Тесты пропед 15. Синдром острой левожелудочковой недостаточности
 Скачать 25.28 Kb.
|
|
1.Больному 70 лет.Болеет гипертонической болезнью около 20 лет.Проснулся ночью от одышки с затрудненным выдохом .Пульс 108 в минуту,ритмический,АД 250/140 ММ РТ.СТ. Тоны сердца ослаблены .На верхушке ритм галопа .В нижнем участке легких выслушиваются влажные хрипы .Какому синдрому отвечают эти симптомы : СИНДРОМ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2.У больного жалобы на одышку,ощущения тяжести в эпигастральной области.Объективно:акроцианоз,отечность голеней,набухание шейных вен,положительный венный пульс,выраженный сердечный толчок ,пульсация в эпигастральной области.Тоны на верхушке ослабленные ,определяется систолический шум,который лучше выслушивается у основания мечевидного отростка .Печень на 4 см ниже реберной дуги ,мягкая ,болезненная.О каком заболевании идет речь: ТРЕХСТВОРЧАТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 3.При объективном обследовании больного найдена эпигастральная пульсация ,которая усиливается во время вдоха.О чем это может свидетельствовать: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА 4.У больного определяется симптом "кошачьего мурлыкания" во II межреберье справа от грудины. Какой органический шум дает это ощущение +d. Систоличний шум аортального Стеноза 5.У больного, жалобы на боль в грудной клетке справа, которая усиливается во время вдоха, кашель с "ржавой" мокротой, слабость. Во время обследования: асимметрия движений грудной клетки (отставание правой половины), усиление голосового дрожания по правую сторону по средний подмышечной и лопаточной линиям. Какие аускультативные явления наиболее вероятны +с. ПритупленныО ТИМПАНИЧНЫЙ 6.Больной много лет страдает заболеванием сердца. За последние два месяца появилась одышка, отеки на ногах, кашель с мокротой, ощущение веса в правом подреберье. Наблюдается смещение нижнего края печени на 5 см, плотный, болезненный, гладкий. Определить сложность заболевания сердца: +d. CH 2 Б СТ 7.Больная 29 лет доставлена "скорой помощью". Состояние тяжёлое, кожа бледная, цианоз губ, лихорадка (39 С), пульс 130 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст., ЧД 32 в минуту, дыхание поверхностное. Левая половина ГК отстаёт во время дыхания, перкуторно отмечается больной участок тупости слева, которая ограничена сверху косой линией. Положительные симптомы Карплуса и ПИтера. О каком заболевании идёт речь? +экссудативный плеврит 8.У больного 45 лет жалобы на приступ острой боли за грудиной, с иррадиацией в левую лопатку, левую руку. Объективно: тоны сердца ослабленный, ЧСС 90 в минуту АД 140/90. Вопрос: о каком +ОСТРОЙ коронарной недостаточности 9. Больной 50 лет 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. В последнее время беспокоят внезапные кратковременные приступы потери сознания. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в минуту, ритм правилен, иногда появляется очень громкий первый тон. Что с больным +полная атриовентикулярная блокада 10.У больного жалобы на одышку ,слабость.Объективно:количество дыхания в покое 30 в минуту ,правая половина отстает во время дыхания.При перкуссии в этой же области –тимпанический звук.О каком синдроме поражения дыхательной системы идет речь: Синдром пневмоторакса 11.Больной жалуется на боль в грудной клетке ,кашель с мокротой в виде «малинового желе» ,за последнее время значительно похудел.Какой элемент в мокроте наиболее достоверен: АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ 12.При перкуссии сердца у больного найдено расширение сосудистого пучка и акцент 2 тона над аортой при аускультации .Причиной этого может быть: - повышение давления в большом круге кровообращения 13.У больного после переохлаждения на протяжении нескольких дней была температура,кашель,сначала сухой ,а потом со слизисто-гнойной мокротой.Объективно: в легких по правую сторону ниже угла лопатки выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабления везикулярного дыхания.О каком заболевании идет речь? ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ 14.Во время обследования у больного выявлены усиления голосового дрожания по лопаточной линии, в этом участке- усиление бронхофонии. При каком синдроме возможны эти симптомы? + уплотнение легочной ткани  15.У больного утром появился более интенсивный кашель, чем всегда, отхаркивание в большом количестве ("полным ртом"), с гнилым запахом. Во время аускультации в легких- жесткое дыхание и "пулеметная очередь". Какому заболеванию отвечают данные симптомы? + бронхоэктатическая болезнь 16.Больная страдает митральным стенозом. При её расспросе главными жалобами были: --ОДЫШКА, КАШЕЛЬ 17.Женщину беспокоит кашель с выделением слизистой мокроты продолжительное время, прогрессирует одышка.Лечение у пульмонолога без эффекта. Объективно: акроцианоз ,"кошачье мурлыканье" во время пальпации верхушки. Какому заболеванию отвечают эти симптомы: --МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ 18.Больной страдает митральным стенозом.Какие жалобы больного обусловлены повышением давления в малом круге кровобращения --ОДЫШКА ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ 19.Больной жалуется на одышку в покое,правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания ,перкуторно тупость,дыхание не проводится.Какой из клинических признаков будет иметь место? +голосовое дрожание не проводится 20.Больной в течение двух лет жалуется на кашель с большим количеством гнойной мокроты ,которая выделяется преимущественно утром.Какое из приведенных исследований будет иметь наибольшее значение . Бронхография 21.Больной тяжело дышит,положение орторное.Аускультативно- распространены сухие ,свистящие хрипы.Какие изменения спирограммы следует ожидать? СНИЖЕНИЕ ОФВ1 22.У больного,жалобы на ощущение пульсации по всему телу ,боль в области сердца,которая имеет характер сжатия,одышку во время незначительной физической нагрузки. Объективно :кожа бледная,положительные симптомы Квинке , «танец каротид» ,значительное смещение границ сердца слева.Какому пороку сердца отвечают указанные симптомы? НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ 23. Больной жалуется на сухой болезненный кашель,температура -38.Заболел остро.Аускультативно дыхание жесткое,сухие хрипы над всеми легкими .Что можно ожидать при перкуссии? КОРОБКОВЫЙ ЗВУК НАД ВСЕМИ ЛЕГКИМИ 24.Больной в течение многих лет периодически жалуется на кашель утром с умеренным количеством слизистой мокроты ,экспираторную одышку .Курит давно,много.Какое дфхание должно быть аускультативно? ЖЕСТКОЕ 25.У больного при обследовании найден сердечный толчок и расширение правой границы сердца .О каком недостатке сердца идёт речь СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ . |