Вторая_часть. Специальная часть
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
Раздел 16 КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 001. Для чесотки характерно а) лентикулярные папулы б) линейные экскориации в) точечные зудящие пузырьки г) волдыри д) все перечисленное 002. Чесотка у взрослых локализуется а) на животе б) на межпальцевых складках в) на мошонке, ягодицах г) на молочных железах д) на всем перечисленном 003. Лечение чесотки включает все перечисленное, кроме а) метода Демьяновича б) 20% эмульсии бензил-бензоата в) 33% серной мази, мази Винкинсона г) кортикостероидной мази 004. К характерным признакам псориаза относится все перечисленное, кроме а) четко отграниченных шелушащихся папул красного цвета б) феноменов стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, выявленных при поскабливании в) феномена Кебнера (появление папул на месте царапин) г) частого поражения волосистой части головы д) белесоватой сетки Уикхема и пупковидного вдавления на поверхности папул 005. Наиболее существенными факторами риска обострения атопического дерматита являются все перечисленные, кроме а) психоэмоционального перенапряжения, функциональных и органических нарушений нервной системы б) пищевой аллергии или идиосинкразии в) микробной аллергии г) гиперфункции коры надпочечников д) аллергии к домашней пыли, плесени, домашним животным 006. Для атопического дерматита не является характерным а) зуд кожи, белый дермографизм, нарушение пиломоторного рефлекса б) крапивница и отек Квинке в) лихенификация - утолщение кожи с подчеркнутым рисунком г) возрастные изменения, выражающиеся в смене локализации очагов поражения на коже и уменьшении экссудативных явлений д) частое осложнение вторичной инфекцией и микробной сенсибилизацией 007. Рецидивирующей роже способствует все перечисленное, кроме а) инъекций антибиотиков б) грибковых заболеваний кожи и ногтей в) применения гормональных мазей г) сахарного диабета д) травматизации пораженной кожи 008. У больных ВИЧ-инфекцией имеют связь с основным заболеванием и прогностически неблагоприятные все перечисленные поражения, кроме а) эпидемической саркомы Капоши б) волосатой лейкоплакии языка в) себорейноподобного дерматита, вызванного дрожжеподобными и плесневыми грибами г) герпетиформной экземы Капоши д) упорного кандидоза полости рта 009. К стафилококковым поражениям кожи не относится а) фурункулы и карбункулы б) фолликулиты и остеофолликулиты в) рожа г) гидраденит и псевдофурункулез д) обыкновенный сикоз 010. К стрептококковым пиодермиям не относится а) герпетиформное импетиго беременных б) кольцевидное импетиго в) поверхностный околоногтевой панариций г) рожа д) стрептогенная заеда 011. Развитию кандидоза кожи и слизистых оболочек способствует все перечисленное, кроме а) инсоляции б) сахарного диабета в) применения гормональных мазей г) длительного лечения антибиотиками или глюкокортикостероидами д) мацерации покровной ткани 012. Микроспория характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме а) округлых очагов шелушения на гладкой коже, окруженных гиперемированным валиком б) шелушащихся анестетических очагов с выпадением пушковых волос и отсутствием потоотделения в) четко отграниченных округлых шелушащихся с обломанными волосами очагов на волосистой части головы г) очагов в виде концентрических колец, состоящих из мелких пузырьков и корок д) свечения пораженных волос под люминесцентной лампой 013. Вульгарную пузырчатку следует заподозрить в случае а) внезапного появления на неизмененной коже пузырей с вялой покрышкой, превращающихся в хронические эрозии, что сопровождается симптомом Никольского (отслоение эпидермиса при скользящем надавливании на кожу) б) наличия хронических полиморфных сгруппированных зудящих высыпаний с мелкими напряженными пузырями на отечном эритематозном фоне в) острого возникновения пузырей и эритематозных пятен, сопровождающееся тяжелым общим состоянием, указаний на связь заболевания с приемом лекарств г) появления с детского возраста пузырей на месте даже незначительного механического воздействия, особенно на руках и ногах 014. Для сахарного диабета характерны все перечисленные поражения кожи, кроме а) липоидного некробиоза б) рубеоза (диабетической эритемы) в) кожного зуда, ограниченных зудящих лихенификаций г) хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса - Липшютца д) интертригинозного кандидоза, кандидозных заед 015. При токсическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайелла) наблюдается все перечисленное, кроме а) положительного симптома Никольского б) обильных буллезных высыпаний, поражающих более 20% поверхности кожи в) тяжелого общего состояния г) вялого хронического течения д) распространенного поражения слизистых оболочек 016. При обострении псориаза можно назначать все перечисленные средства, кроме а) противовоспалительных б) детоксицирующих в) улучшающих микроциркуляцию г) глюкокортикостероидов д) гепатопротекторов 017. К тяжелым формам псориаза, сопровождающимся внекожными проявлениями, относятся все перечисленные, кроме а) псориатического акропустулеза, пустулезного псориаза Барбера б) первичной псориатической эритродермии в) пустулезного псориаза Цумбуша г) артропатического псориаза (серонегативного артрита) д) псориатической катаракты 018. В возникновении почесухи взрослых большое значение имеет все перечисленное, кроме а) заболеваний желудочно-кишечного тракта б) заболеваний печени в) интоксикации г) эндокринных нарушений д) контактной аллергии 019. К аллергическим экзематозным заболеваниям относятся все перечисленные, кроме а) монетовидной экземы б) атопической экземы в) микробной экземы г) контактной аллергической экземы, связанной с воздействием химических веществ д) герпетиформной экземы Капоши 020. Для гирляндоподобной мигрирующей эритемы Гаммела не характерно а) наличие зудящих эритематозных очагов, образующих гирляндообразные фигуры б) наличие тонких отрубевидных чешуек на поверхности эритематозных очагов в) вначале преимущественная локализация на лице, позже - на конечностях и туловище г) сочетание с раком (легкого, желудка, молочной железы) д) наличие периферического валика из плотных крупных папул 021. Для некротической блуждающей эритемы не характерно а) возникновение у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы б) наличие инфильтрации в области эритематозных очагов в) образование эрозий в эритематозно-инфильтративных очагах г) стойкая пигментация после заживления эрозий д) связь с укусом лесного клеща 022. Для индуративной эритемы Базена не характерно а) туберкулезная этиология б) расположение узлов (чаще одиночных) на задней поверхности голеней в) острое течение г) вялое хроническое течение д) нечеткие границы узлов 023. Для эритематозной сифилитической ангины не характерно а) яркая разлитая краснота в зеве без четких границ б) отсутствие или незначительность субъективных проявлений в) синюшный оттенок эритемы г) резкие границы эритемы д) отсутствие лихорадки и нарушения общего состояния 024. Для сифилитического поражения легких, не осложненного вторичной инфекцией, не характерно а) обильная гнойная мокрота б) отсутствие лихорадки в) хорошее общее состояние больного г) наличие в мокроте милиарных гумм д) положительная реакция иммобилизации бледных трепонем 025. У больного с острым артритом обнаруживается односторонний подострый конъюнктивит и хламидийный уретрит, а также кератодермия ладоней и подошв. Наиболее вероятный диагноз а) псориаз б) гонорея в) болезнь Рейтера г) синдром Стивенса - Джонсона д) синдром Бехчета 026. Для болезни Лайма не характерно а) мигрирующая эритема б) очаги склеродермии в) узловатая эритема г) сетчатое ливедо д) узловатая почесуха 027. При возникновении у больного пожилого возраста пигментно-сосочковой дистрофии кожи и кожного зуда необходимо а) онкологическое обследование б) аллергологическое обследование в) обследование в медико-генетической консультации г) обследование у эндокринолога, в том числе исследование углеводного обмена 028. В ранней стадии лепры в качестве первичных поражений могут обнаруживаться все перечисленные изменения, за исключением а) ограниченных очагов депигментации б) мутилирующего ринофарингита в) ограниченных очагов пигментации г) ограниченных очагов эритемы с гладкой поверхностью или с мелкими бугорками д) увеличения периферических лимфоузлов 029. При наличии подозрительных на лепру поражений кожи необходимо произвести все перечисленные исследования, за исключением а) исследования чувствительности кожи в очагах поражения б) пробы Минора на потоотделение в) бактериоскопии носовой слизи с окраской на микобактерии лепры г) гистологического исследования кожи д) теста Квейма 030. К основным симптомам чесотки относятся все перечисленные, кроме а) зуда, усиливающегося в вечернее и ночное время б) зуда, равномерного по интенсивности в течение суток в) мелких папулезных высыпаний на кистях, туловище, лобке г) зудящих папулезных высыпаний на молочных железах, лобке, половом члене д) зудящих папул на бедрах, внизу живота 031. При ограниченной склеродермии необходимо произвести все перечисленные виды исследований, кроме а) рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта б) рентгенологического исследования органов дыхания в) электрокардиографического исследования г) функционального исследования почек д) исследования углеводного обмена Раздел 17 РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 001. Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, наиболее характерными признаками которого являются 1) преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы 2) частое поражение суставов, ЦНС, кожи 3) наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы 4) инфицирование b-гемолитическим стрептококком группы А 5) прямое токсическое действие стрептококка на миокард 6) опосредованное действие стрептококка на организм через токсины а) верно 1, 3, 6 б) верно 1, 2, 3, 5 в) верно 1, 3, 4, 6 г) верно 2, 5, 6 д) верно все перечисленное 002. В связи с малой выраженностью неспецифического экссудативно-аллергического компонента болезни клиническая картина может быть стертой а) при первичном ревматизме б) при возвратном ревматизме в) и в том, и в другом случае 003. Ведущая роль b-гемолитического стрептококка в этиологии ревматизма подтверждается 1) связью между перенесенной ангиной (или фарингитом) и началом заболевания 2) обнаружением стрептококковой бактериемии 3) повышением титра антистрептококковых антител (антистрептолизин-0, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа) 4) возможностью создания экспериментальной модели ревматизма 5) профилактикой обострений ревматизма с помощью антибиотиков 6) схожестью антигенного строения стрептококка и соединительной ткани сердца, что приводит к перекрестным, в том числе аутоиммунным, реакциям а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 3, 5 в) верно 1, 5 г) верно 4, 5, 6 д) верно все перечисленное 004. Среди путей распространения стрептококковой инфекции можно выделить а) контактно-капельный б) через белье в) через посуду г) через молочные продукты д) все перечисленные 005. Ведущими механизмами патогенеза ревматизма являются а) изменение гуморального иммунитета б) изменение клеточного иммунитета по отношению к стрептококковым и некоторым тканевым антигенам в) высокая кардиотропность антигенов стрептококка г) все перечисленные 006. Повреждающее действие стрептококка на соединительную ткань опосредовано через а) токсины стрептококка б) накопление большого количества иммунных комплексов в) реакции гиперчувствительности немедленного типа (гуморальный иммунитет) г) реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточный иммунитет) с образованием антикардиальных антител д) все перечисленные механизмы 007. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани при ревматизме проходит стадии а) альтеративно-экссудативную б) гранулематозную в) склеротическую г) все перечисленные 008. Цикл развития гранулемы Ашоф - Талалаева при ревматизме составляет а) 10-14 дней б) 1 месяц в) 2 месяца г) 4-6 месяцев д) 1 год и более 009. О наличии иммуно-генетического предрасположения судят по антигенам HLA системы. Носительство В27-антигенов HLA свойственно 1) ревматоидному артриту 2) болезни Бехтерева 3) синдрому Рейтера 4) дерматомиозиту а) верно 1, 2 б) верно 2, 3 в) верно 3, 4 г) верно 1, 4 010. К типичным симптомам первичного ревматизма не относится а) воспаление миокарда (миокардит) б) хорея в) артрит г) нефрит д) подкожные узелки 011. К осложнениям первичного ревматизма нельзя отнести а) экстрасистолию б) кольцевую эритему в) эндокардит г) атриовентрикулярную блокаду д) все перечисленное 012. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать 1) нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания 2) обнаружение порока сердца в самом начале заболевания 3) выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала болезни 4) возраст 60 лет 5) возраст 10 лет а) верно 2, 4, 5 б) верно 1, 2, 3 в) верно 1, 3, 5 г) верно 5 013. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани играют роль а) инфекция б) наследственная предрасположенность в) нарушения половых регуляций иммунитета г) микробная мимикрия с феноменом перекрестно-реагирующих антител д) все перечисленное 014. Маркером системной красной волчанки является а) ревматоидный фактор б) антинуклеарные антитела в) все перечисленное 015. Из перечисленных положений правильными являются а) аутоиммунные заболевания развиваются в результате генетически детерминированного предрасположения с особой реакцией на инфекцию б) образование и выведение циркулирующих иммунных комплексов контролируются эстрогенами в) потеря иммунологической толерантности к собственным антигенам связана с иммуно-генетическими дефектами, гиперпродукцией интерлейкина-I, В-клеточной активацией г) патогенез аутоиммунных заболеваний соединительной ткани - многофакторный д) все перечисленные 016. Активная фаза ревматизма может иметь несколько вариантов течения 1) острое 2) подострое 3) затяжное 4) непрерывно рецидивирующее 5) латентное а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 3, 4 в) верно 3, 4, 5 г) верно 1, 3, 4, 5 д) все перечисленное 017. Цитостатик, наиболее эффективный при системной красной волчанке а) азатиоприн б) метотрексат в) циклофосфан 018. Цитостатик, наиболее эффективный при ревматоидном артрите а) азатиоприн б) метотрексат в) циклофосфан 019. Цитостатик, наиболее эффективный при синдроме Вегенера и узелковом периартериите а) азатиоприн б) метотрексат в) циклофосфан 020. Признаки, характерные для дерматомиозита 1) "бабочка" на лице 2) супраорбитальные отеки и гиперемия кожи около глаз 3) остеолиз ногтевых фаланг 4) резкая мышечная слабость 5) деформация суставов 6) высокая температура а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 4, 6 в) верно 3, 5, 6 021. Затяжное течение ревматизма отличается всем перечисленным, кроме а) монотонного хронического течения б) отсутствия ремиссий в) отсутствия клинических проявлений г) незначительного изменения лабораторных показателей 022. В лечении дерматомиозита основное значение имеет а) преднизолон в высоких дозах б) преднизолон в средних дозах в) антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты г) циклофосфан д) плазмаферез 023. Характерным признаком ревматизма, позволяющим поставить диагноз, является а) связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией б) наличие латентного периода длительностью 2-4 недели в) появление первых признаков заболевания в детском возрасте г) все перечисленное 024. Для ревматизма характерно все перечисленное, кроме а) полисиндромности клинических проявлений с преимущественным поражением кожи и серозных оболочек б) отсутствия жалоб, отражающих поражение сердца, в начале заболевания в) склонности к рецидивам г) изменения лабораторных показателей (высокого содержания фибриногена, повышения содержания С-реактивного белка и др.) 025. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме а) острого синовита б) сопутствующей лихорадки в) "летучего" характера поражения суставов г) преимущественного поражения мелких и средних суставов 026. У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз а) системная красная волчанка б) ревматоидный артрит в) системная склеродермия г) узелковый периартериит д) тромбангиит Бюргера 027. К основным диагностическим критериям ревматизма относят а) кардит б) полиартрит в) хорею г) подкожные ревматические узелки д) кольцевидную эритему е) все перечисленное 028. При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить 1) преднизолон в высоких дозах 2) D-пеницилламин в средних и больших дозах 3) цитостатики 4) вазодилататоры 5) средства, корригирующие нарушенный гемостаз а) верно 1, 3, 5 б) верно 2, 4, 5 в) верно 1, 2, 4 г) верно 3, 4, 5 029. Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу первичного ревматизма а) симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов б) острый миокардит в) декальцификация пораженных суставов г) воспаление радужки 030. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы а) локтевые б) позвоночные в) крестцово-подвздошные г) проксимальные межфаланговые и суставы кистей д) коленные 031. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке является все перечисленное, кроме а) волчаночного гломерулонефрита б) "бабочки" на лице в) отсутствия эффекта от традиционной терапии преднизолоном г) волчаночного васкулита 032. Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в следующих случаях 1) при волчаночном гломерулонефрите 2) при волчаночном поражении ЦНС 3) при тяжелой полисистемной форме заболевания 4) во всех случаях системной красной волчанки 5) только в детском возрасте а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 3, 5 в) верно 4 г) верно 1, 2, 3, 5 033. Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение а) общий атеросклероз сосудов б) нарушения углеводного обмена в) амилоидоз г) микоз д) порфирия 034. Плазмаферез при системной красной волчанке должен обязательно применяться а) при криоглобулинемическом васкулите б) во всех случаях в) при волчаночном полиартрите г) при волчаночном миокардите 035. Осложнениями пульс-терапии метипредом являются все перечисленные, кроме а) нарушения ритма сердца б) иммунной депрессии и инфекционных осложнений в) гипергликемии г) азотемии д) асептического некроза шейки бедра 036. Показаниями для первичной профилактики ревматизма являются 1) стрептококковая инфекция у здорового до этого подростка 2) стрептококковая инфекция у лиц, предрасположенных к ревматизму 3) ангина, вызванная ревматогенными штаммами стрептококка, у лиц, не предрасположенных к ревматизму 4) предрасположение к ревматизму, даже без стрептококковой инфекции 5) любое ОРВИ у лиц, предрасположенных к ревматизму а) верно 1, 2 б) верно 2, 5 в) верно 2, 3, 5 г) верно 4 д) верно 5 037. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является а) положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза б) наличие LЕ-клеток в) высокий титр антистрептолизина-0 г) наличие моноклонального белка д) высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови 038. Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками а) ревматоидного артрита б) дерматомиозита в) склеродермии г) микседемы д) сифилиса 039. Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ - 35 мм/ч; продолжительность заболевания - 6 мес, прежде не лечилась а) только нестероидные противовоспалительные средства б) их комбинация с внутрисуставным введением кеналога в) препараты золота г) D-пеницилламин д) цитостатики 040. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится обязательно в течение а) 1 года б) 3 лет в) 5 лет 041. При лечении тяжело протекающей системной красной волчанки плазмаферез и пульс-терапия преднизолоном а) сочетаются б) не сочетаются 042. Показанием к комбинированному применению циклофосфана и пульс-терапии преднизолоном являются 1) тяжелое течение системной красной волчанки, не поддающееся лечению преднизолоном 2) тяжело протекающий узелковый периартериит 3) системная красная волчанка с доброкачественным течением 4) склеродермия 5) дерматомиозит, не поддающийся традиционной терапии преднизолоном а) верно 1, 2, 4 б) верно 2, 4, 5 в) верно 1, 2, 5 г) верно 3, 4, 5 043. Тяжелую аллергию при системной красной волчанке вызывает а) гентамицин б) пенициллин в) цефалоспорины г) бенемицин д) эритромицин 044. Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна а) для системной красной волчанки б) для ревматоидного артрита в) для узелкового периартериита г) для системной склеродермии д) для ревматизма 045. Предрасположение к ревматизму имеет в своей основе 1) несостоятельность иммунитета к нескольким факторам внешней среды 2) несостоятельность иммунитета именно по отношению к инфекции ревматогенными штаммами гемолитического стрептококка 3) нарушение фагоцитоза и других систем противоинфекционной защиты 4) наличие в качестве фона иммунодефицитного состояния 5) нарушение санационной функции организма в отношении циркулирующих иммунных комплексов а) верно 1, 3, 4 б) верно 2, 3, 5 в) верно 3, 4, 5 г) верно 1, 2, 4 046. При ревматизме наиболее часто (не считая сердца) поражаются а) суставы б) центральная нервная система в) почки г) кожа 047. К основным осложнениям, вызываемым иммунодепрессантами (лейкераном, иммураном, циклофосфамидом), относятся все перечисленные, кроме а) инфекционных б) панцитопении в) урикозурии 048. К осложнениям стероидной терапии относится а) присоединение вторичной инфекции б) мышечная слабость в) гипергликемия г) угнетение функции коры надпочечников д) все перечисленное 049. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает а) детей б) стариков в) подростков и молодых мужчин (15-30 лет) г) женщин в климактерическом периоде д) молодых девушек 050. При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) чаще возникает а) митральный стеноз б) недостаточность митрального клапана в) стеноз устья аорты г) аортальная недостаточность д) недостаточность трикуспидального клапана 051. Главным показателем аутоиммунной природы ревматического артрита является а) LE-клетки б) ревматоидный фактор в) высокий титр антистрептолизина-0 г) антитела к гладкой мускулатуре 052. При синдроме Рейтера может наблюдаться 1) асимметричный полиартрит 2) поливисцерит 3) увеит 4) анкилозирующий спондилит 5) уретрит а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2, 4 в) верно 1, 3, 5 г) верно 1, 4, 5 д) верно все перечисленное 053. Для синдрома Шегрена характерно 1) преимущественное поражение суставов с быстрым развитием деформаций 2) сухость слизистых оболочек 3) поражение эпителиальной ткани в целом 4) злокачественные лимфомы как осложнение заболевания 5) множественные висцериты а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 3, 4 в) верно 1, 3, 5 г) верно 2, 4, 5 054. В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение все перечисленное, кроме а) g-глобулинемии и увеличения СОЭ б) обнаружения фагоцитов в синовиальном выпоте в) высокого цитоза в синовиальной жидкости г) ревматоидного фактора д) антител к фосфолипидам 055. Диагноз системной красной волчанки подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме а) LE-клеток б) противоядерных антител в) ревматоидного фактора г) g-глобулинемии д) антител к фосфолипидам 056. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме а) постепенного начала б) симметричности поражения в) утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин г) редкости значительных деформаций д) сочетания с внесуставной симптоматикой 057. Для ревматического полиартрита наиболее характерны следующие изменения суставов 1) моноартрит 2) полиартрит с утренней скованностью и деформациями мелких суставов 3) острые боли в суставах летучего характера, не оставляющие деформаций 4) быстрый регресс воспалительных изменений суставов при приеме антиревматических средств 5) преимущественное поражение мелких суставов а) верно 1, 2, 5 б) верно 3, 4 в) верно 5 г) верно 3, 5 д) верно 2, 5 058. Такие явления как лихорадка, полиневрит, артериальная гипертензия, бронхообтурационный синдром наиболее характерны а) для системной красной волчанки б) для дерматомиозита в) для узелкового периартериита г) для острого ревматизма д) для инфекционного эндокардита 059. Эозинофилия чаще всего сопутствует а) ревматоидному артриту б) узелковому периартерииту в) склеродермии г) системной красной волчанке д) подагре 060. Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура; склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Вольтарен мало эффективен. Выберите препараты для лечения 1) индометацин 2) делагил 3) препараты золота 4) метотрексат 5) преднизолон а) верно 1, 2 б) верно 1, 3 в) верно 1, 5 г) верно 1, 2, 4 д) верно 1, 4 061. Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом, 55 лет; заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой 1) салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты 2) преднизолон 3) метотрексат 4) препараты золота 5) D-пеницилламин а) верно 1, 3, 4 б) верно 1, 2, 3 в) верно 3, 4, 5 г) верно 1, 3 д) верно 1, 5 062. Показанием для назначения плазмафереза при ревматоидном артрите является 1) неэффективность обычной противовоспалительной и базисной терапии 2) любое течение болезни 3) осложнение криоглобулинемическим васкулитом 4) осложнение амилоидозом 5) осложнение гемолитической анемией, вызванной антителами к эритропоэтину а) верно 1, 2 б) верно 1, 3, 5 в) верно 2 г) верно 1, 4 д) верно 3, 4, 5 063. Высокое содержание противострептококковых антител у больного с хроническим тонзиллитом и подозрением на ревматизм при отсутствии порока сердца и миокардита (анализ крови не изменен) может свидетельствовать 1) об активном ревматизме 2) об отсутствии активного ревматизма 3) об инфицированности стрептококком 4) о наличии показаний к антибиотикотерапии а) верно 1, 3, 4 б) верно 2, 3, 4 в) верно 1, 4 г) верно 1, 3, 4 064. В пользу диагноза возвратного ревмокардита затяжного течения свидетельствуют 1) увеличение СОЭ до 30 мм/ч и более 2) высокое содержание гликозаминогликанов в крови 3) высокие титры антистрептокиназы 4) длительность атаки 6 мес 5) увеличение активности ЛДГ-1, ЛДГ-2 и кислых фосфатаз в крови а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 4, 5 в) верно 3, 4, 5 г) верно все перечисленное 065. Геберденовские узелки - это а) одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний б) явление, сопутствующее ревматоидному артриту в) отложения мочевой кислоты при подагре г) фиброзные изменения после тендовагинита д) проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах 066. Из перечисленных положений, имеющих отношение к этиологии ревматизма, правильными являются 1) ревматизмом заболевают только при наследственном предрасположении к данному заболеванию 2) ревматизм у предрасположенных лиц могут вызвать только особые ревматогенные штаммы стрептококка 3) ревматизм могут вызвать любые штаммы стрептококка 4) заболеванию способствует дополнительное инфицирование вирусом Коксаки В4 5) стрептококки вообще не имеют отношения к происхождению заболевания а) верно 1, 2 б) верно 1, 3, 4 в) верно 3, 4 г) верно 1, 5 д) верно 1, 4, 5 067. Развитию ревматизма способствуют 1) низкий социальный уровень жизни 2) урогенитальная инфекция 3) частые охлаждения 4) женский пол 5) хронический тонзиллит у нескольких членов семьи, проживающих вместе а) верно 1, 3, 4, 5 б) верно 1, 2, 3 в) верно 2, 3, 4 г) верно 1, 2, 4, 5 д) верно 2, 3, 5 068. В комплексной терапии активного ревматизма широко применяют антибиотики, цель назначения которых 1) подавление активности текущего процесса 2) санация организма от стрептококковой инфекции 3) вторичная профилактика обострений ревматизма 4) положительное влияние на ревматический полиартрит а) верно 1, 4 б) верно 2, 3 в) верно 1, 2, 4 г) верно 2, 3, 4 069. Дополнительным показанием к более активной антибиотикотерапии при ревматизме является все перечисленное, кроме а) хронического тонзиллита с частыми обострениями б) осложнения вторичным бактериальным эндокардитом в) латентного течения процесса г) высоких титров противострептококковых антител д) наличия в организме других очагов хронической инфекции 070. Причиной неэффективности вторичной бициллинопрофилактики ревматизма может быть 1) недостаточность дозы пенициллина в бициллине-5 2) слишком длинный интервал (4 недели) между инъекциями, который необходимо сократить до 3 недель 3) устойчивость стрептококка к пенициллину 4) необоснованность ее назначения в отдельных случаях а) верно 1, 3, б) верно 2, 4 в) верно все перечисленное г) верно 2 071. Выберите из перечисленных антиревматических препаратов 3 наиболее эффективных и с наименьшим побочным действием, которые в настоящее время являются средством выбора в лечении ревматизма и других ревматических заболеваний 1) аспирин 2) напроксен 3) вольтарен 4) индометацин 5) ибупрофен 6) салициловая кислота а) верно 3, 4, 5 б) верно 1, 6, 4 в) верно 6, 2, 4 г) верно 2, 3, 6 д) верно 1, 3, 4, 5 072. Выберите 2 наиболее подходящих препарата для лечения больного с активным возвратным часто рецидивирующим ревмокардитом, протекающим, однако, с минимальными сдвигами лабораторных показателей 1) преднизолон 2) делагил (хлорохин) 3) вольтарен 4) пенициллин 5) цитостатики а) верно 1, 2 б) верно 2, 3 в) верно 3, 4 г) верно 4, 5 073. Традиционными показателями лабораторных исследований, облегчающими диагностику активного ревматизма острого и подострого течения, являются 1) нейтрофильный лейкоцитоз 2) увеличение СОЭ свыше 30 мм/ч 3) увеличение содержания в крови серомукоида, С-реактивного белка, сиаловых кислот, ДФА 4) диспротеинемия в виде a2-глобулинемии, изредка g-глобулинемии 5) анемия 6) высокий титр антистрептолизина-0 а) верно 1, 2, 3 б) верно все перечисленное в) верно 2, 3, 4, 6 г) верно 1, 2, 4, 6 д) верно 2, 3, 4 074. Показанием для назначения глюкокортикостероидов при активном ревматизме является 1) первичный и возвратный ревмокардит с острым и подострым течением 2) наличие декомпенсации сердечной деятельности у больного с возвратным ревмокардитом II степени активности 3) латентный (сомнительный) ревмокардит у больного, имевшего сложный порок сердца и декомпенсацию сердечной деятельности 4) активный ревматизм в каждом случае 5) глюкокортикостероиды при ревматизме не назначаются вообще а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 4, 5 г) верно 3, 4, 5 д) верно 1, 2, 3, 4 075. Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом а) саркоидоза б) костно-суставного туберкулеза в) склеродермии г) подагрической артропатии д) ревматоидного артрита 076. Для болезни Шегрена характерно 1) артрит 2) высокий титр ревматоидного фактора в сыворотке крови 3) лейкопения 4) увеличение языка а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 077. Для синдрома Стилла характерны 1) начало лихорадки и других системных проявлений после возникновения артрита 2) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора 3) развитие недостаточности аортального клапана 4) лейкоцитоз а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 078. Узловая эритема типична 1) для иерсиниоза 2) для саркоидоза 3) для синдрома Бехчета 4) для ревматизма а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 079. Сакроилеит не встречается а) при синдроме Рейтера 2) при ювенильном ревматоидном артрите 3) при псориатическом артрите 4) при ревматоидном артрите а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 080. Для синдрома Бехчета характерно 1) афтозный стоматит 2) генитальные афты 3) ирит 4) тромбофлебит а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 081. Синдром Шегрена встречается 1) при системной склеродермии 2) при полимиозите 3) при системной красной волчанке 4) при ревматоидном артрите а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 082. Для остеоартроза кисти характерно поражение 1) пястно-фалангового сустава I пальца 2) дистальных межфаланговых суставов 3) I запястно-пястного сустава 4) проксимальных межфаланговых суставов II-V пальцев а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 083. Применение хинолиновых производных обосновано при лечении 1) ревматической полимиалгии 2) болезни Бехтерева 3) псориатического артрита 4) ревматоидного артрита а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2 в) верно 2, 4 г) верно 4 д) верно все перечисленное е) все перечисленное неверно 084. Для оценки тяжести митрального стеноза важными являются все перечисленные показатели, кроме а) площади митрального отверстия по данным эхокардиографии б) максимального трансмитрального диастолического градиента давления в) конечно-диастолического размера желудочка г) времени уменьшения вдвое максимального трансмитрального градиента давления 085. Для митральной регургитации характерно а) длительный период компенсации б) признаки левожелудочковой недостаточности в) тромбоэмболические осложнения г) все перечисленное 086. По данным эхокардиографии у больных с митральной регургитацией могут быть выявлены а) дилатация левого желудочка б) дилатация левого предсердия в) расширение корня аорты 087. Эхокардиографическими признаками тяжелого миоперикардита являются все перечисленные, кроме а) дилатации левого желудочка со снижением сократительной способности миокарда б) образования между перикардом и эпикардом эхо-свободного пространства в) гиперкинезии и пародоксального движения стенок сердца г) тромбоза желудочков сердца д) аортальной регургитации 088. Эхокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме а) куполообразного диастолического изгиба передней митральной створки б) однонаправленного движения митральных створок в) уменьшения площади митрального отверстия г) дилатации правого желудочка д) патологического трансмитрального диастолического градиента давления 089. Среди положений, относящихся к показаниям и противопоказаниям к хирургическому лечению митральной регургитации, укажите неправильное а) применяется редко, при митральной регургитации, развившейся вследствие дилатации левого желудочка б) применяется при неэффективности консервативных методов в) применяется при митральной регургитации средней тяжести г) применяется в срочном порядке при острой митральной регургитации д) не показано при хронической митральной регургитации 090. Электрокардиографическими признаками аортального стеноза являются все перечисленные, кроме а) гипертрофии левого желудочка б) гипертрофии левого предсердия в) атриовентрикулярной блокады г) гипертрофии правого предсердия д) блокады левой ножки пучка Гиса е) мерцательной аритмии на поздних стадиях порока 091. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме а) гипертрофии левого предсердия б) мерцательной аритмии в) гипертрофии правого желудочка г) гипертрофии левого желудочка д) поворота электрической оси сердца вправо 092. Фонокардиографическими признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза являются все перечисленные, кроме а) усиления I тона б) наличия "тона открытия митрального клапана" в) наличия III тона г) наличия IV тона д) апикального систолического шума, связанного с I тоном е) мезодиастолического шума 093. Фонокардиографическими признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются все перечисленные, кроме а) ослабления I и II тонов сердца б) непрерывного систоло-диастолического шума в) наличия III тона г) наличия IV тона д) наличия аортального тона изгнания е) систолического и протодиастолического шумов 094. Основными методами диагностики многоклапанных пороков сердца являются все перечисленные, кроме а) эхокардиографии б) фонокардиографии в) рентгенографии г) катетеризации сердца д) сфигмографии 095. Ультразвуковая допплерография используется в диагностике поражений сосудов при первичных и вторичных васкулитах с целью а) определения артериальных окклюзий б) определения окклюзий коллатералей сосудов в) определения венозного тромбоза г) оценки состояния брахиоцефальных сосудов д) всего перечисленного 096. Среди положений, относящихся к термографическому исследованию в ревматологической практике, укажите неверное а) проводится с помощью тепловизора б) проводится с помощью жидких кристаллов в) позволяет количественно характеризовать воспалительный процесс во внутренних органах или суставах г) термографические показатели не зависят от температуры помещения, в котором проводится исследование 097. Среди положений, касающихся ультразвуковой диагностики патологии суставов, укажите неверное а) позволяет обнаружить выпот в полости сустава даже при отсутствии клинической картины синовита б) позволяет уточнить локализацию выпота и его объем в) неблагоприятно влияет на организм больного г) позволяет определить толщину синовиальной оболочки д) позволяет определить характер изменений в синовиальной оболочке 098. Обнаружение ревматоидного фактора для диагноза ревматоидного артрита а) предполагает обязательно б) не предполагает 099. Для системной красной волчанки характерно обнаружение в сыворотке крови антител а) к нативной ДНК б) к центромерам в) к цитоплазменным антигенам нейтрофилов 100. Наиболее высокие титры ревматоидного фактора наблюдаются а) при ревматоидном артрите б) при системной склеродермии в) при системной красной волчанке г) при болезни Шегрена 101. Истинные LE-клетки представляют собой а) сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток б) сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты в) моноциты, содержащие ядра других клеток г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами д) гематоксилиновые тельца 102. Ревматоидный фактор - это антитела класса IgM, которые реагируют а) с частицами латекса б) с агрегированным g-глобулином человека в) с частицами бентонита г) с эритроцитами барана 103. Ревматоидный фактор представляет собой а) b-макроглобулин б) антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM в) антитело к агрегированному альбумину г) простагландин 104. Определение общего количества и субпопуляций Т-лимфоцитов целесообразно а) при проведении дифференциального диагноза ревматических заболеваний б) при оценке тяжести патологического процесса в) при выявлении сопутствующего иммунодефицита 105. Определение компонентов комплемента С3, С4 и его общего уровня по СН50 показано а) при оценке тяжести состояния больного любым воспалительным заболеванием суставов б) при определении возможности развития или прогрессирования нефрита у больных системной красной волчанкой в) при опасности развития "склеродермической почки" у больных системной склеродермией 106. Существенное увеличение С-реактивного белка наблюдается а) при системной красной волчанке б) при переломе костей в) при ревматоидном артрите 107. Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели а) умеренный лейкоцитоз б) моноцитоз в) повышенные титры антистрептолизина-0 г) повышение уровня фибриногена д) все перечисленные 108. При системной красной волчанке обычно наблюдается а) лейкоцитоз б) лейкопения 109. Для системной красной волчанки характерно а) гемолитическая анемия б) макроцитарная анемия 110. Тромбоцитопения при системной красной волчанке проявлением побочного действия цитостатиков а) является б) не является 111. При болезни Бехтерева лабораторные показатели отражают активность воспалительного процесса а) адекватно б) не адекватно 112. При болезни Бехтерева частота выявления антигена гистосовместимости HLA B27 составляет а) менее 50% б) 50% в) свыше 70% 113. При болезни Рейтера установить наличие хламидийной инфекции а) удается всегда б) удается не всегда 114. Наиболее чувствительный метод обнаружения хламидийной инфекции а) выявление антител к хламидиям б) исследование на хламидии соскобов из уретры или цервикального канала в) метод культуры ткани 115. При болезни Рейтера СОЭ, превышающая 50 мм/ч, наблюдается а) редко б) часто 116. При дерматомиозите высокие значения СОЭ встречаются а) редко б) часто 117. Диагностическое значение при дерматомиозите имеет а) повышение уровня острофазовых белков б) высокая активность креатинфосфокиназы в) умеренный лейкоцитоз г) наличие гемолитической анемии 118. Значительное увеличение СОЭ наименее характерно а) для системной красной волчанки б) для ревматоидного артрита в) для ревматической полимиалгии г) для активного ревматизма 119. Иммунологическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются а) антитела к кардиолипину б) волчаночный антикоагулянт в) ложноположительная реакция Вассермана г) все перечисленные 120. Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у женщин составляет а) 0.30 ммоль/л б) 0.36 ммоль/л в) 0.42 ммоль/л 121. Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной жидкости а) снижение вязкости б) содержание лейкоцитов, превышающее 5´109/л в) наличие ревматоидного фактора г) наличие рагоцитов д) все перечисленные 122. Синовиальная жидкость при хондрокальцинозе характеризуется а) снижением вязкости б) высоким содержанием клеточных элементов в) наличием рагоцитов г) наличием кристаллов пирофосфата кальция д) всем перечисленным 123. При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров а) содержания фибриногена б) активности трансаминаз в) показателя дифениламиновой реакции г) снижение клубочковой фильтрации д) всех перечисленных е) верно а) и в) 124. Для верификации острого моноартрита наиболее важны следующие параметры синовиальной жидкости а) тест муцинового сгустка б) содержание глюкозы в) уровень комплемента г) данные микроскопического исследования д) все перечисленные е) верно б) и г) 125. При болезни Шегрена часто выявляется а) лейкопения б) антитела к ДНК в) антинуклеарные антитела г) Ro/La антитела д) все перечисленное |