ОТЧЁТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ. Содержание и объем выполненной работы

• Название: Содержание и объем выполненной работы
• Дата: 01.12.2021
• Размер: 54.67 Kb.
• Имя файла: ОТЧЁТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ.docx
• Тип: Документы; #287434
• страница: 2 из 3

25.06.21.

Приемное отделение — это лечебно-диагностическая часть стационара, предназначенная для приема, регистрации, осмотра, проведения санитарно-гигиенической обработки пациента и оказания квалифицированной врачебной помощи.

Приемное отделение располагается в зависимости от планировки и строительства больницы.

Приемное отделение включает:

1. 
   Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих.
   
2. 
   Регистратуру — регистрация пациентов, оформление документации.
   
3. 
   Смотровые кабинеты — осмотр пациентов дежурным врачом и врачами специалистами.
   
4. 
   Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная — для оказания неотложной помощи.
   
5. 
   Санпропускник — для санитарной обработки пациентов состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются.
   
6. 
   Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.
   
7. 
   Комнаты дежурных медицинских сестер.
   
8. 
   Кабинета старшей медицинской сестры.
   
9. 
   Ординаторской.
   
10. 
    Рентгеновского кабинета.
    
11. 
    Лаборатории.
    
12. 
    Санитарного узла для пациентов и медицинского персонала.
    
13. 
    Кабинетов узких специалистов (окулиста, гинеколога, стоматолога).
    

7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.

9:30 –Осуществила частичную санитарную обработку пациента.

Оснащение: емкость с водой температурой 42°С, клеенка с пеленкой, губка или марлевая салфетка, полотенце— 2 шту­ки, резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. 
   Вымыть руки, надеть перчатки.
   
2. 
   Подстелить под лежачего пациента клеенку с пеленкой.
   
3. 
   Смочить губку (салфетку) водой, отжать и обтереть лицо, шею, уши, грудную клетку, подмышечные области (у женщин — складку под молочными железами), руки.
   
4. 
   Вытереть насухо эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом.
   
5. 
   Таким же образом обтереть живот, паховые складки, промежность и нижние конечности.
   
6. 
   Вытереть пациента насухо, для ног взять другое поло­тенце.
   
7. 
   Убрать клеенку с пеленкой и укрыть пациента.
   
8. 
   Провести дезинфекцию предметов ухода и использо­ванного инвентаря.
   
9. 
   Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.
   

Примечание: в процессе проведения процедуры следить за внешним видом и состоянием пациента (цвет кожи, дыхание, пульс); после выполнения процедуры сделать отметку в исто­рии болезни пациента о проведенной гигиенической об­работке.

10:40 - Осмотрела пациента с целью выявления педикулеза.

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий:

1. Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.

2. Если волосы длинные, распустить их.

3. При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.

4. Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.

5. Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).

6. При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).

7. Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.

Педикулёз не был обнаружен.

11:20 – Провела антропометрию.

Антропометрия – это комплекс методов и приёмов измерения морфологических особенностей человеческого тела. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Определение массы тела.

Цель: определение фактической массы тела

Показания: необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: медицинские весы, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

Обязательные условии: исследование проводится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Открыть затвор на весах и отрегулировать весы.

3. Закрыть затвор на весах и положить клеёнку на площадку весов.

4. Поставить пациента на середину площадки весов на клеёнку (без тапочек).

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Определить массу тела пациента и сообщить результат пациенту.

7. Обработать клеёнку, вымыть руки.

8. Записать данные в историю болезни.

Измерение роста

Цель: определение роста для коррекции массы тела.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: ростомер, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Предложите пациенту снять обувь.

3. Постелить на площадку ростомера клеёнку.

4. Поднять планку ростомера по шкале.

5. Поставить пациента спиной к стойке так, чтобы он имел 4 точки соприкосновения (пятки, ягодицы, лопатки и затылок) с ростомером.

6. Опустить планку ростомера на голову пациента и отметить по шкале количество сантиметров.

7. Записать данные измерения в историю болезни (температурный лист).

8. Продезинфицировать клеёнку.

9. Вымыть руки.

12:30 – Транспортировала пациента в лечебное отделение(пешим ходом)

Алгоритм действий

1) взять историю болезни.

2) проводить пациента в отделение.

3) передать историю болезни постовой медицинской сестре.

13:00 – Уход домой.

26.06.21

7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.

8:30 – Осуществила полную санитарную обработку пациента.

Цель: обеспечение личной гигиены пациента.

Показания: поступление пациента в стационар в удовлетворительном состоянии.

Противопоказания: поступление пациента в стационар в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

Оснащение: ванна, перчатки, халат, клеенчатый фартук, сменная обувь, колпак, дез. растворы для обработки ванны, водяной термометр, подставка для упора ног, мочалка («рукавичка»), мыло, шампунь, согретые полотенце и простыня, емкость с дез. раствором для замачивания перчаток, емкость с дез. раствором для замачивания мочалок(«рукавичек»).

Алгоритм манипуляции:

I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для обеспечения процедуры.

2. Получить согласие пациента на проведение ванны.

3. Надеть дополнительно клеенчатый фартук и перчатки.

4. Обработать ванну дез. раствором с последующим ополаскиванием проточной водой.

5. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

6. Поставить в ванну скамейку.

II. Выполнение процедуры.

7. Надеть перчатки.

8. Помочь пациенту сесть на скамейку.

9. Отрегулировать температуру воды (37оС.) в стороне от пациентов.

10. Вымыть пациента:

- сначала голову

- затем туловище

- верхние и нижние конечности

- паховую область и промежность

Мыть с помощью мочалки или «рукавички». Продолжительность гигиенической ванны – 20-25 минут.

III. Окончание процедуры.

11. Замочить мочалку («рукавичку») в дез. растворе.

12. Снять перчатки, замочить их в дез. растворе.

13. Помочь пациенту встать со скамейки, выйти из ванны.

14. Обтереть кожу согретым полотенцем или простыней.

15. Помочь пациенту надеть чистое белье.

16. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

10:00 – Транспортировала пациента в отделение на кресле каталке.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и поддерживая усадите его в кресло.

5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.

6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Пациент доставлен в отделение или кабинет для обследования на средствах транспортировки, которые были назначены врачом с соблюдением необходимых предосторожностей.

Примечания:

1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен для того, чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.

2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.

3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

4. При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

11:45 – Изменила положение тела пациента из положения «лёжа» на «правый бок»

Условия:

При изменении положения пациента в постели, выясните у пациента:

-сможет ли он удержать себя на одной ноге (при его перемещении на кресло-каталку)?

-сохраняет ли он чувство равновесия?

-хорошо ли он видит и слышит?

-хорошо ли он понимает вас?

-не боится ли он передвигаться?

-сможет ли он лечь на край кровати?

Цель: создание комфортного положения в постели.

Подготовка к процедуре:

1. 
   вымойте руки, наденьте перчатки;
   
2. 
   поднимите функциональную кровать до уровня, приближающего пациента к центру тяжести медсестры;
   
3. 
   опустите боковое ограждение кровати;
   
4. 
   уберите одеяло и подушку (если она вам мешает);
   
5. 
   уберите подголовник кровати;
   
6. 
   положите пациента на спину.
   

Выполнение процедуры:

1. 
   объясните пациенту цель и последовательность действий;
   
2. 
   попросите пациента обхватить кистями свои локти;
   
3. 
   согните левую ногу пациента в коленном суставе, левая стопа при этом должна оказаться в подколенной области правой ноги;
   
4. 
   возьмите пациента левой рукой в области верхней трети левого плеча, а правой рукой – в области нижней трети бедра и с усилием поверните пациента к себе лицом;
   
5. 
   положите подушку под голову и шею пациента;
   
6. 
   под «верхнюю» руку положите дополнительную подушку;
   
7. 
   поместите подушку от паховой области до стопы под «верхнюю» ногу пациента;
   
8. 
   для поддержки пациента вдоль спины положите валик;
   
9. 
   поставьте упор под углом 90 градусов для нижней стопы.
   

Завершение процедуры:

1. 
   укройте пациента;
   
2. 
   поднимите боковое ограждение;
   
3. 
   опустите кровать;
   
4. 
   снимите перчатки, вымойте руки.
   

13:00 – Уход домой.

28.06.21

7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.

8:45 – Обработала руки до манипуляции.

Алгоритм действий:

1. Откройте кран и отрегулируйте напор воды.

2. Вымойте барашки крана.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа

7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке, затем на правой

8. Ополосните руки тёплой проточной водой, начиная с запястья

9. Закройте кран

10. Закройте кран.

11. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

12. Выбросите использованное разовое полотенце.

13. Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

8:50 – Сменила постельное бельё пациенту (ему разрешено поворачиваться в постели)

Алгоритм действий:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.

3. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.

4. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту

5. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

6. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

7. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.

8. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

9. Пациента положите на спину.

10. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

11. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

9:10 – Вымыла руки после выполнения манипуляции.

11:20 – Сменила нательное бельё пациента.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

4. Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.

6. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала

7. снимите со здоровой руки, а затем с больной.

8. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

9. Одевают пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на

10. больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом

11. перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

13:00 – Уход домой.

29.06.21

7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.

9:40 – Оформила карту выбывшего больного.

Цель: статистический учет заболеваемости населения, с учетом стационарного лечения.

Оснащение: статистическая карта выбывшего из стационара форма – 066/у.

Последовательность действий:

1.Отметить наименование лечебного учреждения.

2.Указать паспортные данные пациента: Ф.И.О., пол, дата рождения (год, месяц, число), адрес постоянного места жительства.

3.Заполнить левую сторону карты по следующим графам:

· жителем города или села является пациент;

· кем направлен в лечебное учреждение;

· в какое отделение;

· профиль коек;

· доставлен в стационар по экстренным показаниям или нет;

·через сколько часов после заболевания (получение травмы) поступил в стационар;

·дата поступления в стационар (год, месяц, число, час, минуты).

4.Вложить заполненную карту в медицинскую карту стационарного больного и доставить в отделение госпитализации пациента.

Примечание: паспортную часть и левую сторону карты заполняет медицинская сестра приемного отделения на основании медицинской карты стационарного больного, другие графы заполняет врач.

10:10 – Зарегистрировала пациента при поступлении в стационар.

Цель: учет пациентов поступивших в стационар на госпитализацию.

Показания: госпитализация в стационар.

Оснащение: журнал учета приема больных – форма 001/у.

Последовательность действий:

1. Заполнить журнал по следующим графам указанной формы:

· Порядковый №, дата и время госпитализации;

· паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения, полное количество лет, домашний адрес, где работает и кем);

· откуда и кем доставлен пациент;

· диагноз направившего учреждения (поликлиники, скорой помощи и т.п.);

· диагноз приемного отделения;

· куда направлен пациент (название отделения);

· какая помощь оказана пациенту в приемном отделении.

2. В случае отказа в госпитализации отметить:

· причину отказа в госпитализации;

· рекомендации данные пациенту.

Примечание:причины отказа от госпитализации:

· отказ пациента от госпитализации;

· диагностическая ошибка направившего учреждения;

· отсутствие показаний для госпитализации после оказания квалифицированной помощи.

12:30 - Транспортировала пациента в отделение на носилках(вдвоём)

Алгоритм действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте

3. Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку (при необходимости – клеенку).

4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.

5. Приподнимите пациента: один медицинский работник подводит руки под шею пациента и туловище, другой под поясницу и бедра.

6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.

7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

8. Встаньте: один медицинский работник спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади каталки, лицом к пациенту.

9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

11. Снимите одеяло с кровати.

12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.

13. Продезифицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.