Клизмы. Стандарт Области компетенции

• Название: Стандарт Области компетенции
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 33.65 Kb.
• Имя файла: Клизмы.docx
• Тип: Документы; #566309

Стандарт	Области компетенции
	Необходимые Навыки
	Знание того, что очистительная клизма относится к доставлению жидкости в прямую кишку и сигмовидную кишку через задний проход. Понимание того, что клизмы обычно вводят для стимуляции перистальтики и дефекации, для временного облегчения запора или для опорожнения толстой кишки при подготовке к диагностической или терапевтической процедуре, но также могут быть использованы для: * оказание помощи при закупорке фекалиями * доставка медикаментов * доставка контрастного вещества для проведения визуального исследования кишечника.
	Знакомство с различными типами клизм (включая показания и связанные с ними меры предосторожности), в том числе * очистительные клизмы (обычный физиологический раствор, водопроводная вода, гипертонический раствор [фосфат натрия], мыльная пена).) * масляно-удерживающие клизмы * сифонные клизмы * лечебные клизмы
	Знание возможных осложнений при введении клизмы, в том числе * травма заднего прохода или прямой кишки * инфекции * сердечные аритмии (вторичные по отношению к стимуляции блуждающего нерва) * электролитный дисбаланс (например, от повторных клизм)
	Знания рассуждений, способствующих комфорту и безопасности пациента во время введения клизмы
	Знакомство с материалами и их правильное использование
	Понимание протокола по конкретным объектам/подразделениям, касающегося процедуры
	Подготовка
	Рассматривает конкретный протокол процедуры/установку для введения клизмы, если таковой имеется
	Рассматривает назначения лечащего врача на проведение процедуры, включая тип назначенной клизмы и обоснование
	Изучает инструкции изготовителя для всего оборудования, которое будет использоваться и проверяет, что оборудование находится в исправном состоянии
	Проверяет документацию, заполнение информированного согласия объекта, если это необходимо
	Рассматривает историю болезни пациента / медицинскую карту для * любые противопоказания к применению клизмы * любые аллергические реакции (например, на латекс, лекарства или другие вещества); при необходимости использует альтернативные материалы.
	Собирает необходимые материалы для введения клизмы, которые обычно включают следующее: * Нестерильные перчатки; дополнительные средства индивидуальной защиты (например: халат, маска, защитная маска для глаз) могут потребоваться в зависимости от риска воздействия жидкостей организма и инфекционного статуса пациента. * Одобренный учреждением инструмент оценки боли * Стетоскоп для аускультации звуков кишечника * Назначают клизму раствором соответствующего объема, подогретым до нужной температуры. * Упаковка клизмы и ректальная трубка, или коммерческая клизма * Термометр для ванны, если имеется * Пластиковый предохранитель ректальной трубки, если пациент испытывает трудности с удержанием раствора. * Водорастворимая смазка * Клеенка, белье * Простыня для накрывания пациента * Судно * Мочалка, мыло, вода и полотенце
	Процедура
	Выполняет гигиену рук и надевает нестерильные перчатки и дополнительные СИЗ по мере необходимости
	Идентифицирует пациента в соответствии с протоколом учреждения
	Обеспечивает уединение, закрывая дверь в комнату пациента и/или задергивая занавеску, окружающую кровать пациента.
	Представляет себя пациенту и члену (ам) семьи, если таковой имеется; объясняет клиническую роль; оценивает способность пациента и членов его семьи справляться с трудностями и тревогой по поводу применения клизмы. Использует профессиональных сертифицированных медицинских переводчиков, лично или по телефону, когда существуют языковые барьеры. При необходимости просит членов семьи и других посетителей покинуть палату пациента, чтобы обеспечить конфиденциальность. Объясняет процедуру введения клизмы и ее назначение; получает устное согласие, отвечает на любые вопросы и оказывает эмоциональную поддержку по мере необходимости; спрашивает пациента, есть ли у него предыдущий опыт приема клизмы и были ли какие—либо трудности с удержанием раствора - рассматривает возможность использования защитного кожуха ректальной трубки для помощи в удержании клизмы
	Оценивает общее состояние здоровья пациента, включая уровень его боли, используя одобренный медицинским учреждением инструмент оценки боли.
	Аускультация звуков кишечника - звуки кишечника должны усиливаться после введения очищающей клизмы
	Размещает клеёнку под пациента и размещает судно в пределах досягаемости
	Обеспечивает надлежащий уровень помощи для пациента, чтобы установить положение Симса (то есть, на левом боку, с правым коленом, согнутым к груди)
	Занавешивает пациента простыней для уединения и комфорта, обнажая только перианальную область.
	Назначает коммерческую клизму, если это применимо, в соответствии с инструкциями производителя.
	При использовании подвесного клизменного мешка с трубкой выполните следующие действия: * Проверяет объем, который необходимо ввести, и использует водный термометр для того, чтобы убедиться, что он прогрет надлежащим образом * Поднимает мешок приблизительно на 12-18 см над пациентом и закрепляет трубку. * Смазывает кончик ректальной трубки водорастворимой смазкой * Предписывает пациенту делать медленные, глубокие, расслабленные вдохи на протяжении всей процедуры. * Раздвиньте ягодицы, чтобы визуализировать задний проход. Вводит кончик трубки на 3-4 см в прямую кишку в направлении пупка (2-3 см для ребенка; 1-1, 5 см для младенца), направляя кончик вдоль стороны каловой массы, если таковая имеется. Не применяет силу. Если имеется сопротивление, попробуйте перенаправить наконечник или попросите пациента надавить * Раскройте трубку, позволяя раствору течь в прямую кишку под действием силы тяжести и удерживая трубку на месте все время; для очищающей клизмы у взрослого человека типичная скорость составляет 75-100 мл/мин; скорость намного медленнее для удерживающей клизмы, чтобы избежать стимуляции перистальтики. • Если пациент сообщает о боли во время процедуры, останавливает поток раствора и просит пациента делать глубокие вдохи и массировать живот. Продолжайте делать клизму, когда дискомфорт исчезнет. * Зажимает и удаляет трубку после того, как весь раствор был доставлен; не позволяет воздуху проникать в толстую кишку, хотя трубка пустая
	Поощряет пациента удерживать раствор клизмы в течение определенного периода времени; обеспечивает ректальное защитное устройство, если указано
	Помощь с использованием подкладного судна или унитаза; отмечает выходные характеристики и объем вышедшей жидкости для документации в записи приема и выписки пациента (I&O).
	Помогает с гигиеной пациента и оценивает уровень комфорта
	Утилизирует и / или дезинфицирует использованные материалы в соответствии с установленным протоколом
	Утилизирует СИЗ и выполняет гигиену рук
	Ответственность после завершения процедуры
	Изображает или организует забор крови для анализа электролитов сыворотки, как это предписано; исследует лабораторные показатели и уведомляет клинициста об отклонениях
	Уведомляет лечащего врача о случае неудачной клизмы у пациента с фекальным импактом; при необходимости подготавливает пациента к более инвазивному лечению (т. е. хирургическому удалению импакта)
	Мониторинг признаков/симптомов перфорации кишечника (например, кровотечения), локализованной или системной инфекции (например, лихорадки), нарушений сердечного ритма (например, нарушений ЭКГ, обморока) и других осложнений.
	Закрепляет знания пациента (например, цель клизмы, потенциальные побочные эффекты и неблагоприятные признаки / симптомы, о которых следует сообщить медсестре / клиницисту)
	Обновляет план лечения пациента, если это необходимо, и документирует введение клизмы в медицинской карте пациента, включая следующую информацию: * Дата и время введения клизмы * Описание процедуры, включая раствор клизмы и использованный объем. * Результаты оценки состояния пациента, такие как * уровень боли * звуки кишечника * количество и характеристики фекальных испражнений Реакция пациента на клизму, включая боль/дискомфорт во время и сразу после процедуры. Любые неожиданные события или исходы у пациента, после выполненных вмешательства, а также был ли уведомлен лечащий врач * Обучение пациента / члена семьи, включая представленные темы, ответ на предоставленное/обсужденное образование, план последующего обучения и подробные сведения о любых препятствиях для общения и / или методах, способствующих успешному общению

Стандарт	Области компетенции
	Процедура
	1. Соблюдайте гигиену рук с помощью средств индивидуальной защиты (СИЗ), если это необходимо.
	3. Идентифицировать пациента в соответствии с протоколом учреждения
	4. Установить конфиденциальность
	5. Представьте себя и объясните процедуру
	6. Оценка общего состояния здоровья пациента
	7. Аускультация звуков кишечника
	8. Поместите клеенку под пациента и судно в пределах досягаемости
	9. Окажите помощь пациенту, чтобы он занял позицию Симса.
	10. Накройте пациента простыней. Держите перианальную область открытой
	11. Назначьте коммерческую клизму, если это применимо.
	12. Используйте подвесной мешок для клизмы с трубкой, если это применимо
	13. Проверьте объем, который необходимо ввести
	14. Используйте водный термометр, чтобы убедиться, что он согрет.
	15. Поднимите мешок примерно на 12-18 см над пациентом и закрепите трубку
	16. Смажьте кончик ректальной трубки водорастворимой смазкой
	17. Проинструктируйте пациента делать глубокие, расслабленные вдохи на протяжении всей процедуры.
	18. Раздвиньте ягодицы
	19. Вставьте кончик трубки на 3-4 см в прямую кишку в направлении пупка. Не применяйте силу
	20. Отсоедините трубку
	21. Разрешить раствору поступать в прямую кишку самотеком со скоростью 75-100 мл/мин для очищающей клизмы взрослого человека. Держите трубку на месте все время
	22. Остановите поток раствора, если пациент сообщает о боли
	23. Зажмите и снимите трубку после того, как почти весь раствор был введен. Не допускайте попадания воздуха в толстую кишку через пустые трубки.
	24. Поощряйте пациента удерживать раствор клизмы в течение определенного периода времени и обеспечьте ректальное защитное устройство, если это указано
	25. Помощь с использованием судна или унитаза. Примечание: характеристики и объем выпущенных испражнений
	26. Помощь с гигиеной пациента и оценка уровня комфорта
	27. Утилизируйте использованные материалы
	28. Утилизация СИЗ
	29. Выполняйте гигиену рук
	30. Обновить план обслуживания и документов