ситуационные задачи по паразитологии. ситуационные задачи био. Ситуационные задачи прошу указать на ошибки и отредактировать по необходимости
 Скачать 57.57 Kb.
|
|
БИОЛОГИЯ ситуационные задачи прошу указать на ошибки и отредактировать по необходимости 1.Мать 5-го мальчика посещающего детсад, жалуется на то, что ребенок беспокойно спит,имеет плохой аппетит, раздражителен, капризен. При обследовании ребенка обнаружены.расчесы в области промежности и анального отверстия. Какое паразитарное заболевание.можно предположить? Как уточнить диагноз? ответ:А) Энтеробиоз. Б) Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц гельминтов в соскобах с перианальных складок. Забор материала для исследования в последние годы производится методом «липкой ленты». Рано утром (до подмывания) фрагмент прозрачного скотча накладывают на перианальпые складки, затем скотч удаляют и фиксируют на предметное стекло для микроскопирования. Обычно исследование осуществляется трехкратно.В копрограмме яйца остриц могут обнаруживаться случайно. При интенсивной инвазии довольно часто родители на поверхности свежевыделенных фекалий ребенка замечают самок остриц. 2.К педиатору обратились мать 10-летнего ребенка. Ребенок жалуется на головную боль,быструю утомляемость, боль в животе, плохой аппетит, тошноту. Мать говорит, чторебенок сильно похудел, отстает в физическом развитии. 1. Каким заболеванием боленчеловек? 2. Как произошло заражение? ответ: 1.Трихоцефалёз 2.яйца власоглава могут поразить человека исключительно в случае их заглатывания.Причиной этому могут быть грязные руки после посещения общественных мест,так и немытые овощи и фрукты. 3.Больной К., 35 лет, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, отечности. При обследовании ноги обнаружен извитой тяж, находящийся под кожей. У больного выяснено, что пол года назад он вернулся из Афганистана. 1. Каким заболеванием болен человек? 2. Как произошло заражение? 3. Какой паразит был обнаружен? ответ: 1.кожный лейшманиоз 2.через укус паразита-переносчика 3.паразит протозоа 4.Иностранный студент из африканской страны через 6 месяцев после приезда в республику, жалуется на общее недомогание, отсутствие аппетита, выделение крови с фекалиями. 1. Каким заболеванием болен человек? 2. Как произошло заражение? 3. Какой паразит был обнаружен? Ответ: 1.кишечный шистосомоз 2.Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, под кожу при контакте с инфицированной водой 3.schistosoma mansoni 5.При дуоденальном зондировании в содержимом 12-перстной кишки и желчного пузыряобнаружены паразиты грушевидной формы с 4-мя парами жгутиков и парными ядрами.1.Ваш диагноз? 2.Патогенное действие паразита. 3.Стадии жизненного цикла.4.Систематическое положение возбудителя по латыни. Ответ: 1.лямблиоз 2. Механическая блокада кишечника, нарушение пристеночного пищеварения и всасывания. 3. Вегетативная форма и циста. 4. Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Polymastigina, род Lamblia, вид Lamblia intestinalis. 6.У больного кровавый понос. При опросе больного стало известно, что он работает на свиноферме. При микроскопировании фекалий обнаруживаются слизь, кровь и масса крупных одноклеточных паразитов. 1.Ваш предполагаемый диагноз? 2.Какое лабораторное исследование необходимо провести для постановки диагноза? 3.Как могло произойти заражение? 4.Меры профилактики заболевания. Ответ: 1.Балантидиаз. 2. Провести повторное исследование мазков фекалий с целью обнаружения в цитоплазме простейшего ядра бобовидной формы. 3.Заражение могло произойти при несоблюдении правил личной гигиены после контакта со свиньями. 4. Профилактика балантидиаза: личная - личная гигиена, мыть овощи, фрукты, пить кипяченую воду; общественная - предупреждение загрязнения среды фекалиями, соответствующая организация труда на свинофермах, выявление и лечение больных. 7.В клинику поступил больной, приехавший пол года назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной мембраной вдоль тела. 1. Какие паразиты, в какой жизненной форме были обнаружены? 2. Каким заболеванием болен человек? 3. Как произошло заражение? Ответ: 1.трипаносомы- эпимастиготная форма 2.сонная болезнь 3. в основном, передается при укусах инфицированной мухи цеце 8.В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок, у которого неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, на слабость, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. 1. Какое заболевание у ребенка? 2. Каким образом могло произойти заражение? ответ: 1.трихомониаз 2.через грязные руки; из-за поедания контаминированной пищи; посредством употребления зараженной воды. 9. В больницу скорой медицинской помощи доставлен больной с симптомами: сильная лихорадка, температура тела 40-41, сильная головная боль, боли во всем теле, тошнота,одышка, обильное потоотделение. При сборе анамнеза врач установил, что подобныйприступ наблюдался два дня назад. Больной две недели назад вернулся из командировки в Узбекистан. 1. Какое заболевание можно предположить? 2. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения диагноза? 3. Какие жизненные формы паразита могут быть обнаружены при лабораторной диагностике? ответ: 1.малярия 2.необходимо взять кровь 3.В крови могут быть обнаружены шизонты и гамонты малярийного плазмодия 10.У больного кровавый понос. При микроскопии фекалий обнаружены слизь, гной и масса крупных паразитов овальной формы, покрытых ресничками. На окрашенном препарате в теле паразита виден гантелевидной формы макронуклеус и пульсирующие вакуоли. Какой паразит обнаружен, определить систематическое положение? ответ: Тип Простейшие, класс Инфузории, вид Кишечный балантидий. 11.В зоопарк привезены антилопы из Африки. В мазках взятой у них крови обнаруженытрипаносомы. Представляют ли эти антилопы эпидемиологическую опасность, и, если представляют, то какие профилактические мероприятия необходимо провести? Ответ:Антилопы,больные трипаносомозом не представляют эпидемиологическую опасность 12 .Группа туристов из Сибири, возвратившись из Туркмении, привезла песчанок. У песчанок на коже обнаружены язвы. Представляют ли эти животные эпидемиологическую опасность в условиях Сибири, и, если представляют, то какие необходимо провести профилактические мероприятия? Ответ: Песчанки больны кожным лейшманиозом; они не представляют эпидемиологическую опасность в условиях Сибири. 13.При обследовании работников столовой у одного из них обнаружен лямблиоз, у другого— мочеполовой трихомонадоз. Кто из них представляет эпидемиологическую опасность?Какие профилактические меры следует принять? Ответ: Эпидемиологическую опасность представляет больной лямблиозом.Следует пить только кипяченую или фабричного производства бутылированную воду. Мытьё употребляемых в сыром виде овощей и фруктов лучше заканчивать споласкиванием кипячёной водой или ошпариванием кипятком.Рекомендуется использовать фильтры для воды, способные задерживать частицы диаметром 10 микрон.В детских коллективах и местах общего пользования должны быть специальные мыльницы, индивидуальные, а лучше разовые полотенца или салфетки.Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется для уборки применение мыльно-содовых растворов или моющедезинфекционных средств 14.У больного юноши 15 лет отмечены периодические приступами лихорадки с повышением температуры до 40° С. Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличена печень, селезенка. Что необходимо сделать для постановки диагноза? Представляет ли данный больной эпидемическую опасность в Красноярске? Ответ: Скорее всего, больной болен малярией. Для поставки диагноза необходимо сдать анализ крови, для выявления шизонтов. В крае нет опасности. 14.Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Покажите одну из жизненных форм паразита, способного инвазировать людей этой профессии. Ответ: Предварительный диагноз-балантидиаз. Инвазионная форма-цисты 15.К врачу обратился мужчина, употребивший в пищу печень крупного рогатого скота. В остатках печени был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2-х сантиметров. Какой это паразит? Каковы могут быть последствия для человека, съевшего зараженную печень? Ответ: 1.печеночный сосальщик 2.???????? 17.При копрологическом обследовании больного были обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, желтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены в кале больного? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз? Ответ:В кале были обнаружены (учитывая цвет, размер и форму) яйца печеночного сосальщика. Но они могут быть и случайными, транзитными, если он ел зараженную печень. 18. Во время профилактического рентгенологического обследования грудной клетки в легких пастуха обнаружено опухолевидное образование округлой формы. Край опухоли ровный, внутри равномерное затемнение, при этом отмечается «поверхностное дыхание» этого новообразования. 1. Каков предположительный диагноз? 2. Каким образом произошло заражение больного? Ответ: Это человек страдает эхинококкозом, заражение произошло от зараженной собаки, которая является главным хозяином, а человек, как и овцы, выпасаемые им - является промежуточным хозяином. Требуется хирургическое лечение 19.Житель сельской местности поступил в гастроэнтерологическое отделение Краевой больницы с выраженным желудочно-кишечным расстройством. Для уточнения диагноза было проведено микроскопирование мазков фекалия больного. Были обнаружены яйца коричневого цвета, размером 40-50мкм, с бугристой наружной оболочкой. Какой паразитологический диагноз можно поставить на основании проведенного анализа? Ответ: При обнаружении таких яиц ставят диагноз – аскаридоз 20.У трѐхлетнего ребенка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза. 1. Какое заболевание заподозрил доктор? 2. Какой метод лабораторной диагностики наиболее информативен в данном случае? ответ: Ребенок страдает энтеробиозом, для которого характерна аутоинвазия. Наиболее эффективен метод диагностики метод липкой ленты. 21.В детском коллективе выявлена высокая пораженность энтеробиозом. Можно ли избавиться от заболевания без применения медикаментозного лечения? Какие группы населения в наибольшей степени подвержены заражению энтеробиозом и почему? ответ: Энтеробиозу более всего подвержены дети, следовательно – гигиенические навыки которых еще плохо сформировали, а при энтеробиозе часто, возможна аутоинвазия и чаще заражаются дети в детских коллективах через общие предметы обихода и игрушки. 22.На рентгенограмме в печени просматривается опухоль размером с куриное яйцо, круглой формы с равномерным затемнением. Из анамнеза: больной ранее в течение многих лет занимался охотой и сейчас в доме содержит 2-х охотничьих собак. Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больного? Какие исследования нужно провести дополнительно? Назвать систематическое положение этого паразита. ответ: Человек заражен эхинококкозом и заражение произошло от собак, которые для эхинококка являются главными хозяинами. Эхинококк - Echinococcus granulosus относиться к классу Cestodes типа Plathelminthes. 23.В кале пятилетнего ребенка обнаружен червь веретеновидной формы, бледно-сероватого цвета, 14-16 см. длиной. Что это за животное? Как оно попало в организм ребенка? Чемболен ребенок? ответ: Ребенок заражен аскаридозом, произошло заражение при случайном попадании в его организм с грязными руками или загрязненной пищей инвазионных яиц аскариды. 24.В клинику доставлен больной с диагнозом: непроходимость кишечника. На операционном столе при вскрытии кишечника обнаружен плотный клубок из 20 веретеновидной формы червей сероватого цвета, размеры колеблются от 12 - 20 см. Какого паразита обнаружили хирурги? Покажите этого паразита. Какие жизненные формы его можно обнаружить в организме человека? Как инвазировался больной? ответ: Хирург обнаружил клубки аскарид, в результате и была непроходимость кишечника. В организме человека можно обнаружить коричневые бугристые яйца, а заражение произошло при попадании через рот инвазионных (со сформированной личинкой) яиц паразита. 25.В одном из посѐлков Средней Азии обнаружено заболевание людей клещевым возвратным тифом. Как распространяются и циркулируют возбудители возвратного тифа (спирохеты) в этом очаге? Перечислите профилактические мероприятия. ответ:Для данной территории типично распространение поселкового клеща, который является переносчиком и резервуаром возбудителей клещевого возвратного тифа. Необходимые меры профилактики: выявление и уничтожение источников заражения; использование защитных средств, тщательный осмотр тела и одежды после посещения потенциально опасных зон. 26. В клинику обратился больной с жалобами на зуд, в межпальцевых складках, тыльной стороне ладони, подмышечных впадинах, пахе, области пупка. Какой диагноз может поставить врач? Ответ: В данном случае это может быть чесотка, вызванная чесоточным зуднем. 27.. Врач, вызванный к больному ребенку, обнаружил у него на коже папулы розового цвета, которые при надавливании исчезали. Ребенок беспокоен, плаксив, температура тела 37ºC. При детальном осмотре врач исключил инфекцию. В деревянной кроватке ребенка были обнаружены насекомые, укусы которых причинили вред ребенку. Покажите на препарате этого насекомого, укажите его систематическое положение и морфологические особенности. Ответ: Эти насекомые – клопы, представители класса Насекомые, отряда Полужесткокрылые или Клопы. Клопы – эктопаразиты с ночным образом жизни. Ротовой аппарат колюще-сосущий, тело уплощенно в спинно-брюшном направлении, сегментировано, лишено крыльев. 28.Медицинская сестра при осмотре школьников 5 класса обнаружила на кистях руки и локтевых сгибах расчесы, направила их на обследование. Что заподозрила у детей медицинская сестра? Правильно ли она поступила? Кто является возбудителем этого заболевания? Показать на препарате. Ответ: Медсестра могла заподозрить чесотку, вызываемую чесоточным зуднем. Данный паразит передается контактно-бытовым путем и при отсутствии должного лечения и изоляции от коллектива больных быстро распространяется. Данный паразит имеет грызущий ротовой аппарат, видоизмененные конечности и паразитирует в эпидермисе, питаясь его клетками. 29.В мазке кала, окрашенном раствором Люголя, обнаружены цисты размером 15-25 мкм. Оболочка хорошо очерчена, ядер более четырех.Какие из указанных признаков свидетельствуют о том, что в препарате обнаружены цисты не дизентерийной амебы? Ответ: количество ядер- более четырех. 30.Больной проживает в Западной Сибири, жалуется на боли в области печени. Следует ли его обследовать на наличие яиц гельминтов и какой гельминтоз у него можно предполагать? Ответ: да, описторхоз. 31.В кале обнаружены яйца тениид. Однако больной не замечал выползания члеников. О каком виде гельминта следует думать? На основании чего можно поставить окончательный диагноз? Ответ: Taenia solium, обнаружить зрелые проглоттиды, количество боковых ответвлений в матке должно быть 7-14 32.В семье выявлен больной аскаридозом. Фельдшер предложил госпитализировать его в участковую больницу, чтобы от данного больного не заразились остальные члены семьи. В чем ошибка фельдшера? Ответ: больного аскаридозом госпитализировать не надо, т.к. он не опасен для окружающих, яйца Ascaris lumbricoides становятся инвазионными только через 3-4 недели пребывания во внешней среде, в кислородной атмосфере. |