Симптоми і синдроми в хірургії. Симптомы и синдромы в хирургии оглавление I. Общие 3 II патология органов брюшной полости 3
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Симптом Подоненко-Богдановой I. Подоненко-Богдановой с. – признак пельвиоперитонита: указательным или средним пальцем правой кисти поколачивают по передней брюшной стенке над лоном. При этом боль иррадиирует во влагалище или возникает ощущение давления на прямую кишку. Симптом Подоненко – Богдановой II. Подоненко – Богдановой с. – применяют для дифференциальной диагностики внематочной беременности с острым аппендицитом: в положении Тренделенбурга глубокая пальпация живота ладонями, обращенными к лону, сопровождается болью в надключичных областях (чаще правой). Появление боли связано с раздражением диафрагмальных нервов током крови, перемещенным в поддиафрагмальное пространство из нижних отделов брюшной полости при внематочной беременности. Симптом Промптова. Промптова с. – свидетельствует о гинекологическом заболевании: болезненность матки при отодвигании ее кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку. Используют для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, как правило, отрицательный. Симптом Blaxlend. Блексленда с. – применяют для дифференциальной диагностики кисты яичника и наличия свободной жидкости в брюшной полости: на живот выше уровня передних верхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которую сильно надавливают двумя руками в направлении позвоночного столба. При кисте яичника ощущается пульсация брюшной части аорты. Симптом Bolt. Болта с. – признак разрыва маточной трубы при внематочной беременности: выраженная чувствительность при смещении шейки матки. Симптом Chaussier. Шосье с. – острая боль в надчревной области — .предвестник припадка эклампсии беременных. Симптом Culle. Куллена с. – признак внематочной беременности: синевато-черный цвет кожи в области пупка. Симптом Golden. Голдена с. – признак трубной беременности: бледность шейки матки. Симптом Danforth. Данфорта с. – наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника: боль в области плечевого сустава при вдохе. Симптом Douay. Дуэйя с. – признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль. Матка болезненная, подвижная. Симптом Douglas. Дугласа с. – определяют при внематочной беременности: сильная, острая боль при пальпации сводов влагалища. Изменения их формы при этом не наблюдают. Симптом Hofstatter — Cullen — Helendahl. Синоним; симптом голубого пупка (см. Куллена симптом). Хофштеттера — Куллена — Хелендаля с. – симптом часто положителен при внематочной беременности: голубая окраска пупка. Возникает при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость. Симптом Laffont. Лаффона с. – признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазу, после светлого интервала — боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины. Симптом Posner. Поснера с. – указывает на гинекологическое заболевание: боль при маятникообразных движениях матки, производимых двумя пальцами при вагинальном исследовании. Используют для дифференциальной диагностики. Симптом Salmon. Салмона с. – признак внематочной беременности: расширение зрачка одного глаза на стороне поражения. Симптом Selcheim. Зельхайма с. – признак сальпингита (применяют для дифференциального диагноза с острым аппендицитом): утолщение, напряжение и болезненность в области правой крестцово-маточиой связки, определяемые при пальцевом ректальном исследовании. Синдромы Синдром Allen—Masters. Аллена — Мастерса с. – разрывы заднего листка широкой связки матки. Клинические признаки: боль в нижних отделах живота и в области таза, тенезмы, патологическая подвижность шейки матки, наличие экссудата в заматочном пространстве, поллакизурия. Наблюдают при патологических родах или при выскабливании полости матки. Абсцесс Dupuvtren. Дюпюитрена абсц. – воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из свода влагалища соответствующей стороны. XI. ТРАВМА ЧЕРЕП Симптомы Симптом Battle. Бэттля с. – признак перелома основания черепа: изменение окраски кожи в области сосцевидного отростка височной кости вплоть до появления экхимозов. Симптом Gerard—Marchant. Жерара — Маршана с. – признак эпидуральной гематомы: болезненность и припухлость в височно-теменной области. Симптом Sedan. Седана с. – признак закрытой травмы черепа: конвергенция глаз приводит к расходящемуся косоглазию. Синдром Sicard — Collet. Сикара – Колле с. – признак перелома основания черепа: паралич IX, X, XI, XII пар черепно-мозговых нервов. ГРУДЬ Симптомы Симптом Bethsea. Бесия с. – признак перелома ребер: уменьшение объема дыхательных движений на стороне поражения. ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Симптомы Симптом Бабича. Бабича с. – признак привычного вывиха плеча: ограничение пассивных движений плеча. Симптом Рогальского. Рогальского с. – признак перелома пястной кости: при легком ударе или толчке по кончику соответствующего пальца (пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах) больной испытывает боль. Симптом Хитрова. Хитрова с. — признак привычного вывиха в плечевом суставе: при оттягивании приведенного плеча книзу увеличивается расстояние между акромиальным отростком и большим бугорком плеча в связи с атрофией дельтовидной мышцы. Симптом Brickner. Брикнера с. – признак торакобрахиального или субакромиального бурсита: боль на внутренней (подмышечной) поверхности плечевой кости при пальпации (при отсутствии перелома, вывиха, артрита, неврита и др.). Симптом Bryant. Брайента с. – признак вывиха плеча: опущение подмышечных складок. Симптом Codman. Кодмана с. – признак разрыва сухожилия надостной мышцы: пассивное отведение руки безболезненно, но если руку отпустить, сокращается дельтовидная мышца и боль появляется вновь. Симптом Comolli. Синоним: симптом «треугольной подушки». Комолли с. – ранний признак травматического повреждения лопатки: появление припухлости в виде треугольника в области лопатки. Симптом Dugas. Дугаса с. – признак травмы плечевого сустава: больной не может положить руку на другое плечо так, чтобы локоть касался груди. Симптом Ergason. Эргазона с. – признак тендовагинита длинной головки двуглавой мышцы плеча: пассивное разгибание согнутой в локте (под 90°) конечности при сопротивлении больного этому движению вызывает боль. Симптом Yergason. Ергасона с. – признак повреждения плеча (повреждение малого бугорка плечевой кости, отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча и др.): больной сгибает руку в локтевом суставе под углом 90° и производит пронацию; врач держит ладонь больного и просит произвести супинацию, оказывая сопротивление этому движению. При травматическом повреждении больной испытывает боль в области двуглавой мышцы и плеча. Симптом Laugier. Ложье с. – признак перелома дистального отдела лучевой кости: шиловидные отростки лучевой и локтевой костей располагаются на одном уровне. Симптом Lejars. Лежара с. – характерен для вывиха в плечевом суставе: если стать за больным и положить большой палец руки (одноименной с исследуемой рукой больного) на акромиальный отросток, а кончиком указательного пальца надавить ниже ключично-акромиального сочленения, он проникает на значительную глубину, не встречая сопротивления со стороны большого бугорка и головки плечевой кости. Нормальная округлость плечевого сустава отсутствует. Особенно четко симптом выражен, если приподнять руку за локоть, расслабив при этом дельтовидную, мышцу. Симптом Luddington. Ладдингтона с. – признак разрыва двуглавой мышцы плеча или отрыва ее сухожилия: обе скрещенные кисти больной кладет ладонями вниз на голову и максимально напрягает мускулатуру, сгибая руки в локтевых суставах; при пальпации двуглавой мышцы на стороне травмы напряжение значительно ослаблено или отсутствует. Симптом Maisonneuve. Мезоннева с. – признак перелома лучевой кости в типичном месте: появление так называемой перерастяжимости ладони. Симптом Pagenstecher. Пагенштехера с. – признак отрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча: подвывих головки плечевой кости вверх и внутрь. Симптом Thomsen. Томсена с. – признак эпикондилита плечевой кости: больной ставит локоть вертикально на стол; если в таком положении надавливать на дорсально отведенный кулак, то больной, оказывая сопротивление давлению, ощущает боль в области локтевого сустава. Переломы Перелом. Barton, Синоним: перелом шоферов, перелом Pea (Rhea) — Бартона. Бартона п. – Перелом заднего края лучевой кости со смещением отломка кзади и кверху. Происходит в результате обратной отдачи ручки двигателя автомобиля. Перелом Bennet. Беннета с. – перелом основания первой пястной кости с боковым вывихом в результате сильного удара по оси. Первый палец кисти приведен, у основания первой пястной кости определяют костный выступ, болезненность при ощупывании и давлении по оси разогнутого пальца, движения резко ограничены и болезненны. Перелом Brecht. Брехта п. – вывих головки лучевой кости и перелом метафиза локтевой кости. Перелом Busch. Синоним: перелом Буша— Сегона Буша п. – отрыв основания дистальной фаланги, возникающий при насильственном сгибании пальца при сокращенном разгибателе. Палец принимает молоткообразную форму, активное разгибание фаланги невозможно. Перелом Colles. Коллеса п. – разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте. При усиленном сгибании кисти происходит перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка к тылу, а проксимального — в ладонную сторону. При осмотре виден штыкообразный перегиб в области лучезапястного сустава. Перелом De Quervaine. Де Кервена – перелом ладьевидной кости и вывих полулунной кости в ладонную сторону. Переломо-вывих Galleazzi. Галеацци п. – характеризуется переломом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального лучелоктевого сустава и вывихом в этом суставе (в действительности локтевая кость только отходит в сторону, вывихивается отломок лучевой кости с запястьем и кистью). У детей перелом лучевой кости сочетается с эпифизеолизом локтевой кости. Перелом Gerard—Marchant. Жерара – Маршана п. – перелом дистального эпифиза лучевой кости со значительным смещением дистального отломка кнаружи. Вывих Chassaignac. Шассеньяка в. – подвывих головки лучевой кости, возникающий в результате резкого насильственного потягивания руки ребенка. Перелом Govrand — Smith. Гойрана — Смита п. – внесуставной вколоченный флексионный перелом дистального метафиза лучевой кости. Дистальный отломок смещается в ладонную сторону. Перелом Hann — Steintal. Ханна — Штеинталя п. – перелом головки плечевой кости, части блока и надмыщелка со смещением отломка вверх и кпереди с ротацией. Перелом Hutchinson. Гетчинсона п. – изолированный перелом шиловидного отростка лучевой кости. Перелом Kocher—Loren. Кохера — Лоренца п. – перелом головки плечевой кости и блока с отрывом костного фрагмента. Перелом Lateneur. Латенера п. – перелом переднего края суставной поверхности лучевой кости с вывихом кисти кпереди. Перелом Malgaigne I. Мальгеня I п. – перелом основания локтевого отростка, вывих головки луча кпереди, смещение дистального отломка локтевой кости кпереди. Перелом Monteggia. Монтеджи п. – перелом верхней трети локтевой кости и вывих головки лучевой кости. Иногда сопровождается повреждением ветви лучевого нерва. Различают сгибательный и разгибательный вид перелома. Чаще происходит перелом с угловым смещением отломков (угол открыт кзади). Перелом Smith. Смита п. – перелом лучевой кости в типичном месте. Возникает при падении на тыльную поверхность кисти или при ударе. Синдромы Синдром Bosworth. Supraspinatus-syndromus. Босуорта с. – проявления травматического или спонтанного разрыва связки надостистой мышцы (m. supraspinatus): внезапно наступающая сильная судорожная боль с иррадиацией в дельтовидную мышцу; боль относительно быстро уменьшается или полностью исчезает, но через несколько часов возобновляется. При наличии полного разрыва наблюдаются свисание руки, невозможность производить активное отведение, в то же время пассивное отведение больной руки обычно безболезненно; в случаях частичного разрыва движения конечности не нарушены, выявляется только боль при пальпации. Рентгенологически — нередко экзостозы, очаги обызвествления в области плечевого сустава. Наблюдается в возрасте после 40 лет. Выраженный андротропизм. Синдром Fievez. Ruptura capitis longi musculi bicipitis brachii. Фьевеза с. – проявления разрыва длинной головки двуглавой мышцы плеча: припухание, образуемое длинной головкой двуглавой мышцы плеча; над припухлостью впадина, в которой хорошо прощупывается сухожилие мышцы. Треугольник Gother. Гютера треугольник, образованный локтевым отростком и двумя надмыщелками плечевой кости. Уменьшение его высоты и нарушение равнобедренности свидетельствуют о заднем вывихе и боковом смещении костей предплечья. Флегмона Dolbeau. Синоним: комиссуральная флегмона большого пальца. Дольбо ф. – гнойник располагается между короткой приводящей мышцей и коротким сгибателем большого пальца; с локтевой стороны ограничен наружной межмышечной перегородкой. Клинически характеризуется припухлостью, гиперемией и болезненностью в I межпальцевом промежутке. Контрактура Dupuvtren. Дюпюитрена к. – рубцовое сморщивание ладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной руки (чаще правой) или обеих рук. Чаще поражаются IV—V пальцы. Болеют чаще мужчины. Возникновению контрактуры предшествует травма. Предполагают ее связь с невритом локтевого нерва. Отмечают наследственный характер заболевания. Этиология не известна. Различают 3 стадии заболевания: 1-я—появление узелковых уплотнений ладонного апоневроза. Функция пальцев не нарушена. Во 2-й— появляются сгибательные контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах (не превышают 90°). Сгибание пальцев сохранено. В 3-й—наступает сморщивание суставных сумок, подвывихи и вывихи фаланг. Пальцы максимально согнуты. НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Симптомы Симптом Байкова. Байкова с. – признак повреждения мениска коленного сустава: если держать палец на уровне суставной щели коленного сустава и производить разгибание в колене, удается вызвать болезненность. Симптом Гирголава. Гирголава с. – признак внутрисуставного перелома шейки бедра: усиление пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой. Симптом Турнера. Турнера с. – возможный признак повреждения мениска: гиперестезия в области коленного сустава на стороне поврежденного мениска. Симптом Хаджистамова. Хаджистамова с. – признак жидкости в коленном суставе: при максимальном сгибании в суставе колена и сдавлении верхнего заворота сухожилием четырехглавой мышцы большеберцовая кость, скользя кзади по мыщелкам бедра, сдавливает задние завороты, в результате чего имеющаяся в суставе жидкость выжимается в передний его отдел и образует по бокам от собственной связки надколенника небольшие выпячивания. Симптом Чаклина. Чаклина с. — признак повреждения внутреннего мениска: при активном поднимании разогнутой ноги уплощается медиальная порция широкой мышцы бедра и напрягается портняжная мышца. Симптом Allis. Аллиса с. – признак перелома шейки бедра: уменьшение напряженности (плотности) тканей между гребнем подвздошной кости и большим вертелом. Симптом обусловлен расслаблением средней ягодичной мышцы и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, возникшим вследствие смещения кверху большого вертела. Симптом Babinski. Бабинского с. – признак повреждения седалищного нерва: ослабление или отсутствие рефлекса ахиллова сухожилия. Симптом Bohler. Болера с. – признак повреждения менисков коленного сустава: усиление болей в суставе при ходьбе назад. Симптом Bragard. Брагарда с. – признак повреждения менисков коленного сустава: локальная боль исчезает по мере сгибания ноги в коленном суставе с осторожной ротацией ее кнаружи. Симптом Bragard. Брагарда с. – признак разрыва медиального мениска коленного сустава: при сгибании ноги в коленном суставе под углом 90—120° пальпаторно отмечается болезненность у заднего края медиального мениска. Симптом Cleeman. Климена с. – возможный признак продольного смещения при переломе бедренной кости: кожная складка над коленной чашечкой. |