Современная психология и психотерапия
 Скачать 2.31 Mb.
|
|
179 S безусловное принятие, чтобы показать клиенту, что он принимает его, несмотря на наличие негативных черт, тем самым давая импульс для самопринятия; S эмоционально насыщенное разубеждение, чтобы привести клиента к отказу от некоторых абсурдных идей и замене их на более разумные понятия; S поощрение поведения, связанного с риском: побуждает клиентов к самораскрытию, предлагает им поделиться своими социально неодобряемыми чувствами (злостью, враждебностью). 3. Воздействие на поведенческом уровне. Поведенческие методы в РЭТ применяются и для изменения когниций клиентов. Склонность к перфекционизму может быть снижена путем выполнения следующих заданий психолога: пойти на риск; нарочно провалиться при решении какой-либо задачи (например, нарочно плохо выступить перед публикой); воображать себя в ситуациях неудачи; браться за ту деятельность, которую клиент считает особо опасной. В РЭТ часто используется оперантное обусловливание для отвыкания от вредных привычек (курения, переедания) или изменения иррационального мышления (осуждения себя за курение или переедание). 8.3.3. Консультативный процесс Цели психологической помощи: Sобучение и переучивание для когнитивного переструктурирования, ведущего к изменению эмоционального фона и затем — к поведенческим изменениям; снижение у клиента типичных ошибок иррационального мышления и др. Роли и функции консультанта: Sактивно-директивная позиция; Sгибкость; Sоткрытость; sспособность мотивировать и побуждать клиента; sпринятие и терпимость в отношении себя и других людей; Sвысокая самооценка по большинству критериев позитивного психического здоровья и готовность служить моделью психического здоровья для своих клиентов. Ожидания от клиента: Sготовность играть активную роль в процессе изменения; Sготовность принимать ответственность за разрешение проблем. 180 Причины для изучения психологом-консультантом основ РЭТ: sовладение современным эклектическим направлением психотерапии и консультирования (в США знание РЭТ является обязательным для сдачи психологами лицензионного экзамена); sвозможность овладения высокоэффективным методом диагностики и коррекции иррациональных убеждений; Sвозможность проверки гипотезы о том, что данный клиент может достигнуть желаемых изменений с помощью РЭТ, и отказ от этой гипотезы только после достижения психологом убежденности в том, что с данным клиентом данная гипотеза не работает. Вопросы для самоконтроля Каковы основные теоретические положения рационально-эмотивного подхода? Какие техники используются в рационально-эмотивном подходе? Охарактеризуйте особенности консультативного процесса в рационально-эмотивном подходе. Литература Александров А.А. Современная психотерапия: Курс лекций. СПб., 1997. Нельсон-Джоуне Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000. Соколова Е.Т. Психотерапия: теория и практика. М., 2002. Уолен С, ДиГусепп Р., Уэсслер Р. Рационально-эмотивная психотерапия. М., 1997. 8.4. Гештальт-подход Гештальт-терапия была создана Ф. Перлзом в начале 50-х годов XX в. Ф. Перлз считал, что подлинно целостный (холистический) взгляд на человека и психотерапию требует существенной деин-теллектуализации. В попытке понять человеческую природу происходит переоценивание интеллекта, который Ф. Перлз сравнивал с компьютером. Постоянное стремление выяснить, почему что-то происходит, мешает людям пережить, как это происходит. Объяснение — особенность интеллекта, не имеющая отношения к пониманию. Анти- 181  интеллектуализм Ф. Перлза отражен в его известном афоризме: «Забудь о своем уме и доверься чувствам».На формирование взглядов Ф. Перлза оказали влияние психоанализ, идеи В. Райха, гештальт-психология, феноменология, экзистенциализм, психодрама Я. Морено и философия дзен-буддиз-ма. Его гештальт-молитвой были следующие слова: «Я делаю свое, и ты делаешь свое. Я в этом мире не для того, чтобы жить в соответствии с твоими ожиданиями. И ты в этом мире не для того, чтобы жить в соответствии с моими ожиданиями. Ты — это ты, а я — это я, и если мы случайно находим друг друга — это прекрасно, если же нет — этому ничем нельзя помочь». 8.4.1. Основные теоретические положения Согласно взглядам гештальт-терапии, в основе всех нарушений лежит ограничение способности индивида к поддержанию оптимального равновесия со средой, нарушение процесса саморегуляции организма. В гештальт-терапии описывается пять наиболее часто встречающихся форм нарушения взаимодействия (контакта) между индивидом и средой. /. Интроекция — склонность человека неразборчиво поглощать и присваивать любые нормы, стандарты поведения, взгляды, мнения, ценности других людей, не пытаясь в них разобраться и критически переосмыслить. Ф. Перлз объясняет это явление, пользуясь метафорой еды. Интроекция похожа на заглатывание огромных неразжеванных кусков, в ходе которого человек не ощущает вкуса. Организм не в состоянии переварить и усвоить такую пищу, поэтому интроекты остаются чужеродными телами. Несовместимые друг с другом установки и мнения приводят к колебаниям, неуверенности, тревоге. Интроецирующая личность тратит всю свою энергию не на развитие или рост, а на безуспешные попытки примирить внутренние противоречия, избавиться от психологической «тошноты», составляющей фон его существования. Типичными примерами интроектов являются родительские поучения, мнения педагогов, социальные нормы, толкающие человека к конформному поведению. Личность превращается в подобие комнаты, настолько заваленной чужими вещами, что в ней не хватает места для своих собственных. 182  2. Проекция представляет собой отмежевание от некоторых аспектов собственной личности и приписывание их окружению. Это связано с ригидной «Я-концепцией». Эмоции, установки или элементы поведения, не соответствующие или угрожающие такой «Я-концепции», отчуждаются и проецируются вовне, а возникающие за счет этого «дыры» заполняются благодаря интроекции. С этим механизмом связаны отказ от ответственности за свои действия и попытка переложить ответственность на среду за то, что происходит с человеком («что-то толкнуло меня на это», «что-то заставило меня сделать это»). Человек видит мир и других людей холодными, враждебными, агрессивными, в то время как это — его собственные чувства. Существует несколько видов проекции: Sзеркальная, при которой человек находит в других людях черты или свойства, которые ему нравятся и желанны; Sдополнительная (комплементарная), когда другим приписываются характеристики, с помощью которых можно оправдать свои действия и поступки; Sкатартическая, состоящая в том, что человек освобождается от своих негативных свойств, приписывая их другим; •Sатрибутивная, когда окружающие наделяются собственными мотивами и потребностями. Проекция и интроекция тесно связаны между собой, взаимно дополняют друг друга, образуя пространство внутренней несвободы и внешней скованности. Интроецирующий индивид теряет свою личностную идентичность, собирая осколки «чужих», проецирующий — разбрасывая ее вокруг себя. 183 Ретрофлексия («обращение на себя»). Человек, которому свойственна данная форма нарушения, пытается отделиться от окружения и направить на самого себя действия, первичной целью которых была внешняя среда. Возможны два типа ретрофлексии: когда человек делает себе то, что он хотел бы сделать другим (упрекает, обвиняет, наказывает), или то, что хотел бы получить от других (жалеет, восхищается). Показателем ретрофлексии является использование в речи возвратных местоимений и частиц («Я должен заставить себя сделать это»; «Я стыжусь самого себя»; «Я должен владеть собой»). Конфлюенция (слияние) состоит в том, что человек вообще не чувствует границы между «Я» и «не-Я». В состоянии слияния (ребенка с матерью, индивида с группой, влюбленного со своей возлюбленной) происходит полное отождествление с другим (другими), отказ от различий, чувства реальности собственного «Я». Патологическое слияние особенно часто возникает в семейных (супружеских и детско-родительских) отношениях. Когда слияние и стирание границ между собой и окружением становится хроническим, человек утрачивает способность чувствовать, кто же он есть на самом деле, и не способен к контакту ни с окружением, ни с самим собой. По словам Ф. Перлза, интроецирующий индивид делает то, чего от него хотят другие; проецирующий же делает другим то, в чем он сам их обвиняет; находящийся в патологическом слиянии не знает, кто кому что делает, а ретрофлексирующий делает себе то, что хотел бы сделать другим. Дефлексия (уклонение) позволяет избегать нежелательного контакта (с определенным человеком или аспектом реальности). Иногда дефлексия направлена на уклонение от контакта со своими собственными желаниями или чувствами. Уклоняющееся поведение позволяет личности отгородиться от мира и от себя, усиливая контактную границу или делая ее непроницаемой. Дефлексия противоположна слиянию, в чрезвычайных ситуациях эти механизмы иногда переходят друг в друга, и человек бросается от экзистенциального одиночества к публичной демонстрации любви ко всем. Дефлексия может проявляться в форме разговора общими фразами, болтливости, шутовства, избегания смотреть в глаза собеседнику, ритуальности и условности поведения, «сглаживания» конфликтных проблем и т. д. Эготизм (изоляция) — наиболее тяжелый тип нарушения контактной границы. Субъект изолирован как от внешнего мира, так и от внутреннего. Он отторгает других людей с их чувствами 184 и поступками, а также свои собственные глубинные импульсы. Его поведение в основном соответствует уровню «клише» и состоит из автоматизированных, стереотипных действий. Он редко поднимается даже до уровня «ролей», на котором выражена тенденция манипулировать другими в собственных интересах. Но в состоянии изоляции легко достигнуть уровня «тупика», когда любое поведение влечет за собой переживание беспомощности и безысходности. По мнению Ф. Перлза, невроз состоит из 5 уровней (слоев), через которые должен проходить процесс терапии на пути к открытию клиентом своей истинной индивидуальности. 1-й уровень — уровень фальшивых отношений, игр и ролей. 2-й уровень — фобический. Он связан с осознанием «фальшивого» поведения и манипуляций. Но при этом человек представляет себе, какие последствия могут быть, начинает вести себя искренно, и его охватывает чувство страха. 3-й уровень — тупик, безвыходное положение. Пройдя два первых уровня, перестав играть не свойственные ему роли, отказавшись от притворства перед самим собой, человек начинает испытывать чувство пустоты и небытия. Он оказывается на третьем уровне в ловушке и с чувством потерянности. Человек переживает утрату поддержки извне. Но он еще не готов или не хочет использовать свои ресурсы. 4-й уровень — имплозия. Здесь человек с горем, отчаянием, отвращением к себе может прийти к полному пониманию того, как он ограничил и подавил себя. На этом уровне человек может испытывать страх смерти или даже ощущение, что он умирает. 5-й уровень — эксплозия. Достижение этого уровня означает, что человек стал аутентичной личностью, обрел способность к переживанию и выражению своих эмоций. Эксплозия — глубокое и интенсивное эмоциональное переживание, которое приносит облегчение и возвращает эмоциональное равновесие. В процессе гештальт-терапии самым важным вопросом является мобилизация собственных ресурсов. Основную идею концепции изменения индивида можно выразить в следующей формулировке: «Изменение наступает тогда, когда становишься тем, кто ты есть, а не тогда, когда пытаешься стать тем, кем не являешься». Это главная идея всей гештальт-терапии. 8.4.2. Техники гештальт-терапии В гештальт-терапии часто используются следующие методы воздействия: директива, обратная связь, интерпретация. Гештальт-терапевт во время сеанса может вести себя несколько отчужденно, 185  а его уважение к клиенту проявляется только тогда, когда он становится самим собой. Он может быть требовательным, добиваясь доверительных отношений. По мнению многих психологов-практиков, гештальт-терапия дает более быстрые перемены по сравнению, например, с клиент-центрированнной терапией, однако она обладает и потенциально деструктивным воздействием, если психолог хочет добиться перемен слишком быстро. Клиент может воспринять психолога как «гуру». С одной старой* это вселяет в него веру и увеличивает возможности позитивных изменений, с другой — увеличивает опасность возникновения зависимости от харизматического терапевта.Восприятие -«здесь-и-сейчас». Методы гештальт-терапии помогают клиенту воспринимать мир сейчас, а не в прошлом или будущем. Хотя обсуждаются и прежние переживания, мечты о бу-дуТщзмГакцент делается на их связи с актуальными, сиюминутными ощущениями и переживаниями. _Е.сли_клиент рассказывает о каких-либо событиях прошлого, то его можно попросить перенести с помощью фантазии действие в настоящее и рассказывать о событиях так, будто они происходят в данный момент. Директивностъ, или направление поведения. В некоторых ситуациях психолог указывает клиенту, что ему делать: предлагает выполнить определенные действия, дает инструкции и указания относительно того, что нужно совершить в данный момент. Дополнительный эффект придают директивам обратная связь, вопросы, относящиеся к чувствам, интерпретация. Такой эксперимент вызывает у клиента определенные переживания, способ-ные изменить его точку зрения на свое прежнее поведение, переживания, отношения с людьми. Речевые изменения. Гештальт-терапевт, как правило, стремится сменить вопросы на утверждения. Большинство вопросов есть не что иное, как замаскированные утверждения. (Вопрос «Ты меня любишь?» может на самом деле обозначать «Я не уверен, что ты действительно меня любишь».) Гештальт-терапевт добивается, чтобы клиент заменял вопросы на Я-утверждения, тем самым усиливая самоидентификацию и конкретность. Клиенту предлагается говорить в настоящем времени («Все происходит здесь-и-сейчас»), что помогает сфокусироваться на проблеме. Поэтому предпочтительнее вопросы «как», «что», чем вопросы «почему», направляющие беседу по интеллектуальному руслу. Диалог -«верхней»- и -«нижней»- собак («top-dog» и «underdog»). Эта техника связана с наличием у клиента различных расщеплений, фрагментов, противоположностей^ "личности. Для 186 повышения эффективности функционирования личности требуется , интеграция расщепленных частей, противоборствующих фрагментов личности, преодоление внутренних барьеров и установление связи между этими фрагментами. Когда у клиента наблюдается расщепление, гештальт-терапевт предлагает провести следующий эксперимент: отождествиться с каждой частью конфликта по очереди и провести диалог между ними. Авторитарная, требовательная «верхняя» собака характеризуется наличием слов «должен», «обязан». «Нижняя» собака, напротив, пассивна, с чувством вины, она оправдывается и ищет прощения. Подобные, диалоги могут- провй-диться между другими значимыми полярностями личности: между агрессивным и пассивным, мужским и женским,.дево|ии правой, рукой и т.д. Диалог между расщепленными фрагментами, помогает клиенту лучше понять себя. , |