|
Опухоли. опухоли. Сосочковая гиперплазия. Это опухолеподобное поражение, возможно, вирусной или грибковой (Candida) природы Одонтомы являются пороком развития зубных тк. Их деление на сложную и составную чисто условное
Плазмокл папилома-доброкачественная опухоль локал-ся на сопр в виде одиночного образования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхн, иногда напоминает цв капусту
|
Сосочковая гиперплазия. Это опухолеподобное поражение, возможно, вирусной или грибковой (Candida) природы
|
Одонтомы являются пороком развития зубных тк. Их деление на сложную и составную чисто условное. В сложной одонтоме обызвествленные зубные ткани расположены хаотично и образуют плотный конгломерат. Составная одонтома содержит отдельные зубоподобные структуры, в кот правильно представлены, как в нормальном зубе, все тк.
|
Цементомы развиваются из одонтогенной соединительной ткани, дифференцирующейся в цементную, и интимно связаны с корнем одного или нескольких зубов. Среди цементом различают доброкачественную цементобластому (истинную цементому), цементирующуюся фиброму, периапикальную цементную дисплазию (периапикальную фиброзную дисплазию) и гигантоформную цементому (семейные множественные цементомы).
|
Миксома (миксофиброма). Одонтогенная миксома — доброкачественная опухоль, обладающая местным инвазивным ростом. Она не имеет капсулы и, разрушая кость, прорастает в мягкие ткани. Наблюдается сравнительно быстрый рост опухоли за счет накопления слизистого вещества. Часто рецидивирует, не метастазирует. Наблюдается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста
|
Корневая (радикулярная) киста. Возникновение корневой кисты связано с развитием хронического воспалительного процесса в периапикальной тк зуба. Последнее способствует формированию гранулемы. Внутрь этой гранулемы пролиферируют активизированные воспалением эпителиальные остатки (островки Малассе) периодонтальной связки, что вначале приводит к образованию кистогранулемы, а затем кисты.
|
Папиллома растет медленно, боли не причиняет. Часто подвергается травме и воспаляется (увел-ся, становится болезненной). Может озлокачествляться, при этом наблюдаются быстрый рост, изъязвление, инфильтрация подлежащих тк.
|
Локализуется преимущественно на тв небе, состоит из неск небольших (до 2—4 мм в диаметре) безболезненных, мягких сосочковых выростов ярко-красного цвета на широком основании. Часто наблюдается у лиц, пользующихся съемным зубным пластинчатым протезом из пластмассы на верхней челюсти. При микроскопич изучении определяется утолщение эпителиальн складок, обычно без ороговения, с хронич восп.
|
Обычно проявляется при достижении больших размеров. Деформация челюсти вследствие истончения кости. Перфорируются надкостница и со над ней, одонтома как бы «прорезается». Такая картина у лиц, пользующихся съемным протезом. При зондировании через дефект со инструмент упирается в плотную зубоподобную тк. В месте локал одонтомы отмечается задержка прорезывания зуба. В случае присоед инфекции заболев иногда неправильно диагностируют как хронический остеомиелит. Рентгенограмма одонтомы характерна. Определяется огранич гомогенная тень, по плотности напоминающая тень коронки зуба с неровными краями и полоской просветления вокруг нее (капсула). При составной одонтоме тень неоднородна вследствие наличия уч разрежения, соответствующего фиброзным прослойкам му отдельн зубоподобными включениями
|
|
Клинические проявления нехарактерны. Отмечается безболезненное выбухание чел в месте локализации опухоли. Зубы в границах новообразования мб подвижными и смещаться, корни могут рассасываться. Кожные покровы и слизистая оболочка не изменяются. На рентгенограмме определяется деструкция кости в виде мелких ячеистых образований, разделенных костными перегородками (вид «мыльных пузырей»).
|
Клинически корневую кисту обнаруживают в обл разрушенного или леченого зуба, а иногда как бы здорового, но ранее подвергавшегося травме, реже в обл удаленного зуба. Растет киста медленно в течение многих месяцев и даже лет, незаметно для больного, не вызывая неприятных ощущений. Распространяется главным образом в сторону преддверия полости рта, при этом истончает кортикальную пластинку и приводит к выбуханию участка челюсти. При возникновении кисты от зуба, корень которого обращен в сторону неба, наблюдается истончение и даже рассасывание небной пластинки. Киста, развивающаяся в границах верхнечелюстной и носовой полостей, распространяется в их сторону. При осмотре выявляют сглаженность или выбухание переходной складки свода преддверия полости рта округлой формы с довольно четкими границами. При локализации на небе отмечают ограниченную припухлость. Пальпаторно костная ткань над кистой прогибается, при резком истончении определяют так называемый пергаментный хруст (симптом Дюпюитрена), при отсутствии кости — флюктуацию. Зубы, расположенные в границах кисты, могут быть смещенными, при перкуссии возникает тупой звук. (ЭОД) интактных зубов, расположенных в зоне кисты, выявляет снижение электровозбудимости
|
Леч заключается в иссечении в пределах здоровых тканей
|
Леч прекращение ношения протеза приводит к снятию восп и умен разрастаний,. Рекомендуют изготовление протеза из др материала или др конструкции с освобождением неба. наблюдение за больным, при отсут эффекта образование следует иссечь с последующим гистологическим исследованием
|
Леч заключается в удалении одонтомы с капсулой. Операция показана при клинических проявлениях (деформация челюсти, свищи и др.). Небольшая одонтома, бессимптомно протекающая и являющаяся случайной рентгенологической находкой, лечения не требует
|
Леч хирургическое, заключается в удалении опухоли с капсулой.
Леч Показана резекция челюсти
|
Показана резекция челюсти.
|
Леч оперативное. Проводят цистэктомию, цистотомию, двухэтапную операцию и пластическую цистэктомию
|
Зубосодержащая (фолликулярная) киста. Эта киста развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, преимущественно третьего большого коренного на нижней челюсти, клыка и третьего большого коренного зуба на верхней челюсти.
|
Киста прорезывания и десневая киста. Обе кисты встречаются редко.
|
Фиброма (fibroma) — это опухоль из зрелой фиброзной соединительной тк
|
Эпулис-опухолеподобное образование, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов
|
Липома — доброкачественное образование из зрелой жировой ткани
|
Фиброматоз. В полости рта проявляется как фиброматоз десен в виде диффузного разрастания их и десневых сосочков. Встречается сравнительно редко, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста
|
Клинические симптомы зубосодержащей кисты сходны с проявлениями других кист челюстей, однако при осмотре зубов характерно отсутствие 1 из них в обл локализации кисты, за исключением случая образования ее от сверхкомплектного зуба. Отмечена возможность развития амелобластомы из зубосодержащей кисты. Рентгенологически определяют разрежение костной ткани с четкими ровными границами по типу монокистозного очага и наличие ретенированного сформированного зуба, коронка которого либо обращена в полость кисты, либо прилегает к ее стенке Зубосодержащую кисту необходимо дифференцировать от амелобластомы и первичной одонтогенной кисты. Макроскопически определ однокамерная полость, выстланная оболочкой и содержащая желтоватую прозрачную жидкость с кристаллами холестерина.
|
Киста прорезывания проявляется в виде ограниченной небольшой голубоватой припухлости в области, где должен прорезаться зуб, и располагается над его коронкой. Микроскопически оболочка кисты выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием. Хирургическое леч требуется только при задержке прорезывания зуба. Десневая киста развивается из остатков эпителиальных клеток десны и имеет вид небольшого узелка, расположенного в мягких тк, покрывающих зубосодержащие зоны челюсти.
|
На лице возникает редко, в основном наблюдается в РП. Локализуясь на СО в местах, подвергающихся прикусыванию (щеки, язык, губы), представляет собой ответную реакцию на травму, не является истинной опухолью и трактуется как фиброзное разрастание. К фиброзному разрастанию также относят дольчатое бугристое образование, развивающееся по переходной складке преддверия полости рта вследствие травмы краем съемного зубного протеза. Клинически фиброма представлена в виде округлой формы опухоли на широком основании, покрытой неизмененной СО. Она безболезненна, растет медленно, нередко обнаруживается случайно при осмотре. Прикусывание ее ведет к воспалению. Фибромы бывают твердые и мягкие. Твердая фиброма состоит из фиброзной ткани, богатой коллагеном. Мягкая фиброма в своей структуре имеет жировую ткань, и ее называют фибролипомой. На лице наблюдается дерматофиброма (гистиоцитома), состоящая из смеси гистиоцитов, фибробластоподобных клеток, различного количества коллагена и кровеносных сосудов. Часто бывает неинкапсулированной. Клинически представляет собой ограниченную безболезненную опухоль плотноэластической консистенции, покрытую неизмененной кожей. Растет медленно, в течение нескольких лет. Локализуясь на носу, опухоль большого размера вызывает обезображивание лица.
|
Фиброматозный эпулис представляет собой плотное безболезненное разрастание розового цвета, часто с гиперемированным краем, неправильной формы, с четкими границами на довольно широком основании
Ангиоматозный эпулис в виде ограниченного образования на десне отличается от фиброматозного более ярким цветом, сравнительно мягкой консистенцией и главным образом кровоточивостью
|
Локализуется часто в щечной, подподбородочной, поднижнечелюстной и околоушной областях. Опухоль инкапсулирована, медленно растет, не причиняет боли, приводит к выбуханию пораженного уч. При пальпации тестоватой консистенции не всегда четко определяются ее границы. Внутримышечная липома имеет инфильтративный рост и прорастает поперечнополосатые мышцы.
|
Клинически определяется валикообразное увеличение десны, покрывающей частично или полностью коронки зубов. зубной камень и развивается воспаление, ведущее к глубокому отслаиванию тканей и их травмированию. На рентгенограмме при длительно существующем фиброматозе десен нередко определяется рассасывание межзубных перегородок и гребня альвеолярного отростка. Локализованное поражение соответственно бугру верхней челюсти с обеих сторон, выраженное больше с небной стороны, носит название фиброматоза бугров верхней челюсти (ранее описывалось под термином «симметричные фибромы»
|
Леч заключается в цистэктомии с удалением ретенированного зуба или в двухэтапной операции
|
Леч обычно не требуется.
|
Леч заключается в иссечении опухоли в пределах непораженных тканей. Необходимо выявлять нарушение прикуса и другие травмирующие факторы и своевременно их устранять.
|
Леч хирургического вмешательства. ликвидация травмирующих факторов - снятия мостовидного протеза, коррекции пломбы, лечения кариозных зубов, удал корней, нормализации прикуса. ИссечениЕ образования в пределах непораженных тк. Скальпелем рассекают ткани до кости, отступя на 2—3 мм от гранулемы, и распатором выделяют патологическую ткань вместе с надкостницей. Кровоточащие участки мягких тканей коагулируют электро- или термокоагулятором. Ушить рану, как правило, не удается
|
Леч хирургическое, удаляют опухоль с капсулой.
|
Леч . Производят поэтапное иссечение патологической тк до кости, включая надкостницу, одномоментно в пределах 6—8 зубов. Обнаженную поверхность прикрывают йодоформной марлей, которая через 7—8 дней самостоятельно выпадает вследствие разрастания грануляций, и рана постепенно эпителизируется.
| |
|
|
Скачать 22.58 Kb.