» — острая ишемия; II — «синего пальца» — присоединяется атония капилляров и стаз в них крови; III—стадия гангрены—появляются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых развивается некротическая язва, мумификация одного или нескольких пальцев. Определяют спазм сосудов глазного дна. Этиология не известна. Заболевание начинается между 18 и 30 годами, болеют преимущественно женщины (5:1). Провоцирующими факторами являются холод, травма, психические переживания, курение. Синдром Raynaud. Рейно (Рено) с. – в отличие от болезни синдром Рейно является всегда вторичным. Сопутствует склеродермии, красной волчанке, атеросклерозу, облитерирующему тромбангииту, коллагенозам. Наблюдают при опухолях спинного мозга, сирингомиелии, травме головного мозга. Характеризуется явлениями вазомоторного невроза, изменением цвета кожи: мертвенно-бледная окраска сменяется синюшной или розовой, особенно под влиянием эмоций, напряжения, холода. Ангиоспастические явления длительное время преобладают над трофопаралитическими. Характерна асимметрия поражения (появление на одной верхней конечности, одной половине лица и др.). В основе синдрома – спазм сосудов. Язвенно-гангренозные процессы развиваются редко. Болезнь Reily. Синоним: «мертвый палец». Рейли б. – вследствие внезапного спазма пальцевых артерий и вен кожа пальца принимает мертвенно бледную окраску. Приступ длится от нескольких секунд до 40—50 мин, сопровождается парестезиями. При этом пульс, артериальное и венозное давление не изменяются. Поражаются чаще II—IV пальцы, иногда все пальцы кистей и стоп. Заболеванию часто предшествует холодовое раздражение или психическое переживание. Синдром Reily. Рейли с. – нейрососудистый синдром. Клинические признаки: парез сосудов и стаз крови в мелких кровеносных сосудах с последующей геморрагической пурпурой, выраженная склонность к тромбозам и инфарктам, гипоплазия лимфоидной ткани. Может развиться отек мозга, кровоизлияния в вегетативные ганглии. Заболевание развивается в ответ на раздражение вегетативной нервной системы (применение ганглиоблокаторов и др.). Синдром Takayasu. Morbus Takayasu, arteriitis brachiocephalica, thromboarteriitis obliterans subclavio-carotica, pulseless disease (англ.), синдром Martorell — Fabre, morbus Ohnishi, coarctatio reversa. Такаясу с. – облитерирующий брахиоцефальный артериит: пульс на руках не прощупывается, на ногах прощупывается хорошо, гипертензия в нижней и гипотензия в верхней части тела; тахикардия, гиперсенситивный рефлекс каротидного синуса со склонностью к коллапсу, систолические и диастолические сердечные шумы, шумы кровеносных сосудов над дугой аорты; ортостатический коллапс; головокружение, ослабление памяти. Недостаточное кровоснабжение глаз с периодическими расстройствами зрения («зрительная клаудикация»), преходящая слепота с возможным переходом в стойкую в результате атрофии сетчатки или зрительного нерва. Часто помутнения хрусталика, атрофия радужной оболочки; нередки также трофические нарушения — атрофия кожи и мускулатуры, мягких частей лица (обычно гемиатрофия), трофические изъязвления на кончике носа, носовой перегородке, небе и ушных хрящах. Выпадение зубов, альвеолярная пиорея, шум в ушах, ослабление слуха до полной глухоты, claudicatio intermittens masticatoria. Синдром Vollmar. Mesenteric steal syndrome (англ.). Фольмара с. – симптомокомплекс у больных с облитерацией тазовых ветвей аорты и нарушениями кровообращения в бассейне нижней брыжеечной артерии: приступообразная боль в нижней половине живота при быстрой ходьбе или беге (в связи с ишемией в бассейне упомянутой артерии, откуда по коллатералям снабжаются кровью нижние конечности во время нагрузки); отсутствие пульса на ногах. Синдром Winiwarter – Buerger. Синдром Buerger, morbus (Leo) Buerger, morbus Billroth — Winiwarter thrombangiitis obliterans. Винивартера — Бергера с. – клиническая картина пресенильного облитерирующего тромбангиита: болезнь начинается в среднем возрасте; для течения характерна смена рецидивов и ремиссий; расстройства периферического кровообращения — холодные ноги, боль в икроножных мышцах и стопах (даже в состоянии покоя); тыльная артерия стопы, подколенная и задняя большеберцовая артерии не прощупываются. Наблюдается перемежающаяся хромота, позднее — гангрена больших пальцев ног. Изменения глазного дна, гемианопсия. В случаях повреждения мозговых сосудов — головная боль, мигрень, головокружения, иногда потеря сознания, расстройства чувствительности, афазия; в иных случаях присоединяются психические расстройства. Y. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ Симптомы Симптом Allen. Аллена с. – кратковременная боль в груди, одышка, тахикардия. Наблюдают при эмболии мелких ветвей легочной артерии. Синдром McGinn — White. McGinn Sylvester, американский врач; White Paul Dudley (1886—1973), американский кардиолог. Мак-Гинна — Уайта с. – ЭКГ - симптомокомплекс у больных с эмболией легочной артерии: глубокие S1 и QIII, резко отрицательные ТIII. Симптом Michaelis. Михаэлиса с. – указывает на возможность эмболии легочных сосудов: повышение температуры тела у больных тромбофлебитом. Симптом Westermark. Вестермарка с. – рентгенологический признак эмболии легочной артерии: повышение прозрачности легочной ткани в зоне разветвления тромбированной артериальной ветви, выбухание конуса и дуги легочной артерии, увеличение размеров правого желудочка. Определяют рентгенологически при тромбоэмболии легочной артерии. Симптом Wood. Вуда с. – электрокардиографический комплекс у больных с эмболией легочной артерии: отрицательный зубец Т в отведении V1, V2, V3, который нормализуется в течение 3—6 нед. выраженные S и Q. YI. заболевания ПИЩЕВОДа Симптомы Симптом Земцова. Земцова с. – просветление загрудинного пространства выше места разрыва пищевода, определяемое рентгенологически в форме стрелки. Симптом Воусе. Бойса с. – возможный признак дивертикула пищевода; при надавливании на боковую поверхность шеи слышится урчание. Симптом Danmeyer. Дэнмейера с. – признак инородного тела пищевода: перемещение гортани кпереди и мнимое расширение нижней части глотки. Симптом Meltzer. Мельцера с. – признак непроходимости нижней части пищевода: исчезновение звука глотания, обычно выслушиваемого в области сердца. Симптом Schlittler. Шлитлера с. – признак инородного тела пищевода: появление или усиление боли при надавливании на гортань. Симптом Schmidt. Шмидта с. – определяют при диафрагмальном плеврите: при попытке сделать несколько глубоких и частых вдохов возникает подергивание верхнего отдела прямой мышцы живота Синдромы Синдром Barrett, ulcus Barrett. Беррета с. – патология нижней части пищевода (укороченный пищевод; его нижняя часть покрыта слизистой оболочкой кардиальной части желудка): язва и стриктура пищевода, диафрагмальная грыжа Синдром Barsony — Teschendorf. Синдром Barsony — Polgar, corkscrew esophagus (англ.). Баршоня — Тешендорфа с. – кольцевидные спазмы пищевода болезненные интермиттирующие затруднения глотания, длящиеся от нескольких минут до нескольких недель; регургитация слизи, сильная загрудинная боль, чрезмерный аппетит; нередко сочетание с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, желчекаменной болезнью. При рентгеноскопии во время приступа выявляются множественные сегментарные спазмы пищевода. Наблюдаются обычно в возрасте после 60 лет. Синдром Bergmann. Syndromus epiphrenalis. Бергмана с. – эзофагокардиальный симптомокомплекс при диафрагмальных грыжах: неприятное ощущение инородного тела («комок пищи») в области кардия; кардиалгия, эпигастралгия; не зависящие от положения тела ощущения в области сердца (боли, пальпитация, экстрасистолия); рецидивирующая икота, дисфагия, рецидивирующий рефлюкс - эзофагит. Симптомы усиливаются при надавливании на грудную клетку. Обычно встречается у людей с пикническим телосложением во второй половине жизни. Синдром Boerhaave. Бурхаве с. – симптомокомплекс у больных с разрывом пищевода (пища попадает в средостение и в плевральную полость): рвота, сильная боль в верхнем отделе брюшной полости или нижней части груди, отдающая в спину, затрудненное дыхание, болезненное глотание, шоковое состояние. YII. патология органов ГРУДной полости Симптомы Симптом Немёнова — Escudero. Симптом Escudero — Немёнова. Немёнова — Эскудеро с. – рентгенологический признак кисты легкого: при вдохе круглые тени кисты приобретают овальную форму. Симптом Пржевальского. Пржевальского с. – признак выпота в полость плевры: напряжение и сужение межреберных промежутков. Симптом Прозорова (I). Прозорова с. – рентгенологический признак экссудативного плеврита: смещение тени экссудата вниз при вдохе и вверх — при выдохе. Симптом Прозорова (11). Прозорова с. – рентгенологический признак экссудативного плеврита: смещение тени сердца при выдохе в здоровую сторону. Симптом Романова. Романова с. – возможный признак острого медиастинита: загрудинная или межлопаточная боль, усиливающаяся при глотании и запрокидывании головы. Симптом Baccelli. Бачелли с. – признак гидроторакса: усиление шепотной речи больного, хорошо выслушиваемое при аускультации грудной клетки. Симптом Barlow. Барлоу с. – определяют при экссудативном плеврите: чередование ясного легочного звука (сверху), притупленного тимпанического (книзу) и тупого звука. Сопутствут поддиафрагмальному абсцессу. Симптом Behier—Hardy. Бейе—Арди с. – афония при гангрене легкого. Симптом Biermer. Бирмера с. – признак гидропневмоторакса: граница перкуторного звука определяется ниже при вертикальном положении тела и выше — при горизонтальном. Симптом Ellis, linea Ellis — Damoiseau. Эллиса с. – признак экссудативного плеврита: косое расположение верхнего изогнутого уровня плеврального выпота. Симптом Gerhardt. Герхардта с. – признак легочной каверны: при продолговатой каверны, содержащей жидкость, легочный звук изменяется в зависимости от положения тела. Симптом Greene. Грина с. – признак экссудативного плеврита: с помощью перкуссии определяется перемещение границы сердца при дыхании. |