Стандарт оценки практического навыка
«Наложение повязки ДЕЗО»
для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
№
|
Алгоритм действия (правильные ответы)
|
ответ
|
1
|
Цель Транспортная иммобилизация
|
|
2
|
Показания: Травмы верхней конечности, переломы и вывихы ключицы, состояние после мастэктомии.
|
|
3
|
Противопоказания открытый перелом, кровотечение в области наложения
|
|
4
|
Оснащение: бинты широкие-3 шт, ватно-марлевые подушечки, ампулы с обезболивающим веществом ( 2%-1 мл промедола, 2 мл 50% р-ра анальгина), шприц,стерильные шарики, 70% спирт,булавки-8 шт.
|
|
5
|
Установить контакт с пациентом.
|
|
6
|
Усадить пациента лицом к себе, успокоить объяснить ход предстоящей манипуляции.
|
|
7
|
Произвести осмотр поврежденной конечности.
|
|
8
|
Произвести обезболивание (в/м вести 1 мл 2% р-ра промедола или 2 мл 50%р-ра анальгина)по назначению врача
|
|
9
|
Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей
|
|
10
|
Согнуть правую пораженную конечность больного в локтевом суставе под прямым углом.
|
|
11
|
Прижать предплечье к груди.
|
|
12
|
Встать лицом к пациенту и немного справа.
|
|
13
|
Сделать закрепляющий тур вокруг туловища, зафиксировав плечо к туловищу (1 тур). Бинтуя от здоровой стороны к больной.
|
|
14
|
Провести бинт из подмышечной области здоровой стороны на надплечье больной конечности.
|
|
15
|
Опустить по задней поверхности плеча вертикально вниз под локоть, обхватывая бинтом (2 тур).
|
|
16
|
Вести бинт косо через предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны.
|
|
17
|
Вести бинт через спину на больное надплечье и вниз по передней поверхности плеча, обойдя локоть спереди назад через спину косо в здоровую подмышечную впадину.
|
|
18
|
Повторить 1 тур после каждого 2 и 3 тура для получения хорошей фиксации.
|
|
19
|
Транспортировать пациента в травпункт.
|
|
Стандарт оценки практического навыка
«Наложение шины Крамера на бедро»
для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
№
|
Алгоритм действийй
|
ответ
|
1
|
Цель: Транспортная иммобилизация
|
|
2
|
Показания: Перелом бедренной кости,тазобедренного и коленного суставов. Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.
|
|
3
|
Оснащение: 0,5%-50 мл новокаина, 2%-1 мл промедола; стерильный шприц,игла; антисептик,ватные шарики;ватно-марлевые прокладки; бинты средние;транспортная шина Крамера-3 шт.
|
|
4
|
Оценить состояние пострадавшего.
|
|
5
|
Установить психо-эмоциональный контакт.
|
|
6
|
Уложить на спину.
|
|
7
|
Произвести осмотр места повреждения.
|
|
8
|
При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку
|
|
9
|
Обезболить 2% р-ром промедола (по назначению врача)
|
|
10
|
Шинировать 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности:
1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до ягодичной складки ( в форме буквы «Г» для подошвы).
|
|
11
|
2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г»)
|
|
12
|
3-я по внутренной поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы.
|
|
13
|
Под костные выступы уложить ватно-марлевое валик (лодыжка, пятка)
|
|
14
|
Шины укрепить марлевыми бинтами
|
|
15
|
Транспортировать пациента лежа на спине
|
|
Примечание: 1.При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять,не нарушая иммобилизации
2.Жгут нельзя закрывать повязкой
3.В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется.
Стандарт оценки практического навыка
«Наложение повязки «ЧЕПЕЦ»
Проблемы пациента:
-Действительные: боль, страх и др,.выявленные при оценке состояния пациента.
-Потенциальные: инфицирование раны, косметический дефект.
Оснащение: бинт шириной 10 см
№
|
Алгоритм действий
|
ответ
|
1
|
Цель: Повреждения волосистой части головы
|
|
2
|
Показания: ранения головы, закрепление перевязочного материала на волосистой части голлвы
|
|
3
|
Противопоказания: тяжелые повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника
|
|
4
|
Усадить пациента лицом к себе, успокоить
|
|
5
|
Объяснить ход предстоящей манипуляции и взять согласие.
|
|
6
|
Отрезать от бинта завязку длиной около метра.
|
|
7
|
Расположить ее серединой на темя, концы удерживать руками пациента или помощника.
|
|
8
|
Другим одноглавым бинтом сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
|
|
9
|
Продолжить его и довести до завязки.
|
|
10
|
Бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
|
|
11
|
Снова обернуть бинт вокруг завязки и вести дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
|
|
12
|
Повторными ходами бинта полностью закрыть воло систую часть головы.
|
|
13
|
Бинт привязать к одной из завязок.
|
|
14
|
Завязку завязывают под подбородком.
|
|
Стандарт оценки навыка
«Временная остановка кровотечения из плечевой артерии, методом наложения кровоостанавливающего жгута Эсмарха»
Для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
№
|
Алгоритм действия
|
ответ
|
1
|
Цель: остановка артериального кровотечения.
|
|
2
|
Показания: остановка кровотечения
|
|
3
|
Противопокозания: венозное кровотечения, др.виды кровотечений, детям до 3 лет.
|
|
4
|
Оснащение: жгут Эсмарха, тканевая прокладка на тело, бумагу, карандаш, косынка, часы, стерильный материал, 1%-йодонат,антисептик.
|
|
5
|
Артериальное кровотечение. Характеристика.
|
|
6
|
Осмотреть пациента, успокоить, уложить пациента.
|
|
7
|
Оценить состояние пациента и раны.
|
|
8
|
Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
|
|
9
|
Произвести пальцевое прижатие артерии к кости.
|
|
10
|
Придать конечности возвышенное положение для оттока крови.
|
|
11
|
Обвернуть салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.
|
|
12
|
Растянуть сильно жгут и обвернуть конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.
|
|
13
|
Наложить следующие туры, прикрывая предыдущий тур на ½ или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.
|
|
14
|
Закрепить свободные концы жгута при помощи крючков.
|
|
15
|
Проверить правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).
|
|
16
|
Пинцетом положить на рану стерильную сухую салфетку, закрывая ее края.
|
|
17
|
Зафиксировать салфетку 2-3 циркулярными турами бинта.
|
|
18
|
Придать поврежденной руке пациента физиологическоое положение (согнуть в локтевом суставе, привести к туловищу).
|
|
19
|
Иммобилизировать конечность (полоска бинта, косыночная повязка) при этом жгут должен быть доступен к осмотру.
|
|
20
|
Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении сидя , лежа.
|
|
21
|
Контроль пульса, АД, кожных покровов.
|
|
22
|
Каждые 20-30мин ослаблять жгут 10-15 мин, используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения (повторное наложение жгута выше предыдущего места, указать в записке время полабления)
|
|
Примечание: Длительность наложения жгута Эсмарха в летнее время 45-60 мин, в зимнее 30 мин.
Стандарт оценки практического навыка
«Завязывание хирургических узлов»
для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
Проблемы пациента:
-Действительные: боль, страх, кровотечение, зияние раны
-Потенциальные: инфицирование раны, постгеморрагическая анемия
Оснащение: комплект для завязывания узлов, хирургические иглы, иглодержатель, хирургический пинцет, шовный материал.
Этапы практического навыка
|
Ответ
|
1 Цель: Сопоставление краев раны
|
|
2 Показания: ассистенция врачу-хирургу, фельдшеру в условиях перевязочного кабинета
|
|
3 Противопоказания: гнойное воспаление
|
|
4 Прошивают края кожного разреза
|
|
5 Концы нити после прошивания кожи берут в обе руки.
|
|
6Завязывание узла проходит при постоянном натяжении нити.
|
|
7 Не следует натягивать нить слишком сильно, чтобы не вызвать ее разрыва.
|
|
8 Не следует брать зажимами узел, а также нить в месте образова ния будущего узла; особенно это относится к монофиламентным нитям.
|
|
9 Узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити.
|
|
10 Для конт роля натяжения нити необходимо использовать указательный палец.
|
|
11 При завязывании узла на ткани с натяжением нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приводит к ослаблению узла.
|
|
12 При завязывании узла необходимо сопоставлять края раны.
|
|
13 После завязывания концы лигатуры отсекаются, оставляя культю длиной до 1,5см.
|
|
Стандарт оценки практического навыка
«Наложение и снятие швов»
1Этапы практического навыка
|
Ответ
|
2Показания: раны
|
|
3Противопоказания: гнойные раны,
|
|
4Оснащение: комплект для завязывания узлов, хирургические иглы, иглодержатель, хирургический пинцет, шовный материал.
|
|
5Наложение кожного шва
|
|
6Кожу обрабатывают йодом и спиртом.
|
|
7Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны. Вкол иглы проводят с той же стороны, отступя 0,5-1,0 см. от края раны. Прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки.
|
|
8Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела иглы.
|
|
9Фиксируют иглу пинцетом у поверхности кожи. Размыкают концы иглодержателя. Иглу продвигают вперед пинцетом.
|
|
10Фиксируют иглу за тело у поверхности кожи илодержателем и окончательно выводят ее на поверхность. Завязывают узел.
|
|
11Рану обрабатывают йодом, накладывают спиртовую и асептическую повязку.
|
|
Снятие кожного шва
|
|
12Послеоперационную рану обрабатывают йодом.
|
|
13Пинцетом фиксируют концы лигатуры над узлом, несколько приподнимая, чтобы показалась часть нити под узлом, находившаяся в тканях.
|
|
14Ножницами или скальпелем пересекают лигатуру под узлом. Извлекают лигатуру.
|
|
15Рану обрабатывают бриллиантовым зеленым, накладывают асептическую повязку.
|
|
Стандарт оценки навыка
«Зондирование желудка»
Для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
Этапы практического навыка
|
Ответ
|
1Цель: промывание желудка
|
|
2Противопокозания:
-подозрение перфорации полых органов, нервно-психические заболевания
|
|
3Показания:
-отравления различного генеза, подготовка пациента к экстренной операции, подготовка к выполнению диагностических манипуляций.
|
|
4Оснащение: назогастральный зонд, шприц Жане, лоток, растительное масло, марлевые салфетки, вода, лидокаин 2%, шприц.
|
|
5.Больному объясняют необходимость процедуры, её безопасность и простоту.
|
|
6.Удаляют съёмные зубы, протезы.
|
|
7.При повышенном рвотном рефлексе, глотку анестезируют смазыванием или опрыскиванием 1% раствора дикаина.
|
|
8.Больного усаживают на стул.
|
|
9.Между разведёнными ногами ставят таз или ведро.
|
|
10Больному одевают клеёнчатый фартук.
|
|
11Зонд вводят до корня языка, предлагают больному сделать глоток, быстро продвигая зонд вперед.
|
|
12Продвижение зонда должно совпадать с актом глотания.
|
|
13Зонд вводят на глубину 40 см.
|
|
14.Промывают желудок шприцем Жане.
|
|
Стандарт оценки практического навыка
«СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ»
для специальности: 0302000- «Сестринское дело»
Проблемы пациента:
-Действительные: признаки клинической смерти(остановка дыхания, отсутствие пульсации на магистральных сосудах, потеря сознания)
-Потенциальные:
Оснащение: перчатки, маска, тренажер для сердечно – легочной реанимации.
№
| Пошаговые действия при выполнении навыка |
Ответ
|
|
1
|
Цель: Восстановление функции дыхания и кровообращения
|
|
2
|
Показания: оказание первой помощи при клинической смерти
|
|
3
|
Противопоказания: Признаки биологической смерти
|
|
4
|
Определить наличие или отсутствие сознания: окликнуть пострадавшего, потормошить его за плечо. Определить симптомы клинической смерти: отсутствие пульса на сонных артериях, оценить цвет кожных покровов.
|
|
5
|
Освободить грудь и живот от стесняющей одежды.
|
|
6
|
Установить ладонную поверхность кисти на 2 см выше мечевидного отростка.
|
|
7
|
Вторая рука сверху, под прямым углом к ниже лежащей руке (пальцы не должны касаться грудной клетки).
|
|
8
|
Толчкообразные надавливания на грудину, глубина компрессий 5 см. Частота компрессий не менее 100 в минуту.
|
|
9
|
Переходим на ИВЛ методом «рот в рот».
|
|
10
|
Очистить ротовую полость от инородных тел. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: разогнуть голову назад, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Одну руку расположить на волосистой части лба, первым и вторым пальцами плотно зажимаем ноздри пострадавшего.
|
|
11
|
Другую руку расположить под шеей пострадавшего.
|
|
12
|
Сделать глубокий вдох плотно охватить своим ртом рот пострадавшего. Произвести вдувание воздуха в рот пострадавшего, под контролем зрения.
|
|
13
|
Отстранившись от рта, дождаться конца выдоха и повторить второй вдох.
|
|
14
|
Осуществлять массаж сердца в комплексе с ИВЛ в соотношении 30:2, 30 – компрессий на 2 – вентиляции. После 5 циклов СЛР определить пульс на сонных артериях.
|
|
|
| |
Скачать 42.22 Kb.