|
|
Патология органа зрения при заболеваниях почек
- ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
- Заболевания почек, особенно хронические гломерулонефриты, часто вызывают изменения в сосудах сетчатки. Уже при небольшой продолжительности заболевания отмечается сужение артерий сетчатки, что считают началом развития почечной ангиопатии. При длительном течении заболевания в стенках сосудов возникают склеротические изменения, в патологический процесс вовлекается сетчатка и развивается почечная ретинопатия, последствия которой тяжелее, чем при гипертонической болезни.
- Офтальмологические симптомы При остром гломерулонефрите на г. д. отмечается выраженное сужение артериол, феномен патологического артерио-венозного перекреста, вдоль сосудов определяется наличие блестящих полос — световые рефлексы, которые образуются при отеке сетчатки, могут быть точечные геморрагии. Изменения на глазном дне соответствуют динамике почечного процесса и артериального давления
- Сужение вены в месте ее перекреста с артерией
- Хронический гломерулонефрит
- Гипертонический нефрит
- Гематурический гломерулонефрит
- Смешанный гломерулонефрит
- Сморщенная почка
- Офтальмологические симптомы Развивается почечная ангиоретинопатия. На глазном дне появляются геморрагии и большое количество экссудативных очагов ватообразных, представляющих собой инфаркт небольшого участка нервных волокон, вызванный окклюзией микрососудов; и твердых экссудатов точечных и более крупных, округлой или неправильной формы, располагающихся в наружном плексиформном слое и состоящих из липидов, фибрина, клеточных остатков и макрофагов, в макулярной области твердые очаги имеют полосчатую форму и радиальное расположение, образуя полную или неполную «фигуру звезды».
- При почечной ретинопатии сосуды сетчатки сужены и умеренно склерозированы, имеется отек сетчатки вокруг диска зрительного нерва и в центральном отделе глазного дна. Характерно большое количество поверхностных хлопьевидных белых экссудативных очагов. В макулярной области множественные мелкие очаги образуют фигуру звезды, которая характерна для этой патологии.
- Почечная ретинопатия может осложниться геморрагиями или отслойкой сетчатки. При остром гломерулонефрите таких грубых изменений на глазном дне нет и изменения в сетчатке могут претерпевать обратное развитие.
- При ухудшении состояния почек ретинопатия может перейти в почечную нейроретинопатию, при которой офтальмоскопическая картина напоминает таковую при нейроретинопатии у больных гипертонической болезнью. Диск зрительного нерва отечный, границы его нечеткие, наблюдаются отек сетчатки, геморрагии, очаги экссудата почти всегда располагаются в области желтого пятна в форме звезды. Это всегда является плохим прогностическим признаком для жизни больного.
- жалобы на ухудшение зрения, искажение восприятия предметов, «летающие мушки» перед глазами, на режущую боль в глазах.
- При обследовании снижение остроты зрения и изменения в поле зрения. Часто отмечается снижение чувствительности роговицы.
|
|
|
Скачать 1.83 Mb.