оставшееся. Синдромы при болезнях печени
 Скачать 45.36 Kb.
|
1 2 БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ Перитонит (Peritonitis) — ограниченное или разлитое воспаление брюшины. Этиология. Обычно перитонит развивается в результате попадания и развития микрофлоры в брюшину при травматическом ретикулите, разрывах желудка и кишечника, матки, неумелом проколе рубца, нарушении правил асептики и антисептики при внутрибрюшинном введении лекарственных средств, проведении руминотомии, травмах брюшной стенки. Перитонит развивается при заносе микрофлоры в брюшину из воспалительного очага, расположенного в печени (абсцессы), легких и других органах. Возможно асептическое воспаление брюшины, вызываемое попаданием в нее различных неинфекционных агентов: крови, мочи, желчи, панкреатического сока, концентрированных растворов лекарственных средств, которые агрессивно действуют на серозную оболочку. Патогенез. По характеру выпота в брюшной полости выделяют серозный, фибринозный, фибринозно-гнойный, геморрагический и гнилостный перитонит, разлитой и локализованный. Патогенез сложен и изменчив; зависит от источника инфекции, характера и вирулентности микрофлоры, распространенности патологического процесса по брюшине и др. Попадание в брюшину микрофлоры вызывает воспалительную реакцию с типичными признаками: гиперемией, повышением проницаемости капилляров, отеком, экссудацией. В общий кровоток поступают экзо- и эндотоксины, вызывая общий токсикоз организма. Локализация воспалительного процесса на брюшине ведет к замедлению перистальтики кишечника, нарушению пищеварения. Характерные признаки перитонита — снижение или потеря аппетита; болезненность, напряженность и подтянутость брюшной стенки; повышение температуры тела; резкое угнетение, тахикардия; замедление или прекращение перистальтики желудка и кишечника. Движения ограниченные, походка напряженная, вынужденное стояние с подтянутыми под живот конечностями (крупное животное) или длительное лежание (мелкие животные). По анализу крови устанавливают выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкограммы влево, увеличение СОЭ и показателей гематокрита, диспротеинемию. При разлитом перитоните, вызванном разрывом желудка и кишечника, состояние животного крайне тяжелое: резкий упадок сил, тахикардия, коллапс. Патологоанатомические изменения. В брюшной полости значительное скопление серозного, серозно-фибринозного, гнойного или гнилостного экссудата. При острых случаях перитонита брюшина покрасневшая, шероховатая, усеяна кровоизлияниями. При хроническом перитоните обнаруживают соединительнотканные ворсинчатые разрастания или спайки брюшины с петлями кишок. При ретикулоперитоните очаги воспаления находятся в области сетки и нижней стенки рубца, возможно сращение сетки с диафрагмой и брюшной стенкой. Диагноз. Устанавливают на основании характерных клинических признаков и результатов исследования крови. Показана пункция брюшной полости для определения характера жидкости (экссудат при перитоните, транссудат при брюшной водянке): в экссудате белка более 5%, в мазках наличие гнойных телец, микробов, лейкоцитов; в транссудате белка не более 2%. Течение. Продолжительность болезни от 2 сут до 2-3 нед и более. У лошадей течение обычно острое, у крупного рогатого скота — хроническое. Прогноз при разлитом перитоните у лошадей неблагоприятный, а у животных других видов — осторожный. Локальный перитонит протекает хронически. Лечение. Внутримышечно или внутрибрюшинно вводят стрептомицин или пенициллин (по 10-15 тыс. ЕД на 1 кг 3-4 раза в сутки), бициллин (15-25 тыс. ЕД на 1 кг), а также ампициллин, эритромицин, олеандомицин и др. В начале лечения антимикробные средства назначают в больших дозах для создания нужной концентрации их в организме, затем дозы уменьшают. Из средств патогенетической терапии вводят витамины С, А, Е, кальция хлорид, глюкозу, кофеин, карловарскую соль и другие средства. Рекомендуется надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и пограничного симпатического ствола. Профилактика. Соблюдение правил асептики и антисептики при пункции брюшной стенки; при операциях не допускают разрыва желудка и кишечника, прободения матки. Предупреждают травматический ретикулит. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ По анатомическому признаку все болезни мочевой системы подразделяют на болезни почек и мочевыводящих путей. Различают следующие болезни почек: гломерулонефрит (нефрит), пиелонефрит, нефроз, гидронефроз, амилоидоз почек, опухоли почек, эхинококкоз почек и др. К болезням мочевыводящих путей относят цистит, уроцистит, мочекаменную болезнь, парез и спазм мочевого пузыря и др. Все болезни сопровождаются определенными клиническими синдромами. Болевой синдром. Обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки вследствие воспалительных или застойных изменений почки, воспаления мочевого пузыря и уретры, мочекаменной болезнью. Боли проявляются при глубокой перкуссии поясничной области, мочеиспускании, ректальном исследовании почек и мочевого пузыря. Синдром нарушения мочевыделения (мочевой синдром). Обусловлен различными заболеваниями почек и мочевыводящих путей; включает в себя изменения объема выделяемой мочи, частоты мочеиспускания, физических и химических свойств мочи. Выделение мочи за определенный период называют диурезом. Здоровые животные мочатся в сутки определенное количество раз и выделяют при этом определенный объем мочи. Увеличение суточного диуреза называют полиурией, уменьшение — олигурией, полное или почти полное отсутствие мочи — анурией. Полиурию наблюдают при употреблении большого объема воды или жидкого корма, переохлаждении, сахарном и несахарном диабете; олигурию — при недостаточном водопое, диарее, сильном потоотделении; поллакурию — учащенное мочеиспускание — при воспалении мочевого пузыря, уретры, при камнях в мочевом пузыре. Отечный синдром. Обусловлен задержкой натрия в организме, большими потерями белка с мочой при поражении почек. Почечные отеки возникают в течение короткого времени и быстро исчезают. Они локализуются в области головы (век) и других участках тела. Синдром почечной недостаточности. Обусловлен нарушением азотовыделительной функции почек; при этом развивается уремия. Чаще отмечают хроническую почечную недостаточность, которая является конечной стадией таких заболеваний почек, как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз. Почечная недостаточность проявляется быстрой утомляемостью, снижением аппетита, угнетением, тошнотой, рвотой, нарастающей интоксикацией, кожным зудом. Возможны припадки уремической эклампсии и кома. В крови отмечают резкое повышение содержания мочевины, креатинина, снижение резервной щелочности. Нефрит, гломерулонефрит (Glomerulonephritis) — иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением почечных клубочков и в меньшей степени канальцев и интерстициальной ткани почек. Этиология. Причиной являются чаще всего бактерии, особенно часто гемолитический стрептококк группы А, вирусы, эндогенные агенты, способные вызывать аутоиммунные реакции в почках, пестициды, ядовитые вещества и травы. Нефрит может возникать как вторичное заболевание при лептоспирозе, энтеротоксемии овец, гемоспоридиозах, роже и чуме свиней, чуме плотоядных и других инфекционных болезнях. Возникновение болезни возможно при скармливании большого количества веточного корма. Патогенез. Этиологические факторы вызывают воспалительно-аллергическую реакцию в почках, образование аутоантигел, иммунных комплексов. В очаге воспаления нарушаются кровоток и фильтрационная функция почечных клубочков. В организме накапливаются продукты азотного обмена и другие вредные вещества, наступает токсемия. В моче появляются белок, глюкоза, эритроциты. Симптомы. Чаще признаки болезни появляются через определенное время после перенесенного инфекционного заболевания. Этот период называют латентным, и он связан с иммунологической перестройкой организма. Болезнь развивается как результат переохлаждения, стресса, попадания в организм токсинов с кормами. Отмечаются быстрая утомляемость, болезненность в области почек. Моча приобретает красноватый оттенок из-за наличия в ней эритроцитов — гематурия. В моче появляются белок, нередко — сахар. Вскоре обнаруживают отеки в области век, конечностей и других участков тела. Отеки — основной признак нефрита. Реже наблюдают асцит, гидроторакс, гидроперикард. В крови повышается содержание остаточного азота. При хроническом нефрите наиболее выражен отечный синдром. Слизистые оболочки бледные, с сероватым оттенком, устанавливают брадикардию, возможен перикардиальный шум плеска (гидроперикард). Патологоанатомические изменения. Для острого течения характерно увеличение почек; капсула снимается легко, под капсулой кровоизлияния; клубочки переполнены кровью. При хроническом гломерулонефрите находят изменения в сосудах клубочков, спайки между отдельными петлями капиллярных клубочков; в клетках эпителия извитых канальцев обнаруживают дистрофию и атрофию, склеротические изменения. При склерозирующем гломерулонефрите почки уменьшены в размере; поверхность их мелкозернистая (вторичная сморщенная почка). Диагноз. Тяжелое общее состояние, гематурия, протеинурия, отеки, азотемия. Течение и прогноз. Умеренное очаговое воспаление чаще заканчивается через 10-20 сут выздоровлением, острое диффузное нередко приводит к смерти животного. Лечение. Теплое сухое помещение. При остром нефрите в течение 1-2 сут целесообразна голодная диета. Затем в рацион вводят диетические корма, обогащают его витаминами С, А, группы В и ограничивают содержание поваренной соли и воды при сильных отеках. Поскольку начало острого нефрита в большинстве случаев связано с инфекцией, поэтому в первые 10-15 сут назначают антибиотики, сульфаниламиды или сочетанные препараты, нитрофураны, кроме нефротических препаратов (тетрациклин, неомицин). Применяют противогистаминные средства в сочетании с аскорбиновой кислотой, рутином (витамин Р), мочегонные средства (фуросемид, диакарб, аммония хлорид, настой березовых почек и др.). При наличии сердечной недостаточности показаны препараты наперстянки (дигитоксин, дигоксин). При острой почечной недостаточности ограничивают водопой, внутривенно вводят 20%-й раствор глюкозы. При хронической стадии лечение только в период обострения; назначают димедрол, супрастин, аскорбиновую кислоту, рутин, преднизолон. Профилактика. Предупреждение инфекционных, гнойно-септических болезней, недопущение переохлаждения, потребления недоброкачественного корма. Пиелонефрит(Pyelonephritis) — одновременное или последовательное воспаление паренхимы и лоханки почки. Встречается часто у коров, свиней, старых собак и кошек. Этиология. Неспецифическая микрофлора, проникающая в почки из половых органов и других очагов воспаления. Непосредственными возбудителями воспаления являются кишечная палочка, бактерии группы протея, энтерококки, стафилококки, си-негнойная палочка и др. Важное значение имеют переохлаждение, ослабление иммунной защиты, отложение в мочевыводящих путях камней. Возможно осложнение после нефрита. Патогенез. Инфекция в почки проникает гематогенным восходящим или реже лимфогенным путем. Развивается воспаление. В кровь поступают продукты жизнедеятельности микробов и распада тканей. Появляются лихорадка и токсикоз. В моче наличие лейкоцитов и микробных тел. Симптомы. Для первичного гнойного пиелонефрита характерна триада: высокая температура тела; болезненность при пальпации в области почек; изменения в моче, типичные для воспалительного процесса (лейкоцитурия, бактериурия). Наблюдают угнетение, повышение температуры до 39-41 ºС, болевой синдром, жажду, возможны рвота, тахикардия. Так как одной из причин пиелонефрита может быть наличие камней в почках или мочеточниках, проявлению его симптоматики обычно предшествует почечная колика. Моча в начале болезни окрашена в красноватый цвет примесью крови, помутневшая, содержит много белка, лейкоцитов (в норме 5-10 в поле зрения). В дальнейшем моча становится желтовато-красной, с примесью гнойных хлопьев, приобретает запах аммиака, рН 8 и выше. При хроническом пиелонефрите симптомы болезни мало выражены и проявляются во время обострения (лейкоцитурия, бактериурия). Патологоанатомические изменения. Почка увеличена, почечная лоханка расширена вязкой слизистой массой, содержит гнойные хлопья. Слизистая оболочка лоханки шероховатая, покрасневшая, местами изъязвлена. При хроническом процессе почки приобретают вид щитовидной железы; находят сморщенную почку. Диагноз. Обращают внимание на наличие очагов воспаления в организме, предшествующую инфекцию, учитывают типичные клинические признаки и результаты исследования мочи. Течение и прогноз. Острое течение болезни может сопровождаться затруднением мочеиспускания, что приводит к гибели животного. Хронический пиелонефрит протекает длительно. Прогноз осторожный. Лечение. При остром пиелонефрите устраняют первичную причину болезни, восстанавливают проходимость мочевой системы путем хирургического удаления камней или катетеризацией мочевого пузыря. Назначают антимикробную терапию: гентамицин сульфат вводят внутримышечно 2 раза в сутки в дозе 2-4 мг/кг, эритромицин — 2 раза в сутки крупному рогатому скоту в дозе 6-10 мг/кг, свиньям 9-12, собакам 10-15 мг/кг; рифампицин (рифавет) — внутрь или внутримышечно 2 раза в сутки в дозе 10 мг/кг; цефалексин — внутрь 3 раза в сутки в дозе 10-12 мг/кг; цефалоридин — внутримышечно 3 раза в сутки в дозе 10-15 мг/кг. Из других групп применяют бисептол, налидиксовые кислоты (неграм, уронег), палин (пипемидиновая кислота), нитроксолин (5-НОК), фуразолидон, фуродонин и др. При длительном курсе антибиотикотерапии обязательно назначают противогрибковые средства — нистатин, леварин, трихомицин, гризеофульвин. Профилактика. Предупреждение инфекционных и гнойно-септических болезней. Своевременное лечение акушерско-гинекологических заболеваний. Нефроз (Nephrosis) — общее название болезней почек, протекающих с преимущественным поражением эпителия почечных канальцев; в основе болезненного процесса лежат дистрофические изменения. У животных встречается преимущественно жировой и амилоидный нефроз. При жировой форме происходит жировая и белковая дистрофия почечных канальцев; при амилоидной — прогрессирующее накопление в. почечной паренхиме патологического фибриллярного белка — гликопротеида (амилоид). Этиология. Причинами жирового нефроза являются отравления пестицидами, растительными и минеральными ядами, поедание испорченных кормов, длительное применение лекарственных средств, затяжное течение гломерулонефрита. Причинами амилоидоза почек служат нагноительные процессы в легких, костях, суставах и других органах. Патогенез. Под воздействием токсинов, кетоновых тел поражается вначале капиллярная сеть интерстиция, затем происходит дистрофия эпителия извитых канальцев. Это ведет к нарушению реабсорбции веществ и выделению с мочой белка, глюкозы. Потеря большого количества белка сопровождается изменением коллоидно-осмотического давления плазмы крови и появлением отеков. При амилоидозе почек происходит отложение амилоидина в стенках сосудов и периваскулярной соединительной ткани, функционирующая почечная ткань уменьшается, клубочки сморщиваются и замещаются соединительной тканью. Симптомы. Выраженные гипопротеинемия и протеинурия. Количество общего белка в сыворотке крови снижается до 30-40 г/л. Моча светлая, низкой относительной плотности, содержит более 2% белка, перерожденный почечный эпителий, гиалиновые и зернистые цилиндры. Отмечаются истощение, отеки в области век, подгрудка, конечностей, мошонки. Волосы взъерошены, матовые, ломкие, кожа сухая, бледная. Слизистая оболочка анемичная, особенно при амилоидозе почек. Патологоанатомические изменения. Почки бледно-желтого цвета, чаще увеличены. При жировом нефрозе почки мягкие (большая «белая» почка); мозговое вещество фиолетово-розового цвета с буроватым оттенком. При амилоидозе почки на разрезе имеют сальный блеск, плотные, бледно-желтого цвета. Диагноз. Стойкие высокие протеинурия и гипопротеинемия. Дифференцировать необходимо от гломерулонефрита, нефросклероза. Течение и прогноз. Течение дистрофии почек хроническое, прогноз осторожный. Соблюдение диеты: ограничение поваренной соли, включение богатых белком кормов. При отеках назначают мочегонные и сердечные средства. Лечение амилоидоза почек не разработано и сводится к своевременному лечению основной болезни, которая предшествовала амилоидозу. Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) — заболевание, сопровождаемое образованием и отложением мочевых камней в почечной лоханке и мочевыводящих путях — мочевом пузыре, уретре. Болеют кошки, собаки, пушные звери, овцы, крупный рогатый скот и животные других видов. Этиология. Однотипное высококонцентратное кормление, избыток в рационах фосфора и магния, воспалительные процессы в мочевых органах, ранняя кастрация самцов, гиперфункция пара-щитовидных желез. Способствуют образованию камней усиленное потоотделение в условиях жаркого климата, недостаток питьевой воды. Патогенез. Под действием этиологических факторов нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой, в почках, изменяется рН первичной и вторичной мочи в кислую или щелочную сторону. Воспалительный процесс в почках сопровождается скоплением в почечных путях фибрина и других белковых образований. Сужение просвета мочевых путей ведет к задержке мочи, что усугубляет патологический процесс. В зависимости от этиологии и химического состава солей, их образующих, различают оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные и белковые мочевые камни. Симптомы. Отмечают синдром почечной колики. Боли локализуются в поясничной области, бывают постоянные или приступообразные. Продолжительность колики от нескольких минут до нескольких часов. Почки и мочевой пузырь при пальпации болезненные. Мочеиспускание частое, малыми порциями. В моче обнаруживают кровь. При осложнении острым или хроническим пиелонефритом симптомы сочетаются с признаками этих болезней. Развитие почечной недостаточности характеризуется азотемией, отеками. В крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, моча стойкая щелочная — рН 7 и выше или кислая — рН 5-7. Патологоанатомические изменения. Камни находят в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Они могут быть одиночными и множественными; масса колеблется от долей грамма до 2,5 кг. Нередко камень, находящийся в чашечках почек, имеет форму коралла, так называемый коралловый. Устанавливают гидронефроз, сморщенную почку, а у бычков на откорме — большую «белую» почку. Диагноз. Приступообразная колика, кровь в моче после почечной колики с признаками пиелонефрита. Рентгенография, УЗИ. Дифференцируют от острого холецистита, панкреатита, непроходимости кишечника. Течение и прогноз. Течение хроническое. Прогноз осторожный или неблагоприятный. Лечение. Катетеризация уретры или оперативное удаление мочевых камней. Для кошек и собак назначают специальные витаминные диетические корма. Ограничивают потребление мозгов, почек, печени, а при оксалатных камнях и кормов, содержащих щавелевую кислоту. При мелких камнях, не нарушающих проходимость мочевых путей, назначают вещества, способствующие удалению мочевых конкрементов (олиметин, марелин, солимок, уродан, уробесал) в сочетании с миотропными средствами (но-шпа, баралгин) и обильным питьем. Для купирования почечной колики назначают грелки в сочетании с болеутоляющими и спазмолитическими средствами: внутримышечно вводят баралгин, 0,1%-й раствор атропина сульфата; подкожно — 1-2%-й раствор омнопона или промедола, 0,2%-й раствор платифиллина гидротартрата; внутрь — спазмолитин, папаверин. В случае осложнения уролитиаза пиелонефритом применяют антимикробные средства, показанные при этом заболевании. Профилактика. Не допускают однотипного кормления, перекорма, ранней кастрации самцов. Рационы обогащают витамином В6 и исключают продукты, содержащие много оксалатов. Борьба с мочеполовой инфекцией. Цистит (Cystitis) — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание часто встречается у плотоядных, крупного рогатого скота. Нередко протекает в сочетании с воспалением уретры (цистоуретрит). Этиология. Занос инфекции в уретру и мочевой пузырь из половых органов или почек. У самцов цистит часто возникает в результате нарушения правил взятия спермы; занос инфекции возможен через катетер. Причиной может быть трихомонадный уретрит. Различают уретрит и цистит вирусного, хламидиозного или кандидозного происхождения. Способствует развитию такой предрасполагающий фактор, как переохлаждение. Патогенез. Воздействие микрофлоры при сопутствующих факторах вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (уретры), которое может быть катаральным, гнойным, геморрагическим, гангренозным. Продукты воспаления, всасываясь в кровь, вызывают повышение температуры тела, лейкоцитоз. Симптомы. При остром цистите (уроцистите) отмечают снижение аппетита, угнетение, повышение температуры тела, признаки основного заболевания. Высокая температура свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек. Наиболее характерным признаком является частое и болезненное мочеиспускание. Животное беспокоится, стонет. Мочевой пузырь болезненный, моча мутная, с примесью гноя, нередко икрови, рН щелочной. При трихомонадном уроцистите характерны пенистые выделения, легкий зуд; при кандидозном — скудные беловатые выделения из уретры с содержанием множества дрожжевых клеток и лейкоцитов. Патологоанатомические изменения. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована, покрыта гноем или изъязвлена. Для хронического процесса характерно глубокое поражение стенки мочевого пузыря с разрастанием соединительной ткани. Диагноз. Характерные клинические признаки. Цистит необходимо дифференцировать от пиелонефрита и простатита. Течение и прогноз. Первичный острый цистит заканчивается обычно выздоровлением. Исход вторичного хронического цистита зависит от характера и тяжести основного заболевания. Лечение. При остром цистите (уроцистите) лечение направлено на повышение диуреза, подавление развития микрофлоры, ликвидацию очага инфекции. Усилению диуреза способствуют обильное поение и диуретические средства — медвежьи ушки, полевой хвощ, фуросемид идр. Из антимикробных средств назначают внутрь нитрофурановые препараты (фурадонин лошадям и коровам в дозах 3 мг/кг, свиньям и овцам — по 4, мелким животным — 5 мг/кг 2-3 раза в сутки; фуразолин — 3-5 мг/кг 2-3 раза в сутки), сульфаниламиды (этазол лошадям и крупному рогатому скоту по 10-25 г, свиньям 2-5, собакам 0,3-0,5 г на прием 4-5 раз в сутки; сульфадиметоксин 1 раз в дозе 25-75 мг/кг массы тела курсом 5-7 сут; 5-НОК (нитроксолин); антибиотики (левомицетин, олететрин, ампициллин, гентамицин в лечебных дозах 2-4 раза в день и др.). Продолжительность приема антимикробных средств обычно составляет 5-7 сут и более. При хроническом цистите решающее значение имеют устранение причин и лечение первичных воспалительных процессов. При кандидозном уретрите и уроцистите назначают внутрь нистатин (10-15 тыс. ИЕ/кг) Зраза в день в течение 7-10 сут; леворин (10-15 тыс. ИЕ/кг) 3 раза в сутки. Трихомонадный уретрит лечат путем инстилляции в мочеиспускательный канал 1%-го раствора трихомоноцида ежедневно в течение 5-6 сут. Профилактика. Недопущение переохлаждения животных, проникновения инфекций в мочевыводящие пути. 1 2 |