задачи впт гос 2009. Ситуационная задача 1
 Скачать 75.47 Kb.
|
Ситуационная задача № 22Рядовой Г., доставлен в МПП из очага применения химического оружия в средствах защиты. Известно, что противогаз надел через несколько минут после начала химической атаки. Ввести антидот не сумел. При осмотре установлено, что пораженный находится в коме, периодически наблюдаются общие клонико-тонические судороги, через стекла видно покрытое потом лицо, миофибрилляции мышц лица и закрытых век. Число дыханий 36 в минуту, на расстоянии слышны свистящие хрипы. В ходе проведения частичной санитарной обработки наблюдался очередной приступ судорог, при котором наступила остановка дыхания. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного. У пострадавшего ингаляционное поражение ОВ нервно-паралитического действия тяжелой степени (судорожно-паралитическая форма). На МПП необходимо введение антидотов в максимальных дозах - атропина сульфата 6 мл 0,1%) раствора внутривенно, с последующим повторным его введением до появления признаков пе-реатропинизации, дипироксима 4 мл 15% раствора внутримышечно; феназепама 1 мл 3%> раствора или 5 мл 5% раствора барбамила внутримышечно. При остановке дыхания - ИВ Л с помощью аппарата ДП-10, Ситуационная задача № 23В ходе учебно-тренировочного полевого занятия по преодолению зараженной местности (подрыв дымовой шашки с 5% зарином), проводимого в летнее время при температуре около 250С, рядовой З. потерял сознание. Введено 2 мл 0,1% раствора атропина, пострадавший погружен в санитарную машину для следования в МПП. В пути появились судороги клонико-тонического характера, что было расценено как тяжелое поражение отравляющим веществом нервно-паралитического действия и дополнительно введено еще 1 мл 0,1% раствора атропина. Через 15 мин доставлен в МПП. При осмотре состояние тяжелое, кома. Кожные покровы гиперемированы, сухие, теплые. Язык сухой, зрачки расширены до 8 мм, реакция на свет отсутствует. Пульс 160 ударов в 1 мин, ритмичный, тоны сердца ослаблены. АД 80/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, живот безболезненный. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Оцените действия медицинского персонала. 3. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пострадавшего. Потеря сознания у военнослужащего возникла вследствие острого перегревания (тепловой удар). В пользу этого свидетельствует отсутствие каких-либо симптомов отравления зарином (миоз, бронхоспазм, судороги) и эффекта от применения атропина. В результате повторного введения атропина развилась передозировка препарата, о чем говорит сухость кожи и языка, широкие зрачки, тахикардия. Неотложная помощь в данном случае заключается в охлаждении пострадавшего (пузыри со льдом, влажное обертывание, прохладная ванна или душ (температура воды 25-26 °С), обильное питье. Внутривенное введение 2-3 л изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 20 мл 10% раствора хлорида кальция, 100 мл 3% раствора хлорида калия. Мезатон 1 мл 1% раствора внутримышечно, норадреналин (2 мл 2% раствора в 1 л 5% раствора глюкозы внутривенно) или преднизолон - 60-120 мг внутримышечно. Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь. Ситуационная задача №24Рядовой Ж. с целью лечения лобкового педикулеза в течение трех дней проводил обработку волосяных участков тела аэрозолем "Прима". К концу третьих суток стали беспокоить слабость, потливость, головокружение, "туман" перед глазами, затрудненное дыхание, бессоница, появились тошнота, рвота, дважды был жидкий стул. К утру следующего дня возникли миофибрилляции в области икроножных мышц, что вынудило обратиться в медицинский пункт части. При осмотре состояние средней тяжести, возбужден, тревожен. Кожные покровы влажные, распространенные миофибрилляции. Зрачки сужены, фотореакция ослаблена. Пульс 68 ударов в 1 минуту ритмичный, тоны сердца приглушены, АД 140/60 мм рт.ст. Число дыханий 30 в минуту, дыхание шумное, при аускультации существенное удлинение выдоха, обилие свистящих хрипов. Живот мягкий, определяется болезненность в околопупочной области по ходу толстой кишки. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз 2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного В результате трехдневного нанесения на кожу аэрозоли "Прима", в состав которого входит фосфорорганический инсекти цид хлорофос, развилось перкутанное отравление, симптоматика которого соответствует средней степени тяжести. Неотложные мероприятия включают проведение санитарной обработки, введение антидотов: атропина сульфата 4 мл 0,1% раствора внутримышечно и дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно. Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя в I очередь. |