Содержание
Офтальмология – наука о зрительном анализаторе.
Офтальмология – важный раздел современной медицины.
1. Сущность офтальмологии.
2. Из истории офтальмологии.
3. Великий офтальмолог Станислав Николаевич Федоров.
Здоровые глаза – зеркало здоровой души.
Офтальмология – наука о зрительном анализаторе
Здравоохранение и медицина в России и во всем мире очень важны. Невозможно представить современный мир без них, так как почти каждый второй житель Земли нуждается в медицинских услугах, будь то просто общее обследование в профилактических целях или важная для жизни операция. Мы знаем, что медицина изучает физиологию и анатомию человека. А человек – это целостная система, от которой нельзя отщепить один или несколько элементов. Зрительный анализатор и есть один из этих неотделяемых элементов, ведь с помощью зрения человек получает 80% информации из окружающей среды.
И.М. Сеченов и И.П. Павлов приписывали зрительному анализатору познавательную силу. Его функция лежит об основе всей трудовой и творческой деятельности человека. Существует наука офтальмология, которая изучает зрительный анализатор как в его нормальном, так и в патологическом состоянии. Сейчас она стремительно развивается.
Офтальмология – это раздел медицины. Ведь, к сожалению, часто многие люди не беспокоится о зрении, пока оно не начинает давать слабину. Именно офтальмология помогает видеть мир таким, каков он есть, излечивая людей, страдающих заболеваниями глаза. Врачи-офтальмологи уже давно практикуют операции с определенным показателем повреждения тканей глаза. А сейчас офтальмология делает почти невозможное.
К сожалению, многие люди даже не знают, кто такой офтальмолог. Я убедилась в этом, проведя опрос среди моих одноклассников (Приложение I, диаграмма 1).
Меня очень заинтересовала эта наука и область медицины, и я решила собрать материал о ней. Перед собой я поставила цель: изучить офтальмологию как область медицины. Для достижения цели я определила несколько задач:
понять сущность офтальмологии,
изучить её историю,
собрать интересные факты из мира офтальмологии,
взять интервью у врача-офтальмолога,
собрать полезные советы для сохранения зрения.
В решение этих задач мне помогли книги «Прозрение» С. Власова, «Современная офтальмология» В.Ф. Даниличева, Большая Советская энциклопедия, журнал «Факультет здоровья» и многие другие издания, которые я нашла в библиотеке имени А. С. Пушкина. Использовала я также и ресурсы Интернета.
Многое, что удалось узнать, показалось мне интересным. Надеюсь, что такое впечатление сложится и у Вас.
Офтальмология – важный раздел современной медицины
Сущность офтальмологии
Глаз – это сетчатка мозга, вынесенная на периферию. Знакомство со своеобразием строения и развития, функцией органа зрения, а также с первыми признаками глазных заболеваний, поможет своевременно обратиться за квалифицированной помощью, а в некоторых случаях оказать ее себе самому с тем, чтобы сохранить уникальный по значимости орган чувств, дающий нам 80% информации об окружающем мире!
Офтальмология - область клинической медицины, изучающая заболевания глазного яблока и его придатков (веки, слезные органы и слизистая оболочка - конъюнктива), клетчатки, окружающей глаз, и костных структур, образующих глазницу1. (Приложение II)
Для диагностики офтальмологических заболеваний используется множество разнообразных специальных методов исследования. В настоящее время глазной врач в своей работе использует периметр, офтальмоскоп, щелевую лампу, тонометр, гониоскоп, таблицы для определения остроты зрения и цветоощущения, эхографическое и электрофизиологическое оборудование, аппараты для оценки циркуляции крови и внутриглазной жидкости. С помощью этих методов офтальмолог может довольно точно определить зрительные функции и физиологические параметры глаза, визуально оценить состояние его тканей и образований, наблюдать патологические процессы и т.д.
Обилие методов объясняется многообразием функций глаза и его доступностью для наблюдения. Именно многообразие методов исследования и их высокая разрешающая способность позволяет офтальмологам довольно точно распознавать патологии у большинства больных. Установить диагноз существенно помогает также детальный опрос больного.
Чрезвычайно велико число нозологических форм глазной патологии. Такое разнообразие связано с участием в формировании органа зрения самых разных тканей и клеточных элементов, особенностями каждого образования и каждой оболочки в отдельности, большой повреждаемостью глаза внешними и внутренними факторами. Одни болезни встречаются довольно часто, хорошо знакомы не только врачам других специальностей, но даже широким слоям населения (такие, как конъюнктивит, ячмень, близорукость и некоторые другие), с другими чаще сталкивается глазной врач и для их распознавания требуются специальные приемы диагностики.
Некоторые изменения органа зрения являются врожденными или в своем развитии отличаются хроническим течением, приводя в результате к резкому ухудшению зрительных функций, носящему нередко необратимый характер. К таким процессам относятся аномалии оптического аппарата глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, кератоконус, анизометропия), ухудшение прозрачности светопроводящих структур глазного яблока (бельмо роговицы, катаракта, деструкция стекловидного тела), трофические возрастные и наследственные заболевания сетчатки (атеросклеротические возрастные дистрофии сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки).
Функции органа зрения могут страдать вследствие перенесенных неврологических заболеваний (нисходящая атрофия зрительных нервов), сахарного диабета (диабетическая ретинопатия, рецидивирующий гемофтальм), гипертонической болезни, атеросклероза, почечной патологии и патологии беременности, заболеваний крови.
Организм человека - единое целое. Поэтому помимо изолированной глазной патологии орган зрения подвергается изменению, при многих общих и системных заболеваниях нарушаются его функции.
Особую группу заболеваний составляют острые воспалительные процессы в разных отделах глазного яблока, возникающие не только как ответ на вторжение извне патогенных микроорганизмов, но и как реакция на имеющиеся в организме больного хронических воспалительных очагов в отдаленных органах (легкие, ухо, горло, нос, полость рта, желчный пузырь, почки, половые органы), а также на фоне ревматизма, туберкулеза, токсоплазмоза, венерических болезней и вирусоносительства.
Сложнейшими проблемами в офтальмологии являются также глаукома и глазной травматизм.2 Осведомленность больного о специфике клинического проявления различных форм глаукомы, а также о тяжелейших последствиях, на первый взгляд, легких повреждений кожи век, неглубоких ран придатков глаза или роговицы, поможет во многих случаях в результате своевременного лечения сохранить в большем объеме зрительные функции, и иногда даже жизнь.
При отсутствии врача-офтальмолога в момент обращения больного в лечебное учреждение первую помощь в объеме доврачебной может оказать средний медицинский персонал - устранить болевое ощущение, предупредить ухудшение местного и общего состояния, инфицирование раны, удалить поверхностно лежащие инородные тела с конъюнктивы и роговицы, а также крупные частицы химических веществ, попавшие в глаз, с последующим обильным промыванием конъюнктивальной полости, наложить различные асептические повязки.
С чем бы ни обратился пациент, будь то соринка в глазу, слезотечение или что-нибудь другое, глазной врач обязан проверить зрительные функции, осмотреть глаза, начиная с придаточного аппарата и до сетчатки, а при выявлении каких-либо отклонений от нормы определить характер патологии, поставить диагноз и назначить лечение.
Наиболее частыми жалобами больных являются боль (в глазу или иррадиирущая, т.е. отражающаяся в другие области), слезотечение или появление отделяемого, ощущение соринки в глазу, светобоязнь, нарушение зрения (снижение остроты зрения, появление «тумана» или «радужных» кругов перед глазами, «плавающих» теней, «занавески», искажение формы предметов, вспышки, двоение, внезапная потеря зрения).
При воспалительных и сосудистых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва отсутствует болевой синдром, что во многих случаях объясняет позднее обращение больных к офтальмологу. Так, при возникновении острого сосудистого заболевания сетчатки, развивающегося в момент гипертонических кризов, состояние глаза отходит как бы на второй план на фоне резкого ухудшения общего самочувствия больного. Поскольку функция бинокулярного зрения позволяет компенсировать сниженное зрение одного глаза хорошим зрением другого, а также отсутствует боль при этом, острая сосудистая патология глаза остается в первые часы и дни заболевания незамеченной. Прогноз же зрения такого глаза зависит от сроков начала интенсивной терапии.
С другой стороны, острая глазная патология может сопровождаться жалобами на ухудшение общего самочувствия больного: появление сильных головных болей, иррадиирующих в область сердца, левое плечо, под левую лопатку, в эпигастральную область и правое подреберье, тошнотой и рвотой, и при незнании последовательности этапов развития и клинического течения острого приступа глаукомы нередко определяет постановку неправильного диагноза, а именно: гипертонический криз, приступ стенокардии, «острый живот», пищевая токсикоинфекция.3
Далее, некоторые острые заболевания глаза имеют по ряду жалоб схожий комплекс симптомов, однако отличаются друг от друга объективными изменениями органа зрения.
Вот почему возрастает значение знания основных глазных заболеваний и необходимых приемов оказания первой помощи в офтальмологии. Огромное значение приобретает само- и взаимопомощь пострадавшему при термических и химических ожогах глаз, так как время воздействия токсических веществ на орган зрения определяет тяжесть течения ожогового процесса, выраженность осложнений и прогноз зрения.
В других же случаях самолечение и позднее обращение к окулисту может стать причиной значительной утраты зрительных функций. Только врач может правильно выбрать для лечения конкретного больного необходимые медикаменты из огромного числа существующих лечебных средств, учесть их положительное и отрицательное воздействие на организм, возможность совмещения их с другими лечебными средствами и индивидуальную переносимость больным.
Из истории офтальмологии
Первоначальные сведения о глазе и глазных болезнях содержаться уже в древнеегипетских памятниках письменности, в трудах Гиппократа, в работах индийских и китайских медиков. В середине века, в период расцвета арабской культуры, офтальмология достигла высокого уровня развития; на арабском языке написан ряд трактатов по офтальмологии (Ибн Сина и др.); в Европу эти сочинения стали проникать примерно в 14 – 15 веках4.
В Европе в 17 веке Немецкий ученый И. Кеплер установил, что функцию световосприятия выполняет не хрусталик (как думали раньше), а сетчатка, хрусталик же служит одной из светопреломляющих сред глаза. В этот же период возникло и представление о катаракте как о помутнении хрусталика (французский врач П. Бриссо). В 18 веке разработана техника удаления катаракты (французский окулист Ж. Давиель).
В Европе как самостоятельная отрасль научных медицинских знаний офтальмология сложилась в основном в начале 19 века, когда стали открываться специальные глазные лечебные учреждения и кафедры глазных болезней в университетах (1818-1838, Австрия, Венгрия).
До середины 19 века разрабатывались глазные образовательные разделы о наружных заболеваниях глаза. После изобретения офтальмоскопа (Г. Гельмгольц, 1851) началось плодотворное изучение заболеваний глубоких частей глаза (зрительного нерва, сетчатки, сосудистой оболочки). К середине 19 века относятся и исследования в области физиологической оптики, создано учение о рефракции и аккомодации глаза.
Для второй половины 19 века особенно характерно появление патологоанатомических работ, позволивших выяснить морфологические особенности многих глазных заболеваний. Последняя четверть 19 века ознаменовалась большими успехами бактериологии, установлена инфекционная природа ряда глазных болезней.
В течение 19 века успешно развивалась оперативная офтальмология (введены в практику многие операции по поводу глаукомы, извлечение из глаза инородных тел магнитом и др.).
В России первые сведения о глазных врачах («очных мастерах») относятся к 17 веку. В 1805 году в Москве была открыта первая в России «…особая больница для лечения страждущих глазами и даже потерявших зрение», организованная и возглавленная Ф. А. Гильденбрандтом. В 1818 году в Петербурге открыта первая кафедра глазных болезней при Медико-хирургической академии, в 1824 году - глазная лечебница; в 1826 году основана глазная больница в Москве (обе больницы существуют и поныне). Государственные организации глазной помощи населению не было.
После Октябрьской революции 1917 года Наркомздрав РСФСР разработал план организации офтальмологической помощи, предусматривавшей не только лечение, но и профилактические мероприятия (1920 год). Особое внимание уделялось борьбе с заболеваниями, имеющими большое социальное значение (трахома, травматизм и др.); в СССР трахома была практически ликвидирована как массовое заболевание.
Намного повысилась эффективность медикаментозного и хирургического лечения глаукомы; специальные диспансеры проводят профилактические осмотры населения для возможно более раннего выявления и успешного лечения этого заболевания. Резко снизился производственный глазной травматизм. Успешно излечиваются туберкулезные и другие и инфекционные заболевания глаз.
Значительную роль в развитии офтальмологии сыграли отечественные школы: казанская (Э. В. Адамюк, В, В. Чирковский), киевская (А. В. Иванов и др.), петербургская (Л. Г. Беллярминов), московская (С. С. Головин, А. Н. Маклаков, А. А. Крюков, В. П. Одинцов, Н. А. Авербах), одесская (В. П. Филатов, Н. А. Пучковская) и др.
В 20 веке офтальмология обогатилась новыми методами инструментальной диагностики: биомикроскопия, рентгенография глаза и орбиты с рентгенолокализацией инородных тел, электродиагностика, изотопная диагностика опухолей глаза, флюоресцентная ангиография и др. Значительно усовершенствованны методы исправления аномалий рефракции; помимо обычных очков, в практику введены анастигматические и контактные линзы, телескопические очки. Эффективны новые лечебные средства, разработанные операции пересадки роговицы, по поводу отслойки сетчатой оболочки, фотокоагуляция при внутриглазных опухолях и множество других.5
Во второй половине 20 века в практику введенные лазерная терапия, глазные операции под микроскопом (микрохирургия глаза). Вопросы офтальмологии освещаются во многих журналах, таких как «Вестник офтальмологии» (с 1937 года), «Офтальмологический журнал» (с 1946 года). Создано Всесоюзное научное офтальмологическое общество (1937), периодически созываются республиканские и всесоюзные съезды, посвященные разработке наиболее актуальных вопросов офтальмологии.
Среди зарубежных офтальмологов сегодня наиболее известны работы и имена: в Великобритании – С. Дьюк-Элдера (вопросы патогенеза, клиники и лечения глаукомы), в США – Б. Беккера (лечение глаукомы), М. Газа (проблемы заболеваний сетчатки), во Франции – Р. Этьена (вопросы глаукомы, физиологи зрения), В Венгрии – М. Раднот, П. Вейнштейна (клиника и лечение различных глазных болезней), В Польше – Т. Крвавича, первым применившего криохирургию в офтальмологии и др. Издается множество специальных журналов.
Великий российский офтальмолог Святослав Николаевич Федоров
Среди русских и российских офтальмологов широко известно имя Святослава Федорова. От знакомых я слышала о клинике Федорова в Оренбурге. И поэтому этому человеку посвящена глава реферата.
Святослав Николаевич Фёдоров (8 августа 1927 — 2 июня 2000) — российский врач-офтальмолог, глазной микрохирург, один из участников внедрения радиальной кератотомии, профессор, член-корреспондент РАН и академик РАМН, политик.
Фёдоров родился в городе Проскуров (ныне Хмельницкий), на Украине. В детстве мечтал стать лётчиком, но в 1945 году в возрасте 18 лет попал в аварию и лишился левой ступни. В лётное училище Святослава не взяли.
Окончил Ростовский медицинский институт, после чего работал практикующим врачом в небольшом городе Ростовской области. В 1960 году, работая в Чебоксарах, впервые в СССР провёл операцию по замене хрусталика глаза. В 1961—1967 годах заведовал кафедрой глазных болезней в АГМИ. Затем был переведён в Москву, где руководил кафедрой глазных болезней и проблемной лабораторией по имплантации искусственного хрусталика в 3-м Московском мединституте. В том же году Фёдоров стал имплантировать искусственную роговицу. В 1973 году произвёл разработку, и первый в мире провёл операцию по лечению глаукомы на ранних стадиях. Его метод глубокой склерэктомии нашёл признание на международном уровне и стал применяться для лечения глаукомы во всём мире. В 1980 году Фёдоров стал главой Московского исследовательского института микрохирургии глаза (центр Фёдорова). 6
В апреле 1986 года вышло постановление правительства о создании межотраслевого научно-технического комплекса микрохирургии глаза с одиннадцатью филиалами в разных городах страны: в Волгограде, Иркутске, Калуге, Краснодаре, Ленинграде, Новосибирске, Свердловске, Тамбове, Хабаровске и Чебоксарах. Ежегодно в них делается более двухсот тысяч операций – столько раньше производили все глазные клиники России. Но главное в том, что качество этих операций такое же, как и в Московском институте микрохирургии. Генеральным директором комплекса был назначен Федоров. Как я узнала, одиннадцатый филиал микрохирургии глаза находится в Оренбурге.
В период Святослав Николаевич с 1989 по 1991 год был членом съезда народных депутатов. Активно занимался политической агитацией. В 1993 году был избран в Государственную Думу. В 1996 году выдвигал свою кандидатуру на выборах президента России.
Погиб Федоров С.Н. 2 июня 2000 года в авиакатастрофе: принадлежавший клинике вертолёт «Еврокоптер Газель», на котором Фёдоров возвращался с конференции из Тамбова, рухнул на пустырь в районе Братцева, близ МКАД. За штурвалом находился сам профессор, в салоне — ещё 4 пассажира, все погибли. На месте его гибели (ул. Саломеи Нерис, 14) поставлена часовня. Похоронен Святослав Николаевич на сельском кладбище деревни Рождественно-Суворово Мытищинского района, в 60 км от Москвы.
Вот строки из писем бывших пациентов Федорова. В институте таких писем хранится много – десятки тысяч. Приведу два из них.
Петр Летанин (город Аша Челябинской области):
«…Глаза мои спокойные, чистые, острота зрения – единица, на оба глаза. У меня нет края радости, я как снова родился. Когда приехал домой, прошел всех врачей, на меня смотрели, как на музейную редкость, проверяли зрение все. На правый глаз 100% и на левый тоже. Читаю сейчас книги без очков, правда, глаза немного прищуриваю, но мне кажется, буду ещё лучше видеть…
Есть у нас железнодорожный врач, она удивляется, говорит, что сделано очень чисто, говорит, что хрусталик не может увидать. Я только улыбнулся и ничего ей на это не сказал…
Я с радости каждое утро проверяю: беру коробок спичек и все, что написано, читаю, даже какая фабрика. Мать-старуха говорит: «Петя, вдень нитку», и я в момент вдергиваю, вот какой слепец! Вдаль вижу за километр, и, конечно, мне обидно, что не пускают на паровоз…»7
Абрамов (Иваново):
«…Уже две недели гуляю на улице! Брожу, гляжу и, странное дело, вижу! Да ещё как! И даже не верится. Ведь, кажется, вчера по тем же улицам я пробирался почти ощупью, наталкиваясь на людей, беспрестанно извиняясь перед ними, и подолгу ожидал попутчика на переходах. За него я цеплялся (взглядом), верил, что он видит, и его видят, и шаг в шаг, стараясь не отстать от него, шел за ним. Улица превращалась в непереносимое, но неизбежное зло. Постоянно хотелось поскорее добраться домой, уйти с улицы.
Теперь же! Приятно, легко и без напряжения пройти через толпу людей, по-мальчишески пересечь дорогу идущему транспорту, поковыряться глазом в витрине или прилавке магазина, прочитать все афиши. Эх! Разве могут оценить нормальные, зрячие люди, каким богатством они обладают и какое это счастье – пройти, просто пройти по улице! Они пользуются этим счастьем, ни о чем не думают и не подозревают даже, чем они владеют. Скажи им, они только снисходительно улыбнуться: чудак! И, наверное, все равно не поймут. Слепые!»8
Читая эти письма, я особо полно ощутила вклад Станислава Николаевича Федорова в развитие офтальмологии. В них чувствуется его желание помочь людям, потому что без желания этот человек не добился бы такого результата.
Здоровые глаза – зеркало здоровой души
Велика роль медицины в жизни людей. Человеку с хорошим зрением трудно представить себя слепым. И никому не хочется иметь плохое зрение. Завершив свою работу, я убедилась, что трудно переоценить роль офтальмологии в современном мире. Это очень сложная и интересная наука, которая приносит неоценимые плоды всему человечеству. Мы видим близких людей, радуемся восходу солнца, любуемся красотой цветов, природы. Что было бы, если бы мы не видели всего этого: мы бы многое в жизни потеряли. Офтальмология дает шанс людям, которые давно потеряли надежду на выздоровление. Люди, не видящие ничего кроме темноты, могут снова увидеть мир. Разве этого недостаточно, чтобы понять, насколько нам нужна эта наука?
Я узнала, что первоначальные сведения о глазе и глазных болезнях содержались в трудах Гиппократа, что по внешнему состоянию глаза человека можно определить состояние его некоторых внутренних органов, что новорожденный видит очень близкие предметы, поочередно каждым глазом, что в России первая «…больница для лечения страждущих глазами и даже потерявших зрение» была открыта в 1805 году.
Значительную роль в развитии офтальмологии сыграли отечественные школы: казанская, киевская, петербургская, московская, одесская. В 20 веке офтальмология обогатилась новыми методами инструментальной диагностики, усовершенствованны методы исправления аномалий зрения. Офтальмология далеко шагнула как в диагностике, так и в лечении многих заболеваний зрения. Существуют целые институты, занимающиеся этой наукой, клиники, в которых возвращают зрение людям. В результате моей работы я убедилась, что офтальмология - очень нужная нашему миру наука.
В моей работе можно найти много полезного для общего развития, для расширения знаний в области биологии, медицины. В ней содержится много интересных фактов из истории офтальмологии. А также в реферате собраны некоторые полезные советы для сохранения зрения.
Я давно решила связать свою жизнь с медициной, но пока еще не определилась с выбором специальности. Теперь я серьезно задумалась над тем, чтобы стать врачом-окулистом. Это благородная профессия, где я бы получала большое удовольствие от того, что полезна обществу, людям, собственной стране.
Говорят, что глаза – зеркало души. Можно сказать по-другому – здоровые глаза – зеркало здоровой души. Так пусть же ваша душа будет чистой, светлой и здоровой!
Литература
Большая Советская энциклопедия. 19 том. – М.: БСЭ., 2004.
Власов С. Прозрение. - М.: Советская Россия, 2007.
Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – М.: Россия, 2000.
Корбетт М. Д. Как приобрести хорошее зрение без очков. – М.: АРГО, 2006.
Тартаковская А. И. Факультет здоровья. – М.: Знание, 1986.
Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. - М.: Россия, 2007.
Информационные ресурсы Интернета
Глазная клиника www.artoks.ru
Вокруг света www.vokrugsveta.ru
Википедия http://ru.wikipedia.org/wiki/
Большая советская энциклопедия http://slovari.yandex.ru/
Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона http://slovari.yandex.ru/ книги/Брокгауз и Ефрон/
Троицкая С.И. Улучшаем зрение сами. Библиотека «Полка букиниста». http://polbu.ru/troitskaya_improvesight/ch13_i.html
Приложение I
Результаты анкетирования одноклассников
Диаграмма 1
Диаграмма 2
Диаграмма 3
Анкетирование проведено автором работы.
Приложение II
Строение глазного яблока – основного объекта офтальмологии
Большая Советская энциклопедия. 19 том. – М.: БСЭ., 2004.- С. 76.
Приложение IV
Врач-офтальмолог Новосергиевской ЦРБ Асылбаев Г. Х.
Фотография автора работы.
1 Большая Советская энциклопедия. 19 том. – М.: БСЭ., 2004. – С.76.
2 Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – М.: Россия, 2000. – С. 108.
3 Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – М.: Россия, 2000. – С. 114.
4 Тартаковская А. И. Факультет здоровья. – М.: Знание, 1986. – С. 109.
5 Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – М.: Россия, 2000.- С. 156.
6 Власов С. Прозрение. - М.: Советская Россия, 2007. – С. 147.
7 Власов С. Прозрение. - М.: Советская Россия, 2007. – С. 196.
8 Власов С. Прозрение. - М.: Советская Россия, 2007. – С. 197.
|
Скачать 0.64 Mb.