Ситуационные задачи на этап собеседования к диф. зачёту 2021-202. Ситуационные клинические задачи 1
 Скачать 26.41 Kb.
|
|
Ситуационные клинические задачи 1. Больной Д.К. доставлен в приемный покой, родственниками. Температура тела 38,5 ºС, А/Д 135/98, ЧДД 24. Вопрос 1: В каком отделении должен осмотреть врач такого больного? Вопрос 2: Перечислите структурные помещения приемного покоя. Вопрос 3: Назовите последовательность работы приёмного покоя в данном случае. 2. Больной А., 56 лет, поступил «самотеком» в приемное отделение, с жалобами на острую боль в нижних конечностях, АД120/90 мм рт. ст., ЧСС 90 в мин ЧДД 20 в мин. Вопрос 1: В каких случаях, больного доставляют в терапевтическое отделение без санитарно-гигиенической обработки? Вопрос 2: Где осуществляется санитарно-гигиеническая обработка пациентов? Назовите методы обработки больных. Вопрос 3: Назовите основные помещения санпропускника. 3. Больной К.Е. 55 лет, поступивший в приемный покой на автомобиле скорой помощи, в состоянии средней тяжести, сознание ясное, температура тела 39,1 º С, распространенные оттеки подкожной клетчатки, ЧДД 25, неукротимая рвота. Вопрос 1: Как называется способ доставки больного? Вопрос 2: Какие мероприятия должна осуществить медицинская сестра приемного покоя, в первую очередь при поступлении такого пациента? Вопрос 3: Кто определяет вид транспортировки больного? 4. У женщины 48 лет, находящейся на лечении в травматологическом отделении в течение 60 дней, после постановки внутримышечной инъекции папаверина в ягодицу возник абсцесс. Известно, что медсестра при постановке инъекции перчатками не пользовалась Вопрос 1: Возможные причины развития данного осложнения. Вопрос 2: Перечислите факторы риска, способствующие возникновению инфекции у больной. Вопрос3: Какие ещё осложнения Вы можете перечислить, если неправила асептики? 5. В стационаре при постановке внутривенной инъекции больному медсестра укололась иглой. Вопрос 1: Какие действия в данной ситуации должна выполнить медицинская сестра Вопрос 2: При работе, с какими биологическими жидкостями необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности? Вопрос 3: Правила обработки медицинского инструментария после использования. 6. Пациент К. находится во 2 стадии лихорадки, беспокоит жар, лихорадка 39 ºС, головная боль, боль в мышцах. Вопрос 1: Какие простейшие методы физиотерапии можно применить с целью снижения температуры? Вопрос 2: Кто должен измерять температуру тела у пациентов в терапевтическом отделении? Вопрос 3: Уход за пациентом во 2 стадии лихорадки. 7. Перед постановкой внутривенной инъекции медсестра выполнила обработку рук на социальном уровне, надела стерильные перчатки, после чего выполнила инъекцию. Вопрос 1: Какая ошибка была допущена медсестрой? Вопрос 2: Назовите виды обработки рук. Вопрос 3: Условия для выполнения гигиенической обработки рук. 8.Пациент П. 70 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: острый гиперацидный гастрит. Пациент предъявляет жалобы на: диспепсические расстройства, слабость, на боль в эпигастральной области после еды. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, язык обложен белым налетом, температура тела 36,7 º С, А/Д 120/80 мм.рт.ст, ЧСС 62 уд. в мин. Вопрос 1: Назовите цели и задачи стационара. Вопрос 2: Назовите, что входит в понятие сестринский осмотр больного. Вопрос 3: Назовите основные функции диетической медицинской сестры. 9. В терапевтическом отделении на лечении находиться пациентка Р., 52 года с Ds: Гипертоническая болезнь. При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура тела пациентки 37,9°С. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видно, занесла инфекцию. Вопрос 1: Составьте план сестринского ухода; Вопрос 2: Как называется специализированное отделение по лечению бронхо-легочных заболеваний? Вопрос 3: Какой тип и период лихорадки у данной пациентки? 10. В терапевтическом отделении находится пациент К. 56 лет с DS: Сахарный диабет 2-го типа. Во время обхода у данного пациента врач обнаружила на тумбочке сладкие глазированные сырки, виноград, бананы, шоколад. Вопрос 1: Соответствуют ли перечисленные продукты требованиям, предъявляемым к диете при данном заболевании? Вопрос 2: Каковы правила хранения продуктов в отделении? Вопрос 3: Какой лечебный стол необходим при данном заболевании? 11. При осмотре пациента, находящегося в стационаре длительное время медсестра обнаружила на крестце, лопатках и задней поверхности голени больного синюшно- красные пятна, отслойку эпидермиса, появились пузыри. Вопрос 1: Какая стадия развития пролежней у данного больного? Вопрос 2: Какие меры будет применять медсестра для ликвидации пролежней? Вопрос 3: Назовите наиболее частые места локализации пролежней. 12. Пациентка находится в стационаре десятый день. Она длительное время не встает. Длинные волосы пациентки загрязнились. Вопрос 1: Как часто нужно расчесывать волосы больного? Вопрос 2: Как часто нужно мыть голову тяжелобольному? Вопрос 3: Какие еще мероприятия по личной гигиене необходимо оказать данной пациентке? 13. В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом преимущественно верхней половины тела. Вопрос 1: Где в таком случае нужно производить измерение температуры тела? Вопрос 2: Каким термометром производят измерения? Вопрос 3: Где фиксируется измеренная температура? 14. Больному при t тела 41,3 º С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 мин t снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. Вопрос 1: В каком периоде лихорадки находится больной? Вопрос 2: В чём заключается уход за пациентом? Вопрос 3: За какими параметрами сердечно-сосудистой системы нужно наблюдать 15. Больной жалуется на плохое самочувствие, “ломоту” во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. t тела 38,4 º С. Вопрос 1: В каком периоде лихорадки находится больной? Вопрос 2: В чём заключается уход за пациентом? Вопрос 3: Преимущества и недостатки ртутного термометра. 16. У больного t тела 41 º С, он возбуждён, бредит, на щеках румянец. Вопрос 1: В каком периоде лихорадки находится больной? Вопрос 2: В чём заключается уход за пациентом? Вопрос 3: Правила заполнения температурного листа. 17. Пациентка 60 лет проходит лечении в терапевтическом отделении с Ds: Гипертоническая болезнь II ст. Поступила с гипертоническим кризом. Жалуется на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Страдает гипертонической болезнью около 5 лет, ухудшение состояния в последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт.ст. Вес пациента 90 кг, рост 1,75м. Вопрос 1: Какой вид двигательной активности подходит для данной пациентки? Вопрос 2: Какие продукты питания следует ограничить? Вопрос 3: Оцените АД и Определите индекс массы тела. 18. В стационаре длительное время находится пациент, ему показан строгий постельный режим. Ему меняют 1 раз в неделю постельное белье, ухаживают за кожей и волосами. Но пациент лежит на спине долгое время. Вопрос 1: Какие действия обязательно должен соблюдать медперсонал? Вопрос 2: Какие используются средства для обработки пролежней? Вопрос 3: Как часто нужно менять положение тела больного при строгом постельном режиме? 19. В терапевтическом отделении находятся пациенты, которые вынуждены соблюдать строгий постельный режим. Вопрос 1: Кто должен осуществлять уход за тяжелобольными пациентами? Вопрос 2: Как часто должна осуществляться смена постельного белья? Вопрос 3: Какие мероприятия входят в уход за данным больным? 20. У пациентки М. температура тела 38,5 º С. Врач назначил лекарственный препарат анальгин в таблетках 0,75 гр. на 1 приём. На посту у медсестры имеются в наличие таблетки по 0,5 гр. Вопрос 1: Сколько таблеток необходимо дать пациентке? Вопрос 2: Через какое время наступит эффект от приема препарата per os? Вопрос 3: О чем должна мед.сестра информировать пациента при назначении лекарственных средств? 21. Пациенту Н. лечащим врачом для купирования острого приступа стенокардии назначен нитроглицерин по 0,0005 г в таблетках. Вопрос 1: Где этот лекарственный препарат должен хранить пациент? Вопрос 2: Как правильно должен принимать его пациент? Вопрос 3: Через какое время наступит эффект? 22. Пациенту П. лечащим врачом назначен фестал в драже. Этого препарата нет в наличие, и медсестра решила его заменить на аналогичный препарат мезим. Вопрос 1: Мед.сестра поступила правильно или нет? Вопрос 2: Имеет ли право мед.сестра самостоятельно менять лекарственный препарат? Вопрос 3: Как надо поступить в данном случае? 23. В приемное отделение доставлен больной, у которого на второй день после подкожного введения 2 мл 20 % масляного раствора камфоры появились боль и уплотнение в области введения. В дальнейшем боль усилилась, появилось покраснение в области введения. Вопрос 1: Какая проблема у больного? Вопрос 2: Какая помощь должна быть оказана пациенту? Вопрос 3: Кто может ставить подкожные инъекции? 24. Процедурная медсестра после постановки внутримышечной инъекции, надевая колпачок на иглу, уколола палец. Вопрос 1: Оцените действия медсестры; Вопрос 2: Алгоритм дальнейших действий медсестры; Вопрос 3: Где нужно зафиксировать этот случай? 25. Больной К. 40 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: Внебольничная пневмония. Отмечает жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, боль в грудной клетке. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура тела 37,8 º С, частота дыхательных движений 24 в мин., артериальное давление 110/80 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 90 уд. в мин. Вопрос 1: В чем заключается уход за данным пациентом? Вопрос 2: Какие дополнительные методы исследования назначаются при воспалении лёгких? Вопрос 3: Перечислите известные Вам анализы мокроты. 26. Больной К. находится на лечении в терапевтическом отделении. При кашле заметил небольшие прожилки алой крови в мокроте. Обратился к палатной медсестре. Вопрос 1: Какова тактика палатной медицинской сестры? Вопрос 2: Какое неотложное (ургентное) состояние может развиться? Вопрос 3: Больной просит горячий чай, можно ли ему дать в данном случае? 27. Больной находится во 2ой стадии лихорадки, беспокоит жар, лихорадка, боль в мышцах, головная боль. Вопрос 1: Какие простейшие методы физиотерапии можно применить с целью снижения температуры?; Вопрос 2: Кто выполняет процедуры по применению простейших методов физиотерапии? Вопрос 3: На какое время можно поставить пузырь со льдом? |