Стандарт оценки практического навыка
«Наложение повязки ДЕЗО»
для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
Показания: Травмы верхней конечности, переломы и вывихы ключицы, состояние после мастэктомии.
Проблемы пациента:
-Действительные: боль, страх, ограничение движений и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.
-Потенциальные: Травматический шок,смещение отломков,травматизация мягких тканей,нервных стволов и крупных сосудов
Оснащение: бинты широкие-3 шт, ватно-марлевые подушечки, ампулы с обезболивающим веществом ( 2%-1 мл промедола, 2 мл 50% р-ра анальгина), шприц,стерильные шарики, 70% спирт,булавки-8 шт.
№
|
Алгоритм действия (правильные ответы)
|
ответ
|
1
|
Установить контакт с пациентом.
|
|
2
|
Усадить пациента лицом к себе, успокоить объяснить ход предстоящей манипуляции.
|
|
3
|
Произвести осмотр поврежденной конечности.
|
|
4
|
Произвести обезболивание (в/м вести 1 мл 2% р-ра промедола или 2 мл 50%р-ра анальгина)по назначению врача
|
|
5
|
Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей
|
|
6
|
Согнуть правую пораженную конечность больного в локтевом суставе под прямым углом.
|
|
7
|
Прижать предплечье к груди.
|
|
8
|
Встать лицом к пациенту и немного справа.
|
|
9
|
Сделать закрепляющий тур вокруг туловища, зафиксировав плечо к туловищу (1 тур). Бинтуя от здоровой стороны к больной.
|
|
10
|
Провести бинт из подмышечной области здоровой стороны на надплечье больной конечности.
|
|
11
|
Опустить по задней поверхности плеча вертикально вниз под локоть, обхватывая бинтом (2 тур).
|
|
12
|
Вести бинт косо через предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны.
|
|
13
|
Вести бинт через спину на больное надплечье и вниз по передней поверхности плеча, обойдя локоть спереди назад через спину косо в здоровую подмышечную впадину.
|
|
14
|
Повторить 1 тур после каждого 2 и 3 тура для получения хорошей фиксации.
|
|
15
|
Транспортировать пациента в травпункт.
|
|
«ДЕЗО» таңғышын салу»
дағдысын бағалау стандарты
0302000- «Медбикелік іс» мамандығына арналған
Көрсеткіштер: Жоғарғы қол бөлімдерінің жарақаты, бұғананың шығуы мен сынуы, мастэктомиядан кейінгі жағдай.
Науқас мәселесі:
-Шынайы:ауырсыну,қорқыныш, қозғалыс шектелуі және қарау барысында анықталған мәселелер.
-Потенциалды: Жарақаттық шок,сынықшалардың ығысуы, жұмсақ тіндердің нерв бағандары мен ірі тамырлардың зақымы.
Құрал-жабдықтар: жалпақ бинттер-3 дана, мақта-дәкелі жастықшалар, жансыздандырушы заттар ампуласы ( 2%-1 мл промедол, 2 мл 50% анальгин ерт), шприц,стерильді шариктер, 70% спирт,түйреуіштер-8дана.
№
|
Іс-әрекет алгоритмі
|
жауап
|
1
|
Науқаспен қарым-қатынас орнату
|
|
2
|
. Науқасты өзіңізге қаратып отырғызу, тыныштандыру, алда болатын іс-шара жайында түсіндіру.
|
|
3
|
Зақымданған аймақты қарау.
|
|
4
|
Дәрігер нұсқауымен жансыздандыру (б/е 1 мл 2% промедол ерт немесе 2 мл 50% анальгин ерт енгізу)
|
|
5
|
Қолтық астына марліге оралған мақталы жастықша қою.
|
|
6
|
Зақымданған қолдың шынтақтық бөлімін тік бұрышта ұстап, кеудеге әкелу.
|
|
7
|
Науқасқа бетпе бет тұру
|
|
8
|
Сау жақтан зақымданған жаққа көше отырып, иықты кеудеге орнатып,бекітуші айналым жасау (1 тур).
|
|
9
|
Сау жағынан қолтық астынан кеудеден қиғаш түрінде зақымданған иыққа қарай бинтті жүргізу (2 тур).
|
|
10
|
Ауырған иықтың артқы жағымен шынтақ астынан бинтті тусіру.
|
|
11
|
Шынтақ буынды бекітіп, білекке қарай ,білезік буынды бекітіп,сау қолтық астына бинтті апару.
|
|
12
|
Қолтық астынан арқамен ауырған иыққа бинтті жүргізу. Сау жақ қолтық астына арқамен бинтті сырғыту.
|
|
13
|
Иық толық бекітілгенше бинттің турлары қайталанып отырады.
|
|
14
|
Кеудеде 2 бекітетін турмен байламды бітіреді,байламның шетін түйреуішпен бекіту.
|
|
15
|
Травпукке науқасты тасымалдау.
|
|
Стандарт оценки практического навыка
«Наложение шины Крамера на бедро»
для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
Показания: Перелом бедренной кости,тазобедренного и коленного суставов. Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.
Проблемы пациента:
-Действительные: боль, страх, ограничение движений и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.
-Потенциальные: Травматический шок
Оснащение: 0,5%-50 мл новокаина, 2%-1 мл промедола; стерильный шприц,игла; антисептик,ватные шарики;ватно-марлевые прокладки; бинты средние;транспортная шина Крамера-3 шт.
№
|
Алгоритм дейтсвий
|
ответ
|
1
|
Оценить состояние пострадавшего.
|
|
2
|
Установить психо-эмоциональный контакт.
|
|
3
|
Уложить на спину.
|
|
4
|
Произвести осмотр места повреждения.
|
|
5
|
При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку
|
|
6
|
Обезболить 2% р-ром промедола (по назначению врача)
|
|
7
|
Шинировать 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности:
1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до ягодичной складки ( в форме буквы «Г» для подошвы).
|
|
8
|
2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г»)
|
|
9
|
3-я по внутренной поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы.
|
|
10
|
Под костные выступы уложить ватно-марлевое валик (лодыжка, пятка)
|
|
11
|
Шины укрепить марлевыми бинтами
|
|
12
|
Транспортировать пациента лежа на спине
|
|
Примечание: 1.При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять,не нарушая иммобилизации
2.Жгут нельзя закрывать повязкой
3.В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется.
«Санға Крамер жақтауын салу»
дағдысын бағалау стандарты
0302000- «Медбикелік іс» мамандығын арналған
Көрсеткіштер: Сан сүйегінің, жамбас сан және тізелік буынның сынуы. Жарақаттанушыны ЕПМ дейін тасымалдау кезіндегі иммобилизациялау.
Науқастың мәселесі:
-Шынайы: ауырсыну,қорқыныш, қозғалыстың шектелуі және т№б қарау барысындағы науқасата табылған мәселелер.
-Потенциалды: Жарақаттық шок
ҚҰрал-жабдықтар: 0,5%-50 мл новокаин, 2%-1 мл промедол; стерильді шприц,ине; антисептик,мақталы шарикер; мақта-дәкелік салмалар;орташа бинттер;Крамер жақтауы-3дана.
№
|
Іс-әрекет алгоритмі
|
жауап
|
1
|
Жарақаттанушының жағдайын бағалау.
|
|
2
|
Психоэмоционалды қарым қатынас орнату.
|
|
3
|
Арқасымен жатқызу.
|
|
4
|
Жарақаттанған аймақты қарау.
|
|
5
|
Ашық сынық болған жағдайда қан тоқтату,жараны өңдеу,асептикалық таңғыш салу
|
|
6
|
2% промедол ерт-мен жансыздандыру( дәрігер нұсқауымен)
|
|
7
|
Сау жаққа өлшей отырып,3 жақтаушаның көмегімен жақтау салынады:
1-шісі, аяқ бақайларынан өкше арқылы артқы жақтан балтыр бұлшық етінің ойысына келтіріліп, бөкселік қатпарға дейінгі аралыққа дейін ( табанға арнайы «Г» әрпі тәріздес етіп бүгу);
|
|
8
|
2-шісі, сыртқы жақтан ұршқы ойысынан табанға дейінгі аралықта ( «Г»әрпі тәріздес етіп бүгу);
|
|
9
|
3-шісі, санның ішкі жағынан шап қатпарынан өкшеге дейін арнайы бүгу.
|
|
10
|
Сүйектің шығынқы бөліктеріне мақта-дәкелік жастықшалар қою (тобыққа, өкшеге)
|
|
11
|
Марлілі бинт арқылы жақтаушаларды мықтылап орап бекіту.
|
|
12
|
Арқамен жатқызу арқылы тасымалдау.
|
|
Ескерту: 1.Артериялық қан кету кезінде бұрауды иммобилизацияны бұзып алмайтындай,өңай шешілетіндей етіп салу
2.Бұрауды таңумен жабуға болмайды
3. Қыс мезгілдерінде жақтаудың сыртынан жылылау.
Стандарт оценки практического навыка
«Наложение повязки «ЧЕПЕЦ»
Показания: ранения головы, закрепление перевязочного материала на волосистой части голлвы
Противопоказания: тяжелые повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника
Проблемы пациента:
-Действительные: боль, страх и др,.выявленные при оценке состояния пациента.
-Потенциальные: инфицирование раны, косметический дефект.
Оснащение: бинт шириной 10 см
№
|
Алгоритм действий
|
ответ
|
1
|
Усадить пациента лицом к себе, успокоить
|
|
2
|
Объяснить ход предстоящей манипуляции и взять согласие.
|
|
3
|
Отрезать от бинта завязку длиной около метра.
|
|
4
|
Расположить ее серединой на темя, концы удерживать руками пациента или помощника.
|
|
5
|
Другим одноглавым бинтом сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
|
|
6
|
Продолжить его и довести до завязки.
|
|
7
|
Бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
|
|
8
|
Снова обернуть бинт вокруг завязки и вести дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
|
|
9
|
Повторными ходами бинта полностью закрыть волосистую часть головы.
|
|
10
|
Бинт привязать к одной из завязок.
|
|
11
|
Завязку завязывают под подбородком.
|
|
0302000- «Медбикелік іс» мамандығына арналған
«Чепец» таңғышын салу
дағдысын бағалау стандарты
Көрсеткіштер: бас жарақаты,бастың шашты бөлігіне таңушы материалды бекіту.
Қарсы көрсеткіштер: бас миы мен омыртқаның мойын бөлігінің ауыр зақымдануы.
Науқастың мәселесі:
-Шынайы: ауырсыну, қорқыныш және т.б қарау барысында анықталған мәселелер.
-Потенциалды: жаранық инфицирленуі, косметическалық ақау.
Құрал –жабдық: ені 10 см бинт
№
|
Орындалу алгоритмі
|
Жауап
|
1
|
Науқасты тыныштандырып өзіне қаратып отырғызу.
|
|
2
|
Емшара барысы мен мақсатын түсіндіру, рұқсат алу.
|
|
3
|
Ұзындығы 1м бинт үзіндісін дайындау.
|
|
4
|
Үзіндігінің ортаңғы жағын төбе сүйегі аймағына орналастыру.
|
|
5
|
ұштарын науқас немесе көмекші ұстап тұрады.
|
|
6
|
Маңдай мен шүйде аймағын ала отырып, бекітуші айналым жасау.
|
|
7
|
Шүйде мен маңдай сүйегі аймағында 2-ші айналыммен бинтті бекіту.
|
|
8
|
Байлам арқылы қарама-қарсы бетке айналдыра отырып шүйде мен маңдай сүйегін жаба отырып айналым жасау.
|
|
9
|
Қайтадан байлам арқылы қарама-қарсы бетке айналдыра отырып, алдында жасалған айналымнан жоғары жасау.
|
|
10
|
Бас сүйегі толық жабылғанша қайталама орам жасау.
|
|
11
|
Таңғыш соңын үзіндінің бір бөлігіне бекітіп, түйін жасау.
|
|
Стандарт оценки навыка
«Временная остановка кровотечения из плечевой артерии, методом наложения кровоостанавливающего жгута Эсмарха»
Для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
Цель: остановка артериального кровотечения.
Показания:
-Артериальное кровотечение.
Противопокозания:
-венозное кровотечения, др.виды кровотечений, детям до 3 лет.
Проблемы пациента:
-Действительные: кровотечение,боль, страх,рана,нарушение функции поврежденной области.
-Потенциальные: Синдром длительного сдавливания,влажная гангрена,инфицирование раны, травматический шок.
Оснащение: жгут Эсмарха, тканевая прокладка на тело, бумагу, карандаш, косынка, часы, стерильный материал, 1%-йодонат,антисептик.
№
|
Алгоритм действия
|
ответ
|
1
|
Артериальное кровотечение. Характеристика.
|
|
2
|
Осмотреть пациента, успокоить, уложить пациента.
|
|
|
Оценить состояние пациента и раны.
|
|
|
Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
|
|
3
|
Произвести пальцевое прижатие артерии к кости.
|
|
|
Придать конечности возвышенное положение для оттока крови.
|
|
4
|
Обвернуть салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.
|
|
5
|
Растянуть сильно жгут и обвернуть конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.
|
|
|
Наложить следующие туры, прикрывая предыдущий тур на ½ или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.
|
|
|
Закрепить свободные концы жгута при помощи крючков.
|
|
6
|
Проверить правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).
|
|
7
|
Пинцетом положить на рану стерильную сухую салфетку, закрывая ее края.
|
|
|
Зафиксировать салфетку 2-3 циркулярными турами бинта.
|
|
8
|
Придать поврежденной руке пациента физиологическоое положение (согнуть в локтевом суставе, привести к туловищу).
|
|
|
Иммобилизировать конечность (полоска бинта, косыночная повязка) при этом жгут должен быть доступен к осмотру.
|
|
9
|
Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении сидя , лежа.
|
|
|
Контроль пульса, АД, кожных покровов.
|
|
10
|
Каждые 20-30мин ослаблять жгут 10-15 мин, используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения (повторное наложение жгута выше предыдущего места, указать в записке время полабления)
|
|
Примечание: Длительность наложения жгута Эсмарха в летнее время 45-60 мин, в зимнее 30 мин.
0302000- «Медбикелік іс» мамандығына арналған
«Иық артериясынан қан кету кезіндегі уақытша Эсмарх құрауымен қан тоқтату»
дағдысын бағалау стандарты
Мақсаты: уақытша артериалдық қан кетуді тоқтату.
Көрсеткіш:
-Артериалдық қан кету.
Қарсы көрсеткіштер:
-веноздық қан кету,т.б қан кету түрлері,3 жасқа дейінгі балаларға.
Науқастың мәселесі:
-шынайы: қан кету, ауырсыну, қорқыныш,жара, зақымданған аймақтың қозғалысының шектелуі.
-Потенциалды:Ұзақ уақыт жаншылу синдромы,ылғалды гангрена, инфицирленген жара,жарақаттық шок.
Құрал жабдықтар: Эсмарх бұрауы, денеге арналған маталы салма,қағаз, карындаш, орамал,сағат, стерильді мата, 1%-йодонат,антисептик.
№
|
Іс-әрекет алгоритмі
|
жауап
|
1
|
Артериалдық қан кету. Сипаттамасы.
|
|
2
|
Науқасты қарау,тыныштандырып, жатқызу.
|
|
|
Науқастың жағдайы мен жараны бағалау.
|
|
|
Науқасқа жасалатын іс-шара мән жайын түсіндіріу.
|
|
3
|
Саусақпен артерияны сүйекке басу.
|
|
|
Қан айналымын жақсарту үшін бұрау салатын аймақты көтеріңкі ұстау.
|
|
|
Қан кетуден жоғарғы жақтан бұрау салатын аймақты орамал немесе сүлгімен орау.
|
|
4
|
Бұрауды қатты күшпен соза отырып, қан тоқтайтындай етіп бұрау салған аймақты орау.
|
|
|
Келесі турларды алдыңғысын ½ немесе 1/3 етіп жаба отырып салу. Бұрау соңын ілгекпен бекіту.
|
|
5
|
Бұраудың дұрыс салынғанына көз жеткізу (салынған бөліктен төмен тамыр соғысының болмауы,жарадағы қанның тоқтауы,бұрау салынған аймақтың терісінің түсінің өзгеруі).
|
|
6
|
Бұрау салған уақыттыы көрсететін жолдаманы толтырыңыз және оны бұрау астына бекітіп қойыңыз. 1% йодонат ертіндісімен жара жиегінен маңына қарай өңдеу жасау,асептикалық таңғыш салу.
|
|
7
|
Қысқыш көмегімен жара үстіне жиегіне дейін жауып тұраындай құрғақ дакені салу.
|
|
|
Дәкені 2-3 циркулярлы турлармен бинт арқылы бекіту .
|
|
8
|
Науқастың зақымданған қолына физиологиялық жағдай жасаймыз (шынтақты бүге отырып кеудеге әкелу).
|
|
|
Қолды иммобилиздеу ( бинттеу,орамал таңғышы)бұған қоса бұрауды қарауға мүмкіншілік болуы тиіс
|
|
9
|
Отырған немес жатқан күйде науқасты ЕПМ тасымалдау.
|
|
|
АҚҚ,тасыр соғысын,тері жабындысын қадағалау
|
|
10
|
Саусақпен басу тәсілін қолдана отырып ,әрбір 20-30мин сайын бұрауды 10-15 мин-қа босату (жолдамада босатылған уақытын көрсете отырып, алдыңғы бұрау салынған аймақтан жоғары салу)
|
|
Ескертпе: Эсмарх бұрауын салу ұзақтығы жаз мезгілінде 45-60 мин-қа,ал қыс мезгілінде 30 мин-қа салады. |
Скачать 32.89 Kb.