Ситуационные задачи по различным вопросам охраны здоровья граждан для контроля практического
 Скачать 48 Kb.
|
|
Ситуационные задачи по различным вопросам охраны здоровья граждан для контроля практического применения знаний (Первые пять задач содержат в качестве примеров развернутые ответы. В остальных приведены лишь источники для ответов.) Задача 1 В госпитале к дежурному врачу обратился больной, пожилой человек, который, находясь в тяжелом состоянии, попросил удостоверить его подпись под текстом завещания о передаче его приватизированной квартиры племяннику. Врач отказался это сделать и посоветовал вызвать нотариуса. Однако сосед отсоветовал, сказав, что приглашение нотариуса стоит больших денег и завещание своей подписью всё-таки заверил дежурный врач. Действительно ли такое завещание? В каком законе следует искать основания для решения этого вопроса? Ответ: Согласно Гражданскому кодексу РФ (статья 1127) завещание больного, находящего на излечении в госпитале, больнице или доме престарелых, может быть удостоверено главным врачом или его заместителем по медицинской части, а при их отсутствие дежурным врачом. Задача 2 Завод полимерных материалов постоянно спускал загрязненные сточные воды в реку Дон. В результате многие жители прилегающего района в последние годы, как показали данные районного центра Госсанэпиднадзора, стали болеть различными кишечными инфекциями и проходили лечение в стационаре. Граждане, переболевшие кишечными инфекциями, потребовали через суд возместить им материальные потери на лечение. Однако администрация завода утверждает, что эти загрязнения не могли спровоцировать возникновение кишечных инфекций. Имеются ли юридические основания требовать от предприятия возмещения материального ущерба, связанного с лечением? Кто и как будет решать вопрос о прямой причинной связи загрязнения сточных вод с возникновением кишечных инфекций? Ответ: Указанное юридическое основание заложено в Законе об охране окружающей среды (2002 г.), предусматривающем административную, материальную и уголовную ответственность должностных лиц в причинении вреда здоровью граждан в результате неблагоприятного исхода, вызванного деятельностью предприятия. В статьях 250 «Загрязнение вод» и 251 «Загрязнение атмосферы» УК РФ указаны санкции за подобные преступления в виде штрафов. Вопрос о вине конкретных должностных лиц и выборе санкций решается судом после учета ряда доказательств, в том числе заключения судебно-медицинской экспертизы о наличии инфекционных заболеваний у жителей региона, пользующихся сточными загрязненными водами реки Дон и прямой причиной связи заболеваний с употреблением этой воды. Задача 3 В эфире городского радио дважды выступал главный врач центра Госсанэпиднадзора, сообщая населению о повышении концентрации окиси углерода в воздухе, превышающей ПДК до 200 раз. Это вызвало возмущение населения и требование принять срочные меры к очистке воздуха. В связи с этим администрация города предъявила судебный иск врачу, превысившему, по ее мнению, свою компетенцию и посеявшему панику среди населения. Суд отклонил иск, признав действия медика правильными в отношении законности. Ответ: В статье 42 Конституции РФ записано: «Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением». Это положение развивается в ФЗ РФ № 323 «Об основах...», в котором указано, что к компетенции органов самоуправления относится выявление факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье населения, и информирование о них граждан. В статье 11ФЗ от 10.01.2002 №7-ФЗ «Об охране окружающей среды», в котором подчеркивается, что граждане имеют право требовать предоставления полной информации о состоянии окружающей среды. Наконец, УК РФ относит к уголовным преступлениям загрязнение вод и атмосферы (cm. 250, 251). Задача 4 В местных газетах периодически появлялись сообщения о распространении туберкулеза на территории области и росте этого заболевания в последние годы. В связи с этим один из руководителей администрации области потребовал от средств массовой информации прекратить пугать население «жареными» фактами, пригрозив уволить некоторых редакторов, ссылаясь на приближающиеся выборы. Прав ли он? Ответ: В статье 41 Конституции РФ сказано: «Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей, влечет за собой ответственность*. В ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что регулярное информирование населения через средства массовой информации о распространении социально значимых заболеваний является обязанностью органов местного самоуправления (cm. 17). Задача 5 К хирургу горбольницы обратился гражданин К., 66 лет, по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма гражданину К. показалась большой. На предложение К. снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию больницы. Хирург понес административное наказание. Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в Конституции РФ? Конституция РФ (ст. 41). ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19. п. 2). Задача 6 Гражданка И., рабочая гальванического цеха завода «Красный котельщик», связывала ухудшение своего здоровья с вредными условиями на производстве. Она обратилась в MЧC завода за консультацией, однако на вопрос о факторах, отрицательно влияющих на здоровье, ей ответить отказались, ссылаясь на запрет администрации. Есть ли нарушение прав гражданки И., и если есть, то каких? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 23 «Информация о факторах, влияющих на здоровье»). Задача 7 Одна из местных газет не приняла к публикации статью, рекламирующую высокие качества спиртных напитков, реализуемых в магазине. Его владелец, сославшись на то, что продажа спиртных напитков не запрещена и что он желает заверить своих покупателей в безопасности и даже полезности тех из них, которые продаются в его магазине, потребовал опубликовать статью. Принимая во внимание ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», объясните, чья позиция правомерна. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 23). Задача 8 В городской кожно-венерологический диспансер обратился мужчина, у которого был вторичный свежий сифилис. Однако его не приняли на лечение, ссылаясь на отсутствие лекарств и мест в стационаре. При этом зав. отделением предложил больному лечиться у нею и частном порядке, показав разрешение и лицензию на частную практику. Имеется ли нарушение действующею законодательства? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 43). Задача 9 Старушка, 96 лет, вследствие одряхления находилась на полном иждивении близких, не могла себя обслуживать и переживала свою беспомощность. В связи с л им она неоднократно просила родственников «усыпить* ее, но не получала единодушного согласия. Вызванный к ней участковый врач едва вывел ее из состояния сердечно-легочной недостаточности. Выслушав плачущую старушку и вняв ее просьбе, он получил одобрение одного из родственников и перекрыл поступление кислорода, которым она дышала. Через некоторое время наступила смерть. Признавая, что смерть была неизбежной, дочь умершей обвинила врача в убийстве. Как следует квалифицировать действия врача? Что об этом сказано в законе? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 45, 20). Задача 10 Больной К., 56 лет, после продолжительной тяжелой болезни раком предстательной железы просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безнадежность лечения и скорый конец, но больного не проинформировали о диагнозе, обнадежив и пообещав облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на свое унизительное положение и не стихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он письменно отказался от лечения. Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении, отказаться от лечения? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 22, п. 1; ст. 19, п. 5). Задача 11 Мужчина, 72 лет, страдает раком прямой кишки. Убедившись, что проведенная 7 месяцев назад операция не привела к улучшению состояния, умолял лечащего врача ускорить наступление его смерти. Видя такие мучения, его поддержали и родственники, обещая врачу вознаграждение за избавление близкого им человека от страданий. Однако врач отказался это сделать сам, но проконсультировал медицинскую сестру, сколько ввести инсулина. В отсутствие врача была введена смертельная доза инсулина. Нарушили ли врач и медицинская сестра действующий закон? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 45). Задача 12 Больной К., 58 лет, получив после обследования информацию лечащего врача о тяжелом инфаркте, просил сообщить диагноз только взрослому сыну. Однако во время посещения дежурная медицинская сестра, увидев жену, тут же с сочувствием сообщила о последних результатах и диагнозе. После встречи с супругой больной К. написал жалобу директору центра на поведение дежурной медсестры. При разборе выяснилось, что врачебная тайна соблюдалась, но жена, по мнению медсестры, имеет право знать о состоянии здоровья законного супруга. Было ли в этом случае правовое нарушение? В каком документе можно найти ответ? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 13, п. 3). Задача 13 В инфекционном отделении умер больной с клиническим и подтвержденным при патологоанатомическом вскрытии диагнозе «ВИЧ-инфекция». После смерти об этом стало известно соседям и сослуживцам. В связи с их реакцией родственники подали в районную прокуратуру жалобу на разглашение врачебной тайны. Источником информации, как выяснилось, были лаборантка больницы и санитар морга. Родственникам умершего не только в возбуждении дела, но и в расследовании было отказано в связи с тем, что врачебная тайна была разглашена только после смерти. А как обстоит дело в соответствии с законом и каким? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 2). Задача 14 Больной К., 29 лет, заведующий отделением клиники сообщил о результатах медицинского обследования — диагнозе «фиброма матки», и рекомендовал оперативное вмешательство. Узнав об этом, муж обратился с жалобой о разглашении «страшного» диагноза больной жене, а не ему. Нарушил ли права пациента зав. отделением? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 22, п. 1). Задача 15 Гр-ка С., 42 лет, находилась на лечении в урологическом отделении городской больницы. Во время посещения ее сожителем И., юристом по образованию, она пожаловалась ему на то, что лечащий врач не информирует ее о диагнозе и прогнозе. Гр-н И. обратился клечащему врачу с претензией, что нарушается право пациента на информацию, после чего получил не только информацию, но и медицинскую карту для ознакомления. Правильно ли поступил лечащий врач? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 1, 2, 3). Задача 16 Представитель медицинской страховой компании сделал письменный запрос в городскую больницу с просьбой представить клинический диагноз больного, пострадавшего при ДТП. Ему было отказано и предложено получить разрешение в ОВД района, где проводится расследование. Правильно ли это? ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», статья 40 Организация контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Задача 17 Школьница, 14 лет, обратилась к врачу-венерологу, который, заподозрив у нее гонорею, пригласил на беседу мать девочки. Однако проведенное лабораторное исследование и дальнейшее наблюдение не подтвердили диагноз. Девочка пожаловалась на врача, что он проинформировал родителей о ее половых связях и диагнозе, а это привело к конфликтной ситуации в семье. В соответствии ли с законом поступил врач? ФЗ Л'9 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ * (cm. 13, п. 4). Задача 18 В акушерское отделение участковой больницы поступила гражданка Н., 18 лет, с осложнением после криминального аборта. Она очень переживала случившееся и просила врача сохранить в тайне ее беременность и аборт. Однако врач сообщил в ОВД района о криминальном аборте, вскоре все стало известно родителям. После выписки гр-ка Н. попала в конфликтную ситуацию в связи с тем, что диагноз стал известен ее близким. Имеется ли законное основание для обвинения медработников в разглашении врачебной тайны? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 1). Задача 19 В токсикологический центр в течение двух суток поступили 14 человеке отравлением метиловым спиртом. Заведующий поставил в известность правоохранительные органы, назвав имена конкретных больных. Один из них подал жалобу на администрацию лечебного заведения в связи с тем, что врачи разгласили тайну его заболевания. Чем руководствовался заведующий лечебным учреждением? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 4, подпункт 2). Задача 20 Мальчик, 12 лет, в состоянии асфиксии был доставлен врачом медпункта школы в больницу. На его шее обнаружили слабовыраженную странгуляционную борозду. Налицо попытка самоубийства, и врач спросил пациента о причинах суицида. Мальчик рассказал лечащему врачу о проблемах с учебой, о том, что им интересуется милиция. Просил ни о чем не говорить родителям. Однако врач сообщил родителям и правоохранительным органам о происшедшем. Правильно ли поступил врач? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 4, подпункт 4). Задача 21 В связи с сокращением штатов из больницы увольняется врач-аллерголог К., 32 лет. В этой же больнице есть вакансия иммунолога, и К. просит перевести ее на эту должность, предварительно направив на переподготовку. Плавный врач больницы отказывает направить на переподготовку аллерголога в связи с отсутствием средств на командировочные расходы. Кто из них прав? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 72, п. 3). Задача 22 Пациентка К., 70 лет, находясь в тяжелом состоянии в общей палате государственной больницы, пригласила священнослужителя и потребовала у администрации предоставить ей возможность остаться с ним наедине. Имеет ли она на это право? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 19, /7. 5). Задача 23 Гражданка Н., 27 лет, доставленная по скорой помощи с диагнозом «внематочная беременность», после операции потребовала предоставить ей копию медицинской карты для обжалования действий врачей, которые, по ее мнению, не приняли мер по сохранению беременности. Зав. отделением отказал в просьбе в связи с необоснованностью требований и пояснил, что копия медицинской карты может быть выдана лишь по запросу судебно-следственных органов. Имеются ли здесь нарушения прав пациента? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 19, п. 5). Задача 24 Гр-ка И., 52 лет, поступила в онкологическое отделение, где был установлен диагноз «злокачественная опухоль шейки матки». Не желая травмировать больную, при получении согласия на операцию ей было сказано о доброкачественной опухоли, которую все-таки надо удалить. Больная не дала согласия на операцию. Через 5 месяцев, когда состояние ее резко ухудшилось и появились метастазы, больной стало известно об истинном диагнозе. Гр-ка И. обвинила врачей в том, что ее неправильно информировали и поэтому она отказалась от операции. В чем заключается правовая ошибка врача? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 20, п. 1). Задача 25 При ДТП неизвестный молодой человек получил открытый многооскольчатый перелом нижней трети правой голени со значительным смещением отломков. В травматологическое отделение его доставили в бессознательном шоковом состоянии. Врачи оказали первую помощь по выведению из состояния шока, сопоставлению отломков и иммобилизации конечности. Выявив признаки газовой гангрены, врач ампутировал нижнюю конечность на уровне верхней трети голени. После излечения больной обратился в прокуратуру с жалобой на то. что врач без его согласия ампутировал конечность. Он потребовал привлечь врача к уголовной ответственности и возместить нанесенный ему ущерб, так как это медицинское вмешательство лишило его ноги и привело к инвалидности. Каковы юридические основы решения конфликта? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 20, п. 9, подпункт 1). Задача 26 Больной шизофренией К., 16 лет, заболел инфекционным заболеванием неясной этиологии, в связи с чем соседи по коммунальной квартире обратились в психиатрическую больницу, где он состоял на учете, с просьбой его госпитализировать. Несмотря на то, что сам больной и его родители были против госпитализации, врач скорой помощи с этим не посчитался. Есть ли в его действиях правовое нарушение? В каких нормативных документах оно изложено? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 20, п. 2, 3). Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (cm. 13, 24). Задача 27 В одном дворе проживал безработный хронический алкоголик гражданин К., который своим поведением терроризировал всех соседей: сквернословил, шумел, дрался. Неоднократно с ним беседовали, обращались в милицию, но он перестал реагировать на вызовы. Тогда соседи решили действовать сами. Один из них работал врачом-психиатром. Он договорился с администрацией больницы и доставленного обманным путем К. принудительно поместили в психиатрическую больницу. Есть ли в этом действии нарушение прав человека? Является ли это уголовным преступлением? Закон «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» (cm. 13, 34); УК РФ (cm. 128). Задача 28 В больнице скончался гражданин Н. Главный врач убедил родственников, что вскрытие трупа необходимо, так как диагноз был сомнительным. Родственники согласились, но при условии, что при вскрытии будет присутствовать их знакомый профессор. Однако главный врач посчитал такое недоверие оскорбительным для своих патологоанатомов и не разрешил. Прав ли он с точки зрения закона? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 6). Задача 29 В больнице от перитонита, наступившего вследствие травмы живота, полученной при наезде автомашины, скончалась гражданка К. Родственники представили главврачу жалобу о том, что медицинская помощь была оказана с опозданием, но не разрешили вскрывать труп. Однако труп гражданки К. был отправлен в судебно-медицинский морг для вскрытия. Правильно ли поступил главный врач? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 7). Задача 30 В больнице от инфаркта миокарда умер священнослужитель, который перед смертью оставил письмо с просьбой не вскрывать его тело. Однако клинический диагноз был спорным, и на этом основании главный врач потребовал вскрытия. Возмущенным родственникам он показал приказ областного департамента здравоохранения о том, что в таких случаях вскрытие обязательно. Как следует поступить в соответствии с законом? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 3). Задача 31 В больницу поступила пожилая женщина с пищевым отравлением. Несмотря на принятые меры, она умерла. Родственники подозревали, что она отравилась рыбными консервами, и не имели претензий к медикам. Дочь обратилась к главному врачу с просьбой выдать труп без патанатомиче- ского вскрытия. Однако главный врач поступил иначе. Как должен был в соответствии с законом поступить главный врач? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 3); УПК (cm. 196). Задача 32 Гражданин Н., находясь в командировке в Татарстане, обратился в лечебное учреждение в связи с гипертоническим кризом. В регистратуре он предъявил страховой полис, выданный страховой компанией города Ростова-на-Дону. Однако его полис не приняли, мотивируя тем, что в республике действительны только свои полисы, и потребовали заплатить за лечение. Нарушены ли права гражданина Н.? ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 16, и. 1а). Задача 33 Гражданка М. обратилась в страховую компанию «Айболит» с просьбой ее застраховать, мотивируя это желанием лечиться в клинике, где есть хороший специалист. Ей отказали, так как она работает на промышленном предприятии, а не в медицинском учреждении. К тому же сообщили, что у нее нет права выбирать лечебное учреждение и врача. Какие права гражданки М. нарушены? ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 16, ч. 1, п. 4). Задача 34 В администрацию Орловской ЦРБ обратился сотрудник страховой компании с требованием предоставить ему данные о сроках и качестве оказания травматологической помощи больным в течение текущего года. Главный врач отказал, мотивируя тем, что они отчитываются только перед Министерством здравоохранения, а история болезни представляется лишь по запросу правоохранительных органов. Прав ли главный врач? ФЗ N9 326 «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 40, п. 1, 8). Задача 35 Студента В. сбила автомашина, в результате он получил ушиб голени с подозрением на перелом ее костей. Приехавший врач скорой помощи попросил представить медицинский полис. Так как его не оказалось, врач, не оказав медицинскую помощь, уехал. Гр. В. обратился с жалобой в суд. Какое положение закона здесь было нарушено? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 35). ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 16, ч. 2, п. 1), УК РФ (cm. 124). Задача 36 Фельдшер, имея разрешение на занятия народной медициной, проводил оздоровительные сеансы с использованием религиозных обрядов. Несмотря на отсутствие жалоб, ему запретили это делать, ссылаясь на нарушение действующего законодательства. Верно ли это и в каком законе об этом сказано? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 50, п. 1). Задача 37 Главный врач одной из городских поликлиник доверил экстрасенсу, имеющему разрешение на занятия народной медициной и окончившему курсы при научно-медицинском центре нетрадиционной медицины, вести ежедневный прием больных. Один из посетителей написал жалобу в Департамент здравоохранения, что в государственном лечебном учреждении без разрешения М3 области ведет прием целитель. Нарушил ли закон главный врач госучреждения, поручивший экстрасенсу вести прием больных? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 50, п. 1, 2). Задача 38 Гражданка К., имеющая разрешение на занятие народной медициной, выданное органом исполнительной власти субъекта РФ на лечение желудочных заболеваний, одновременно стала вести приемы по лечению артрозов. Однако вскоре она получила предупреждение о прекращении работы до получения разрешения на лечение иных заболеваний — артрозов. Не является ли это нарушением права на занятие народной медициной? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 50, п. 1). Задача 39 Лечащий врач обратился к главному врачу с заявлением об отказе продолжать лечение больного 3., 36 лет, страдающего хроническим холециститом, мотивировав это систематическим нарушением назначенного им режима: несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, игнорирование приема лекарств. Но главный врач обязал лечащего врача и дальше продолжить вести больного 3., считая, что «больной всегда прав». Что об этом сказано в законе? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 70, п. 3). Задача 40 Больная R, 63 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она привела аргументы: невнимателен, нечуткий, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач предложил больной обратиться к частнопрактикующему врачу, так как у него все врачи перегружены и не могут бы ib внимательны к каждому больному. Что об этом сказано в законе? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 21, п. 1). Задача 41 Медицинская сестра с 9-летним стажем в последние годы все чаще стала получать замечания из-за незнания некоторых новых методик и особенностей техники определенных процедур. В связи с этим она неоднократно просила руководство больницы направить ее на курсы повышения квалификации, так как после окончания медицинского колледжа не повышала свою квалификацию. Администрация, мотивируя отсутствием замены, откладывала ее направление. Нарушение какого закона в этом наблюдается? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 72, п. 2). Задача 42 Медицинская сестра реанимационного отделения после длительного лечения гипертонической болезни и рекомендаций специалистов просила администрацию больницы направить ее на переподготовку и перевести на менее напряженную работу, в лабораторное отделение, в чем ей было отказано. Имеет ли право медсестра настаивать и на каком основании? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 12, п. 3). Задача 43 Палатная медицинская сестра опротестовала выговор за разглашение врачебной тайны, так как она не врач и соблюдать ее не обязана. Ей объяснили, что она нарушила «Этический кодекс медицинской сестры». Имеется ли здесь правовое нарушение? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ап. 73, п. 2). Задача 44 Операционная медицинская сестра, напуганная ошибкой сменщицы, решила застраховать себя от риска в своей профессиональной работе. Однако заведующая отделением сказала ей, что это право относится только к врачам. Имеется ли об этом указание в законе? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 72, п. 7). Задача 45 Участковая медицинская сестра отказалась посещать умирающую больную К., 89 лет, страдающую раком желудка 4-й стадии, так как лечить ее амбулаторно невозможно. Есть ли основания прекратить обезболивание или это нарушение закона? Что об этом сказано в законе? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 36, п. 2). Задача 46 Отец шестилетнего ребенка, которого положили в стационар, просил администрацию разрешить ему находиться с ним. Может ли администрация больницы разрешить ему нахождение в стационаре с ребенком и на каких условиях? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ап. 51, п. 3). Задача 47 Женщина, 22 лет, при сроке беременности 14 недель обратилась в акушерское отделение с просьбой платно провести ей искусственное прерывание беременности. Ей отказали. Почему и на каком основании? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, ч. 3). Задача 48 Женщина, 28 лет, имея беременность сроком 18 недель, похоронила мужа. Она обратилась в медицинскую организацию с просьбой провести ей искусственное прерывание беременности, но ей отказали. Почему и на каком основании? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, п. 4). Задача 49 Женщина, 34 лет, страдая заболеванием, входящим в перечень медицинских показаний на прерывание беременности, на 24-й неделе обратилась в медицинскую организацию сделать ей аборт. Ей отказали в связи с большим сроком беременности. Является ли это нарушением ее права? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, п. 6). Задача 50 Здоровая женщина, 37 лет, письменно обратилась в медицинскую организацию с просьбой провести ей медицинскую стерилизацию, так как они с супругом уже имеют троих детей и более не желают. Обоснована ли ее просьба правовыми нормами? Если да, то где об этом сказано? Cm. 57«Медицинская стерилизация» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, п. 1). Задача 51 Фельдшера скорой помощи обвинили в том. что, приехав по вызову к потерпевшему с черепно-мозговой травмой, он не проводил реанимационные мероприятия в связи с тем, что по отсутствию пульса и дыхания определил факт наступления смерти. Нарушения требований каких нормативных документов он допустил? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 66). Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N9 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека». Задача 52 Труп гр-ки К., 48 лет, смерть которой наступила через 18 часов после поступления в урологическое отделение при подозрении на непереносимость введенных ей лекарственных средств, был направлен в патологоанатомическое отделение на вскрытие. Однако там труп не был принят. Почему, куда же его следует направить? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 3, 4 ФЗ № 323 Проведение патолого-анатомических вскрытии и Приказ МЗСР от 12 мая 2010 г. N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ»). Задача 53 После судебно-медицинского вскрытия трупа неустановленного лица, смерть которого наступила от несовместимых с жизнью повреждений жизненно важных органов, санитар морга передал на кафедру нормальной анатомии XIя учебных целей его почку и легкое, за что понес наказание. Было ли это нарушением закона? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 68, п. 1). Задача 54 Гражданин С., управляя собственной автомашиной в нетрезвом состоянии, совершил лобовое столкновение, в результате которого погиб пассажир встречной машины. При рассмотрении этого дела в суде адвокат подсудимого заявил, что его подзащитный был участником ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, где получил дозу облучения 16,8 бэр (биологический эквивалент рентгена), в связи с чем был признан инвалидом II группы. Именно это, по мнению адвоката, привело к потере сознания в момент столкновения, а не алкогольное опьянение гр. С. Как нужно расценивать это происшествие: как преступление или как несчастный случай? УК РФ (cm. 264 «Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств», п. 2). ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 65). Задача 55 Демобилизованный Р. во время лечения от сифилиса жил половой жизнью с девушкой, на которой обещал жениться. В кожно-венерологическом диспансере его неоднократно предупреждали о недопустимости половых контактов до полного излечения. Узнав о болезни Р., девушка обратилась в диспансер, администрация которого поставила r известность прокуратуру. Может ли быть возбуждено уголовное дело против R? УК РФ (cm. 121 «Заражение венерической болезнью»). Задача 56 В морге бюро СМЭ производилось вскрытие трупа мужчины, которому нанесли телесные повреждения двое пьяных мужчин. В результате судебно-медицинской экспертизы было установлено, что смерть наступила от ушиба головного мозга, возникшего при ударах тупыми предметами, колото-резаная рана груди оказалась не проникающей и могла квалифицироваться как легкий вред здоровью. Все эти данные стали известны подозреваемым, которые изменили первоначальные показания и стали давать выгодные для себя, противоречащие истине, показания, тем самым помешав расследованию. Выяснилось, что утечка информации произошла от лаборантки морга. Что сказано об этом в законе и кто несет ответственность? УК РФ (cm. 310 «Разрешение данных предварительного расследования). Задача 57 Старшая медицинская сестра хирургического отделения ЦРБ, получив по сговору с заведующей аптекой медикаменты на отделение, утаила и принесла домой восемь пачек фе- номина в таблетках и 20 ампул морфина, объясняя это желанием иметь под рукой лекарства для оказания скорой помощи больным соседям. Является ли это уголовным преступлением? УК РФ (cm. 229 «Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества»). Задача 58 Проживающая по соседству гражданка И. обратилась к врачу-терапевту с просьбой помочь задыхающемуся ребенку. Врач ответил, что нужно вызвать скорую, ибо он не педиатр и брать на себя ответственность не желает. Пока женщина нашла телефон и приехала скорая, ребенок умер от асфиксии вследствие закрытия гортани попавшим в нее грецким орехом. Несет ли уголовную ответственность врач? ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 73, п. 1; cm. 11). УК РФ (cm. 124 «Неоказание помощи больному»). Задача 59 Гражданка И., 45 лет, находилась на стационарном лечении в кожном отделении. В связи с жалобой на зуд в области промежности ей было назначено лекарственное средство для обкалывания в подкожную область. Процедурная медсестра ошибочно ввела цианистую ртуть вместо новокаина (флаконы находились рядом). У больной вследствие отравления ртутью развилась «сулемовая почка», от которой она умерла через 4,5 месяца. Это профессиональная ошибка или преступление, за которое следует нести ответственность? По какой статье? УК РФ (cm. 109, п. 2 «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Задача 60 В родильном доме в результате вспышки острой кишечной инфекции заболели 37 детей, двое из которых умерли. Экспертная комиссия установила грубые нарушения санитарных норм и противоэпидемического режима: нарушение периодичности дезинфекции помещения, его ремонта, частое отсутствие горячей воды, а также отсутствие помещения для персонала и отдельного туалета в санпропускнике, поступление большого количества рожениц в связи с одновременным закрытием двух соседних роддомов, нарушение режима кормления детей и другие недостатки. Все это в совокупности и явилось причиной возникновения внутрибольничной инфекции. Расследованием установлено неоднократное обращение главного врача в местные административные органы с требованием ремонта помещения и предупреждением об опасности вследствие нарушения санэпидрежима. Кто и за что должен нести ответственность в этом случае? УК РФ (cm. 236 «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»). Задача 61 В рабочем поселке в новогодние дни кафетерий реализовывал кондитерские изделия с кремом, изготовленным из сырых куриных яиц. В эти дни в медико-санитарную часть обратились около 70 человек, 12 из которых госпитализированы. Проведенными анализами установлено, что все эти люди больны сальмонеллезом, а при лабораторном исследовании в куриных яйцах обнаружена сальмонелла энтеридитис — возбудитель этого инфекционного заболевания. Оказалось, что об опасности было известно и поэтому согласно Приказу М3 РФ было выпушено распоряжение Министерства здравоохранения области, запрещающее изготовление пищевой продукции, в состав которой включены сырые яйца. Кто и по какой статье должен нести ответственность за распространение этой инфекции? УК РФ (cm. 236 «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»). Задача 62 Акушер-гинеколог прописал больной в клизме введение 10%-го раствора хлористого кальция с новокаином, антипирином и глюкозой. Вскоре после этой манипуляции выяснилось, что у женщины вследствие ожога слизистой развился пельвиоперитонит. При проверке оказалось, что врач в рецепте забыл указать на необходимость разведения перед употреблением этого состава молоком. В связи с осложнением потерпевшая потребовала возмещения материатьного и морального ущерба. Имеет ли она на это право? В каком нормативном акте это записано и кто должен возмещать ущерб? УК РФ cm. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и cm. 1095 «Основание возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара, работы или услуги» ГК РФ.) Задача 63 В результате неправильно установленного диагноза ребенку семи лет в течение года проводилось неадекватное лечение. После того как ребенка обследовали в специализированном лечебном заведении, был поставлен диагноз «церебральный арахноидит». Начато правильное лечение, однако к этому времени сформировалась гидроцефалия и ребенок был признан инвалидом. Мать ребенка обратилась в прокуратуру с жалобой на врачей, которые, по ее мнению, халатно отнеслись к обязанностям, в результате чего привели к инвалидности ее сына. Она требовала наказать виновных и возместить ей моральный и материальный ущерб, учитывая затраты на лечение и инвалидность ребенка. Назначенная судебно-медицинская экспертная комиссия установила серьезные дефекты в диагностике, а следовательно, и в лечении. В связи с этим суд признал виновным лечащего врача-педиатра одной из больниц и приговорил его к двум годам лишения свободы условно, а зав. отделением понизил в должности. Однако в возмещении материального и морального ущерба было отказано в связи с тем, что врач уже понес уголовное и административное наказание. Назовите правовые основания требования возмещения нанесенного ущерба? УК РФ (cm. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»). ГК РФ: (cm. 1087 «Возмещение вреда лицу до 14 лет» и cm. 1100 «Основания компенсации морального вреда»). Задача 64 В акушерско-гинекологическом отделении ЦРБ гр-ке С. в связи с миомой матки была произведена операция, во время которой несколько раз переливалась кровь. Через несколько часов появилась неясная интоксикация и развилась острая почечная недостаточность. Спустя сутки в тяжелом состоянии С. была доставлена в реанимационное отделение БСМП, где выяснилось, что у больной I группа крови, а не III, как было установлено в ЦРБ. При исследовании трупа С. отмечено, что острая почечная недостаточность явилась причиной смерти и возникла в связи с переливанием иногруппной крови. Судебно-медицинской экспертной комиссией установлено: вопреки инструкции о переливании крови, в ЦРБ определение группы и переливание проводились медицинской сестрой, а не врачом, что при повторном переливании для контроля бралась кровь из той же пробирки, а не из пальца. Как следует квалифицировать действия врача? УК РФ (cm. 109, п. 2, «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Задача 65 В родильном доме акушерка несла новорожденного ребенка на кормление, отвлеклась и ударила его головой о косяк двери. Через несколько месяцев у ребенка появились судороги, был поставлен диагноз «травматическая эпилепсия». Мать ребенка связала возникновение этого заболевания с ударом головки в родильном доме. Как может квалифицироваться это действие и решаться вопрос о причине появления судорог? УПК РФ (cm. 196, п. 2, «Обязательное назначение судебной экспертизы для установления характера и степени тяжести вреда, причиненного здоровью»). УК РФ (cm. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»). Задача 66 По данным медицинской карты, заведующий урологическим отделением обследовал и положил на лечение гр-на М., который, как оказалось, в больнице не находился и обследования не проходил. Однако ежедневно в течение 18 дней палатной медсестрой, по указанию заведующего отделением, писались дневники, записывались назначения и якобы выполненные процедуры. В связи с подозрением, что М. не страдает почечнокаменной болезнью, как об этом сказано в диагнозе, была проведена судебно-медицинская экспертиза. Установлено, что гр-н М. здоров и поэтому обострений несуществующей болезни у него быть не могло. Как следует квалифицировать действия врача? УК РФ (cm. 292 «Служебный подлог»). Задача 67 Ассистент кафедры кожных и венерических болезней, имеющий лицензию, кандидат медицинских наук С., получив разрешение, занимался частной практикой и платил налоги. Освоив консервативные методы косметологии, он принимал преимущественно женщин и был доволен такой практикой. После несоблюдения его рекомендаций одной из пациенток у нее возник ожог лица, от которого осталось пятно. Женщина подала исковое заявление в суд и выиграла судебный процесс. В процессе суда выяснилось, что С. не имел права заниматься косметологией, так как его лицензия была на другой вид медицинской деятельности. Обвинение потребовало помимо гражданского уголовное наказание. За что? Предусмотрено ли это законом? УК РФ (cm. 171«Незаконное предпринимательство»). |