Современные методы остановки кровотечения. Современные методы остановки кровотечения Определение

• Название: Современные методы остановки кровотечения Определение
• Анкор: Современные методы остановки кровотечения
• Дата: 11.12.2020
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: Современные методы остановки кровотечения.pptx
• Тип: Документы; #159671

Современные методы остановки кровотечения
Определение:

• Кровотечение (haemorrhagia) – это истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Анатомическая классификация кровотечений:

• Артериальное – кровь ярко алого цвета, вытекает быстро, под давлением, пульсирующей струей.
• Венозное – кровь вишневого цвета, вытекает медленно, непрерывной струей.
• Капиллярное – кровь темно-красного цвета, вытекает на поверхность тканей общей массой, отдельных кровоточащих сосудов не видно.
• Паренхиматозное – наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек, легких); по сути является капиллярным кровотечением, но опаснее последнего, так как сосуды этих органов не спадаются вследствие анатомического строения (связаны со стромой органа).

• Haemorrhagia per rhexin – кровотечение при механическом повреждении стенки сосуда,
• Haemorrhagia per diabrosin – кровотечение при аррозии сосудистой стенки (воспалительный процесс, распад опухоли, ферментативный перитонит и пр.),
• Haemorrhagia per diapedesin – кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне (авитаминоз С, геморрагический васкулит, уремия, сепсис и др.).
По отношению к внешней среде:

• наружное – кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду,
• внутреннее – кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма.

• первичное – связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы,
• вторичные (бывают ранними и поздними).
- Вторичное раннее (от нескольких часов до 4-5 суток после повреждения) развивается вследствие:
а) соскальзывания с сосуда лигатуры
б) вымывания из сосуда тромба в связи с повышением системного давления или уменьшения спастического сокращения сосуда.
- Вторичное позднее (более 4-5 суток после повреждения) связано с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса.
По течению:

• острые,
• хронические.

• легкая степень – потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл),
• средняя степень – потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл),
• тяжелая степень – потеря 20-30% ОЦК (1500-2000 мл),
• массивная кровопотеря – потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).

Способы временной остановки кровотечения
1) Наложение жгута
2) Пальцевое прижатие артерий на протяжении
3) Прижатие кровоточащего сосуда в ране
4) Максимальное прижатие конечности
5) Возвышенное положение конечности
6) Давящая повязка
7) Тампонада раны
8) Наложение зажима на кровоточащий сосуд
9) Временное шунтирование
Пальцевое прижатие артерии на протяжении
1) Прежде всего, необходимо определить наружное кровотечение и определить его источник.
2) При ранении конечности пальцевое прижатие производят выше раны, при ранении головы и шеи - ниже
3) Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат ближе к костям, к которым их можно прижать и перекрыть просвет сосуду.
4) Прижать артерию можно пальцем (пальцами), кулаком.
5) после того как артериальное кровотечение остановлено, готовят и осуществляют временную остановку кровотечения наложением резинового жгута.
Общую сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков посередине внутреннего края кивательной мышцы.
Подключичную артерию прижимают в надключичной ямке к I ребру в том месте, где она проходит над ним между лестничными мышцами.
Подмышечную артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы. Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.
Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под паховой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением.
Наложение жгута
1)Конечность приподнимают.
2) Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.
3) На конечность в месте наложения жгута помещают прокладку из мягкой ткани без образования складок.
4) Существуют два способа наложения жгута
- Мужской – жгут захватывают правой рукой у края с застежкой, а левой 30-40 см ближе к середине. Затем жгут растягивают, подводят под конечность и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок перекрывался следующим туром. Последующие туры жгута накладываются по спирали в проксимальном направлении с нахлестом друг на друга, не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгута.
- Женский – первый тур жгута накладывается без натяжения, а натягивают второй тур которым и сдавливают артериальные стволы.
Наложение жгута
5) Конец жгута закрепляется либо цепочкой, либо кнопочным замком.
6) Под одним из туров жгута помещают записку с датой и временем наложения жгута.
7) Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
8) Производят транспортную иммобилизацию конечности для профилактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблением жгута.
9) Немедленно транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.
10) Жгут нельзя держать больше 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних.
11) При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10 – 15 мин заменяя этот метод пальцевым прижатием.
Спасибо за внимание!!!