Средства,влияющие на аппетит. Средства, действующие на жкт
 Скачать 34.17 Kb.
|
Средства, действующие на ЖКТПИЩЕВАРЕНИЕ - совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Система пищеварения выполняет ряд важнейших функций, среди которых можно выделить пищеварительные и не пищеварительные. Средства, влияющие на аппетит. Средства, влияющие секрецию желез желудка Антацидные средства Средства, усиливающие секрецию желез ЖКТ Средства заместительной терапии. Средства, снижающие секрецию соляной кислоты. Гастропротекторы Средства для эрадикации Хеликобактера Пилори Средства, влияющие на моторику ЖКТ Рвотные средства Противорвотные средства Слабительные средства Средства для лечения диареи Средства, влияющие на ферментативную активность поджелудочной железы Заместительные средства при недостаточности поджелудочной железы Ветрогонные препараты. Средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Гепатотропные Гепатопротекторы Желчегонные средства Нарушения аппетита Аппетит-ощущение связанное, с удовлетворением потребности организма в приёме пищи. Аппетит регулируется двумя центрами, находящимися в гипоталамусе: «центром голода» и «центром насыщения». Ведущий отдел — центр голода, от него идет возбуждение всего пищевого центра. Классификация расстройств аппетита: - Анорексия (патологическое снижение аппетита) Последствия: Снижение массы тела, вплоть до истощения (кахексии), расстройства пищеварения, дистрофии, в тяжёлых случаях — иммунодефицит. - Гиперрексия (патологическое усиление аппетита) Повышение аппетита может привести к развитию булимии (это патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе; наблюдается при гиперинсулинизме, поражениях головного мозга). Средства, повышающие аппетит. Из лекарственных средств, повышающих аппетит, используют горечи – препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус. Как выяснили в лаборатории И. П. Павлова, они раздражают вкусовые рецепторы языка и слизистой оболочки полости рта, вызывают рефлекторную стимуляцию пищевого центра, увеличивая секрецию желудочного сока, это ведёт к повышению аппетита и улучшению переваривания пищи. Трава Полыни горькой (Herba Аbsinthii), Лист Подорожника (Folium Plantaginis), Лист Трилистника (Folium Menyanthidis). Настойка горькая (Tinctura Аmara). Смесь спиртовых настоек или водных настоев различных горьких трав - травы золототысячника, травы полыни горькой, корневищ Аира, кожуры мандарина, листьев трилистника водяного. Показания. Применяется при гипо- и анацидном гастрите, при снижении аппетита. Побочные эффекты: аллергические реакции. ЛС, снижающие аппетит Средства, снижающие аппетит (анорексигенные) Анорексигенные средства (an–отрицание, orexis–голод) – это вещества, используемые для лечения патологического ожирения. Их применяют для лечения алиментарного ожирения и булимии. ЛС, для лечения ожирения: Ожирение - увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, при которой индекс массы тела превышает 30 кг/м2. ИМТ = масса тела (кг) деленная на рост (м) возведенный в квадрат. В зависимости от ИМТ различают разные степени ожирения: избыточная масса тела - ИМТ = 25..30 кг/м2; легкая степень ожирения - ИМТ = 30..35 кг/м2; средняя степень ожирения - ИМТ = 35..40 кг/м2; тяжелая степень ожирения - ИМТ = более 40 кг/м2. Ожирение может быть различной локализации: абдоминальное ожирение (характерно для мужчин) - избыток жира откладывается на животе и верхней части туловища; ягодично-бедренное ожирение (характерно для женщин) - избыток жира откладывается на ягодицах, бедрах, в нижней части туловища. Абдоминальное ожирение увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни сердца, ухудшая показатели заболеваемости и смертности. Для диагностики абдоминального ожирения определяют индекс талия/бедро - измеряется диаметр талии над пупком, и диаметр бедра на уровне ягодиц. При абдоминальном ожирении данный индекс у женщин более 0,85, у мужчин - более 0,95. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии более 80 см у женщин, и более 94 см - у мужчин. При показателях 88 см и 102 см соответственно - этот риск резко возрастает риск ССС заболеваний Лечение ожирения Диагноз первичного ожирения ставится при врачебном осмотре (измерение массы тела, роста, окружности талии и бедер) Лечение первичного ожирения направлено: на устранение гиподинамии, контроле АД и уровня глюкозы в крови, соблюдение диеты. По показаниям назначаются препараты, снижающие аппетит, уменьшающие всасывание жиров, заменители сахара. Хирургические методы лечения применяются при крайних формах ожирения, когда коррекция избыточного веса консервативными методами неэффективна. Диета при ожирении Применяется рацион с пониженной калорийностью (до 1500 ккал) с сохранением всех незаменимых пищевых веществ, но со сниженным содержанием углеводов и жиров. Строгие диеты (до 800 ккал) могут применяться как часть курса. Лекарственная терапия Снижающие потребление пищи: сибутрамин Уменьшающие всасывание питательных веществ: ксеникал (Орлистат). Гомеопатические препараты. Средства уменьшающие тягу к сладкому. Лекарственные средства, воздействующие на ЦНС: Сибутрами (Меридия, Линдакса, Голдлайн)-10мг 15мг таб.,№30 рецептурный препарат. М.Д. Его фармакологическое действие заключается в селективном торможении обратного захвата серотонина и норадреналина из синаптической щели. Вследствие такого двойного действия быстро достигается чувство насыщения и снижается количество потребляемой пищи, при этом результате усиления термогенеза увеличивается расход энергии. Установлен дозозависимый эффект снижения массы тела при исследовании действия сибутрамина в дозах от 1 до 30 мг/сут. Оптимальными дозами, которые оказывают клиническое статистически значимое снижение массы тела с хорошей переносимостью и безопасностью, являются 10 и 15 мг. Показания: ожирение II и III степени, ожирение +АГ, ожирение +сахарный диабет 2-го типа. Ожирения + атеросклероз. Препарат применяеся под врачебным контролем. Если за первый месяц масса тела снижается менее чем на 2 кг, дозу препарата при хорошей его переносимости увеличивают до 15 мг в сутки. Препарат отменяется в случае потери в течение месяца менее 2 кг на фоне 15 мг, а также при снижении массы тела за 3 месяца от начала лечения 5% от исходной. В настоящее время препарат разрешен для постоянного применения в течение года. Оценка снижения массы тела происходит через 6 месяцев. Побочные действия: повышается уровень липидов низкой плотности, изменение вкуса, повышение потоотделения, синдром отмены (при резкой отмене повышается аппетит это может привести к быстрому набору веса). Отменять препарат нужно постепенно. Имеется психостимулирующий эффект. Ограничения к применению. Эпилепсия, моторно-вербальный тик (непроизвольные сокращения мышц, нарушение артикуляции), детский и пожилой возраст (безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены. Абсолютные пртивопоказания. Психические нарушения, наркотическая алкогольная зависимость, прием др. препаратов снижающих вес, беременность и кормление грудью. Лекарственные средства, действующие в кишечнике: Орлистат (Ксеникал, Листата)-120 мг в виде капсул №21. Механизм действия орлистата Ингибитор липаз. При приеме внутрь орлистат ингибирует желудочную и панкреатическую липазы. В результате нарушается расщепление пищевых жиров и уменьшается их всасывание из ЖКТ. При систематическом применении указанный эффект приводит к уменьшению массы тела у больных с ожирением. Орлистат практически не всасывается из ЖКТ и в связи с этим практически не оказывает резорбтивного действия. Показания. Ожирение (в сочетании с диетой умеренной калорийности) Принимают внутрь по 120 мг во время каждого основного приема пищи или в течение часа после еды, обычно не более 3 раз/сут. Если пища содержит мало жиров, прием орлистата можно пропустить. Побочное действие. Возможно: маслянистые выделения из прямой кишки, метеоризм, "жирный" стул, частая дефекация, императивные позывы на дефекацию, недержание кала. Необходимо иметь в виду, что частота и выраженность побочных эффектов повышаются при увеличении содержания в пище жиров. Рекомендуется, чтобы потребляемое в сутки количество жиров достаточно равномерно распределялось на все приемы пищи. В процессе лечения по мере снижения массы тела возможно улучшение течения часто сопутствующих ожирению патологических процессов, в т.ч. артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена Противопоказания к применению. Синдром хронической мальабсорбции, повышенная чувствительность к орлистату. Диетресса- таб.№ 100 М.Д. Влияют каннабиноидный рецептор I типа, что сопровождается повышением его чувствительности к эндогенным каннабиноидным нейропептидам. Прием препарата сопровождается тормозящим влиянием на процессы ожирения: уменьшением потребления пищи и снижением массы тела, не вызывая как тормозящего, так и стимулирующего влияния на высшую нервную деятельность. Эффект снижения массы тела обусловлен не только центральными, но и периферическими механизмами - за счет модуляции каннабиноидных рецепторов адипоцитов (жировых клеток), активации в них основного обмена. Препарат не вызывает привыкания, лекарственной зависимости, не оказывает наркогенного действия. Показания: длительная терапия пациентов с избыточной массой тела или ожирением I-II степени (ИМТ ≥25 кг/м2) в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой. 6 таб./сут, по 1-2 таб. (держать во рту до полного растворения) за 15-30 мин до еды. Побочное действие. При использовании препарата по указанным показаниям и в указанных дозах побочного действия не выявлено. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Пиколинат хрома раствор для приема внутрь или таблетки. Пиколинат хрома оказывает анорексигенное, нормализующее липидный и углеводный обмен, восполняющее дефицит хрома действие. Показания. Для профилактики атеросклероза, сахарного диабета типа 2, возникновения алиментарного ожирения, при нарушении углеводного обмена, для коррекции веса и фигуры, для восстановления нормальной толерантности к глюкозе, улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, для повышения иммунитета, при бессоннице, головных болях, повышенной утомляемости. Рекомендуется в качестве источника хрома. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов Пиколинат хрома. Также в аптеках имеется много диет в виде БАДов Различные чаи. Группа препаратов, увеличивающая объём пищи МКЦ-принимать перед едой. Диеты Лиовит. Эвалар, Малышева. |