Офтальма. Стадии глаукомы начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная Какой механизм действия простогландинов
 Скачать 25.32 Kb.
|
|
Стадии глаукомы - начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная Какой механизм действия простогландинов - увеличивают отток внутриглазной жидкости по увеосклеральному механизму Роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, блефароспазм Сколько групп препаратов существует для лечения глаукомы - 5 Возрастное ухудшение зрения вблизи – пресбиопия Скопление крови в передней камере – гифема Скопление крови в стекловидном теле – гемофтальм Современный метод экстракции катаракты – факоэмульсификация Симптом при окклюзии вены(тромбоз вены сетчатки) – симптом раздавленного помидора Симптом при окклюзии центральной артерии(эмболии) – симптом вишневой косточки Стадии диабетической ретинопатии – ангиопатия, непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная Степении миопии (близорукости) – слабая (до 3 дптр), средняя (3,25-6,00), высокая (более 6,25 дптр) Стадии возрастной катаракты(по полям зрения)– начальная, незрелая, зрелая, перезрелая Метод, определяющий остроту зрения – визометрия Метод послойного исследования центральной зоны сетчатки – оптическая когеррентная томография сетчатки Метод исследования для оценки полей зрения – периметрия Степени гиперметропии (дальнозоркости) – слабая (до 2дптр), средняя (2,25 – 5,00), высокая (более 5дптр) Методы экстракции катаракты – интракапсулярный, экстракапсулярный, факоэмульсификация Где находится фокус при миопии – перед сетчаткой Что такое астигматизм – сочетание в одном глазу разных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции Виды невритов в зависимости от локализации – ретробульбарный, интрабульбарный, интраокулярный, папиллит, оптикохиазмальный арахноидит. Виды катаракт по происхождению – врожденные и приобретенные Приобретенные катаракты – сенильные, осложненные, травматические, лучевые, токсические, вторичные Какие глаукомы называются вторичными – возникшие на фоне других заболеваний глаза До какого значения ВГД считается в пределе нормы – до 22 мм рт ст!!! (у Филиной до 22) в учебниках 16 - 26 Лечение диабетической ретинопатии – лазеркоагуляция сетчатки, введение ингибиторов ангиогенеза(элеа) Что происходит на 3 стадии глаукомы – появляется сужение периферических границ с носовой стороны или концентрическое сужение более чем на 15° от точки фиксации Какие структуры входят в угол глаза - снаружи угол образован роговицей и склерой, внутренними его границами являются цилиарное тело и радужка. Первичные опухоли глаза – гемангиома, меланома, хориоидальный невус, ретинобластома Методы неотложной помощи при остром приступе глаукомы(препараты, концентрации, когда, как-это спрашивали устно) 1% раствор пилокарпина гидрохлорида закапывают каждые 15 мин в течение 1 часа, затем каждые 30 мин в течение 2 ч, затем через час в течение следующих 2 ч, затем каждые 3 ч. Одновременно назначают инстилляции 0,5% раствора тимолола малеата 2 раза и дают таблетку ацетазоламида (диакарба). Через 3 ч, если приступ не купируется, внутримышечно вводят литическую смесь 1 мл 2,5% раствора хлорпромазина (аминазин). Внутрь дают глицерин из расчета 1,3 мл/кг на фруктовом соке. Если в течение 6 ч приступ не купируется, можно повторить введение литической смеси. Проводят отвлекающую терапию. Методы коррекции близорукости у детей-очковая коррекция, линзовая коррецкия, мидриатики, ортокератологические жесткие линзы, которые надевают перед сном на 6-8 часов Куда метастазирует ретинобластома – ЦНС, костный мозг, трубчатые кости, печень, легкие, регионарные лимфоузлы Зрачок при врожденной глаукоме- расширенный, слабая реакция на свет (12 мм и больше) Толщина сетчатки у детей – 0,075 мм Что такое глаукома - это группа заболеваний глаз с постоянным или периодическим повышением ВГД с последующим развитием дефектов поля зрения, атрофией зрительного нерва и снижением центрального зрения. Деформация диска зрительного нерва при близорукости у детей – миопический конус, ложная задняя стафилома, истинная задняя стафилома Этапы экстракции катаракты – разрез на роговице, удаление хрусталика(полностью или частично), замена на искусственный хрусталик, ушивание раны Группы препаратов для лечения глаукомы – простагландины, холиномиметики, ингибиторы карбоангидразы, комбинированные препараты, адреноблокаторы Осложнения близорукости у детей амблиопия, содружественное косоглазие, пятно Фукса, отслойка стекловидного тела и сетчатки, осложненная катаракта, стафилома Давление при глаукоме от 26 и выше Оболочки глазного яблока белочная,сосудистая,сетчатая Слои роговицы эпителий, боуменова мембрана, строма, десцементова оболочка, эндотелий Оптические среды глаза роговая оболочка, влага передней камеры, стекловидное тело и хрусталик Составные части сосудистой оболочки, кратко функции собственно сосудистая оболочка, ресничное тело и радужка, функции: питание сетчатки, механический амортизатор Способы экстракции катаракты, какой способ применяется когда слабость связок, при каком способе применяют ультразвук – интракапсулярный(при слабости связок), экстракапсулярный, факофрагментация, факоэмульсификация ультразвуком Этапы факоэмульсификации, чем удаляют хрусталик – 1) тоннельный разрез роговицы, 2) анестетик в переднюю камеру глаза, 3) введение вискоэластика + мидриатик 4) капсулорексис (отверстие в передней капсуле хрусталика), 5) дробление хрусталика УЗ , одновременная, аспирация остаточных хрусталиковых масс, 6) имплантация интраокулярной линзы через инжектор в хрусталиковую сумку 7) извлечение вискоэластика; 8) герметизация разреза Группы препаратов для лечения катаракты – препаратами не лечат Причины увеитов у детей – ювенильный ревматоидный артрит Стадии гипертоничсекой ретинопатии - 1) гипертоническую ангиопатию 2) гипертонический ангиосклероз 3) гипертоническую ретинопатию Виды клинической рефракции, какая в норме, какая самая сильная – эмметропия, миопия, гиперметропия, в норме – эмметропия, самая сильная - миопия Объективные методы исследования рефракции – скиаскопия и рефрактометрия Рефракция – преломление лучей в оптической системе глаза Измерение внутриглазного давления – бесконтактная тонометрия, тонометр Маклакова Признаки проникающего ранения(абсолютные и относительные) – Абсолютные: наличие раневого канала, выпадение в рану оболочек, наличие инородного тела. Относительные: изменение глубины передней камеры; гипотония. Повязка при травмах глаза – бинокулярная Увеиты чем отличаются – передний – болевой синдром,светобоязнь,слезотечение, задний нет, из-за отсутствия чувствительной иннервации Какие вирусы вызывают увеиты – герпес, краснуха, корь, аденовирусы Какие бактерии вызывают увеиты – бета-гемолитический стрептококк, бледная трепонема, палочка Коха Зрачок при иридоциклите(увеите) – узкий с синехиями Что используют при увеитах(лечение) – мидриатики Что делают при факоэмульфикации, какие физические методы- ульразвук Комберга-Балтина Лечение увеитов у детей – мидриатики, гкс, нпвс, иммуносупрессивная терапия, антигистаминные Что вводить при ранении глаза – противостолбнячная сыворотка Стенки глазницы – верхняя – лобная кость,малое крыло клиновидной кости,нижняя – тело верхней челюсти, небная кость,латеральная – скуловая кость, большое крыло клиновидной кости,медиальная-лобный отросток верхней челюсти, слезная и решетчатая кость, тело клиновидной Опухоль сосудистого тракта – меланобластома На сколько градусов суживается поле зрения во второй стадии глаукомы - на 10-15 градусов Виды миопий – непрогрессирующая и прогрессирующая Причина застойного диска зрительного нерва - повышение внутричерепного давления Процент пилокарпина в каплях при глаукоме - 1% Зрачок при остром приступе глаукомы - широкий Нарушение венозного и лимфатического оттока из сетчатой оболочки глаза - при повышении внутричерепного давления Симптом заходящего солнца - смещение глазных яблок вниз и немного вовнутрь, вверху видно полоску склеры, верхнюю часть радужной оболочки Свойства роговицы - сферичная, зеркальная, блестящая, прозрачная, высокочувствительная, бессосудистая, гладкая Причины застойного диска лежат в нарушение венозного и лимфатического оттока из сетчатой оболочки глаза при повышении внутричерепного давления симптом Гвиста -штопорообразная извитость сосудов при гипертонической ретинопатии, при стойком длительном повышении ВГД Симптом Салюса- сдавление уплотненной артерией участка венозного сосуда Механизм бета-адреноблокаторов при глаукоме -снижение продукции внутриглазной жидкости Чем заменяют хрусталик при его удалении - интраокулярными линзами Какие виды коррекции миопии – собирающие линзы, очковая и линзовая коррекция, ласик Осложнения близорукости приводящие к слепоте – отслойка сетчатки Какую опреацию нужно выполнить при осложненной близорукости – лазерная коагуляция Какой диаметр роговицы у детей с врожденной глаукомой – 11-12 мм Признаки врожденной глаукомы – буфтальм, увеличение диаметра роговицы, расширение зрачка, атрофия диска зрительного нерва, снижение остроты зрения и сужения полей зрения, высокое ВГД |