задачи впт гос 2009. Ситуационная задача 1

• Название: Ситуационная задача 1
• Анкор: задачи впт гос 2009.docx
• Дата: 02.05.2017
• Размер: 75.47 Kb.
• Имя файла: задачи впт гос 2009.docx
• Тип: Задача; #6614
• страница: 3 из 11

Ситуационная задача № 9

Пострадавший Л. доставлен на сортировочную площадку МПП через 3,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на резкую слабость, головную боль, боли в животе, рвоту, жидкий стул. Перечисленные симптомы появились через несколько минут после воздействия радиации.

При осмотре вял, апатичен, выраженная гиперемия лица и слизистых оболочек, язык сухой, обложен серовато-белым налетом.

Пульс 100 ударов в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения, тоны сердца ослаблены, АД 90/70 мм рт.ст. Число дыханий 22 в 1 мин, дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области и вокруг пупка. Температура тела 38,7⁰С, показания индивидуального дозиметра 12,8 Гр.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного.
Описанные проявления первичной реакции характерны либо для кишечной формы острейшей лучевой болезни, либо для неравномерного облучения с преимущественными поражением области живота.

Неотложные мероприятия на МГШ должны проводиться в полном объеме: купирование первичной реакции применением противорвотных и симптоматических средств (диксафен 2,0 внутримышечно, атропина сульфат 0,1% раствора 1,0 мл подкожно, промедол 1%> раствора 1,0 мл внутримышечно, гемодез 500 мл внутривенно капельно или изотонический раствор хлорида натрия 500 мл внутривенно капельно).

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.

Ситуационная задача № 10

Пострадавший М. доставлен на МПП через 2 часа после ядерного взрыва. Жалуется на головную боль, боли в животе, мышцах и суставах, озноб, тошноту, рвоту, жидкий стул. Все симптомы появились через 5-7 минут после облучения. Индивидуальный дозиметр отсутствует.

При осмотре заторможен, адинамичен, кожа и слизистые гиперемированы, склеры иктеричны, язык сухой. Пульс 98 ударов в 1 мин, слабого наполнения, определяются единичные экстрасистолы, тоны сердца глухие, АД 100/70 мм рт.ст., дыхание везикулярное, живот болезненный при пальпации, температура тела 39,2⁰С.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного.

\

Бурная первичная реакция, возникшая через несколько минут после облучения, проявляющаяся острыми желудочно-кишечными расе тройствами и симптомами токсемии (лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии), гиперемией кожи и слизистых, иктеричностью склер, гипотонией, болезненностью живота и высокой температурой свидетельствуют о развитии у пострадавшего кишечной формы острейшей лучевой болезни. На МПП необходимо купировать первичную реакцию введением противорвотных и симптоматических средств (диксафен 2,0 внутримышечно, атропина сульфат 0,1%) раствора 1,0 мл подкожно, промедол 1% раствора 1,0 мл внутримышечно, гемодез 500 мл внутривенно капельно или изотонический раствор хлорида натрия 500 мл внутривенно капельно).

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.

Ситуационная задача № 11

Рядовой Ч. находился в очаге ядерного взрыва. Через 5 минут после взрыва появилась общая слабость, тошнота, неукротимая рвота. Доставлен на МПП.

При осмотре: индивидуальный дозиметр отсутствует. Состояние средней тяжести. Вял, гиподинамичен, выраженная гиперемия лица и инъекция склер, частые позывы на рвоту, пульс 120 в 1 мин., АД 90/50 мм рт. ст., температура тела 39,5⁰

1. 
   Установите диагноз.
   
2. 
   Обоснуйте объем помощи на этапах первой врачебной.
   
3. 
   Примите решение об эвакуационном предназначении пораженного
   

На основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге ядерного взрыва, выраженной первичной реакции (слабость, неукротимая рвота), развившейся менее чем через 30 минут после облучения, клинических проявлений поражения (адинамия, гиперемия лица и инъекция склер, продолжающаяся рвота, гипотония, лихорадка) выставлен диагноз: Острая лучевая болезнь, костномозговая форма, IY (крайне тяжелой) степени, период первичной реакции. Объем помощи:

В частичной санитарной обработке не нуждается. На сортировочной площадке:

для купирования первичной реакции - диксафен 1,0 мл внутримышечно;

для коррекции обезвоживания - 400, 0 мл 0,9% раствора натрия хлорида из пластикового контейнера внутривенно;

для устранения проявлений сосудистой недостаточности - кордиамин 1,0 мл подкожно. Эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом лежа в первую очередь.