задачи 3 леч. 21-22. Специальность лечебное дело по дисциплине гигиена
 Скачать 33.43 Kb.
|
1 2 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1 МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ГИГИЕНА» Задача 1 Клепальщик сборочного цеха авиационного завода делает клепки заранее размеченных панелей, используя для этого пневматические молоты. Клепальщик работает стоя, держа молот одной или двумя руками. Продолжительность работы с молотом 5 часов. Уровни виброскорости на рукоятке клепального молотка составляют:
Обследованы клепальщики в возрасте 30-40 лет (стаж работы 10 лет). Было выявлено снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности рук у 30% работников, чаще всего по типу высоких перчаток. У 50 % работников – увеличение порога вибрационной чувствительности. Изменения в капиллярах пальцев рук: 30 % – спазм, 16 % – спастико-атония, 4 % – атония. В 25 % случаях – уплотнение типа миофасцита надлопаточных мышц, реже – предплечий. Постройте виброграмму. Предложите причины патологических состояний, разработайте и обоснуйте оздоровительные мероприятия. Задача 2 Изучались условия труда вальщиков-мотористов леспромхоза в зимний период. Мотористы-вальщики работают бензопилой "Дружба-4". Вальщик работает стоя, кистями рук сжимая резиновые рукоятки бензопилы, которые держит на уровне поясницы, и плавно вводит пилу в древесину. Хронометраж рабочего времени показал, что у вальщика процесс пиления занимает 1 час 40 мин. Остальное время идет на выполнение операций, не связанных с вибрацией. Для периодического обогрева работающих зимой предусмотрены помещения, обогреваемые с температурой воздуха 18-20 0С. При измерении уровней виброскорости на рукоятке бензопилы было найдено:
Обследованные работники имели стаж работы более 10 лет, 30 % имели жалобы на боль в лучезапястных суставах. Объективно: 50 % работников имели спастическое состояние капилляров пальцев рук, 27 % – мышечные изменения (крепитация, уплотнения отдельных пучков мышц предплечья). Постройте виброграмму. Предложите причины патологических состояний, разработайте и обоснуйте оздоровительные мероприятия. Задача 3 На станции испытания двигателей внутреннего сжигания размещено 35 мотороиспытательных стендов. Источником шума является обороты двигателей, сжатый воздух, работа вентиляционных приборов. Оборудование, которое работает, создает постоянный шум. Длительность воздействия шума на рабочих в смену составляет 3 часа. Уровень звука составляет 102 дБ. Остальное время (3 часа) техники-испытатели находятся в помещении с уровнем шума 64 дБ. У двух рабочих при аудиометрическом обследовании (стаж работы 10 лет) обнаружен кохлеарный неврит, у 35 % рабочих выявлена вегетососудистая дистония на фоне астенических реакций. При сравнении заболеваемости с временной утратой трудоспособности техников-испытателей с общезаводскими показателями было установлено следующее: обследуемые имели более высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью, заболеваний периферической нервной системы, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Составьте план оздоровительных мероприятий для техников-испытателей. Задача 4 Схема расстановки парт в классе и рост учеников, сидящих за ними.
Определите: Правильность расстановки парт. Правильность размещения учеников за партами. Сколько учеников размещено правильно (в %), а сколько – неправильно (в %)? Рассадите учеников за партами правильно и запишите вариант правильной расстановки парт в классе и размещение учащихся за ними. Задача 5 Изготовление резинотканевых рукавов сопровождается выделением пыли талька при припудривании им полос резины во избежание их склеивания. При загрузке этих полос в шприц-машину и припудриванием резиновых шлангов изнутри тальк попадает с помощью сжатого воздуха из баллонов. Концентрация пыли талька колебалась в следующих размерах на разных рабочих местах: шприц-машинистов - 39-233 мг/м3, подсобных рабочих – 34-58 мг/м3, вальцовщиков – 43-149 мг/м3, при загрузке резиновой массы для шприца – 101-275 мг/м3. Пылевые частицы имеют размер 2 мкм. При осмотре 52 человек, работавших на вышеперечисленных рабочих местах, у 11 из них установлен диагноз: силикатоз (талькоз), у 2 вальцовщиков обнаружена хроническая экзема, у 6 шприц-машинистов – гиперкератоз ладоней. 1. Определите уровень концентрации пыли в зоне дыхания рабочих. 2. Определите этиологию выявленных профзаболеваний. 3. Укажите радикальные меры защиты рабочих от воздействия пыли талька на данном производстве. Задача 6 При изготовлении алюминия в воздухе электролитного цеха содержание пыли в зоне дыхания рабочих около электролитных ванн составляет в среднем – 45-95мг/м3, в проходах – 14-22 мг/м3, при продувке верхних поверхностей анодов сжатым кислородом – сотни мг/м3. Дисперсность пыли: около 70 % – до 2 мкм, около 24 % – 1-5 мкм. Большая часть пыли представлена глиноземом. В пыли, оседающей на пол, содержание алюминия составляет 39-42 %. В состав пыли входят также фтор, смолистые вещества, 3,4-бензпирен. Во время медицинского осмотра у большинства рабочих выявлены изменения со стороны верхних дыхательных путей в совокупности с алюминозом 1 и 2 степени, а также поражение десен, зубов, костей, изменений со стороны печени. Определите концентрацию пыли в зоне дыхания рабочих. Определите, какие из перечисленных заболеваний связаны с воздействием пылевого фактора, токсическим воздействием соединений фтора, с другими вредными факторами. Обоснуйте и предложите комплекс оздоровительных мероприятий. Задача 7 На шахте с добычей известняка изучалось состояние здоровья машинистов в возрасте 27-50 лет со стажем подземной работы 5 и более лет. Машинисты были под действием мелкодисперсной известняковой пыли в концентрациях от 40 до 1500 мг/м3 и содержанием свободного диоксида кремния 0,5-0,6 %. У 42 % обследованных выявлена патология верхних дыхательных путей, у 8 % – хронический бронхит профессиональной этиологии с проявлениями бронхоспазма, у 2 % – с последующим развитием бронхиальной астмы. У 20 человек были обнаружены фиброзные изменения в легких. У 3 из них, в возрасте 39, 40 и 43 лет со стажем работы соответственно 13, 14 и 17 лет эти изменения расценивались как пневмокониоз. У 52 % обследованных, кроме этого, выявлена четкая зависимость процента болезненности в эпигастрии и правом подреберье от стажа работы (менее 3 лет – 25 %, 10-15 лет – 52 %, 15 и более лет – 77 %), нарушение желудочной секреции и повышенная заболеваемость гастритами и гастродуоденитами. 1. Определите уровень концентрации пыли. 2. Проследите зависимость выраженности патологических процессов от стажа работы; определите, какие из названных проявлений заболеваний обусловлены раздражающим (известь), а также фиброгенным действием известковой пыли. Задача 8 В цехе обувной фабрики, где производится раскрой деталей для низа обуви (кожа, резина, войлок), расположено 56 штамповочных машин. Штамповка производится с помощью металлических резаков. Источником шума является беспорядочное биение штампа и бревна, движение шестеренчатых передач, кроме того сжатый воздух приводит к появлению аэродинамического шума. Оборудование создает непостоянный шум длительностью звучания импульса от 0,1 с до 1 с, пауз от 0,3 с до 0,5 с. Продолжительность воздействия шума на работников составляет 5 часов. Эквивалентный уровень звука составляет 90 дБ. При аудиометрическом исследовании у 2 работников со стажем 10 и 15 лет был обнаружен кохлеарный неврит. У 63 % работников наблюдается синдром неврастении, вегетососудистой дисфункции. Предложите и обоснуйте оздоровительные мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний. Задача 9 Дайте гигиеническую оценку освещенности операционной, размер которой 6×10 м. Есть 4 окна, северо-восточной ориентации, площадь одного окна 2,25 м2. Высота от пола до верхнего края окна 2,95 м. Рассчитайте СК, глубину помещения. Задача 10 В радиологическом отделении больницы для лечебных целей используется кобальт-60. Предполагается, что время работы с этим изотопом будет составлять 2 часа в день. Максимальная активность на рабочем месте 170 мг/экв Rа. Определите толщину защиты из свинца, который разрешает работать с этим источником на расстоянии 0,5 м. Назовите приборы, которые используются для определения радиоактивности воздуха, воды, пищевых продуктов, поверхности разных предметов и др. Задача 11 Врач вводит больному радиоактивный йод-131 для диагностики работы щитовидной железы. Он работает на расстоянии 0,5 м от радиоактивного йода-131. Время работы с этим изотопом составляет 3 часа в день. Рассчитайте количество радиоактивного йода, с которым можно работать без защитного экрана. На какой день больной может быть выписан из больницы? Задача 12 В радиоизотопной лаборатории для работы предполагается использовать кобальт-60, активность которого 20 мг-экв Rа. Расстояние до источника 1 м. Рассчитайте, в течение какого времени можно работать с этим радиоактивным веществом без защитного экрана. Назовите индивидуальные мероприятия защиты от ионизирующего излучения. Задача 13 Определите расчетным методом «Ватт» и оценить уровень искусственной освещенности в кабинете врача поликлиники, если освещение кабинета осуществляется люминесцентными лампами мощностью 40 Вт каждая. Количество светильников – 4, в каждом по 2 лампы. Площадь кабинета – 36 м². Каким прибором определяют освещенность? Опишите принцип его работы. Задача 14 Исследование операционной показало, что температура воздуха летом – 28 0С, относительная влажность – 70 %, скорость движения воздуха – 0,5 м/с, СК – 1:5, КЕО –1%. Операционная площадью 34 м², рассчитана на 1 стол. Дайте санитарно-гигиеническую характеристику операционной. Назовите прибор и методику измерения КЕО. Задача 15 Для строительства многопрофильной больницы в жилой зоне выбран земельный участок прямоугольной формы. Он расположен вблизи источников водоснабжения и мест спуска сточных вод. Участок хорошо инсолирован, богат растительностью. Склон земельного участка – 180, уровень стояния грунтовых вод – 1 м. Уровень шума в дневное время – 60 дБ, в ночное – 50 дБ. Дайте санитарно-гигиеническую характеристику ситуационного плана строительства больницы. Задача 16 В третьем классе средней школы на 4–м уроке были определены следующие параметры микроклимата: температура воздуха – 25 0С, относительная влажность – 80 %, скорость движения воздуха – 0,1 м/с. Дайте гигиеническую оценку микроклимата в классе. По каким физиологическим показателям можно определить отрицательное влияние факторов микроклимата на функциональное состояние организма? Изложите методику определения скорости движения воздуха и его направления в интервале 0-0,5 м/с. Задача 17 Паспортный возраст девочки 7 лет 5 месяцев. Она имеет рост 123,5 см, выросла в сравнении с минувшим годом на 5 см, имеет 11 постоянных зубов. Стандартные параметры паспортного возраста девочки составляют: рост – 124±0,42 (σ±4,9), годовое увеличение роста – 4-6 см, число постоянных зубов – 7±3. Сделайте заключение о соответствии биологического возраста (развитие) девочки паспортному. Охарактеризуйте методику комплексной оценки физического развития ребенка. Задача 18 Мальчик 7 лет, рост – 130 см, масса тела – 27,2 кг, окружность грудной клетки – 64 см. Оцените его физическое развитие по шкале регрессии. Данные стандартной шкалы регрессии свидетельствуют, что при росте 130 см масса тела должна быть 27,46 кг (σ±2,09), а окружность грудной клетки – 66,08 см (σ±2,64). Какие преимущества и недостатки имеет метод оценки физического развития ребенка по шкале регрессии в сравнении с другими методами? Задача 19 Площадь класса – 40 м², кубатура – 120 м³, застекленная поверхность двух окон составляет 8 м², освещенность на парте в третьем ряду (по отношению к светонесущей стене) – 300 лк, внешняя освещенность – 30000 лк. Для естественной вентиляции в каждом окне есть фрамуга размером – 40×100 см. Проветривание осуществляется во время перемены при открытых фрамугах в течение 10 мин. Скорость движения воздуха составляет 0,1 м/с. Сделайте необходимые расчеты, оцените естественное освещение и вентиляцию в классе. При необходимости предложите рекомендации по их улучшению. Задача 20 В СЭС для проведения санитарной экспертизы поступила детская металлическая игрушка «Легковая автомашина» с микроэлектродвигателем, который имеет напряжение 20 вольт. При движении автомобиля возникает шум в 70 дБ. Машина выкрашена черной и коричневой краской, имеет вес 600 г. Краски фиксированы прочно. Дайте гигиеническую оценку игрушке на основе приведенных данных. Изложите методику определения прочности фиксации красок на игрушке. Задача 21 В ротационном цехе типографии в воздухе рабочей зоны отобрана аспирационным методом проба воздуха на содержание свинца. Условия отбора пробы электроаспиратором следующие: пропускали воздух со скоростью 20 л в минуту в течение 15 минут; температура воздуха – 20 0С, барометрическое давление – 768 мм рт. ст. После определения в пробе выявлено 0,006 мг свинца. Определите содержание свинца в 1м³ воздуха цеха, дать оценку полученному результату. Какое действие на организм может оказать данная концентрация свинца? Предложите меры профилактики. Задача 22 В цехе изготовления люминесцентных ламп аспирационным методом в течение 10 минут со скоростью 15 л/мин в поглотители Полежаева отобраны пробы воздуха на содержание паров ртути. В отобранных пробах найдено 0,006 мг ртути. Рассчитайте концентрацию ртути в воздухе цеха, дайте гигиеническую оценку. Какую опасность представляет ртуть для организма работающих в цехе и какие основные средства профилактики вы можете предложить? Задача 23 При измерении параметров микроклимата в литейном цехе выявлено, что температура воздуха на рабочем месте сталевара составляет 25-28 0С, радиационная температура от расплавленного металла – 38-40 0С, скорость движения воздуха – 0,5-0,6 м/с, относительная влажность воздуха – 68-70 %. Физическая нагрузка за смену достигает 3800 ккал. Дайте гигиеническую оценку условиям работы сталевара. Какое влияние на состояние организма работающего оказывают эти производственные условия? Изложите методику определения радиационного (теплового) излучения. Задача 24 С целью оценки условий труда шахтеров исследовали на запыленность воздух на рабочем месте машиниста угледобывающего комбайна. С помощью аспирационного аппарата АЕРА через фильтр АФА-В-18 пропустили воздух со скоростью 20 л/мин в течение 15 минут. Начальный вес фильтра составил 0,0910 г, после отбора пробы – 1,5260 г. Определите концентрацию пыли в воздухе и дать гигиеническую оценку полученному результату. Какое профессиональное заболевание чаще всего возникает в подобных случаях? Основные мероприятия его профилактики. Изложите методику отбора проб воздуха на запыленность атмосферного воздуха. Задача 25 Площадь манипуляционной в терапевтическом отделении – 30,5 м2, высота помещения – 3 м. Необходимо обеспечить 2-х кратный обмен воздуха. Достаточна ли площадь вытяжного отверстия вентиляционного канала – 0,05м2 при скорости движения воздуха – 3 м/с? Изложите методику расчета необходимого объема естественной вентиляции на одного человека с учетом предельно-допустимой концентрации углекислого газа. Задача 26 Площадь 4-х коечной палаты оставляет 30 м2, высота – 3 м. Определите, какой должна быть кратность воздухообмена в палате для обеспечения предельно-допустимой концентрации углекислого газа? Изложите методику расчета кратности воздухообмена в помещении для искусственной вентиляции. Задача 27 Оцените качество атмосферного воздуха в учебной комнате и его влияние на организм после 45 минут занятий, если содержание СО2 в воздухе составляет 0,16 %, общее бактериальное загрязнение воздуха 1 м3 составляет 7600, а содержание гемолитического стрептококка – 48. Предложите меры улучшения воздушной среды учебной комнаты. Изложите методику определения бактериального загрязнения воздуха в помещениях с помощью аппарата Кротова. Задача 28 Для определения аспирационным методом бактериального загрязнения воздуха палаты терапевтического отделения больницы с помощью аппарата Кротова было аспирировано 100 л воздуха. Через 24 часа на чашке Петри с мясопептонным агаром проросло – 540 колоний. Оцените степень чистоты воздуха в палате в летний период года. Изложите методику определения бактериального загрязнения воздуха в помещениях с помощью аппарата Кротова. Задача 29 В учебной комнате площадью – 40 м2, высотой – 3 м проведены исследования параметров микроклимата и вентиляции в начале занятий и через 45 минут. Установлено, что вытяжная вентиляция обеспечивает удаление 150 м3 воздуха в час. В комнате находилось 10 студентов. Данные замеров параметров микроклимата и содержание углекислого газа приведены в таблице.
Оцените микроклимат в учебной комнате до занятий и через 45 мин. после занятий, а также их влияние на функциональное состояние организма. Оцените эффективность работы вентиляционной системы и предложите мероприятия по улучшению вентиляции помещения. Изложите методику измерения скорости движения воздуха с помощью чашечного анемометра. Задача 30 В палате для больных на 4 койки (площадь – 28 м2, высота – 3 м) проведены исследования параметров микроклимата и эффективности работы вентиляции. Было установлено, что с помощью вытяжной вентиляции из палаты удаляется 85 м3/час, скорость движения воздуха в палате – 0,15 м/с, относительная влажность – 60 %. Результаты замеров температуры воздуха представлены в таблице.
Температура у внутренней поверхности внешней стены – 15 0С. Суточный перепад температуры воздуха – 7 0С. Оцените микроклимат в палате и его влияние на организм. Оцените эффективность работы вентиляции. Изложите методику определения температуры и относительной влажности воздуха в помещении с помощью аспирационного психрометра. Задача 31 В жилой комнате (площадь – 18,5 м2, высота – 2,8 м) проведены исследования параметров микроклимата и эффективности работы вентиляции. Было установлено, что скорость движения воздуха в комнате – 0,12 м/с, относительная влажность – 55 %. Результаты замеров температуры воздуха предоставлены в таблице.
Температура у внутренней поверхности внешней стены – 15 0С. Суточный перепад температуры воздуха – 2 0С. Содержание углекислого газа в воздухе – 0,08 %. Оцените микроклимат в комнате и его влияние на организм. Оцените эффективность работы вентиляции. Изложите методику определения температуры и относительной влажности воздуха с помощью станционного психрометра. Задача 32 В населенном пункте К. на юго-востоке на расстоянии 1600 м от селитебной зоны расположена угольная шахта. Основным компонентом в выбросах этого производства является пыль. Фоновая концентрация пыли в приземном слое атмосферного воздуха составляет 0,05 мг/м3. На северо-востоке на расстоянии 1000 м от селитебной зоны планируется строительство предприятия по сортировке добытого на шахте угля. По данным проекта содержание пыли в атмосферном воздухе на границе с населенным пунктом составляет 0,5 мг/м3. Преобладающее направление ветра – северо-восточное. Дайте заключение о возможности строительства данного предприятия. Изложите методику построения "Розы ветров". Задача 33 В районе фарфорофаянсового завода на границе санитарно-защитной зоны с селитебной зоной лабораторией санэпидстанции были отобраны пробы атмосферного воздуха аспирационным методом с приведением объемов к нормальным условиям. Масса фильтра до отбора пробы воздуха составила 0,0680 г, а после отбора 300 л воздуха – 0,1020 г. Интенсивность окраски фильтра после пробы атмосферного воздуха на содержание сажи по стандартной шкале соответствовала 0,007 мг сажи. Определите концентрацию пыли и сажи в атмосферном воздухе, дайте гигиеническую оценку и сделайте вывод. Приведите методику определения содержания пыли в атмосферном воздухе аспирационным методом. Задача 34 На игровой площадке детского летнего оздоровительного лагеря, размещенного в лесу на периферии населенного пункта, проведено исследование почвы. Результаты анализа: общее содержание азота в 100 г почвы – 20 мг; содержимое азота гумуса – 18 мг; общее число бактерий в 1 г почвы – 6800; коли-титр – 7; титр анаэробных бактерий – 0,5; число яиц гельминтов – 150. Рассчитайте санитарное число. Сделайте вывод о степени загрязненности почвы. Допустима ли эта степень загрязнения почвы на территории лагеря? Изложите методику отбора пробы почвы для физико-химического анализа. Задача 35 При выборе земельного участка под строительство детского дошкольного учреждения было представлено два участка (№ 1 и № 2). Результаты лабораторного анализа проб почвы приведены в таблице:
Дайте санитарное заключение о возможности строительства детского дошкольного учреждения на предложенных участках. Назовите методику отбора проб почвы для гельминтологического исследования. Задача 36 Дайте санитарную оценку состояния почвы на школьном участке, расположенном в канализированной и в неканализированной части населенного пункта и сделайте соответствующие выводы. Данные результатов анализов проб почвы приведенны в таблице:
1 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||