парацервикальные инъекций, когда укол делается непосредственно в шейку матки. Врачи отмечают, что такой метод введения лекарственных препаратов именно в гинекологии имеет преимущество перед внутримышечными и внутривенными уколами. Ведь лекарство попадает сразу же в патологически измененную область и начинает свое действие, а не "распыляется" по всему организму. К тому же, благодаря местному воздействию можно уменьшать концентрацию вводимых веществ. Методом ПЦИ можно вводить обезболивающее, антибиотики, иммуномодуляторы, препараты с рассасывающим эффектом.
Уколы показаны для лечения:
различных недугов маточных труб (гидросальпинкса, пиосальпинкса);
патологий матки (эндометриоза, миомы);
заболеваний яичников (поликистоза, аднексита)
спаечных образований в малом тазу;
эрозии шейки матки;
нарушений менструального цикла;
слабой родовой деятельности;
различных воспалительных процессов и прочих заболеваний.
Но также имеются и противопоказания. Естественно, при принятии решения о назначении пациентке метода ПЦИ, врач оценивает ее общее состояние, развитие заболевания и другие факторы. Данный способ лечения не назначается, если у женщины присутствует общее простудное заболевания, лихорадочное состояние. Главное противопоказание – наличие злокачественного процесса в организме. К группе риска также относятся дамы с психическими расстройствами. Да и для будущих мам этот метод в подавляющем ряде случаев противопоказан.
Как проходит эта манипуляция?
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркал раскрывает доступ к шейке матки. Перед проведением инъекции ее протирают антисептиком (спирт, раствор Люголя). Укол делают одноразовой длинной иглой в ткань шейки за внутренним зевом. После укола вставать с кресла можно по истечении 5-10 минут.
Процедура, как правило, безболезненная. Но если у дамы низкий порог чувствительности, возможно применение местной анестезии. Длительность лечения составляет от 10 до 20 дней.
|
20.04.2021
|
На следующий день меня направили заниматься с участковым врачом акушером-гинекологом. Он показал как правильно выслушивать сердцебиение плода у беременных. Это необходимо проводить для определения, предлежания , позиции и вида позиции плода, затем произвести аускультацию сердечных тонов плода. Для этого необходимо встать справа от беременной. Акушерский стетоскоп плотно прижать к брюшной стенке, передвигать стетоскоп, чтобы найти место наилучшего прослушивания сердцебиения плода. Сердцебиение плода при головном предлежании выслушивается ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при первой позиции –слева, при второй позиции справа, при переднем виде ближе к срединной линии живота, при заднем виде – латеральнее. При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка, ближе к головке. При многоплодной беременности сердцебиения плодов выслушиваются отчетливо в разных отделах матки. Во время родов при опускании головки плода в полость таза сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся 120 – 160 ударов в минуту. Рекомендуется выслушивать сердцебиение плода в течение 15 секунд, полученное число сердечных ударов плода умножить на четыре. Через пять минут вновь провести подсчет сердцебиения плода, разница не должна составлять более 10 – 12 ударов. Разница более 12 ударов в минуту расценивается как аритмия. Замедление до 110 – 100 ударов и учащение до 160 ударов в минуту и более указывает на гипоксию плода.
|
|
21.04.2021
|
Также врач рассказала, как проходит и что включает в себя гинекологическое обследование. Осмотр гинеколога особенно важен для той категории женщин, которые подозревают у себя гинекологическое заболевание, планируют материнство и готовятся стать мамой. При сборе анамнеза у гинекологических больных обращают внимание на возраст, жалобы, семейный анамнез, образ жизни, питание, вредные привычки, условия труда и быта, перенесенные заболевания, менструальную и репродуктивную функции, характер контрацепции, гинекологические заболевания и операции на половых органах, историю настоящего заболевания. Врачу нужно получить от пациентки письменное согласие на проведение различных манипуляций и операций. Основными у гинекологических больных являются жалобы на боли, бели, кровотечение из половых путей, бесплодие и невынашивание беременности. Сначала выясняют время появления первой менструации (менархе), установились менструации сразу или спустя какое-то время, каковы их продолжительность и величина кровопотери, ритмичность появления менструаций. Затем уточняют, изменились ли менструации после начала половой жизни (коитархе), родов, абортов, как проходят менструации во время настоящего заболевания, когда была последняя менструация и каковы ее особенности. Гинекологическое исследованиепроводят на гинекологическом кресле. Ноги больной лежат на подставках, ягодицы - на краю кресла. В таком положении можно осмотреть вульву и легко ввести зеркало во влагалище. Обращают также внимание на зияние половой щели; предложив женщине потужиться, определяют, нет ли опущения или выпадения стенок влагалища и матки. Обследование детей с гинекологическими заболеваниями во многом отличается от обследования взрослых. Общее обследование девочек начинают с выяснения жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Необходимо обратить внимание на возраст, здоровье родителей, течение у матери беременности и родов, относящихся к обследуемой девочке, тщательно выяснить перенесенные ребенком заболевания в период новорожденности, в раннем и более позднем возрасте. Отмечают общую реакцию организма девочки на ранее перенесенные заболевания (температура, сон, аппетит, поведение и т.д.). Выясняют также условия быта, питания, режим дня, поведение в коллективе, взаимоотношения со сверстниками. Особое внимание следует уделить периоду полового созревания: становлению менструальной функции, выделениям из влагалища, не связанным с менструациями. Специальное обследование проводят по следующему плану: осмотр и оценка развития вторичных половых признаков; осмотр, пальпация и перкуссия живота, при подозрении на беременность - аускультация; осмотр наружных половых органов, девственной плевы и заднепроходного отверстия; вагиноскопия; ректально-абдоминальное исследование. При подозрении на инородное тело влагалища сначала проводят ректально-абдоминальное исследование, а затем - вагиноскопию. При осмотре девочек необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики ввиду высокой восприимчивости детских гениталий к инфекции. После окончания наружного и внутреннего исследования наружные половые органы и влагалище обрабатывают раствором фурацилина (1:5000). При раздражении на коже вульвы ее смазывают стрептоцидной мазью или стерильным вазелином. Гинекологическое обследование девочек, еще не живущих половой жизнью, проводится без зеркал. Оно включает в себя только опрос и внешний осмотр половых органов, оценку их развития. В некоторых случаях проводится ректальное исследование.
|
|
22.04.2021
|
Во время прохождения практики я узнала, для чего необходимы ежегодные проф. гинекологические осмотры. Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, работающие, учащиеся или постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации, а также женщины, снятые с диспансерного наблюдения. План проведения профилактических осмотров составляет руководитель женской консультации и согласовывает его с администрацией того предприятия или учреждения, в котором они будут организованы. Если комплексные осмотры проводят гинекологи вместе с другими специалистами, то план утверждает городской или районный отдел здравоохранения. При подготовке к осмотру необходимо иметь «Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру», а на пациенток, прошедших обследование, нужно оформить «Карту профилактически осмотренного». Каждую женщину гинеколог должен обследовать 1 раз в год. Во время профилактического осмотра он обращает внимание на особенности менструальной и детородной функции, болевой синдром, осматривает наружные половые органы, промежность, область заднего прохода, влагалище и шейку матки, используя влагалищные зеркала, берет мазки для цитологического исследования, проводит пробу Шиллера и кольпоскопию, двуручное или ректальное (девушкам и по показаниям) исследование, обследует молочные железы. В случае выявления какой–либо гинекологической болезни или подозрения на нее, женщину направляют к участковому акушеру–гинекологу по месту жительства для уточнения диагноза, лечения и диспансерного наблюдения. В смотровом кабинете у женщины выясняют состояние менструальной функции, осматривают и пальпируют молочные железы, осматривают шейку матки, используя зеркала, проводят бимануальное и ректальное исследование, берут мазки для цитологического исследования. При малейших отклонениях от нормы со стороны молочных желез или половых органов женщине выдают направление к хирургу или гинекологу, сделав соответствующую запись в журнале смотрового кабинета. Диагнозы, установленные акушеркой, ориентировочные, их окончательно уточняет врач соответствующего профиля. Сведения о выявлении больных акушерка регулярно передает в женскую консультацию.
|
|
23.04.2021
|
В данный день практики для беременных и пациентов, посетивших женскую консультацию, была проведена беседа на тему «Профилактика абортов». В ходе которой я объяснила женщинам о вреде аборта, об осложнениях после аборта. Аборт – это преднамеренное преждевременное прерывание беременности в результате внешнего вмешательства, которое является значимым медико-социальным фактором, негативно влияющим на репродуктивное здоровье женщины и приводящим к гибели человеческого зародыша или плода. Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности. Аборты очень опасны из-за развития осложнений таких, как: кровотечение, нарушение целостности и разрыв матки, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз, осложнение течения последующих беременностей (внематочная беременность, невынашивание), бесплодия, доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах. Именно вред, причинённый здоровью абортом, является основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами. По статистике 46 искусственных операций по прерыванию беременности приходится на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет. После аборта возможно возникновение разрушительных последствий психологического характера: депрессия, чувство вины; потеря аппетита; бессонница; неспособность к последующей нормальной жизни; низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе. Профилактика абортов включает в себя несколько аспектов. Это раннее просвещение девочек о беременности (до момента полового созревания), которое возлагается на плечи родителей, педагогов-психологов средних учебных заведений. Также очень важна поддержка женщины, решившей родить ребёнка, разумный подход к планированию семьи, использование средств контрацепции, снижающих процент смертности и тяжёлых последствий после операции. В заключение нужно отметить, что человек рождён для любви, а интимная близость и появление на свет новой жизни чаще всего является её естественным апогеем. Планирование семьи – это дети по желанию, а не по случаю.
|
|
24.04.2021
|
Врач рассказала и показала мне, какие виды, техника, противопоказания и осложнения при постановке спирали есть. Установка внутриматочной спирали – это гинекологическая манипуляция, которая подразумевает введение специальной спирали в полость матки. Введение проводится в амбулаторных условиях. Перед тем как провести процедуру по введению ВМС, женщина подвергается комплексному обследованию, чтобы определить наличие/отсутствие противопоказаний. ВМС используется для того, чтобы обеспечить контрацептивный эффект как для нерожавших, так и для рожавших женщин. Категорически запрещено ставить спираль при беременности, наличии доброкачественных или злокачественных образований в полости матки, наличие злокачественных опухолей в органах малого таза, маточных кровотечениях без определенного происхождения, половых инфекциях, обостренных хронических воспалительных процессах мочеполовой системы у женщин, а также, когда есть заболевания органов малого таза острого воспалительного генеза.
Сама процедура достаточно несложная. Рекомендуется производить введение спирали на третий или четвертый день начала менструального цикла. Для проведения процедуры не используется общая анестезия, для чувствительных женщин подразумевается использование только обезболивающего геля, который непосредственно наносится на шейку матки. Женщина комфортно размещается на гинекологическом кресле в стандартной позе. Зону шейки матки и полость влагалища гинеколог обрабатывает трехпроцентным раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки менструальных выделений. После обработки перекисью водорода проводится двукратная обработка антисептиком.
Через цервикальный канал вводится ВМС в матку (кольцо указательное, должно находиться в двух сантиметрах от шейки матки), затем выполняется манипуляция по раскрытию горизонтальных плечиков ВМС. Вся процедура в общей сложности займет приблизительно семь минут. После проведения манипуляций по установке внутриматочной спирали рекомендуется пройти контрольную УЗИ-диагностику, для того чтобы удостовериться в правильном положении спирали. Женщинам рекомендуется день после процедуры провести в щадящем постельном режиме. Для обезболивания можно употреблять спазмолитики и анальгетики. Болевой синдром наблюдается только в первые 14 суток, все дальнейшие болевые ощущения – это признак срочного обращения к гинекологу. На сегодняшний день существует порядка пятидесяти разновидностей внутриматочных спиралей, а какая именно подойдет для установки — определяет гинеколог после тщательного осмотра пациентки. Перед проведением процедуры доктор назначает следующие обследования: анализы на наличие половых инфекций, УЗИ органов малого таза, проведение диагностики посредством кольпоскопа, ОАМ, кровь на гепатит, ВИЧ, РВ, мазок из полости шейки матки, мазок из полости влагалища.
|
| |
Скачать 122.21 Kb.