Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в мире и по Республике Узбекистан Тренинг на тему: «СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ» Сессия 1 - Туберкулёз – хроническое инфекционное заболевание, которое поражает все органы и системы организма, вызывает тяжёлые осложнения, ведущие к потере трудоспособности и смертности.
Определение
Ежегодно в мире: - Ежегодно в мире:
- 2 миллиона человек умирают от ТБ
- 9-10 миллионов человек заболевают ТБ
- Около 1/3 населения земли инфицированы МБТ
- 10% от всех инфицированных в течение своей жизни заболевают какой либо формой ТБ
- 75% всех случаев ТБ диагностированы у людей продуктивного возраста 15-50 лет
- Каждые 10 секунд от ТБ умирает один человек
- Каждые 4 секунд один человек заболевает ТБ
- Если не лечить больного активной формой ТБ, то он может заразить 10-15 человек в год активной формойтуберкулёза.
Эпидемиология
- Социально-экономические условия.
- Экология.
- Миграционные процессы.
- Снижение жизненного уровня населения.
- Рост числа безработных и лиц без определённого места.
жительства. - Распространение ВИЧ инфекции.
- Неэффективная работа программ борьбы с туберкулезом, что
приводит к появлению лекарственно-резистентных форм возбудителей.
Ухудшению ситуации способствуют:
Эпидемиология ТБ, 2019 - В мире 10 млн. заболели ТБ, из них 5% – МЛУ-ТБ
- 3% мирового бремени ТБ и 16% мирового бремени МЛУ-ТБ приходится на Европейский Регион ВОЗ.
http://www.who.int/tb/data
Source:
МЛУ-ТБ Каждый1из2
Среди повторных случаев
каждый1из5
Среди новых случаев
E.Gurbanova © 2020
Европейский Регион ВОЗ (Узбекистан входит в Евро регион)
_
Успех лечения
_
Безуспешное лечение
_
Потеря
_
Результат не оценен
Если данный тренд сохранится, то большинство больных в следующем поколении могут страдать ЛУ-ТБ
ежегодное снижение на -5% в течение 2011-2018 гг.
ежегодное повышение на 5% в течение 2011-2018 гг.
E.Gurbanova © 2020
МЛУ-ТБ среди новых и ранее леченых случаев, Европейский регион ВОЗ, 2018 год
Source: ECDC/WHO (2019). Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2019–2017 data and WHO Global TB Report 2018. Geneva: WHO, 2018 (WHO/CDS/TB/2018.20)
ШЛУ-ТБ среди случаев с легочным МЛУ-ТБ в Европейском регионе ВОЗ, 2013-2018
Source: ECDC/WHO (2019). Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2019–2017 data
- Туберкулёз 13-я причина смерти в мире.
- В 2020 году он стал второй основной причиной смерти от инфекционного агента после COVID-19 (до этого занимал 1-е место).
- Наибольшее бремя лекарственно-устойчивого туберкулёза приходится на страны: Индия – 27%, Китай – 14%, Россия – 8%.
- В 2020 году туберкулёзом заболели 10 миллионов человек (в 2019 году – 10 млн).
- Уменьшается регистрация и лечение больных туберкулёзом.
- Пандемия COVID-19 обратила вспять многолетний глобальный прогресс в борьбе с туберкулёзом.
Состояние по туберкулёзу во данным ВОЗ (2020 г.)
- Впервые за более чем 10-летие смертность от туберкулёза наросла.
- В 2020 году умерли от туберкулёза 1,5 миллиона человек: из них 1,3 миллионов среди ВИЧ-отрицательных ( по сравнению с 1,2 млн. в 2019 году) и 214 тысяч ВИЧ-положительных (по сравнению с 209 тыс. в 2019 году).
- С суммарным возвратом на уровень 2017 года.
- Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулёзом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.
- У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулёза возрастает в 18 раз.
Состояние по туберкулёзу во данным ВОЗ (2020 г.)
- У людей, страдающих от недоедания, риск возрастает в 3 раза.
- В 2019 году во всем мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев заболевания туберкулёзом, которые были связаны с недоеданием.
- Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулёзом соответственно в 3,3 и 1,6 раза.
- В 2019 году 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулёзом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.
Состояние по туберкулёзу во данным ВОЗ (2020 г.)
- Согласно оценкам ВОЗ, около 4,1 млн больных туберкулёзом на данный момент не прошли диагностику или не попали в официальную статистику стран.
- В 2019 году таких случаев было лишь 2,9 млн. больных туберкулёзом.
- В 2020 году число уведомлений о постановке диагноза «туберкулез» наиболее резко снизилось по сравнению с 2019 году в таких странах мира, как Индия (41%), Индонезия (14%), Филиппины (12%) и Китай (8%).
- На долю этих и ещё 12 стран пришлось 93% общего глобального снижения численности уведомлений.
- Сократились также масштабы предоставления противотуберкулёзной профилактической терапии.
Состояние по туберкулёзу во данным ВОЗ (2020 г.)
- В 2020 году её прошли примерно 2,8 млн человек, что на 21% меньше, чем в 2019 году Кроме того, на 15% уменьшилось количество больных, получающих лечение в связи с лекарственно устойчивой формой туберкулёза, со 177 000 человек в 2019 году до 150 000 человек в 2020 году, что соответствует примерно трети всех нуждающихся.
- Диагностирование туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулёза, а также ВИЧ-ассоциированного туберкулёза может быть сложным и дорогостоящим.
Состояние по туберкулёзу во данным ВОЗ (2020 г.)
- Особенно сложно диагностировать туберкулёз у детей.
- Диагностировать и лечить туберкулёз у детей и подростков бывает сложно, и болезнь в этом возрасте часто остаётся не распознанной работниками здравоохранения.
Состояние по туберкулёзу во данным ВОЗ (2020 г.)
- Особенно сложно диагностировать туберкулёз у детей.
- Диагностировать и лечить туберкулёз у детей и подростков бывает сложно, и болезнь в этом возрасте часто остаётся не распознанной работниками здравоохранения.
Исходы лечения ТБ в Европейском регионе ВОЗ, 2018 год
Source: ECDC/WHO (2019). Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2019–2017 data
Это приемлемо?!
Основные эпидемиологические показатели ТБ в Республике Узбекистан Динамика выявления ТБ случаев
Категория больных
|
2018
| | |
2019
| | |
2020
| | | | |
ЛЧ-ТБ
|
МЛУ-ТБ
|
ШЛУ-ТБ
|
ЛЧ-ТБ
|
МЛУ-ТБ
|
ШЛУ-ТБ
|
ЛЧ-ТБ
|
МЛУ-ТБ
|
ШЛУ-ТБ
|
Новые случаи
|
13456
|
1094
|
63
|
13652
|
1197
|
138
|
10323
|
774
|
95
|
Повторные случаи
|
3334
|
1236
|
369
|
3076
|
1070
|
550
|
2284
|
762
|
330
|
Всего
|
16790
|
2330
|
432
|
16728
|
2267
|
688
|
12607
|
1536
|
425
| В 2020 году выявление ТБ случаев снизилось почти в 2 раза из-за пандемии Ковид-19 Назовите основные причины Успех лечения ТБ в Узбекистане | |
2017
|
2018
|
2019
|
ЛЧ-ТБ
|
88,4%
|
88,6%
|
89,5%
|
МЛУ-ТБ
|
63,0%
|
63,2%
|
63,4%
|
МЛУ-ТБ (КРЛ)
| | |
74,1%
| Успех лечения МЛУ-ТБ случаев остаётся не высоким. Назовите основные причины
Целевые показатели стратегии END-TB на 2025 год
- Снижение смертности от ТБ на 75% (по сравнению с 2015г.)
- Снижение заболеваемости ТБ на 50% (по сравнению с 2015г.)
- Ни одна из затронутых семей не несет катастрофические расходы в связи с ТБ
50%
90%
75%
95%
Нормативные документы - Закон «О защите населения от туберкулеза» от 11.05.2001г.
- Постановление Кабинета Министров №62 от 05.03.2011г. «О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом в Республике Узбекистан на 2011-2015 годы»
- Приказ Министерства Здравоохранения №383 от 24.10.2014г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Республике Узбекистан»
- Постановление Президенты №4191 от 13.02.2019г. «О мерах по совершенствованию системы оказания специализированной фтизиатрической и пульмонологической помощи»
- Приказ Министерства Здравоохранения №89 от 01.04.2019г. «Об утверждении контингента лиц, подверженных повышенному риску заражения туберкулезом, в целях проведения иммунодиагностики»
- Приказ Министерства Здравоохранения №90 от 01.04.2019г. «О порядке оказания медицинской помощи по профилю пульмонология»
- Приказ Министерства Здравоохранения №173 от 01.07.2019г. «О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом»
Хронология событий по применению новых препаратов и режимов
2014
2015
2015
2017
2018
Схемы лечения ЛЧ-ТБ и МЛУ-ТБ
Единый приказ №383
Обновление схем лечения моно/поли-ЛУ-ТБ
Руководство по ЛУ-ТБ
Новые препараты Lzd+Bdq+Cfz
Инструкция по ШЛУ-ТБ
Деламанид
Новые препараты
Пилотный проект для 180 больных
Внедрение КРЛ
Разработка национальных клинических протоколов - Во исполнения пункта 22 программы мер по реализации Концепции развития системы здравоохранения Республики Узбекистан в 2019-2021 годы, 23 декабря 2019 года вышло Постановление Министерства здравоохранения и Национальной инновационной палаты здравоохранения Республики Узбекистан «О разработке национальных клинических протоколов»
УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
О КОМПЛЕКСНЫХ МЕРАХ ПО КОРЕННОМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Национальный клинический протокол по ведению больных с туберкулёзом органов дыхания у взрослых
Национальный клинический протокол по ведению больных с туберкулезом органов дыхания у взрослых
Название документа
01
Клинический протокол заменит некоторые приложения «Единого приказа по борьбе с ТБ» №383 от 24.10.2014г.
Публикация
02
Русская версия - Март 2020г.
Узбекская версия – Март 2021г.
Дата публикации
03
4 квар. 2022г. – после выхода новых рекомендаций ВОЗ
Дата обновления
04
Национальный клинический протокол по ведению и лечению туберкулёза у детей
Национальный клинический протокол по ведению и лечению туберкулёза у детей
Название документа
01
Клинический протокол заменит некоторые приложения «Единого приказа по борьбе с ТБ» №383 от 24.10.2014 г.
Публикация
02
Русская версия - Март 2021г.
Дата публикации
03
4 квар. 2023 г. – после выхода новых рекомендаций ВОЗ
Дата обновления
04 |
Скачать 0.98 Mb.