Вторая_часть. Специальная часть
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
Раздел 15 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ 001. Из перечисленных клеток в нормальном лимфоузле присутствуют а) только миелоидные клетки б) только В-лимфоциты в) только Т-лимфоциты г) В-лимфоциты, Т-лимфоциты, а также клетки циркулирующей крови 002. К функциям селезенки относятся а) выработка антител б) секвестрация клеток крови в) торможение костномозгового кроветворения г) все перечисленные функции 003. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют а) нейтрофилы б) эозинофилы в) базофилы г) моноциты д) все перечисленные клетки 004. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют а) эритроциты б) лимфоциты в) тромбоциты г) ни один из перечисленных клеточных элементов 005. Из перечисленных компонентов плазмы в осуществлении неспецифической иммунной защиты участвуют а) иммуноглобулины б) альбумины в) компоненты комплемента г) фибриноген 006. Из перечисленных компонентов плазмы в осуществлении неспецифической иммунной защиты участвуют а) фибронектин б) лизоцим в) интерфероны г) все перечисленные компоненты д) верно б) и в) 007. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют а) эритроциты б) гранулоциты в) Т-лимфоциты г) В-лимфоциты д) тромбоциты 008. Антитела следующего класса иммуноглобулинов осуществляют первичный иммунный ответ а) иммуноглобулины G б) иммуноглобулины А в) иммуноглобулины М г) иммуноглобулины D д) иммуноглобулины Е 009. Система комплемента является а) частью специфического иммунитета б) неспецифическим фактором иммунной защиты в) частью системы гемостаза г) регулятором гемопоэза 010. Морфологической основой гуморального иммунитета являются а) макрофаги б) Т-лимфоциты в) В-лимфоциты г) плазмоциты д) все перечисленные клетки 011. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются а) Т-лимфоциты б) В-лимфоциты в) плазмоциты г) макрофаги д) все перечисленные клетки 012. Нормальный иммунный ответ всегда а) поликлональный б) моноклональный в) поли- и моноклональный г) диклональный 013. Нормальный первичный иммунный ответ достигает максимума после антигенного воздействия а) через несколько часов б) через 3-4 дня в) на второй неделе г) через 1 месяц 014. Нормальный вторичный иммунный ответ достигает максимума после антигенного воздействия а) через несколько часов б) через 3-4 дня в) на второй неделе г) через 1 месяц 015. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза а) резекцией желудка б) большим количеством детей (родов) в) нефрэктомией г) гипосекреторным гастритом 016. Грифельно-серый цвет кожи характерен а) для эритремии б) для множественной миеломы в) для болезни Гоше г) для синдрома Гудпасчера 017. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна а) для эритремии б) для множественной миеломы в) для болезни Гоше г) для геморрагического васкулита 018. Сине-бурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях характерна а) для множественной миеломы б) для СПИДа в) для геморрагического васкулита г) для системной красной волчанки 019. Выраженное похудание характерно а) для лимфопролиферативных заболеваний б) для миелопролиферативных заболеваний в) для болезни Кули г) для мегалобластной анемии 020. Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания а) резкая болезненность б) "деревянная" плотность в) плотноэластическая консистенция г) спаянность с кожей и между собой 021. Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно а) для гемолитических анемий б) для железодефицитных анемий в) для множественной миеломы г) для болезни тяжелых цепей 022. Артралгический синдром нередко бывает самым ранним проявлением а) гемолитической анемии б) множественной миеломы в) острой порфирии г) эритремии 023. Ранний инфаркт миокарда может быть следствием а) иммунокомплексной патологии б) дефицита антитромбинов в) присутствия волчаночного фактора г) парапротеинемии 024. Для железодефицитной анемии характерны а) тошнота, рвота б) жжение в языке в) афтозный стоматит г) тяга к острой пище 025. Ярко-красный язык нередко наблюдается а) при амилоидозе б) при тромбоцитопении в) при мегалобластной анемии г) при болезни Гоше 026. Увеличение и уплотнение печени в ранней стадии заболевания наблюдается а) при хроническом миелолейкозе б) при множественной миеломе в) при болезни тяжелых цепей г) при геморрагическом васкулите 027. Шум плеска и умеренная болезненность при пальпации кишечника характерны а) для лимфогранулематоза б) для эритремии в) для некротичесой энтеропатии г) для амилоидоза (при множественной миеломе) 028. Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны а) для выраженной анемии б) для нейролейкоза в) для амилоидоза г) для эритремии 029. Рецидивирующий Herpes labialis характерен а) для множественной миеломы б) для мегалобластной анемии в) для апластической анемии г) для лимфопролиферативных заболеваний д) для всего перечисленного 030. При замедлении СОЭ (менее 3 мм/ч) следует думать а) о криоглобулинемии б) о болезни Гоше в) об эритроцитозе г) о талассемии д) верно б) и в) 031. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно а) для внутриклеточного гемолиза б) для внутрисосудистого гемолиза в) для терминальной стадии хронической почечной недостаточности г) для геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном 032. Исследование пунктата опухолевого образования достаточно для постановки диагноза а) лимфогранулематоза б) гистиоцитоза в) фибромы г) ни одного из перечисленных заболеваний 033. Стертый рисунок лимфатического узла в гистологическом препарате характерен а) для лимфосаркомы б) для лимфаденопатии при люпоидном гепатите в) для инфекционного мононуклеоза г) для инфекционного лимфаденита 034. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать а) для установления варианта лимфогранулематоза б) для диагностики лимфаденитов в) для установления цитохимического варианта острого лейкоза г) для диагностики метастазов рака д) для всего перечисленного 035. Внутривенная урография противопоказана а) при апластической анемии б) при синдроме Гудпасчера в) при множественной миеломе г) при эритремии д) при всем перечисленном 036. Факторами, вызывающими мутации генов, являются а) инфракрасное излучение б) ионизирующее излучение в) алкилирующие химические препараты г) тяжелые металлы д) верно б) и в) 037. В начале ВИЧ-инфекции развивается дефект иммунитета а) клеточного б) гуморального в) и того, и другого одновременно 038. В основе патогенеза СПИДа лежит а) паралич фагоцитарной активности б) прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток в) прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток г) депрессия IgM д) все перечисленное 039. Типичные проявления СПИДа а) исхудание, лихорадка б) депрессия в) головная боль г) нарушение мозгового кровообращения д) все перечисленные 040. Диагностика СПИДа основывается а) на данных клинической картины б) на бактериологическом исследовании испражнений в) на результатах посева крови г) на иммунохимическом исследовании д) на исследовании субвариантов лимфоцитов 041. Наиболее характерным диагностическим признаком СПИДа является а) снижение массы тела б) лихорадка в) лимфаденопатия г) снижение уровня ОКТ-4 в крови 042. Группа крови по системе АВО устанавливается а) только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами б) только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов сывороткой исследуемой крови г) по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке д) по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке 043. При определении группы крови по системе АВО используются а) реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках б) конглютинация с желатином в) конглютинация с альбумином г) непрямой антиглобулиновый метод 044. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится а) для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору б) для подтверждения совместимости крови донора и реципиента по системе АВО в) для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных тел в сыворотке донора г) для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента д) верно б) и г) 045. "Антиген" - это а) бактерии или вирусы б) белки в) любое вещество, вызывающее иммунный ответ г) полисахариды 046. Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов а) покрытых неполными антителами, в среде с желатином б) кроличьей сывороткой против эритроцитов человека в) лектинами г) покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека д) полными аутоиммунными антителами 047. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют а) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке б) С-реактивный белок в) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе д) верно в) и г) 048. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления а) иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов б) аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител в) антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток г) сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе 049. Наследственность имеет решающее причинное значение а) при хроническом миелолейкозе б) при хроническом лимфолейкозе в) при лимфосаркоме г) при остром лимфобластном лейкозе д) верно а) и г) 050. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение а) при хроническом лимфолейкозе б) при лимфосаркоме в) при лимфогранулематозе г) при остром миелобластном лейкозе д) верно б) и в) 051. Классификация лейкозов основана а) на клинической картине заболевания б) на анамнестических данных в) на степени зрелости клеточного субстрата заболевания г) на продолжительности жизни больного д) на эффективности проводимой терапии 052. Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит а) в темпе увеличения массы опухоли б) в секреции аномальных белков в) в наличии метастазов г) в наличии опухолевой прогрессии 053. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить а) биопсию лимфоузла б) стернальную пункцию в) пункцию селезенки г) подсчет ретикулоцитов 054. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит а) характер течения заболевания б) возраст больных в) степень угнетения нормальных ростков кроветворения г) степень анаплазии элементов кроветворной ткани 055. Понятие "опухолевая прогрессия" лейкозов означает а) более злокачественное течение б) прогрессирование процесса в) появление новых автономных, более патологических клонов клеток г) все перечисленное 056. Лечение острых лейкозов включает а) мероприятия, направленные на индукцию ремиссии б) мероприятия, направленные на консолидацию достигнутой ремиссии в) непрерывную поддерживающую терапию г) курсы реиндукционной терапии д) все перечисленное 057. Некротическая энтеропатия у больных острым лейкозом характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме а) высокой лихорадки б) диареи в) шума плеска и урчания при пальпации в илеоцекальной области г) тенезмов д) развития на фоне агранулоцитоза 058. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются а) увеличение числа лимфоцитов б) сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов в) базофильно-эозинофильная ассоциация г) появление клеток типа плазмобластов д) верно б) и в) 059. Остеодеструктивный процесс а) является обязательным симптомом множественной миеломы б) не является обязательным симптомом множественной миеломы в) развивается только на поздних стадиях заболевания г) развивается только у стариков 060. Нормальная картина пунктата костного мозга при подозрении на множественную миелому а) исключает полностью диагноз заболевания б) не исключает полностью диагноз заболевания в) исключает диагноз только при достаточном количестве в пунктате миелокариоцитов г) исключает диагноз полностью при отсутствии других симптомов заболевания 061. Из перечисленных симптомов для множественной миеломы не характерны а) повышение температуры тела б) похудание в) костные боли и полинейропатия г) снижение концентрационной способности почек и гиперкальциемия д) верно а) и б) 062. Режим больных с множественной миеломой предполагает а) ограничение движений б) максимальную физическую активность в) лечебную физкультуру г) ношение корсета д) верно в) и г) 063. Трансплантация костного мозга применяется а) в фазе индукции ремиссии острых миелоидных лейкозов б) в фазе ремиссии после первого рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей в) в фазе ремиссии после первой атаки острого миелоидного лейкоза (первая ремиссия) г) верно а) и б) д) верно б) и в) 064. К специфическим для лимфогранулематоза проявлениям относятся а) слабость, потливость, одышка б) кровоточивость в) гепатолиенальный синдром г) нервно-психические нарушения д) ничего из перечисленного 065. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются а) исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование) б) микроскопическое исследование лимфоидной ткани в) сцинтиграфия г) лимфография д) компьютерная и ЯМР-томография 066. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен а) увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением ее вязкости б) тромбоцитозом в) нарушением функциональных свойств тромбоцитов г) всеми перечисленными факторами 067. Парапротеинемические гемобластозы характеризуются а) происхождением из В-лимфоцитов б) происхождением из Т-лимфоцитов в) секрецией моноклональных иммуноглобулинов г) высокой эозинофилией д) верно а) и в) 068. У больных хроническим лимфолейкозом может наблюдаться а) криоглобулинемия б) парапротеинемия в) дефицит a1-антитрипсина г) верно а) и б) д) верно а) и в) 069. Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза является а) спленомегалия б) анемический синдром в) портальная гипертензия г) тромботические осложнения д) прогрессирующее похудание 070. Поражение средостения чаще наблюдается при следующем варианте лимфогранулематоза а) лимфогистиоцитарном б) склеронодулярном в) смешанно-клеточном г) лимфоидного истощения 071. Синонимами названия "миеломная болезнь" являются а) солитарная плазмоцитома б) болезнь Педжета в) болезнь Рустицкого - Калера г) генерализованная плазмоцитома д) верно в) и г) 072. В патогенезе лимфогранулематоза существенную роль играют а) аллергия б) стресс в) инфекция г) клеточный иммунодефицит д) гуморальный иммунодефицит 073. Основное количество железа в организме человека всасывается а) в желудке б) в нисходящем отделе ободочной кишки в) в двенадцатиперстной и тощей кишках г) в подвздошной кишке д) верно а) и в) 074. Железо всасывается лучше всего а) в форме ферритина б) в форме гемосидерина в) в форме гема г) с виде свободного трехвалентного железа д) с виде свободного двухвалентного железа 075. За сутки железа может всосаться не более а) 0.5-1.0 г б) 2.0-2.5 г в) 4.0-4.5 г г) 10.0-12.0 г 076. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть все перечисленное, за исключением а) обильных и длительных менструальных кровопотерь б) болезни Рандю - Ослера в) геморроя г) опухоли желудочно-кишечного тракта д) хронического гастрита с пониженной секреторной функцией 077. Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является а) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта б) гломусные опухоли в) алкогольный гепатит г) гематурическая форма гломерулонефрита д) верно а) и б) 078. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является а) проба Грегерсена б) проба Вебера в) определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома г) определение уровня железа в кале 079. Причину постгеморрагической анемии, связанной с кровопотерей из желудочно-кишечного тракта, диагностируют с помощью а) эндоскопического и рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта б) селективной ангиографии чревного ствола и мезентериальных артерий в) ревизии органов брюшной полости при диагностической лапаротомии г) всех перечисленных методов 080. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует а) включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь б) рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно в) перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу г) назначить ему на длительный срок препараты железа перорально 081. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть а) имевшийся ранее латентный дефицит железа б) многоплодная беременность в) несовместимость с мужем по системе АВО 082. Типичными ошибками при определении содержания железа в сыворотке крови являются а) использование обычной лабораторной посуды и однократно перегнанной дистиллированной воды б) осуществление исследования в период лечения препаратами железа в) использование дважды перегнанной дистиллированной воды г) осуществление исследования спустя неделю после последнего приема препарата железа д) верно а) и б) 083. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся а) к своевременному переливанию цельной крови б) к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно в) к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения - язвы, опухоли, воспаления, если это возможно г) к назначению препаратов железа перорально на длительный срок д) верно в) и г) 084. Для лечения дефицита железа следует назначить а) препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой б) препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно в) регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой г) препараты железа внутрь на длительный срок 085. Правильными рекомендациями по лечению железодефицитной анемии являются а) вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов б) необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы в) ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени г) длительный прием препаратов железа внутрь 086. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает а) при острой массивной кровопотере б) при угрозе анемической комы у лиц пожилого возраста с В12-дефицитной анемией в) при анемии (гемоглобин 60 г/л) у женщины с повторной многоплодной беременностью г) при анемии (гемоглобин 50 г/л) у женщины, готовящейся к ампутации матки по поводу фибромиомы д) верно а) и б) 087. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует а) принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка грудью б) включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь в) перелить эритроцитарную массу перед родами г) сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek 088. Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является а) желтуха б) серая кайма на деснах в) кровь в кале г) почечная колика 089. Характерным признаком анемии, связанной со свинцовой интоксикацией, служит а) гиперхромия эритроцитов б) высокий ретикулоцитоз в) базофильная пунктация эритроцитов г) появление шизоцитов 090. При свинцовом отравлении назначают а) плазмаферез б) комплексоны в) гипотензивные и мочегонные средства г) соли калия д) верно а) и б) 091. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии а) гиперхромия эритроцитов б) микроцитоз эритроцитов в) глюкозурия г) гиперурикемия 092. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться а) инвазия широким лентецом б) инвазия острицами в) язвенная болезнь желудка г) катаракта 093. Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться а) алкоголизм и недоедание б) кровопотери в) злоупотребление табаком г) цирроз печени 094. В12-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается а) через 1 месяц б) через полтора года в) через 5 лет г) через неделю 095. Характерная жалоба больного В12-дефицитной анемией а) хромота б) боли за грудиной в) жжение языка г) близорукость 096. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является а) гипертромбоцитоз б) лейкоцитоз в) увеличение СОЭ г) высокий цветной показатель 097. Больного В12-дефицитной анемией следует лечить а) всю жизнь б) до нормализации уровня гемоглобина в) 1 год г) 3 месяца 098. Среди гемолитических анемий различают а) наследственные б) приобретенные в) симптоматические г) идиопатические д) все перечисленные 099. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие а) срыва иммунологической толерантности б) выработки антител против измененных антигенов эритроцитов в) дефицита ферментов эритроцитов г) неэффективного эритропоэза 100. Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение а) лимфопролиферативного синдрома б) диффузных болезней соединительной ткани в) острой пневмонии г) инфаркта миокарда д) верно а) и б) 101. Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться а) при дефиците ферментов мембраны эритроцитов б) при дефекте структуры цепей глобина в) при изменении структуры эритроцитарных антигенов г) при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов 102. Причиной порфирии может быть а) дефицит ферментов эритроцитов б) выработка эритроцитарных антител в) дефект мембраны эритроцитов г) нарушения синтеза гема 103. Этиологическими факторами цитостатической болезни являются а) g-радиация б) b- и a-лучи в) антиметаболиты г) глюкокортикостероиды д) верно а) и в) 104. В основе патогенеза цитостатической болезни лежит а) иммунный конфликт б) острый цитолиз в) торможение клоногенных предшественников г) все перечисленное 105. Компоненты гематологического синдрома цитостатической болезни включают а) нейтропению б) тромбоцитопению в) панцитопению г) анемию д) верно а) и б) 106. К типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относятся а) флебиты б) пневмонии в) грибковый сепсис г) милиарный туберкулез д) все перечисленные 107. Для апластической анемии характерно а) кровоточивость б) присоединение инфекции в) проливные поты г) кожный зуд д) верно а) и б) 108. У больного апластической анемией а) лимфатические узлы увеличены б) печень и селезенка увеличены в) лимфоузлы не пальпируются г) печень и селезенка не увеличены д) верно в) и г) 109. К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся а) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) б) определение протромбинового времени в) проба Айви г) определение тромбинового времени д) определение уровня фибронектина 110. К методам исследования резистентности микрососудов относятся а) проба Кончаловского б) проба Дьюка в) определение времени по Ли - Уайту г) определение времени Квика (протромбинового времени) д) определение свертывания крови с ядом эфы 111. К методам определения дефицита факторов свертывания крови относятся а) тесты смешивания плазмы крови больного с плазмой, в которой отмечается дефицит заведомо известного фактора, на базе тестов АЧТВ или протромбинового времени б) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в) определение протромбинового индекса г) определение уровня фибриногена 112. К методам экспресс-диагностики ДВС-синдрома не относятся а) количественное определение фибрин-мономерных комплексов б) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в) определение протромбинового индекса г) определение эуглобулинового лизиса д) определение уровня тромбоспондина 113. К средствам, влияющим на сосудистый компонент гемостаза, относятся а) аминокапроновая кислота б) стрептокиназа в) коринфар г) свежезамороженная плазма д) тромбоцитная масса 114. К антикоагулянтам прямого действия относится а) фенилин б) гепарин в) свежезамороженная плазма г) тиклид д) аминокапроновая кислота 115. К антикоагулянтам непрямого действия относятся а) фенилин б) гепарин в) свежезамороженная плазма г) тиклид д) аминокапроновая кислота 116. К антиагрегантам относятся а) фенилин б) гепарин в) тиклид и трентал г) аминокапроновая кислота 117. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся а) гепарин б) рекомбинантный антитромбин III в) аминокапроновая кислота г) тиклид д) фибринолизин 118. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются а) активация системы комплемента б) иммунокомплексный синдром в) появление аутоантител к тромбоцитам г) дефицит тромбомодулина д) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента 119. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови а) Х б) IX в) VIII г) VII д) V 120. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови а) Х б) IX в) VIII г) VII д) V 121. Вирусные геморрагические лихорадки характеризуются всем перечисленным, за исключением а) инфекционно-токсического поражения ЦНС б) геморрагического капилляротоксикоза в) двустороннего интерстициального серозно-геморрагического нефрита г) синтеза аутоантител к эндотелию сосудов 122. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно а) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции б) наличие антитромбоцитарных антител в) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК д) верно а) и в) 123. Для узловатой эритемы характерно все перечисленное, за исключением а) фибриноидных изменений стенок сосудов подкожной клетчатки б) аллергического микротромбоваскулита с поражением суставов, почек, мезентериальных сосудов в) типичной локализации на коже передне-боковой поверхности голеней, бедер и ягодиц г) развития на фоне саркоидоза, туберкулеза, диффузных заболеваний соединительной ткани д) использования нестероидных противовоспалительных препаратов, преднизолона, хинолиновых производных 124. Патогенетическими факторами ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) являются а) высвобождение и активация тканевого тромбопластина при клеточном распаде б) появление антител против VIII и IX факторов свертывания крови в) развитие феномена паракоагуляции г) верно а) и б) д) верно б) и в) 125. Патогенетическими факторами ДВС-синдрома являются а) развитие тромбоцитопении и тромбоцитопатии потребления б) нарушение g-карбоксилирования факторов протромбинового комплекса в печени в) активация и истощение гуморального звена гемостаза, калликреин-кининовой системы и системы комплемента г) все перечисленные д) верно а) и в) 126. Клиническая картина ДВС-синдрома на различных стадиях течения характеризуется всем перечисленным, за исключением а) гемокоагуляционного шока б) преобладания гематомного типа кровоточивости в) недостаточности функции различных органов (почечной, печеночной и т.д.) г) развития респираторного дистресс-синдрома 127. Принципы ведения больных с подозрением на ДВС-синдром а) терапия ДВС-синдрома проводится по жизненным показаниям до получения его подтверждения с помощью лабораторных методов исследования б) диагностировать ДВС-синдром следует раньше, чем появятся его клинические признаки в) диагностика основана на появлении продуктов паракоагуляции - продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) г) верно все перечисленное д) верно б) и в) 128. Клиническая диагностика ДВС-синдрома основана а) на положительных этаноловом, протаминсульфатном, b-нафтоловом и клампинг-тестах б) на развитии феномена внутрисосудистого гемолиза эритроцитов в) на повышении кофакторной активности фактора Виллебранда г) на всем перечисленном д) верно а) и в) 129. Основные принципы профилактики и лечения ДВС-синдрома сводятся а) к рациональному применению антибиотиков при септических состояниях б) к снижению травматичности оперативных вмешательств в) к предупреждению преждевременной отслойки плаценты и эмболии околоплодными водами г) к рациональной терапии фибринолитическими средствами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами д) ко всему перечисленному 130. При проведении терапии ДВС-синдрома необходимо следить за всеми перечисленными показателями, за исключением а) уровня физиологических антикоагулянтов - антитромбина III, протеина С и протеина S (при использовании гепарина) б) состояния системы фибринолиза по величине эуглобулинового лизиса, XIIа-зависимого лизиса и АЧТВ в) величины протромбинового индекса (при терапии викасолом) г) тромбоцитарного звена гемостаза по агрегации тромбоцитов под действием АДФ, коллагена и ристомицина д) концентрации продуктов паракоагуляции 131. При лечении свежезамороженной плазмой необходимо придерживаться следующих принципов а) вводить свежезамороженную плазму внутривенно, медленно, капельно б) вводить свежезамороженную плазму внутривенно, струйно под контролем центрального венозного давления, до 2000 мл/сут в) размороженную и неиспользованную свежезамороженную плазму можно заморозить вновь и в дальнейшем вводить больному при необходимости г) использование гепарина в комплексе со свежезамороженной плазмой должно осуществляться под контролем уровня физиологических антикоагулянтов д) верно б) и г) 132. Принципы профилактики, патологии гемостаза в хирургической и акушерско-гинекологической практике включают в себя все перечисленное, за исключением а) противошоковых мероприятий б) профилактического введения викасола и глюконата кальция в) профилактики и рациональной терапии хирургической инфекции г) предупреждения гипоксии и внутриутробной гибели плода 133. Диагностика тромбофилических состояний основывается на всем перечисленном, за исключением а) исследования скорости эуглобулинового лизиса б) определения содержания антитромбоцитарных антител и концентрации плазминогена в) выявления волчаночного антикоагулянта г) исследования уровня физиологических антикоагулянтов д) исследования ристомицин-зависимой агрегации тромбоцитов 134. Диагностика тромбофилических состояний основывается а) на использовании фибринолитических препаратов б) на назначении непрямых антикоагулянтов в) на использовании свежезамороженной плазмы при дефиците физиологических антикоагулянтов и истощении калликреин-кининовой системы г) верно а) и в) д) верно б) и в) 135. Этиопатогенетическими факторами венозных тромбозов являются все перечисленные, за исключением а) замедления тока крови б) синтеза циркулирующих иммунных комплексов в) нарушения реологических свойств крови г) травматического воздействия на стенку венозного сосуда 136. Венозному тромбозу способствует а) использование пероральных контрацептивов б) венозный стаз в сосудах малого таза при беременности в) верно а) и б) 137. Клиническая картина венозных тромбозов характеризуется а) болями в икроножных мышцах, усиливающимися при пальпации и движении (при тромбозе глубоких вен голеней) б) болями в пояснично-крестцовой области, отеком нижней конечности и передней брюшной стенки (при подвздошно-бедренном тромбозе) в) нестерпимыми болями в пораженной конечности, усиливающимися при ее возвышенном положении г) частым осложнением гангреной конечностей и сепсисом д) верно а) и б) 138. Для лечения венозных тромбозов могут быть применены все перечисленные методы, кроме а) гепаринотерапии б) введения свежезамороженной плазмы с целью профилактики дефицита физиологических антикоагулянтов в) введения в пораженную вену склерозирующих препаратов г) введения непрямых антикоагулянтов под контролем протромбинового времени д) введения фибринолитических препаратов 139. Основные принципы профилактики венозных тромбозов включают а) нормализацию реологических показателей крови б) соблюдение строго постельного режима при обширных инфарктах миокарда в течение длительного времени в) рациональную лечебную физкультуру г) длительную иммобилизацию конечностей при переломах длинных трубчатых костей д) верно а) и в) 140. Классификация тромбоэмболий артериальной системы основана а) на степени ишемии конечностей б) на тяжести болевого синдрома в) на сопутствующей ишемии неврологической симптоматике г) на состоянии коллатерального кровообращения д) верно а) и в) 141. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает все перечисленное, кроме а) назначения спазмолитиков б) гепаринотерапии в) назначения препаратов фибриногена г) назначения фибринолитиков под контролем калликреин-кининовой системы 142. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает а) переливание свежезамороженной плазмы с целью восполнения дефицита физиологических антикоагулянтов и плазминогена б) эмболэктомию в) протезирование пораженного участка артерии г) все перечисленное 143. К патогенетическим факторам послеоперационных тромбозов и эмболий относятся а) высвобождение тканевого тромбопластина при травматических оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах, сосудах б) появление иммунных ингибиторов факторов свертывания крови в) механический гемолиз при использовании аппарата искусственного кровообращения г) все перечисленные д) верно а) и б) 144. К патогенетическим факторам послеродовых тромбозов и эмболий относятся все перечисленные, кроме а) геморрагической болезни новорожденных б) преждевременной отслойки плаценты в) эмболии околоплодными водами г) внутриутробной гибели плода 145. Диагностика послеоперационных и послеродовых тромбозов и эмболий основывается на всем перечисленном, за исключением а) определения активного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и аутокоагуляционного теста б) исследования агрегации тромбоцитов под действием ристомицина и уровня иммуноглобулинов на поверхности тромбоцитов в) исследования агрегации тромбоцитов под действием АДФ, коллагена и серотонина г) исследования состояния фибринолитической системы 146. Лечение и профилактика послеоперационных и послеродовых тромбозов и эмболий включает все перечисленное, кроме а) ранней физической активизации в послеоперационном и послеродовом периодах б) профилактического назначения ацетилсалициловой кислоты в) рациональной антибиотикотерапии при септических осложнениях г) профилактики респираторного дистресс-синдрома 147. К патогенетическим факторам кровотечений при ДВС-синдроме, тромбозе при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни относятся а) турбулентный ток крови в области атеросклеротической бляшки б) синтез антитромбоцитарных антител в) высвобождение тканевого тромбопластина при распаде атеросклеротической бляшки г) все перечисленные д) верно б) и в) 148. К патогенетическим факторам кровотечений при ДВС-синдроме, тромбозе при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни относится все перечисленное, кроме а) местной активации тромбоцитов б) дефицита физиологических антикоагулянтов в) синтеза волчаночного антикоагулянта г) гиалиноза стенки сосудов (при гипертонической болезни) 149. Решающим признаком лейкемоидных реакций является а) непродолжительность б) доброкачественность течения в) спонтанное выздоровление г) все перечисленное 150. Сдвиг до промиелоцитов может наблюдаться при всех перечисленных состояниях, кроме а) сепсиса б) острого воздействия радиации в) синдрома Лайелла (эпидермального токсического некролиза) г) острого лейкоза 151. Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при паразитарных болезнях, может составлять а) 10-12% б) 20-40% в) 40-60% г) 60-80% 152. Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при гемобластозах, может составлять а) 10-12% б) 20-40% в) 40-60% г) 60-80% 153. К признакам, не характерным для инфекционного мононуклеоза, относятся 1) увеличение селезенки 2) увеличение печени 3) тромбоцитопения 4) сдвиг в формуле крови влево 5) нейтропения 6) анемия а) верно 1, 2, 3 б) верно 3, 4, 5 в) верно 1, 3, 5 г) верно 1, 4, 6 д) верно 2, 4, 6 154. Для болезни Хенда - Шюллера - Крисчена характерно а) поражение сердца б) лимфаденопатия в) почечная недостаточность г) гепатоспленомегалия д) верно б) и г) 155. Количество лейкоцитов при системной красной волчанке составляет а) 5´109/л - 6´109/л б) 3´109/л - 4´109/л в) 2´109/л - 3´109/л г) 2´109/л 156. Диспротеинемия при нефротическом синдроме включает а) гипоальбуминемию б) гипер-a2-глобулинемию в) гипо-a2-глобулинемию г) гипер-b-глобулинемию д) верно а) и б) 157. При иммунобластном лимфадените наиболее важным методом диагностики является а) цитологическое исследование биоптата лимфатического узла б) лимфография в) ЯМР-томография 158. Лечение иммунобластного лимфаденита включает а) пульс-терапию б) плазмаферез в) этиотропное лечение г) спленэктомию д) лучевую терапию 159. Небольшую цитопению могут вызвать а) сульфаниламиды б) мерказолил в) миорелаксанты г) антибиотики 160. Причиной анемической комы могут быть а) аутоиммунные гемолитические анемии б) дизэритропоэтическая анемия в) лимфогранулематоз г) В12-дефицитная анемия д) верно а) и г) 161. Клиническими симптомами анемической комы являются а) отеки б) снижение артериального давления в) желтушность кожи г) тахикардия 162. Первостепенным вмешательством при анемической коме независимо от ее этиологии является а) трансфузия свежезамороженной плазмы б) переливание эритроцитной массы в) назначение стероидов г) трансфузия коллоидов 163. Наиболее правильная последовательность переливания трансфузионных средств при острой кровопотере а) цельная кровь, полиглюкин, кристаллоиды, раствор гидрокарбоната натрия б) эритроциты, альбумин, тромбоциты, кристаллоиды в) декстраны, кристаллоиды, эритроциты, тромбоциты г) кристаллоиды, декстраны, цельная кровь, альбумин 164. В основе патогенеза острого ДВС-синдрома лежит а) генерализованное повреждение эндотелия микрососудов б) повреждение адгезивных свойств тромбоцитов в) истощение и дефицит простоциклина г) блокада продукции тромбоксана А2 д) выработка антител к тромбоцитам 165. Клинические проявления ДВС-синдрома а) геморрагический синдром ангиоматозного типа б) геморрагический синдром гематомно-петехиального типа в) геморрагический синдром петехиально-синячкового типа г) признаки тромбозов д) верно б) и г) 166. Состояние гемостаза при ДВС-синдроме характеризуется а) признаками гипо- или гиперкоагуляции с наличием продуктов деградации фибриногена-фибрина и истощением фибринолиза б) тромбоцитопенией и дефицитом фибриногена в) гипертромбоцитозом г) отсутствием ристомицин-агглютинации тромбоцитов и истощением фибронектина д) верно а) и б) 167. В лечении ДВС-синдрома используются а) аминокапроновая кислота и фенилин б) стрептокиназа в) свежезамороженная плазма г) гепарин д) верно в) и г) 168. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются а) особенности клинической картины б) результаты гистологического исследования кожи в) общий анализ крови и коагулограмма г) уровень иммунных комплексов в крови д) верно а) и б) 169. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся а) быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 0.7´109/л б) быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1.0´109/л в) резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 20´109/л г) резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 5´109/л д) быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0.05´109/л 170. В основе острого агранулоцитоза лежит все перечисленное, кроме а) аутоиммунных процессов б) гаптенового процесса в) иммунокомплексного синдрома и аллергической реакции г) вытеснения гранулоцитарного ростка в костном мозге за счет воздействия опухоли, цитостатиков и др. 171. Основными патогенетическими моментами острого агранулоцитоза являются а) повышенное разрушение гранулоцитов за счет иммунных механизмов б) нарушение продукции гранулоцитарного ростка в костном мозге за счет иммунного или иного механизма в) появление иммунных комплексов и реагинов в крови г) вирусная инфекция д) верно а) и б) 172. Клиническая картина острого агранулоцитоза включает все перечисленное, за исключением а) слабости б) лихорадки в) инфекционных процессов г) геморрагического синдрома петехиального или гематомного типа 173. Характерными для гаптенового агранулоцитоза гематологическими признаками являются а) тромбоцитопения б) панцитопения в) ретикулоцитопения г) абсолютная нейтропения д) все перечисленное 174. Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы исследования а) трепанобиопсию б) стернальную пункцию в) компьютерную томографию г) лимфографию д) верно а) и б) 175. В лечении агранулоцитозов применяют а) пульс-терапию б) лейкомакс в) нуклеинат натрия г) карбонат лития д) верно б) и г) 176. Наиболее ранними симптомами некротической энтеропатии являются а) диарея б) артериальная гипотензия в) высокая лихорадка г) все перечисленные 177. Показаниями для перевода больного агранулоцитозом в стерильную палату являются а) присоединение бактериальной инфекции б) присоединение вирусной инфекции в) затянувшийся агранулоцитоз г) лейкопения ниже 0.75´109/л д) нейтропения ниже 0.75´109/л 178. Профилактика осложнений цитостатической болезни включает а) стерилизацию кишечника б) назначение антибиотиков в) плазмаферез г) верно а) и б) д) все перечисленное 179. Острыми тромбоцитопениями называют состояния, при которых число тромбоцитов в крови быстро снижается а) до 20´109/л б) до 50´109/л в) до 100´109/л г) до 150´109/л д) до 190´109/л и ниже 180. Причиной острой тромбоцитопении может быть а) повышенное разрушение тромбоцитов в организме б) резкое снижение продукции тромбоцитов в костном мозге в) уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов до 5-6 суток г) гиперплазия мегакариоцитарного ростка д) верно а) и б) 181. Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является а) появление иммунных комплексов в крови б) появление аутоантител к тромбоцитам и гаптена в крови и фиксация его на поверхности тромбоцитов в) микробная инфекция г) вирусная инфекция 182. В развитии острой аплазии костного мозга имеет значение а) прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза б) гиперплазия тромбоцитарного ростка в) ДВС-синдром г) иммунокомплексный синдром д) все перечисленное 183. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме а) анемического, геморрагического и лихорадочного синдромов б) панцитопении с отсутствием ретикулоцитов (в крови) в) картины "жирового костного мозга" при исследовании биоптата костного мозга г) картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови 184. Гемолитический криз может развиться при всех указанных состояниях, кроме а) аутоиммунной гемолитической анемии б) аплазии костного мозга в) ферментопатии эритроцитов г) хронического лимфолейкоза 185. К клиническим признакам гемолитического криза относятся а) желтушность кожи б) отеки в) сухость во рту г) потемнение мочи 186. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются а) ретикулоцитоз б) снижение гематокрита в) повышение уровня непрямого билирубина в крови г) снижение уровня сывороточного железа д) верно а) и б) |