|
|
Вид. Причины. Гемодинамика. Осмотр. Пальпация
Вид. Причины.
|
Гемодинамика.
|
Осмотр. Пальпация.
|
Перкуссия. Аускультация.
|
Клинические признаки.
|
острая ревматическая лихорадка, кальциноз створок, врожденные аномалии, миксомы /большие тромбы
|
Не вся кровь поступает в ЛЖ
(200-500 мл остается в ЛП) + новая порция крови (с большим давлением) → ↑давление в ЛП → гипертрофия, дилатация ЛП →↑ давления в ЛВ и сужение артериол (реф. Китаева) → Лег.гипертензия, ретроградное ↑ давл. в ПЖ → застой МКК и Отек легких
|
Акроцианоз, характерен румянец с цианот. оттенком, сердечный толчок.
диастолическое кошачье мурлыканье
|
Расширение границ вверх и вправо (гипертр. ЛП и ПЖ) Митральная конфигурация.
Громкий I тон, II тон и ТОМК = «ритмом перепела». При↑дав в МКК акцент II тона над лег. стволом.
Диастолический шум выслушивается на верхушке, никуда не проводиться. Лежа на лев боку, задер дыхан на выдохе, п/е неб.
нагр.
|
Pulsus differens - при сдавлении ЛП левой подключичной артерии.
Осиплость голоса - симптом Ортнера (сдавления левого возвратного нерва).
Анизокория - сдавления симпатического ствола увеличенным ЛП.
|
Ревмат.эндокардит, инфек эндок, системные забол (СКВ, рев арт..), атероскл.
|
Из-за не смыкания створок кровь из ЛЖ → ЛП (+ новая порция -↑ давл)→ гипертр ЛП→ вся кровь в диаст в ЛЖ→ гиперт ЛЖ→ ↑ дав в ЛП ретроградно → ↑Дав в ЛВ→ лег гиперт.(только в термин сост. декомпенс . ПЖ и застойн.яв-я.)
|
Акроцианоз, сух.кашель, «сердечный горб».
Отеки, увеличение печени, смещение верхушечного толчка влево, иногда-вниз.
|
Смещение границ вверх и влево(увел ЛП и ЛЖ. Митральную конфигурацию со сглаж. сердечной талией. При гиперт. ПЖ границы смещ . и вправо.
Ослабл I тона, систолический шум – провод в левую подм обл. Лежа на лев боку, задер дых на выдохе, п/е неб нагр.
|
|
Ревматизм, атеросклероз, кальциноз, инф эндок, сист забол.
|
Не вся кровь из ЛЖ в АОРТУ ( + новая порция →↑дав в ЛЖ→ гиперт ЛЖ. Усугубл-↑ ДД, тк ЛП больше усил для проведения крови. → систол дисфунк ЛЖ, ↑дав в ЛЖ и ЛП→↑дав в ЛВ →лег. гипертензия → гиперт ПЖ, СН, коронарн недост.
|
Периф отеки, ↑печени, блед кожных покр.
Смещение верх толчка влево, серд толчок
|
Смещение границ влево, позднее и вправо
Грубый систолический шум локализ 2 м/р справа и в т Б-Э, провод на сосуды шеи. Стоя с поднятыми и скрещенными руками.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Скачать 146.08 Kb.