Сравнительная таблица гастритов
Тип гастрита
|
Синонимы
|
Этиологические факторы
|
Клиническая картина
|
Диагностика
|
Лечение
|
Неатрофический
|
Неатрофический
|
Поверхностный, диффузный, антральный, интерстициальный, фолликулярный, гиперсекреторный, тип В
|
H. pylori и др.
|
Клиническая картина хронического неатрофического гастритав фазе обострения исчерпывается двумя синдромами – болевым и диспептическим:
- общее состояние больных не меняется;
- синдрома желудочно-кишечной диспепсии типичны (изредка) изжога, отрыжка кислым; наблюдается тенденция к запорам;
- характерен неприятный запах изо рта (особенно утром);
- ритм эпигастральных болей соответствует режиму и качеству питания; боль возникают натощак или сразу (15 минут спустя после начала трапезы) после еды, при стихании обострения связаны с определенными видами пищи (острые закуски, копченые продукты и пр.);
- в разгаре обострения боли могут провоцироваться любыми продуктами;
- иррадиация не характерна; максимум пальпаторной болезненности находится в эпигастральной области, «под ложечкой», интенсивность варьирует. В молодом возрасте боли могут быть «язвенноподобными», приступообразными, но наиболее типичны болевые ощущения среднейинтенсивности.
|
|
|
Атрофический
|
Аутоимунный
|
Тип А, диффузный тела желудка, ассоциорованный с пернициозной анемией
|
аутоимунный
|
Аутоиммунный гастрит обычно развивается в среднем и пожилом возрасте, иногда сочетается с тиреоидитом, тиреотоксикозом, гипопаратиреозом, сахарным диабетом I типа, гипогаммаглобулинемией, витилиго. Обычно протекает латентно, но может проявляться тяжестью, ощущением давления и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжкой воздухом, пищей. неприятным вкусом во рту.
У большей части пациентов рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно. Однако в ряде случаев могут возникать боли в эпигастрии жгучего характера, тошнота, рвота с примесью желчи, склонность к потере массы тела и анемии, симптомы демпинг- синдрома.
|
|
|
Мультифокальный
|
|
H. pylori, особенности питания, среды
|
Мультифокальный гастрит не имеет специфических клинических проявлений и порой протекает бессимптомно. Пациенты часто жалуются на болевой синдром, синдромы желудочной (переливание в эпигастрии после еды, отрыжка, срыгивание горьковатой едой, тошнота, «металлический» вкус во рту, снижение аппетита) и кишечной диспепсии (урчание и переливание в животе, метеоризм, неустойчивый стул, потеря массы тела). Боль в эпигастрии возникает сразу после еды, обычно бывает тупой, усиливается при ходьбе и в положении стоя. Иногда наблюдается похудание, бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза (заеды в уголках рта, кровоточивость десен), гиперкератоз, ломкость ногтей, которые свидетельствуют о наличии синдрома недостаточности пищеварения и всасывания
|
|
|
Особые формы
|
Химический
|
Реактивный рефлюкс-гастрит, тип С
|
Химические раздражители, желч, НПВС
|
Характерна триада симптомов: боль в надчревной области, усиливающаяся после приёма пищи, рвота с примесью жёлчи, приносящая облегчение, похудание.
|
|
|
Радиационный
|
|
Лучевые поражения
|
|
|
|
Лимфоцитарный
|
Валиориформный, ассоциированный с целиакией
|
Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, H. pylori
|
|
|
|
Неинфекционный гранулематозный
|
Изолированный гранулематоз
|
Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегнера, инородные тела, идиопатический
|
|
|
|
Эозинофильный
|
аллергический
|
Пищевая аллергия, другие аллергены
|
Наиболее часто встречается по ражение слизистой оболочки (57 % больных), которое клинически проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, диарея, железодефицитная анемия, мальабсорбция — энтеропатическая потеря белка, воз- можно развитие анемии хронических заболеваний. Эндоскопически выявляются неспецифические признаки: гиперемия, отек, эритема слизистой оболочки, повышенная ранимость, эрозии или изъязвления, иногда со- провождающиеся кровотечениями, полипы. Эндоскопическая и гистоло- гическая картина как в желудке, так и в кишечнике нередко может быть нормальной.
|
|
|
Другие инфекционные
|
|
Бактерии (кроме H. Pylori), вирусы, грибы, паразиты
|
|
|
|
Гигантский гипертрофический
|
|
Болезнь Менетрие
|
Боли в надчревной области различной интенсивности, чаще ноющие, возникают после приёма пищи и сопровождаются чувством тяжести в желудке • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен, иногда вплоть до анорексии • У большинства больных снижается масса тела (на 10–20 кг) • У 25–40% больных выявляют периферические отёки, обусловленные значительной потерей белка с желудочным соком (более 8 г/сут) • Возможны желудочные кровотечения из эрозий • В 10% случаев развивается карцинома желудка.
|
|
| |
Скачать 19.6 Kb.