|
|
ОТЧЁТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ. Содержание и объем выполненной работы
13:00 – Уход домой.
|
01.07.21
|
7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.
8:50 – Осмотрела пациента с целью выявления педикулёза.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции
Оснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.
Последовательность действий:
1. Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.
2. Если волосы длинные, распустить их.
3. При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.
4. Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.
5. Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).
6. При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).
7. Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.
9:20 - Осуществила дезинфекцию мед.инструментов.
Дезинфекция мед. термометров:
- 1% раствор хлорамина – 15 минут;
- 0,5% раствор хлорамина - 30 минут;
- «Дезоксон – 1» 0,1% раствор 15 минут;
- 3% раствор хлорамина – 5 минут.
Полное погружение в раствор с последующим промыванием проточной водой. Хранить в сухом виде.
Дренажные трубки, зонды, катетеры:
- замочить в 3% растворе хлорамина – 1 час;
- промыть проточной водой;
- замочить в моющем растворе на 15 минут;
- промыть проточной водой;
- кипятить 15 минут;
- автоклавирование (1200, 1,1 атм., 45 минут).
Хранить 3 суток при условии невскрытия бикса.
Наконечники для клизм, газоотводные трубки:
- замочить в 3% растворе хлорамина на 30 минут;
- промыть под проточной водой;
- кипятить 15 минут в 2% растворе соды;
- автоклавирование (1200, 1,1 атм, 45 минут);
Хранить 3 суток при условии не вскрывать бикс.
Инструменты для осмотра зева, носа, уха:
- погружение в 3% раствор хлорамина на 1 час;
- промыть под проточной водой;
- замочить в моющем растворе как шприцы на 15 минут;
- промыть под проточной водой;
- ополоснуть в дистиллированной воде;
- стерилизовать в сухожаровом шкафу 1800, 1 час;
Хранить 3 суток при условии не вскрывать бикс.
11:20 - Оказала 1 помощь при попадании дезинфицирующих растворов на кожу рук.
При попадании на незащищенную кожу необходимо обильно обмыть пораженное место водой.
13:00 – Уход домой
|
|
02.07.21
|
7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.
8:10 – Собрала мочу на анализ(по Нечипоренко) у пациента из палаты №4
Исследование мочи по методу Нечипоренко применяется для количественного определения форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
В норме при микроскопии можно обнаружить: эритроцитов 2х106/л, лейкоцитов до 4х106/л
Показания: 1) обследование.
Противопоказания: нет.
Оснащение: 1) продезинфицированная стеклянная емкость 100 - 200 мл, с крышкой 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование:
Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов
2. Собрать среднюю порцию мочи: вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость 50-100 мл мочи и остатки её выпустить в унитаз.
3. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).
4. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.
5. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
8:30 – Взяла кровь из вены на биохимическое исследование у пациента из палаты №6
Оснащение:стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.
Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.
Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
Выполнение манипуляции:
Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.
Исключить прием контрацептивов.
Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.
Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.
Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)
Техника взятия крови на биохимические исследование.
Усадить пациента (уложить) в удобное положение.
Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.
Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.
Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.
Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.
Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.
Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.
Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).
Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.
Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).
Примечание:если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта.
Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.
В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором.
Вымыть руки гигиеническим способом.
Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование.
Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия.
9:00 – Взяла мокроту на общий анализ у пациента из палаты №2.
Цель:
- диагностическая.
Показания:
- заболевания органов дыхания и ССС.
Оснащение:
- чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.
Последовательность действий:
1. Объяснить правила сбора, получить согласие.
2. Утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
3. Откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой.
4. Оформить направление.
5. Доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.
Примечание:
-Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.
-Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.
-Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.
13:00 – Уход домой.
|
|
05.07.21.
|
7:50 - Пришла на практику, переоделась и приступила к работе.
8:30 – Приготовила пастель пациенту.
Цель: приготовить постель пациенту
Показания: необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Кровать.
Матрац.
Наматрацник.
Подушки (2 шт.)
Одеяло (шерстяное или байковое).
Простыня.
Наволочки (2 шт.)
Полотенце.
Клеенка, подкладная.
Возможные проблемы со стороны пациента:
Потеря сознания.
Возбуждение.
Негативное отношение к вмешательству.
Недостаточность самоухода.
Последовательность действий:
Объясните пациенту последовательность ваших совместных действий при перестилке постели.
Наденьте перчатки.
Продезинфицируйте кровать.
Снимите перчатки.
Положите на кровать матрац с наматрацником.
Постелите простыню, подогнув ее края под матрац.
Наденьте наволочки на подушки.
Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
Наденьте пододеяльник на одеяло.
Положите одеяло на кровать.
Повесьте полотенце на спинку кровати.
Примечания:
Если пациент находится на строгом или постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку. Рекомендовано использовать впитывающие простынки и другое белье при обильных выделениях с поверхности ран, дренажей.
Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.
9:30-Транспортировала биологический материал в лабораторию.
Доставка в лабораторию материала для исследования осуществляется в контейнерах, биксах или в сумках-холодильниках. Доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования. Дно контейнеров, содержащих емкости с ПБА, должно быть покрыто адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.), контейнеры, боксы или сумки-холодильники должны быть промаркированы и иметь международный знак "Биологическая опасность". Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.
10:00 – Подготовила пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек
Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию.
Показания: заболевания органов брюшной полости и почек.
Приготовьте: препараты, назначенные врачом, полотенце, простыню.
Ультразвуковое исследование проводит врач, медсестра осуществляет
подготовку пациента.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования в получите его согласие.
2. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки.
3. Предупредите пациента о том, что исследование проводится натощак.
4. Объясните пациенту, что за 2-3дня до исследования должен исключить из рациона питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые продукты, фруктовые соки), таблетированные слабительные.
5. Накануне исследования пациент по назначению врача принимает препараты для устранения метеоризма.
6. За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием пищи.
7. Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.
8. Перед исследованием не курить.
9. На УЗИ пациент берет с собой полотенце и простыню.
10. Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни.
11. После исследования проводите пациента в палату.
13:00 – Уход домой
|
|
|
|
|
Скачать 54.67 Kb.