педиатрия. Спазмофилия (рахитогенная тетания)
 Скачать 19.51 Kb.
|
|
Спазмофилия (рахитогенная тетания) — Спазмофилия (рахитогенная тетания) — это состояние, проявляющееся склонностью детей к тоническим и тонико-клоническим судорогам, возникающее на фоне течения рахита с выраженной гипокальциемией и сдвига кислотно-основного состояния в сторону алкалоза. О скрытой (латентной) спазмофилии клинически можно судить по появлению положительных симптомов Хвостека, Труссо (при сдавливании плечевого нерва в течение 3 мин возникает спастическое сведение пальцев в виде «руки акушера») и ряду других феноменов, в частности, описанного М. С. Масловым (при легком уколе кожи ребенка отмечается временная остановка дыхания на высоте вдоха). Критическим уровнем снижения общего кальция в сыворотке крови у детей раннего возраста считается концентрация ниже 1,75 ммоль/л. В этих случаях имеется высокий риск развития признаков явной спазмофилии, вплоть до судорожного синдрома. Однако следует сказать, что большую роль в возникновении тетании играет снижение не общего кальция, а его ионизированной формы (ниже 0,85 ммоль/л) на фоне алкалоза, возникающем при крике ребенка. Другим грозным проявлением манифестной формы рахитогенной тетании может быть ларингоспазм. Последний возникает чаще во время плача ребенка на высоте глубокого звучного вдоха и проявляется остановкой дыхания с появлением цианоза, продолжающимися в течение нескольких секунд. Причиной апноэ является спазм голосовой щели. Описанный приступ может повторяться и переходить в судороги. 7. Психомоторное и физическое развитие ребенка на первом году жизни. Анализируя анатомо-физиологические особенности и их влияние на кли ническую картину заболеваний у детей раннего возраста, можно прийти к вы воду, что при заболеваниях нервной системы и головного мозга у ребенка имеется возможность длительной клинигеской компенсации патологического процесса. Неврологическая симптоматика в детском возрасте проявляется час то лишь при развитии выраженных внутричерепных изменений. Кроме того, для детского возраста характерны высокие восстановительные возможности, так как функцию поврежденных корковых зон могут взять другие отделы моз га. Этим объясняется способность к длительной компенсации церебральных изменений с последующей качественной и стойкой реабилитацией. |