Справочник по правописанию и литературной правке учеб пособ Е. В. Джанджакова, Н. П. Кабанова. М. АйрисПресс, 2009. 368 с
 Скачать 206.91 Kb.
|
|
134 оказывала на читателя желаемое воздействие, необходимо уменьшать количество речевых штампов. Важно уяснить, что речевые штампы лишают речь образности и выразительности, и препятствовать их возникновению и распространению. Литература 1. Розенталь, Д.Э. Справочник по правописанию и литературной правке: учеб. пособ / Е.В. Джанджакова, Н.П. Кабанова.— М.:Айрис-Пресс, 2009.— 368 с. 2. Голуб, И. Б. Стилистика русского языка.— М.: Рольф, Айрис-пресс, 1997.— 448 с. 3. Газетный штамп. Газетный язык [Электронный ресурс].— Режим доступа: http://journalism.narod.ru/pressa/0022.html.— Дата доступа: 10.10.2017. 4. Штампы и стандарты речи в современной публицистике [Электронный ресурс].— Режим доступа: https://interactive-plus.ru/ru/article/14629/discussion_platform. – Дата доступа: 10.10.2017. 5. Речевые штампы и языковые стандарты[Электронный ресурс].— Режим доступа: http://www.profmedia.by/pub/sec/art/43641/ . – Дата доступа: 10.10.2017. МЕДИЦИНСКАЯ ЛОГИКА КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРОФЕССИИ ВРАЧА Павловская Анастасия Дмитриевна, Беларусь Белорусский государственный медицинский университет Беларусь, Минск Научный консультант - ст. преподаватель Носик А.А. Медицинская логика является основой диагностического мышления. Любое диагностическое мышление есть какая-то форма доказательства. Диагноз (как и диагностическое мышление) должен опираться только на бесспорные, точно установленные факты. Ключевые слова: медицинская логика, диагностическое мышление, доказательство. MEDICALLOGICSAS A PART OF PROFESSIONAL COMPETENCE Pavlovskaya Anastasiya, Belarus Belarusian State Medical University Belarus, Minsk Scientific supervisor – senior lecturer Nosik A. A. Medical logic is the basis of diagnostic thinking. Any diagnostic thinking is some form of proof. Diagnosis (as well as diagnostic thinking) should rely only on indisputable, precisely established facts. Keywords: medical logic, diagnostic thinking, proof. Медицина представляет собой слабо структурированную область знания, что создает серьезные трудности при построении систем процесса принятия решений. В то же время, в практической деятельности врач выстраивает логическую последовательность, опирающуюся на представления о связи наблюдаемых у больного признаков с определенным диагнозом. В одних случаях, характеризующихся классическими проявлениями болезни, гипотеза или даже окончательное решение возникает уже в процессе осмотра, в других – только после обследования. Быстрота принятия решения зависит как от квалификации врача, так и от особенностей проявления заболевания у 135 конкретного больного. Поэтому следует учитывать, что у врачей существуют индивидуальные неявные предпочтения к порядку обследования больного и роли выявляемых симптомов. Диагностика клиницистом не воспринимается как логика. Логика лежит в основе диагностического мышления, которое, в свою очередь, является разновидностью доказательства. Доказательство с логической точки зрения – это установление истинности какого-либо утверждения (например, диагноза) путѐм сопоставления других утверждений, истинность которых уже известна и из которых с необходимостью вытекает само доказательство. Любое диагностическое мышление есть какая-то форма доказательства. Наше представление о доказательстве, как особой интеллектуальной операции, формируется при изучении точных предметов(математика, физика). Именно поэтому понятие о доказательстве прочно закрепляется в умах за точными науками. В любом доказательстве, вне зависимости от его содержания, имеются три составляющие: тезис (то, что нужно доказать); аргументы (основание доказательства) – исходные данные, факты; способ доказательства. Способ доказательства может быть различным. И всѐ же под способом доказательства неизменно подразумеваются те или иные логические приемы. Они связывают аргументы и тезис, образуя своеобразное трио. Диагностический процесс можно подразделить на три взаимосвязанных этапа: постановка первичного диагноза (предварительная гипотеза), построение дифференциально-диагностического ряда (выдвижение дополнительных гипотез), окончательный диагноз (обоснование окончательной гипотезы). Итак, мы обследуем больного для того, чтобы выяснить симптоматику (факты). Здесь очень важно не просто выявить те или иные симптомы. Врачу чрезвычайно важно оценить найденные признаки по механизму развития и их диагностическому значению. Это позволяет не просто механически запоминать симптомы тех или иных болезней, но и представлять значимость, удельный вес симптома для диагностики (чувствительность и специфичность). Правила диагностического мышления: 1. Не назначайте обследование наугад. Каждое исследование должно преследовать определѐнную цель. Обследование наудачу – признак отсутствия диагностической гипотезы, примета недостаточного мастерства. 2. Не подходите к больному с предвзятым мнением. Это положение относится как к заключениям консультантов, так и ко всем дополнительным исследованиям. Лечащий врач – ключевая фигура, несущая за больного юридическую и моральную ответственность. Принимайте любую помощь, но полагайтесь на себя. 3. В сложных диагностических случаях постарайтесь начать как будто с нуля. Не хватайтесь за медицинские документы, а начните опрос и осмотр заново, без опоры на мнения коллег. 4. Избегайте редких диагнозов. Казуистика существует, но в качестве диагноза она возможна после исключения всей остальной патологии. При 136 неясности диагноза первой мыслью должна быть следующая максима –«я встретился с атипичным течением обычного(повседневного)заболевания». 5. Диагноз (как и диагностическое мышление) должен опираться только на бесспорные, точно установленные факты. Неопределѐнные, сомнительные симптомы и признаки лучше не принимать во внимание. «Как бы» – очень плохой советчик в диагностике. 6. Не следует увлекаться аналогиями. Сходство не есть тождество. Аналогия есть всего ступенька к диагнозу, предварительный этап мышления. Плохо, если аналогия (нахождение в памяти чего-то подобного) становится диагнозом. 7. Полученные фактические данные подлежат перекрестной проверке. Это означает, что в случае сомнения лечащего врача в любых лабораторных данных, рентгенологических исследованиях и проч., каждый факт должен рассматриваться под разным углом, с различных позиций. В медицине не существует 100%-но надѐжных методов исследования. 8. При создании диагностической гипотезы (предварительного диагноза) нельзя насиловать факты. Недопустимо избирательно подбирать фактический материал, подгоняя его тем самым под предполагаемую болезнь. Также опасно игнорировать те факты (признаки), которые не соответствуют предполагаемому диагнозу. 9. Все обнаруженные патологические изменения следует стараться объяснить одним заболеванием и его осложнениями. Этим самым достигается цельность и единство патогенеза болезни. Этот принцип ещѐ в средние века получил название «бритвы Оккама» – «не следует умножать сущности без необходимости». Более простое толкование–наиболее вероятное объяснение, соответствующее науке и здравому смыслу, будет наиболее правильным. 10. Только при невозможности объединить всю наличную симптоматику в рамках одной болезни целесообразно вести раздельный поиск конкурирующих и сопутствующих заболеваний. 11. Диагноз нуждается в прижизненной проверке. Гораздо хуже, если процесс верификации переходит в руки патолога. Проверка осуществляется путѐм соблюдения двух простых правил: - у больного не должно быть ни одного признака, противоречащего установленному диагнозу; - ни один симптом не должен остаться необъяснѐнным (для сознания врача). ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРИПТОГРАФИИ В ПРОИЗВЕДЕНИЯХ ЛИТЕРАТУРЫ Трошко Екатерина Сергеевна, Беларусь Белорусский государственный технологический университет Беларусь, Минск Научный консультант – ст. преподаватель Гусева О. Н. |