1. Проведение первичного патронажа новорожденного ребенка участ. Соп Проведение первичного патронажа новорожденного ребенка участковой патронажной сестрой
 Скачать 69.5 Kb.
|
Город, год Стандарт операционных процедур: Проведение первичного патронажа новорожденного ребенка участковой патронажной сестрой Цель: наблюдение детей до 28 дней с целью профилактики заболеваний, обучение родителей правильному уходу за ребенком в целях гармоничного развития ребенка. Область применения: все участки Поликлиники. Ответственность: средний медицинский персонал Поликлиники. Определение: Новорождённый ребёнок — ребёнок с момента рождения и до 28-го дня своей жизни. Патронаж - система активного наблюдения пациента на дому. Врач и медсестра навещают новорожденного ребенка в первый месяц его жизни, затем приглашается на осмотр в поликлинику в месячном возрасте. Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1-3 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый врач должны посетить уже в день выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, таких новорожденных посещает дежурный врач-педиатр. Ресурсы: бланки медицинской документации; кожный антисептик (при отсутствии возможности вымыть руки проточной водой с мылом); одноразовая маска (при необходимости). Документирование: профильный журнал; талон прикрепления; данные ребенка в РПН; запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у) Основная часть процедуры: Прийти на работу согласно графику работы, отметиться у старшей медсестры и ознакомиться с врачебными назначениями; Сверить объем работы с ежедневным планом в форме №116/у (активы, план профилактических прививок декретированных возрастов, дородовые патронажи, диспансерные больные); Сделать записи патронажей в амбулаторную карту (форма №112/у) за предыдущий день в пределах своей компетенции; Проведение патронажа новорожденного ребенка на дому: При активном посещении ребенка на дому поздороваться, представиться, рассказать цель визита, установить доверительное отношение с родителями; записать паспортные данные родителей и ребенка, № свидетельства о рождении новорожденного; Непосредственно перед осмотром ребенка вымыть руки согласно правилам гигиены рук, при необходимости надеть маску; Провести сбор анамнеза: роды физиологические, кесарево сечение, недоношенность, тазовое предлежание, осложненное течение родов, реанимация новорожденного, медикаментозное лечение новорожденного в роддоме. Выяснить жалобы матери: плаксивость новорожденного, чрезмерный плач, вялость, сонливость, желтуха, вздутие живота. Оценка кормления 4*3*4 (форма записи 1: Питание и уход в целях развития ребенка до 6 месяцев); Провести объективный осмотр ребёнка и определить наличие или отсутствие признаков опасности: не может сосать или сосет вяло; судороги; учащенное дыхание более 60 в минуту или редкое дыхание - реже 30 в минуту; выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки; двигается меньше обычного, двигается только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции; температура ниже 36,6 или выше 37,5 С; множественные гнойнички; выделения из пупка или покраснение распространяется на окружающую ткань; желтуха распространяется на ладони и подошву, желтуха появилась в первый день жизни (желтуха держится более 14 дней у доношенного или более 21 дней у недоношенного без тенденции к снижению); Оценка состояния ухода и гигиены: температура помещения не ниже 18 С и не выше 25 С, чистота одежды, мытье рук ухаживающего перед и после уходом за новорожденным; Определить признаки жестокого обращения с ребенком: физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность; Оценка состояния здоровья матери: физические симптомы, осмотр молочных желез, общее состояние здоровья; Оценка на наличие послеродовой депрессии матери; Определить степень и направленность риска: здоровье и уход за ребенком; состояние здоровья матери; насилие в семье; степень общего риска. Ознакомить родителей с графиком работы участкового педиатра, дать информацию о местонахождении Поликлиники, номера телефонов; Дать рекомендации матери новорожденного ребенка: преимущества грудного вскармливания; обеспечение исключительно грудного вскармливания; уход за новорожденным, режим прогулок; стимуляция психосоциального развития новорожденного; безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей и других членов семьи для профилактики травматизма и несчастного случая; правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, кормление и питьевой режим); личная гигиена матери. Пригласить на прием в Поликлинику в возрасте 1 месяц; После завершения осмотра вымыть руки согласно правилам гигиены рук Поликлиники; Спросить о наличии каких-либо вопросов у родителей; Попрощаться с родителями новорожденного. После завершения патронажа и по возвращении в рабочий кабинет: 3арегистрировать новорожденного ребенка в профильном журнале, заполнить талон прикрепления, внести данные ребенка в РПН; Сделать запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у); Информировать участкового врача о результатах проведенного патронажа; При выявлении умеренного и высокого риска необходимо оповестить врача ВОП, старшую медсестру, заведующего отделением (служба ВОП) и другие ведомства. Проводить последующие наблюдения в соответствии с планом наблюдения или разработать индивидуальный план наблюдения в соответствии со степенью риска и факторами риска. Ссылки: Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.); Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом. Параграф 3. Основы клинического ухода. 70. Приём амбулаторных пациентов; 71. Специалисты первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/медицинская сестра общей практики, акушер(-ка), фельдшер) осуществляют деятельность в соответствии с законодательством Республики Казахстан; 72. Консультация амбулаторных пациентов; Всемирная организация здравоохранения. Буклет схем «Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ)»;ЮНИСЕФ. Модуль 2: Новая роль патронажного работника; Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год; «Правила гигиены рук» Медицинской организации. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||