Ситуационные задачи (лечебное дело) (1). Ситуационные задачи нервная система. Органы чувств
 Скачать 33.77 Kb.
|
|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ОРГАНЫ ЧУВСТВ. Задача №1. Заболевание полиомиелитом сопровождается поражениями спинного мозга и нарушениями функций двигательного аппарата. Деструкцией каких нейронов можно объяснить это явление? Какое звено рефлекторной дуги при этом нарушено? Эталон ответа: необратимыми изменениями и гибелью мотонейронов переднего рога. Нарушено эфферентное звено рефлекторной дуги. Задача №2. В область передней центральной извилины коры введены два электрода. Один в клетку пирамидного, другой в клетку зернистого слоя. Биопотенциал какой клетки будет выше при активных движениях конечностей? Эталон ответа: клетки пирамидного слоя. Задача №3. Для судебно-медицинского исследования приготовлены препараты мозга двух погибших людей. Вобласти парацентральной извилины коры первого из них обнаружены хорошо выраженные пирамидные слои. У второго в этой же области пирамидные слои выражены слабо. Нейроцитов мало. Увеличено содержание глиоцитов. Кто из них страдал параличом конечностей? Эталон ответа: второй субъект. Задача №4. Человек не видит в сумерках („куриная слепота”). Функция каких клеток нарушена и с чем это связано? Эталон ответа: палочек сетчатки; с недостатком в организме витамина А, который необходим для синтеза родопсина. Задача №5. У больного травмирована затылочная область коры больших полушарий головного мозга. Какой анализатор и какая его часть повреждена? Какой тип коры в этой зоне? Эталон ответа: зрительный; центральная часть анализатора; гранулярный. Задача №6. У больного нарушено восприятие раздражений, связанных с положением тела по отношению к гравитационному полю. Утрату функции каких рецепторных клеток можно предположить? Эталон ответа: волосковых сенсорных клеток эллиптического мешочка. Задача №7. У больных, принимающих большие дозы антибиотиков (стрептомицин), хинина и др. лекарственных веществ, нередко происходит потеря слуха. Функция каких клеток нарушается? Какое звено анализатора повреждается? Эталон ответа: волосковых слуховых клеток, рецепторное. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Задача №8. Для животного экспериментально создана стрессовая ситуация. Какие эндокринные железы отреагируют в первую очередь и как? Эталон ответа: эндокриноциты мозгового вещества надпочечника продуцируют в кровь много адреналина. Гипофиз выделяет большое количество АКТГ, который активизирует выброс в кровь глюкокортикоидов из коркового вещества надпочечников. Задача №9. У неполовозрелого животного в эксперименте удален эпифиз. Как изменится скорость полового созревания животного? Эталон ответа: половое созревание будет ускорено. Задача №10. У женщины во время родов обнаружено понижение сократительной способности матки. Какой гормон, выделяемый гипоталамусом, может увеличить сократительную способность матки в данной ситуации? Эталон ответа: окситоцин. Задача №11. У экспериментального животного перерезаны аксоны нейросекреторных клеток, находящихся в супраоптических и паравентри-кулярных ядрах гипоталамуса. Как изменится содержание нейросекрета внейрогипофизе? Эталон ответа: содержание нейросекрета в нейрогипофизе (задней доле) резко уменьшится. Задача №12. Уэмбриона в эксперименте удален гипофизарный карман. Развитие каких отделов гипофиза нарушится? Эталон ответа: нарушится развитие аденогипофиза: передней доли, промежуточной и туберальной доли гипофиза. Задача №13. В препарате щитовидной железы при обработке солями серебра видны крупные аргиофильные клетки, расположенные в стенке фолликулов. Какой гормон выделяет данные клетки? Эталон ответа: тирокальцитонин. Задача №14. Животному в течение месяца вводили дозы тироксина. Как изменится при этом высота тироцитов? Эталон ответа: высота тироцитов резко уменьшится. Задача №15. Животному некоторое время вводили гормон околощитовидной железы (паратгормон). Какие изменения произойдут в костной ткани? Эталон ответа: разовьется порозность костной ткани в связи с резорбцией из нее солей кальция. Задача №16. В эмбриогенезе экспериментально нарушен процесс миграции нейробластов из ганглиозных пластинок. Как это отразится на структуре надпочечников? Эталон ответа: нарушится формирование мозгового слоя надпочечников. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Задача №17. Известно, что И.М. Сеченов образно назвал артериолы „кранами” кровеносной системы организма. Какие гистологические и функциональные особенности артериол явились поводом для такого сравнения? Эталон ответа: артериолы, разветвляясь на прекапилляры, имеют в составе своей стенки гладкомышечные клетки, а в местах разветвления циркулярно расположенные сфинктеры из этих клеток. Задача №18. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда? Эталон ответа: эндокард. Задача №19. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек, представленных разными видами тканей. Какие виды тканей присутствуют в стенке сердца и отсутствуют в кровеносных сосудах? Эталон ответа: сердечная мышечная ткань, мезотелий. Задача №20. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что они содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы, другие мало миофибрилл и митохондрий и много саркоплазмы. К какому виду относятся первые и вторые кардиомиоциты? Эталон ответа: первые сократительные кардиомиоциты, вторые проводящие кардиомиоциты. Задача №21. При выявлении фермента сукцинатдегидрогеназы и гликогена в гистологических срезах миокарда обнаружена неоднородность гистохимических реакций. На первом много гликогена, слабая активность окислительных ферментов, на втором умеренное количество гликогена, высокая активность фермента. Какие участки миокарда представлены на препаратах и чем можно объяснить различную активность ферментных реакций? Эталон ответа: на первом проводящая система сердца, образованная атипичными кардиомиоцитами; гликолизом. На втором - типичными кардиомиоцитами; большим содержанием митохондрий и высоким уровнем окисления углеводов. Задача №22. На электронограмме кровеносного капилляра обнаружено обилие гладкоконтурных везикул в цитоплазме эндотелиоцита. Об активности какого процесса это свидетельствует? Эталон ответа: об активности пиноцитоза. Задача №23. В эксперименте у плода повреждена миоэпикардиальная пластинка. Развитие каких оболочек стенки сердца будет нарушено Эталон ответа: будет нарушено развитие миокарда и эпикарда. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ. Задача №24. Перед исследованием поставлена задача изучить в кроветворных органах взаимодействие между лимфоцитами и клетками эпителиальной ткани. Какие кроветворные органы можно для этого использовать? Эталон ответа: тимус, миндалины, лимфоидные узелки кишки. Задача №25. Представлены препараты тимуса, селезенки, красного костного мозга, лимфатических узлов. Чем отличается строма данных кроветворных органов? Эталон ответа: в тимусе строма представлена эпителиоретикулоцитами; в селезенке, красном костном мозге и лимфатических узлах ретикулярной тканью. Задача №26. При анализе крови у больного обнаружено нормальное число эритроцитов с низким содержанием гемоглобина. Функция какого кроветворного органа нарушена? Эталон ответа: красного костного мозга. Задача №27. В эксперименте животному (реципиенту) пересадили орган другого, не родственного животного (донора). Как будет реагировать тимус животного реципиента? Эталон ответа: развитием акцидентальной инволюции. Задача №28. При пересадке чужеродной ткани в организме животного-реципиента развиваются защитные реакции, которые вызывают гибель пересаженной ткани. Какие клетки организма-реципиента вызывают гибель пересаженной ткани и в каком кроветворном органе они образуются? Эталон ответа: Т-лимфоциты-киллеры, в тимусе. Задача №29. На препарате лимфатического узла наблюдается уменьшение площади коркового вещества, увеличение площади мозгового вещества и истончение мозговых тяжей. В каком функциональном состоянии находится этот орган? Эталон ответа: снижена лимфопоэтическая функция лимфатического узла. Задача №30. При воспалительном процессе в организме активируется защитная функция селезенки. Как это состояние отразится на величине площади белой пульпы, количестве вторичных узелков? Эталон ответа: увеличивается площадь белой пульпы, возрастает количество вторичных узелков. Задача №31. При удалении тимуса у новорожденных животных в периферических лимфоидных органах возникают выраженные морфологические изменения. Какие зоны селезенки и лимфатических узлов наиболее отчетливо реагируют на данную операцию и какова их внутриорганная специализация? Эталон ответа: Т-зависимые зоны (селезенка зона вокруг центральной артерии узелка, лимфатический узел паракортикальная зона). ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЯА СИСТЕМА. Задача №32. При заболевании желудочно-кишечного тракта образуется белый налет на языке. Какие структуры языка принимают в этом участие? Каков механизм процесса? Эталон ответа: роговой слой нитевидных сосочков языка. Замедляется отторжение роговых чешуек. Задача №33. Препараты приготовлены из вентральной, боковой и дорсальной поверхности языка. По каким признакам их можно различить? Эталон ответа: по наличию и структуре сосочков языка и по месту расположения язычной миндалины. Задача №34. Препараты приготовлены из кончика языка и корня языка. По каким особенностям строения их можно отдифференцировать? Эталон ответа: по наличию и структуре сосочков языка и по месту расположения язычной миндалины. Задача №35. Произошла атрофия слизистой оболочки языка. Какая чувствительность потеряна? Какие структуры при этом повреждены? Эталон ответа: вкусовая, а также температурная, тактильная и болевая. Вкусовые почки. Задача №36. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация? В каких структурах кишки они располагаются? Эталон ответа: за счет бескаемчатых недифференцированных энтероцитов, располагающихся в криптах тонкой кишки. Задача №37. Кровь больного медленно свертывается. Какая функция печени возможно нарушена? С какими гистоструктурами печени связано это нарушение? Эталон ответа: нарушена белковообразовательная функция печени, а именно синтез фибриногена, протромбина. Это связано с нарушением функции паренхимы. Задача №38. В кровяное русло экспериментального животного введена тушь. Через определенный отрезок времени краска с током крови попала в печень. Какие клетки будут реагировать на попадание туши в печень? Какой механизм лежит в основе реакции этих клеток? Эталон ответа:звезчатые макрофаги, фагоцитоз. Задача №39. Животному введен аллоксан, избирательно повреждающий β-клетки островка поджелудочной железы. Какая функция поджелудочной железы нарушится? Эталон ответа: продукция инсулина. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Задача №40. Приступы удушья при бронхиальной астме связаны с нарушением нормального функционирования (спазм) ряда элементов воздухоносных путей. Назовите эти элементы и дайте основание своей точке зрения. Эталон ответа: малый бронх и терминальная бронхиола, в которых хрящ вытесняется гладкой мускулатурой, способной к длительному сокращению под воздействием эндо- и экзогенных факторов. Задача №41. В условном эксперименте блокирована двигательная активность реснитчатого эпителия и в полости легочных альвеол резко увеличивается количество макрофагов. Чем объясняется эти явление? Эталон ответа: отсутствием мерцания ресничек против тока воздуха: проникновение пыли, появление отмерших клеток эпителиальной выстилки и бактерий, что вызывает активацию легочных макрофагов. Задача №42. При длительном курении или дыханием запыленным воздухом в ткани легкого и региональных лимфатических узлов накапливаются частицы дыма и пыли, вследствие чего цвет этих органов меняется (с розового на серый). Что происходит с частицами пыли и дыма при попадании в просвет альвеол и каким образом они оказываются в региональных лимфатических узлах? Эталон ответа: захватываются альвеолярными макрофагами, которыми переносятся в структуры лимфатических узлов. Задача №43. В аэрогематическом барьере сочетаются структурные компоненты альвеол и кровеносных капилляров. Перечислите клеточные и неклеточные элементы барьера. Эталон ответа: 1) эндотелий капилляров с базальной мембраной; 2) безъядерная часть альвеолоцитов I-го типа с базальной мембраной; 3) сурфактант. КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ. Задача №44. В условном эксперименте в эмбриональный период зародыша разрушен участок дорсальной мезодермы дерматом. Как это отразится на развитии кожи? Эталон ответа: нарушится образование дермы. Задача №45. Участок кожи облучают ультрафиолетовыми лучами. Как это отразится на клеточном составе эпидермиса кожи? Эталон ответа: усиливается синтез меланина в меланоцитах. Задача №46. В организме отмечен недостаток витамина А. Как это отразится на процессе ороговения кожи? Эталон ответа: усиливаются процессы ороговения. Задача №47. Организм находится в условиях голодания. В каких участках организма кожа сохраняет слой подкожно - жировой клетчатки даже при крайней степени истощения? Почему? Эталон ответа: подушечки пальцев, ступни. Эти участки кожи испытывают наиболее сильное действие механических факторов, которые смягчаются подкожно - жировой клетчаткой. Задача №48. У больного нарушена выделительная функция почек. Как это может отразится на функции кожи? Эталон ответа: активируется действие потовых желез, которые частично берут на себя выделительную функцию. Задача №49. Нарушена трофика волосяной луковицы. Как это отразится на росте волос? Эталон ответа: нарушается рост волос и активизируется их выпадение. МОЧЕВАЯ СИСТЕМА. Задача №50. Повышена проницаемость базальной мембраны почечного фильтра. Какие нарушения могут возникнуть вследствие этого? Эталон ответа: в первичной моче будут обнаружены белки и форменные элементы крови. Задача №51. В моче больного обнаруживается белок и форменные элементы крови. Какой процесс нарушен? В каком отделе нефрона? Эталон ответа: фильтрация, фильтрационный барьер почечного тельца. Задача №52. Больной в течение суток выделяет до 10 л мочи. Функции каких отделов в нефроне нарушена? Чем может быть вызвано отмеченное нарушение мочеотделения? Эталон ответа: дистальных отделов нефрона и собирательных трубочек. Нарушена реабсорбция воды в результате недостаточной секреции антидиуретического гормона гипофиза. Задача №53. В моче больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Какой отдел нефрона поврежден? Эталон ответа: внутренний листок капсулы нефрона. Задача №54. В моче обнаружены свежие эритроциты. В каком отделе мочевыделительной системы имеется патология? Эталон ответа: мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Задача №55. В моче обнаружен сахар (при нормальном его содержании в крови). Какие структурно-функциональные механизмы почки нарушены? Эталон ответа: нарушен процесс реабсорбции в проксимальном отделе нефрона. Задача №56. В эксперименте была пережата почечная артерия, в результате чего повысилось артериальное давление. Какие структуры почки реагируют в данной ситуации? Эталон ответа: юкстагломерулярный аппарат. МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. Задача №57. В условном эксперименте нарушено выделение ССГ гипофиза. Какие изменения произойдут в семеннике? Эталон ответа: прекращение сперматогенеза. Задача №58. В условном эксперименте нарушено выделение ИКСГ гипофиза. Какая функция семенника нарушена? Эталон ответа: гормонообразование. Задача №59. В предстательной железе экспериментально изменили рН среды (щелочную заменили кислой). Какие изменения вызывает это воздействие в сперматозоидах? Эталон ответа: сперматозоиды утратят способность к движению. Задача №60. При обследовании ребенка установлено, что у него не произошло своевременное опускание семенников в мошонку. Если этого не осуществится в дальнейшем, будет ли происходить в семенниках сперматогенез? Эталон ответа: нет, не будет. Задача №61. При эндокринологическом обследовании больного установлено, что в плазме крови имеется повышенное количество тестостерона. Какие органы больного врач обязан обследовать в первую очередь? Эталон ответа: семенники, корковое вещество надпочечников, гипофиз. Задача №62. При механической травме семенника затрагивающий целостность извитых сменных канальцев, в нем развивается посттравматический асперматогенез. В чем причина этого явления? Эталон ответа: нарушение целостности гемато-тестикулярного барьера. Задача №63. У мужчин, длительное время работающих в горячих цехах без специальной защиты (сталевары, прокатчики), развивается асперматогенез. В чем причина данного явления? Эталон ответа: длительное воздействие высоких температур вызывает асперматогенез, т.к. нормальный сперматогенез возможен при оптимальной температуре в мошонке 340С. ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. Задача №64. Нарушено выделение ФСГ гипофиза. Какие нарушения произойдут в яичнике? Эталон ответа: первоначальные фолликулы не вступят в стадию большого роста. Задача №65. В результате частых воспалительных процессов белочная оболочка яичника стала плотной и широкой. К каким последствиям приведет такая патология? Эталон ответа: к прекращению овуляции, к развитию кист на месте неовулировавшего фолликула. Задача №66. В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в организме женщины ответственны за повышенное содержание этого гормона? Эталон ответа: интерстициальные клетки сосудистой теки. Задача №67. В крови женщины установлено повышенное содержание эстрогенов. Какие структуры яичника ответственны за повышенное содержание гормона? Эталон ответа: фолликулярный эпителий и интерстициальные клетки сосудистой теки третичных (пузырчатых) и зрелых фолликулов. Задача №68. Патологическим процессом нарушено выделение ЛГ гипофиза. Какие изменения произойдут в яичнике? Эталон ответа: нарушится овуляция и развитие желтых тел. Задача №69. При анализе крови у женщины обнаружено, что содержание гормонов прогестерона и эстрогенов приближается к нижней границе нормы. В какую стадию цикла был взят анализ? Эталон ответа: В стадии десквамации. Задача №70. У роженицы слабая родовая деятельность обусловлена слабой сократительной способностью миометрия. Как ей можно помочь гормональным вмешательством? Эталон ответа: ввести окситоцин. ЭМБРИОЛОГИЯ. Задача №71. Проникновение одного сперматозоида в яйцеклетку человека предотвращает возможность проникновения остальных сперматозоидов. Назовите вид оплодотворения и что препятствует проникновению в одну яйцеклетку более одного сперматозоида? Эталон ответа: моноспермный, оболочка оплодотворения. Задача №72. В результате дробления у человека образовалось два, а затем три различных по величине бластомера. Определите вид дробления зиготы. Эталон ответа: полное, неравномерное, асинхронное. Задача №73. В зародыше человека образуется полость и происходит дифференцировка бластомеров. На какой стадии развития и где находится зародыш? Какие образования являются результатом дифференцировки? Эталон ответа: Стадия бластоцисты, полость матки, эмбриобласт и трофобласт. Задача №74. Зарегистрировано начало имплантации зародыша человека. На какой стадии находится зародыш? Какое число бластомеров и возраст зародыша? Эталон ответа: Стадия бластоцисты 107 бластомеров, седьмые сутки. Задача №75. Клеточный материал эмбриобласта зародыша человека становится двуслойным. Какой механизм образования слоев, стадия эмбриогенеза, возраст зародыша? Эталон ответа: деламинация, первая фаза гаструляции, седьмые сутки эмбрионального развития. Задача №76. На определенном этапе развития у человека между сосудистой системой матери и плода устанавливается особая функциональная связь. Какой орган опосредует эту связь и с какой недели беременности? Эталон ответа: плацента, в конце третьей недели беременности. Задача №77. У зародыша человека регистрируется процесс обособления его тела от провизорных органов. Образование какой структуры приводит к этому и каков возраст зародыша? Эталон ответа: образование туловищной складки, 22-23 сутки эмбрионального развития. |