Современная психология и психотерапия
 Скачать 2.31 Mb.
|
|
Глава 8 ТЕОРИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ Психоанализ Поведенческий подход Рационально-эмотивный подход Гештальт-подход 8.1. Психоанализ Отметим, что в данном учебном пособии мы не ставили цель анализа всех основных теорий консультирования. Приведенные подходы излагаются конспективно, и акцент в них сделан в большей мере на технических аспектах. Подробнее о теориях консультирования можно почитать у А. Айви, Р. Нельсон-Джоунса, М.А. Гулиной, А.А. Александрова, а также в специализированных обзорах конкретных направлений консультирования и психотерапии. Психодинамические концепции (к ним относятся психоаналитически-ориентированные подходы и индивидуальная психология А. Адлера) концентрируют свое внимание на динамических акцентах психики — мотивах, влечениях, побуждениях, внутренних конфликтах, обеспечивающих развитие личности. Психодинамическое направление, более других уделяющее внимание детству и его влиянию на поведение клиента в настоящем, является наиболее разработанным и считается наиболее сложным в сравнении с другими ориентациями. На сегодняшний день психоаналитическая теория, разработанная 3. Фрейдом, существует во множестве модификаций, от ортодоксально-классических до самых смелых. В современной практике более типична ситуация, когда психолог берет какой-нибудь один аспект теории Фрейда (например, объяснение многих поступков клиента влиянием бессознательного) и приспосабливает его для своих практических целей. 164 8.1.1. Основные теоретические положения психоанализа Главная цель психоанализа заключается в выявлении и изучении подсознательной сферы, которая управляет человеком. Считается, что как только клиент перевел неосознаваемый материал в сознание, он способен изменяться и решать свои проблемы. Одним из продуктивных путей проникновения в психику клиента является анализ его повторяющихся эмоциональных и поведенческих стереотипов. Задача психолога — научиться распознавать повторяющиеся паттерны поведения, которые могут проявиться в наборе защитных механизмов, действующих на подсознательном уровне. Различают первичные, или примитивные (примитивная изоляция, отрицание, всемогущий контроль, примитивная идеализация и обесценивание, расщепление, проективная идентификация и др.), и зрелые, или вторичные, защиты (вытеснение, регрессия, интеллектуализация, рационализация, реактивное образовние, идентификация и др.). Приведем описание наиболее важных защитных механизмов: Sвытеснение — помещение в подсознание материалов жизненного опыта, проявляющееся в упорном забывании чего-то, нежелании осознавать какие-то неприятные факты; Sотрицание — отказ признать травмирующую реальность; Sпроекция — отказ замечать негативные черты, которые приписываются другим, в себе самом;  165 Sреактивное формирование — поведение человека, противоположное его бессознательным желаниям; Sзамещение — перенос действия, направленного на недоступный объект, на действие с доступным объектом; сублимация — десексуализация, т.е. перенос сексуальной энергии в более приемлемые области деятельности — художественную, спортивную, интеллектуальную; Sфиксация — задержка на одной стадии развития, чаще всего в детстве; */ рационализация — псевдоразумное объяснение человеком своих поступков, желаний, признание которых грозило бы потерей самоуважения; регрессия — возврат при угрозе стресса на более раннюю стадию развития; Sперенос бессознательных переживаний в физическую сферу (например, трансформация в головную боль); sидентификация — бессознательный перенос на себя качеств, присущих другому человеку, и др. Психоаналитическая консультация направлена, прежде всего, на осознание, инсайт, сущностью которого является понимание функционирования «Оно», «Я» и «Сверх-Я». «Оно» — инстинктивный полюс личности, его содержание является подсознательным, частично наследственным и врожденным, а частично приобретенным и подавленным. «Сверх-Я» — это все то, что личность приобрела в процессе социализации: социальные нормы, правила поведения, уровень должного. «Оно» неподконтрольно, «Сверх-Я» само олицетворяет контроль. «Я» служит буфером и проводником между «Сверх-Я» и «Оно», т.е. между сознательным уровнем с точки зрения морали и бессознательным полем страстей и желаний. Усилить «Я» можно путем сообщения клиенту его функций буфера между сознанием и подсознанием. «Я» оперирует на сознательном, предсознательном и подсознательном уровнях человеческого опыта. При консультировании его влияние заметно на сознательном уровне. Принятие творческих решений связано с техникой свободного ассоциирования, лежащей в основе многих техник психоанализа. 8.1.2. Техники психоанализа 1. Анализ свободных ассоциаций. Согласно 3. Фрейду, в свободных ассоциациях человек не повторяет конфликтное содержание, а регрессирует, идя по следам актуального переживания. Возвращаясь к ранним конфликтам, пациент вместе с психоана- 166 литиком наблюдает, куда его приведет нить свободных ассоциаций. Классическая процедура проводится следующим образом. Пациент ложится на кушетку, психоаналитик садится в изголовье так, чтобы пациент его не видел. Пациенту предлагается прийти к состоянию спокойного самонаблюдения и, не раздумывая, сообщать все, что приходит ему в голову, не поддаваясь желанию что-нибудь отбросить. В содержании свободных ассоциаций (мыслях и чувствах, снах и фантазиях) выходит на поверхность вытесненное бессознательное. В ходе свободного ассоциирования пациент учится воспроизводить травматический опыт. Сниженная сенсорная активность (психоаналитик вне поля зрения, расслабленная поза) дает возможность выразить подавленные эмоции и чувства. Психоаналитик остается нейтральным, не занимая ни одобряющей, ни критикующей позиции. Его задача — слушать пациента, наблюдать за его речью, телодвижениями, мимикой. Во время сеанса он, как правило, молчит, даже когда пациент обращается к нему с вопросом. Когда вопрос проходит различные уровни понимания, пациент сам обретает возможность ответить на него и разрешить свой внутренний конфликт. ■«Фрейдовская ошибка*. Ошибки (описки, обмолвки) — это возможность проникнуть в подсознание. Они указывают нам на забытые места, на мысли, прерванные на самом важном месте, на поведение, которое постоянно бессознательно повторяется, и др. Иногда их сложно расшифровать, но свободное ассоциирование позволяет с большой вероятностью понять скрытый смысл оговорок. Анализ сновидений. Фрейд называл сны «королевской дорогой в бессознательное». Он рассматривал их как перевод скрытого (латентного) содержания бессознательного на язык символов. Под скрытым содержанием подразумеваются вытесненные желания. Истинное, явное содержание сновидения можно выявить при помощи сгущения, смещения и вторичной обработки. Сгущение — это комбинация разных элементов, их наложение друг на друга в одном фрагменте сновидения. Под смещением понимаются случайные элементы, мало связанные с главным содержанием фрагмента сна, в котором проявляется неосознанное переживание. Вторичная обработка — процесс, в результате которого сновидение приобретает цельность и связанность путем исправления несоответствий, заполнения пробелов и др. 167 Психоаналитик воспринимает образы сна как ребус, загадку, которую он должен разгадать. Большинство образов, согласно взглядам Фрейда, носят универсальный характер и имеют сексуальную природу. Чтобы проанализировать сновидение, необходимо разделить его на элементы и выяснить ассоциации, связанные с каждым из них. Анализ сопротивления. Под сопротивлением понимают все эмоции, слова, идеи, импульсы, мысли, фантазии, которые противодействуют процедурам и процессам психоанализа. Например, рассказывая аналитику о своей жизни, клиент вдруг остановился и не смог сказать дальше ни слова. Эта блокировка — маленький пример сопротивления. Анализ содержания переноса. Перенос, по словам Р. Грин-сона,— это особый тип объектных отношений. Под переносом понимают переживание чувств по отношению к какой-либо личности, обращенных на самом деле к другой личности. Клиент реагирует на реального человека так, как будто это личность из его прошлого. Реакции переноса наиболее вероятны по отношению к людям, которые выполняют функции, сходные с функциями родителей. Например, врачи, учителя, актеры, лидеры, возлюбленные особенно активизируют возникновение реакций переноса. У всех людей есть реакции переноса. Аналитическая ситуация способствует их развитию. Аналитик ничего не рассказывает клиенту о себе и своей личной жизни, оставаясь экраном для его проекций. Поэтому все фантазии, чувства, влечения, идеи клиента об аналитике подвергаются анализу, интерпретации и реконструкции, позволяющим выяснить, к какому реальному объекту из жизни клиента они обращены. 8.1.3. Консультативный процесс Цели психологической помощи: sпомощь клиенту в осознании неосознаваемых защитных механизмов, мотивов, способов поведения и принятии их интерпретации; Sусиление «Я» для более продуктивного существования в мире и взаимодействия с окружением. Роли и функции консультанта: Sспособность к переходам из позиции сочувственного понимания и эмоционального вовлечения в позицию отстраненности и нейтралитета; 168 Sличностная закрытость; Sумение выдерживать перенос и работать с контрпереносом; способность давать адекватные интерпретации; Sосознание собственных проблем и их возможного влияния на процесс консультирования и на клиента. Ожидания от клиента: Sпринятие теории психоанализа; Sполная открытость; Sготовность к длительной проработке собственных проблем; ■Sвоздержание от глобальных изменений в своей жизни (развода, женитьбы и т.п.) на протяжении работы с консультантом. Причины для изучения психологом-консультантом основ психоанализа: Sвозможность осознанного отбора и использования психоаналитических моделей для реконструкции целостного жизненного пути личности клиента; Sвозможность выстраивать профессиональные отношения с клиентом с учетом проявлений бессознательного: переноса, защитных механизмов, сопротивления; Sвозможность профессионально обращаться с собственным контрпереносом и обеспечивать тем самым психологическую безопасность клиента; Sвозможность сознательно не использовать психоаналитические методы при отсутствии показаний к работе в данных моделях. Вопросы для самоконтроля Каковы основные теоретические положения психоаналитического подхода? Какие техники используются в психоанализе? Охарактеризуйте особенности консультативного процесса в психоанализе. Литература Балинт М. Базисный дефект. М., 2002. Гринсон P.P. Техника и практика психоанализа. М., 2003. Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения. Спб., 1997. Кейс мент П. Обучаясь у пациента. Воронеж, 1995. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии. М., 2000. 169 Мак-Вильяме Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. М., 1998. Тайсон Р., Тайсон Ф. Психоаналитические теории развития. Екатеринбург, 1998. Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989. 8.2. Поведенческий подход Основоположниками радикального бихевиоризма (от англ. behaviour— поведение) были Дж. Уотсон и В.Ф. Скиннер. Данный подход можно охарактеризовать как направление, использующее принципы научения клиентов решать их поведенческие проблемы. Он постоянно совершенствуется и обогащается результатами новых исследований. В настоящее время его наиболее яркими представителями являются Дж. Вольпе, Г. Айзенк, А. Лазарус. Основные идеи этого подхода базируются на работах И.П. Павлова, впервые рассмотревшего поведение как последовательность условных рефлексов, образующихся в результате повторяющихся подкреплений. 8.2.1. Основные теоретические положения поведенческого подхода Главная задача психолога-бихевиориста — помочь изменению неэффективного, неадаптивного поведения клиента. Психолог вместе с клиентом пытается вмешаться в жизненные условия последнего с целью их изменения. Бихевиоральный анализ основан на следующих конструкциях: /. Установление отношений между психологом и клиентом. Психологи-бихевиористы демонстрируют высокий уровень эмпатии, внутренней гармоничности и способности к контакту, а также теплоту и уважение к клиенту. Они отличаются внутренней силой, умением устанавливать раппорт, взаимопонимание, тщательно выстраивать структуру интервью, объяснять клиенту основные технические приемы и их смысл, вследствие чего клиент принимает активное участие в процессе консультирования. 2. Определение проблемы через операционализацию поведения. Психолог-бихевиорист в наиболее организованной (по сравнению с другими направлениями) форме занимается сбором информации о клиенте. Общее представление о проблеме клиента в терминах бихевиоризма — это знание того, как клиент себя ведет. Жизнь последнего рассматривается как цепь отдельных поступков. Психолог работает с «тем, что есть», что можно уви- 170 деть в реальном поведении клиента, и что можно изменить благодаря научному планированию. Пример. Клиент жалуется на то, что он боится, испытывает чувство страха. В психодинамическом подходе необходимо найти корни страха в прошлом, в гуманистическом — изменить представления клиента о мире. В бихевиоралъном консультировании психолог ставит задачу определить, что конкретно делает клиент, когда чувствует страх. Психолог: Вы сказали, что чувствуете страх. Расскажите конкретнее, что Вы при этом делаете? Клиент: Бывает, что я не хочу выходить из дома. Иногда ощущаю безысходность.  Психолог: А что происходит с Вашим телом? Клиент: Иногда меня бьет дрожь... Бывает, мне так страшно, что я не могу уснуть, не сплю целую ночь. Прислушиваюсь к каждому скрипу, все время страшно напряжен. Эти два вопроса пояснили для психолога поведение, связанное со страхом. Нежелание выходить из дома, дрожь, бессонница, напряжение — эти «операции» можно увидеть, измерить, сосчитать. Неясным остается «ощущение безысходности»-, т.е. требуется операционализация предложения «Иногда ощущаю безысходность». |