задачи впт гос 2009. Ситуационная задача 1
 Скачать 75.47 Kb.
|
Ситуационная задача № 28Рядовой Л. доставлен в МПП из очага через 2 часов после применения химического оружия. Жалуется на некоторое стеснение в груди, одышку, общую слабость. Сразу же после взрыва появилась резь в глазах, першение и царапание в носоглотке, кашель, тошнота, однократная рвота. После выхода из зоны состояние заметно улучшилось. При осмотре активен, кожа обычной окраски, пульс 64 удара в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены, АД 110/90 мм рт.ст., число дыханий 28 в минуту, дыхание ослабленное. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз 2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного Появление рефлекторной реакции со стороны глаз и верхних дыхательных путей характерно для поражения ОВ удушающего действия. На МПП пострадавший поступил в скрытом периоде. О поражении ОВ удушающего действия можно судить по учащению дыхания, изменению соотношения между его частотой и частотой пульса, снижению пульсового давления. Несмотря на удовлетворительное состояние, пострадавший должен рассматриваться как носилочный. Назначаются оксигенотерапия, внутривенное введение 20 мл 40%о раствора глюкозы, 10 мл 10%о раствора хлорида кальция, аскорбиновой кислоты 1 мл 5% раствора, внутримышечно 2 мл кордиамина или мезатона (1мл 1% раствора). Необходимо согревание пострадавшего (укутывание, грелки, теплое питье). Подлежит эвакуации на.этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь. Ситуационная задача №29Рядовой У. доставлен в МПП из очага через 2 часов после применения химического оружия. Сознание отсутствует. Со слов сопровождающего во время эвакуации у пострадавшего наблюдались распространенные клонико-тонические судороги. При осмотре коматозное состояние с полной утратой чувствительности и рефлексов. Кожа и слизистые ярко алой окраски, зрачки расширены, на свет не реагируют. Пульс на крупных артериях не определяется, дыхание редкое, 4-5 в минуту, неритмичное. Во время осмотра имело место непроизвольное мочеиспускание. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз 2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного Коматозное состояние с полной утратой чувствительности и рефлексов, ярко алая окраска кожи и слизистых, отсутствие пульса на крупных артериях, редкое неритмичное дыхание и появление клонико - тонических судорог характерно для паралитической стадии поражения цианидами тяжелой степени. Неотложная помощь заключается в применении антидотов: антициана (1 мл 20% раствора внутримышечно), натрия тиосульфата (20 мл 30%) раствора внутривенно), хромосмона (20 мл внутривенно). Проводится оксигенотерапия с помощью табельной аппаратуры. Внутримышечно вводят 2 мл 1,5% раствора этимизола. После нормализации дыхания подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь. В пути следует предусмотреть оказание помощи при рецидивах интоксикации. Ситуационная задача № 30Рядовой Я. доставлен в МПП из очага через сутки после применения химического оружия. Жалуется на сильные боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, головокружение, слабость, тошноту, рвоту. Со слов пострадавшего капли ОВ попали на кожу лица и в глаза. Через несколько минут почувствовал ощущения песка в глазах, светобоязнь, слезотечение, которые неуклонно нарастали. При осмотре несколько заторможен, вял, адинамичен. Блефароспазм, выраженный отек и гиперемия век, эритематозные очаги на коже лица. Пульс 60 ударов в 1 минуту, ритмичный, тоны сердца ослаблены, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание жесткое. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз 2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного Боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм и эритематозные очаги на коже лица свидетельствуют о поражении глаз и кожи капельно-жидким ипритом. Выявленные при осмотре на МПП адинамия, брадикардия и гипотония являются следствием резорбтивного (общетоксического) действия иприта. На МПП необходимо проведение частичной санитарной обработки, применение глазных мазей (5% синтомициновой или 30%> унитиоловой), внутривенно гемодез 500 мл, кальция хлорид 10 мл 10% раствора. Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи в первую очередь санитарным транспортом в положении сидя. Ситуационная задача № 31Рядовой Х. доставлен в МПП из очага через 3 часа после применения химического оружия. Жалуется на головную боль, слабость, привкус горечи во рту. Со слов пострадавшего через несколько минут после взрыва появилась головная боль, онемение слизистой рта, тошнота, рвота. Час назад фельдшер ввел антидот, после чего самочувствие несколько улучшилось. При осмотре состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые розовые, губы, нос и щеки ярко алой окраски. Пульс 76 удара в 1 минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. АД 100/60 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Оставлен под наблюдением медицинского персонала. Через час самочувствие пострадавшего ухудшилось: усилилась головная боль, появилась одышка, чувство страха смерти, непродолжительные клонические судороги. При осмотре возбужден, кожа и слизистые ярко алого цвета, зрачки широкие, экзофтальм. Пульс 48 ударов в 1 минуту, напряжен, АД 180/80 мм рт.ст. Число дыханий 30 в минуту. В период осмотра развился приступ клонико-тонических судорог. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз 2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного Жалобы и результаты первоначального осмотра пострадавшего характерны для поражения цианидами действия легкой степени. Однако прогрессирующее ухудшения состояния, урежение пульса, учащение дыхания, появление неврологических расстройств, судорог свидетельствуют о развитии судорожной стадии тяжелого поражения цианидами. Кратковременное улучшение самочувствия пострадавшего было обусловлено введением антидота. На МПП необходимо введение антидотов (антициана 1 мл 20% раствора внутримышечно, натрия тиосульфата 20 мл 30% раствора внутривенно, хромосмона 20 мл внутривенно), проведение оксигенотерапии, внутримышечное введение этимизола (2мл 1,5% раствора) или кордиамина (2мл). После купирования судорог подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь |