Вторая_часть. Специальная часть
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
Раздел 26 ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ 001. Исход реанимации является наиболее благоприятным а) при первичной остановке кровообращения б) при первичной остановке дыхания в) при первичном поражении центральной нервной системы г) при первичном поражении нейроэндокринной сферы д) при остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы 002. Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности клинической смерти 1) 3-4 мин при гипертермии 2) 3-4 мин при нормотермии 3) 5-6 мин при нормотермии 4) 20-30 мин при понижении температуры тела до 31-32°С а) верно 1, 2 б) верно 2, 3 в) верно 3, 4 г) верно 2, 4 д) верно 1, 3 003. К преимуществам проведения искусственной вентиляции легких методом "рот в рот" относится все перечисленное, кроме а) возможности применения этого метода в любых условиях б) нервно-рефлекторной стимуляции дыхательного центра в) нервно-рефлекторной стимуляции сердечно-сосудистого центра г) обеспечения дыхательного объема, превышающего нормальный в 2-3 раза 004. При неэффективности искусственной легочной вентиляции следует а) запрокинуть голову, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжать реанимационные мероприятия б) опустить головной конец в) приподнять головной конец г) позвать другого реаниматора 005. При проведении искусственной вентиляции легких методом "рот в рот" могут наблюдаться все перечисленные осложнения, кроме а) вывиха нижней челюсти б) фибрилляции желудочков в) регургитации г) разрыва альвеол легких, пневмоторакса 006. Основными признаками остановки сердца являются 1) судороги 2) отсутствие пульса на сонной артерии 3) отсутствие самостоятельного дыхания 4) узкие зрачки 5) широкие зрачки а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 3, 4 в) верно 3, 4, 5 г) верно 2, 3, 5 д) верно 1, 4, 5 007. Перед началом легочно-сердечной реанимации больному следует придать положение а) горизонтальное на спине б) на спине с приподнятым головным концом в) на спине с резко опущенным головным концом 008. При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить а) на верхней трети грудины б) на границе верхней и средней трети грудины в) на границе средней и нижней трети грудины г) в пятом межреберном промежутке слева 009. Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют все перечисленные признаки, кроме а) сужения зрачков б) появления пульса на сонной артерии в) уменьшения цианоза кожи г) появления отдельных спонтанных вдохов д) сухости склеры глазных яблок 010. Срочная фаза легочно-сердечной реанимации состоит из всех перечисленных приемов, кроме а) обеспечения проходимости дыхательных путей б) проведения искусственной вентиляции легких в) восстановления кровообращения г) промывания желудка 011. Среди перечисленных состояний к прекращению кровообращения не относится а) асистолия б) фибрилляция желудочков в) мерцание предсердий г) "неэффективное" сердце 012. При лечении асистолии применяют а) наружный массаж сердца б) внутривенное введение адреналина в) внутривенное струйное вливание бикарбоната натрия г) все перечисленное 013. Фибрилляция желудочков устраняется а) электрической дефибрилляцией б) внутривенным введением лидокаина в) внутривенным введением атропина, хлорида кальция, хлорида калия г) всем перечисленным 014. При отсутствии самостоятельного дыхания в отсроченную фазу легочно-сердечной реанимации необходимо а) продолжать искусственную вентиляцию легких б) ввести цититон в) наложить трахеостому г) ввести бемегрид 015. При проведении открытого массажа сердца могут возникнуть осложнения 1) ранение внутренней грудной артерии 2) разрыв легкого 3) кровотечение из раны 4) повреждение мышцы сердца 5) кровоизлияние в мышцу сердца а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 3, 4 в) верно 3, 4, 5 г) верно 1, 4, 5 д) верно 2, 4, 5 016. Тяжесть течения постреанимационного периода определяется а) продолжительностью периода умирания б) продолжительностью клинической смерти в) глубиной и длительностью перенесенной гипоксии г) характером основного заболевания д) всем перечисленным 017. Синдром низкого сердечного выброса развивается в результате а) снижения объема циркулирующей крови б) расстройства различных видов обмена в) нарушения нейроэндокринной и гуморальной регуляции тонуса сосудов г) нарушения микроциркуляции 018. Причинами развития синдрома избыточного кровотока мозга могут быть все перечисленные, кроме а) снижения сопротивления сосудов мозга б) повышения потребности ткани мозга в кислороде в) обтурации капиллярной сети г) повышения давления крови 019. При остановке кровообращения развивается а) метаболический алкалоз б) метаболический ацидоз в) респираторный алкалоз г) респираторный ацидоз д) смешанный метаболический и респираторный ацидоз 020. Насыщение кислородом артериальной крови резко изменяется при гипоксии а) циркуляторной б) анемической в) гипоксической г) тканевой 021. Выживаемость больного после гипоксемии увеличивают а) барбитураты б) эфир в) фторотан г) гипертермия д) гелий-терапия 022. Экстренная трахеостомия показана 1) при переломе шейного позвонка и параличе межреберных мышц 2) при бульбарном полиомиелите 3) при бронхоспазме при анафилактическом шоке 4) при апноэ у больного с фибрилляцией желудочков 5) при астматическом статуса а) верно 1, 2 б) верно 2, 3 в) верно 3, 4 г) верно 4, 5 д) верно 1, 5 023. Больная бронхиальной астмой в астматическом статусе возбуждена, испытывает чувство страха. Наиболее рациональные назначения 1) 0.1 мг/кг седуксена 2) 10 мл 2.4% раствора эуфиллина в 250 мл 10% раствора глюкозы внутривенно 3) амитриптилин перорально 4) 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида подкожно 5) 40 мг лазикса а) верно 1, 2 б) верно 2, 3 в) верно 3, 4 г) верно 4, 5 д) верно 1, 5 024. При астматическом статусе необходимо а) реоксигенация подогретым и увлажненным чистым кислородом б) внутривенное введение раствора бикарбоната натрия в) внутривенное введение гидрокортизона г) отсасывание слизи д) все перечисленное 025. При остановке сердца в результате большой кровопотери необходимо а) искусственная вентиляция легких б) наружный массаж сердца в) массивные переливания крови и кровезаменителей г) введение адреналина и бикарбоната натрия д) обеспечение гемостаза е) все перечисленное 026. При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение а) атропина б) норадреналина в) изадрина г) зонда-электрода в правый желудочек д) всего перечисленного 027. К признакам шока относятся все перечисленные, кроме а) бледности кожных покровов б) гиперемии лица в) снижения артериального давления г) похолодания кожных покровов д) адинамии, заторможенности 028. При анафилактическом шоке показано а) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов б) подкожное введение аминазина в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма д) дегидратационная терапия 029. Для купирования судорог могут быть использованы следующие из перечисленных препаратов 1) барбитураты 2) седуксен 3) трихлорэтилен 4) мышечные релаксанты 5) дроперидол а) верно 1, 2, 3, 4 б) верно 2, 3, 4, 5 в) верно 1, 2, 4, 5 г) верно 3, 4 030. При лечении кардиогенного шока на догоспитальном этапе применяют все перечисленное, кроме а) гипотензивных средств б) препаратов, повышающих артериальное давление в) реополиглюкина г) антикоагулянтов д) анальгетиков 031. К срочным мероприятиям при тромбоэмболии легочной артерии относятся все перечисленные, кроме а) обезболивания б) проведения тромболитической и антикоагулянтной терапии в) усиления депрессивного влияния блуждающего нерва г) снятия спазма сосудов (но-шпой, эуфиллином, папаверином) 032. Для инфекционно-токсического шока характерно все перечисленное, кроме а) малого частого пульса б) резкой вазодилатации в) снижения диуреза г) лихорадки, озноба, поноса д) бледности и похолодания кожных покровов 033. Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает 1) плазмаферез 2) искусственную вентиляцию легких 3) дренирование лимфатического протока, лимфодренаж и лимфосорбцию 4) искусственное кровообращение а) верно 2, 3, 4 б) верно 1, 4 в) верно 1, 2, 3 г) верно 1, 2, 3, 4 034. Осторожность при применении больших доз аскорбиновой кислоты необходимо соблюдать в случаях а) отравления цианидами б) гипоксической гипоксии в) гиперкоагуляции крови г) септического шока 035. Оценка степени комы по шкале Глазго основана а) на активности пациента, возможности контакта с ним, открывании глаз б) на оценке коленного рефлекса в) на оценке размера зрачка и его реакции на свет г) на оценке адекватности функции внешнего дыхания 036. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго а) ясное сознание б) оглушение в) сопор г) кома д) смерть мозга 037. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго а) ясное сознание б) оглушение в) сопор г) кома д) смерть мозга 038. Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго а) ясное сознание б) оглушение в) сопор г) кома д) смерть мозга 039. У нейрохирургических больных внутривенное введение 5% раствора глюкозы а) является лучшим методом инфузионной терапии б) может вызвать чрезмерный диурез в) может привести к отеку мозга г) ведет к задержке воды в организме 040. Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию а) снижение АД и учащение пульса б) снижение АД и урежение пульса в) повышение АД и учащение пульса г) повышение АД и урежение пульса 041. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением центрального венозного давления и тахикардией возникает а) при кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови б) при кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови в) при отравлении фосфорорганическими соединениями г) при декомпенсации миокарда д) при тромбоэмболии легочной артерии 042. При предоперационном осмотре выявлено, что при ритмичности пульса частота сердечных сокращений у пациента составляла 44 в мин, а после нагрузки снизилась до 40 в мин. Вероятно, это признак а) полной поперечной блокады б) выраженной гипертрофии желудочков в) ничего не значащий г) выраженной легочной гипертензии 043. Признаком недостаточности правых отделов сердца является а) снижение артериального давления б) повышение центрального венозного давления (ЦВД) в) снижение ЦВД г) анемия д) полицитемия 044. При правожелудочковой недостаточности развивается а) системный венозный застой б) снижение центрального венозного давления (ЦВД) в) артериальная гипертензия г) отек легких 045. Укажите правильное определение понятия "обморок" а) постепенно развивающаяся и длительно сохраняющаяся утрата сознания б) внезапная и кратковременная утрата сознания, часто сопровождающаяся падением в) внезапно наступившая и длительная потеря сознания г) верно все перечисленное 046. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока а) 10-20% б) 20-30% в) 30-40% г) 40-50% 047. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает а) полиглюкин б) реополиглюкин в) гемодез г) сухая плазма д) желатиноль 048. Больной доставлен с ножевым ранением груди в тяжелом состоянии. Беспокоен, кожные покровы цианотичны, тоны сердца глухие, вены шеи переполнены, пульс - 130 в минуту, АД - 70/55 мм рт. ст. Причиной тяжести состояния, вероятно, является а) ранение легкого б) геморрагический шок в) гемоперикард с тампонадой сердца г) кардиогенный шок 049. Пульсовое давление при кардиогенном шоке а) увеличивается б) уменьшается в) уменьшается, а затем увеличивается г) остается неизменным 050. Гиповолемический шок в результате травмы сопровождается а) артериальной гипотензией и брадикардией б) венозной гипертензией и тахикардией в) артериальной и венозной гипотензией с тахикардией г) артериальной гипотензией и венозной гипертензией 051. Пациент поступил через 1 час после травмы, полученной в автокатастрофе. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Тоны сердца не прослушиваются. Пульс - 116 в минуту, АД - 75/40 мм рт. ст. При перкуссии справа над грудной клеткой - тимпанит. При аускультации дыхание справа отсутствует. Ваш диагноз а) черепномозговая травма б) внутриплевральное кровотечение справа в) напряженный превмоторакс справа г) инфаркт миокарда 052. У пациента на фоне нормального состояния остро развилось стридорозное дыхание. Сознание отсутствует. Выражены симптомы гипоксии. Наиболее вероятная причина а) приступ бронхиальной астмы б) острый стенозирующий ларинготрахеит в) опухоль гортани или трахеи г) инородное тело гортани или трахеи 053. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса а) коллапс легкого б) наличие воздуха в плевральной полости в) смещение средостения в здоровую сторону г) повышение прозрачности легочного поля 054. Оксигенотерапия неэффективна при гипоксии а) гипоксической б) циркуляторной в) гемической г) гистотоксической 055. Для выраженной гипоксической гипоксии характерны все перечисленные симптомы, кроме а) нарушения сознания б) цианоза кожных покровов в) снижения альвеолярного рО2 г) снижение артериального рО2 д) увеличения разницы в содержании кислорода в артериальной и венозной крови 056. Синдром Мендельсона (кислотно-аспирационная пневмония) обусловлен аспирацией а) крови б) воды в) кислого желудочного содержимого г) гноя 057. В лечении аспирационной пневмонии не рекомендуется а) лаваж трахеобронхиального дерева большим количеством 0.5% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды) б) назначение кортикостероидов в) назначение антибиотиков широкого спектра действия г) искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе 058. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее а) 70% б) 80% в) 90% г) 100% д) 60% 059. Наиболее выраженные нарушения водно-электролитного обмена возникают при острой кишечной непроходимости на уровне а) толстого кишечника б) тощей кишки в) подвздошной кишки г) дуоденоеюнального соединения 060. У пациентов с нелеченой кишечной непроходимостью наиболее вероятной причиной смерти является а) только потеря воды б) только потеря натрия в) потеря и натрия, и воды г) гипокалиемия д) нарушения кислотно-основного состояния 061. Основным буфером внеклеточной жидкости является а) гидрокарбонатный б) фосфатный в) протеиновый г) гемоглобиновый 062. Респираторный алкалоз может приводить ко всем перечисленным расстройствам, кроме а) повышения возбудимости миокарда и нарушения ритма сердца б) увеличения мозгового кровотока в) нарушения транспорта кислорода к тканям г) снижения концентрации ионизированного кальция плазмы 063. При поступлении больного с отравлением неизвестным ядом в коме выявлено рН - 7.02, артериальное рСО2 - 75.5 мм рт. ст., избыток оснований (ВЕ) - 14.5 ммоль/л. Нарушение кислотно-основного состояния заключается а) в некомпенсированном метаболическом ацидозе б) в некомпенсированном респираторном ацидозе в) в смешанном респираторно-метаболическом ацидозе г) в метаболическом ацидозе средней степени выраженности 064. Гиперкапния вызывает спазм сосудов а) головного мозга б) миокарда в) малого круга кровообращения г) матки 065. При гипофибриногенемии, сопровождающейся анемией, наиболее показано применение а) свежей крови б) фибриногена в) тромбоцитной массы г) полиглюкина д) трасилола 066. При массивных гемотрансфузиях для сохранения коагулирующих свойств крови следует применять а) теплую кровь б) глюконат кальция в) оксигенотерапию г) кровь двухнедельной давности д) свежую кровь 067. Во время анафилактической реакции освобождаются все перечисленные вещества, кроме а) гистамина б) медленнореагирующей субстанции анафилаксии в) гепарина г) адреналина 068. У больной при внутрикожной пробе на пенициллин возникли боли в груди, потеря сознания, судороги, артериальная гипотензия. Ваш вероятный диагноз а) тромбоэмболия легочной артерии б) эпилептический припадок в) анафилактический шок г) токсикоинфекционный шок 069. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является а) норадреналин б) преднизолон в) хлористый кальций г) димедрол д) адреналин 070. После первичной остановки сердца спонтанное дыхание обычно прекращается не позднее, чем через а) 20 c б) 30 c в) 60 c г) 5 мин 071. После первичной остановки сердца сознание исчезает через а) 10 c б) 30 c в) 60 c г) 5 мин 072. Перед проведением реанимационных мероприятий при воздушной эмболии артерии целесообразно положить пациента а) на спину б) на левый бок в) на правый бок г) в любое положение |