Пап. шины стандарты. Стандарт Правила наложения транспортной шины
 Скачать 28.32 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ПО ПОДГОТОВКЕ И ПЕРЕПОДГОТОВКЕ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ О ЮЛ «СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ РК» Алматы, 2012г. Стандарт «Правила наложения транспортной шины» Цель: иммобилизация поврежденной конечности на время транспортировки в ЛПУ. Показания: повреждения конечностей. Шина обязательно должна захватывать два смежных сустава, а иногда и три. При иммобилизации конечности по возможности придать ей физиологическое положение. При наложении транспортной шины одежду и обувь не снимают. При открытых переломах на рану наложить стерильную повязку. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело, необходимо проложить мягкую прокладку (марля, полотенце и т.д.). Во время перекладывания больного с носилок, поврежденную конечность должен держать помощник. Шина моделируется по здоровой конечности. Примечания: Нельзя самим предпринимать попыток к вправлению вывихнутой конечности, при открытых переломах нельзя вправлять отломки. Неправильно выполненная иммобилизация может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и утяжелить травму. Кровоостанавливающий жгут не должен закрываться материалом. Конечность с наложенной шиной в холодное время утепляют. Коматозное состояние не препятствует противошоковых мероприятий. Стандарт «Техника наложения шины Крамера при переломе плеча» Цель: транспортная иммобилизация при переломе плеча. Показания: перелом,вывих плеча. Ресурсы: лестничную шину Крамера, бинт, вату, обезболивающее средство, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки. Примечание: Помни! Наложение шины проводится в 3 этапа. Алгоритм действия: Усадите больного лицом к себе, успокойте Объясните ход предстоящей манипуляции Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола Осмотрите место травмы Убедитесь в наличие перелома или вывиха Придайте конечности среднефизиологическое положенСогните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу. Выбрать лестничную шину Крамера 120см -длиной, 11см -шириной. Приложите шину к здоровой конечности и отметьте расстояние от основания пальцев до локтевого сустава. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава согните шину под прямым углом. Приложите шину к здоровой конечности и отмерьте расстояние от локтевого сустава до плечевого сустава. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава, согните шину под тупым углом. Приложите шину так чтобы конец шины проходил по спине до здоровой лопатки Отмоделируйте шину на здоровой конечности. Положите шину на поврежденную конечность. Закрепите её на конечности с помощью бинта до здоровой лопатки, руководствуясь при этом правилами бинтования. . Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности. Примечание: - шина моделируется на здоровой конечности, поверх одежды, захватываются смежные суставы; на плечевую и бедренную кость захватываются 3 смежных сустава, на предплечье и голень 2 смежных сустава; внутренняя поверхность шины покрывается ватой и закрепится бинтом. 5.40. Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье» Цель: транспортная иммобилизация. Показание: перелом костей предплечья. Ресурсы: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ. Алгоритм действий: Усадите больного лицом к себе, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола. Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности среднефизиологическое положение. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу. Выберите лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной. Приложите шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. На месте предполагаемого сустава согните ее под прямым углом (90°). Приложите шину к здоровой конечности и уложите кисть и предплечье (проверьте правильность подготовки шины). Шину уложите по заднее - наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности. Снимите перчатки и опустите в КБУ. Примечание: - при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома; при переломе костей кисти, руку уложите в положении пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли, или бинта; руку на валике зафиксируйте бинтовой повязкой и подвесьте на косынке; оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине. Стандарт «Техника наложения шины Крамера на голень» Цель: транспортная иммобилизация с помощью 3 шин. Показание: перелом костей голени, вывих коленного сустава. Ресурсы: 3 лестничных шин Крамера; вата; 2 бинта; вата; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ. Алгоритм действия: Положите больного горизонтально, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1 % димедрола. Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности среднефизиологическое положение. Выберете лестничную шину Крамера; первую - 120 см длиной, 11 см шириной, две шины -80 см длиной, 8 см шириной. Приложите конец шины (120x11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. Согните в области пятки под прямым углом (90°). Уложите ногу на подготовленную шину: одна шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени); вторая шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра; третья шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта. Снимите перчатки и опустите в КБУ. Примечание: - при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома (коленный и голеностопный); при переломе костей верхней трети голени и травме коленного су става, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава; при отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну из них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности; при переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени; оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине. Стандарт «Техника наложения шины Дитерихса» Цель: транспортная иммобилизация при переломе бедра. Показания: перелом бедра. Ресурсы: мягкие прокладки, бинты, вата; шина Дитерихса, шина Крамера, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ. Алгоритм действия: Положите больного горизонтально, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола. Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности среднефизиологическое положение. Возьмите шину Крамера длиной -120 см, шириной -11 см. Приложите конец шины (120х 11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. Согните в области пятки под прямым углом (90°). Приложите шину по задней поверхности нижней конечности до поясницы. Зафиксируйте подошвенную часть шины 8-ми образной повязкой к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимайте!). Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной часта шины. Уложите внутреннюю часть шины по внутренней поверхности конечности от промежности до подошвенной поверхности стопы - 8- 10 см. Проведите ее через внутреннее металлическое ушко подошвенной части. Подложите прокладку из ваты под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) для предупреждения сдавливания и развития некроза. Закрепите шину на голени, бедре, животе, грудной клетке циркулярными ходами бинта. Произведите вытяжение при помощи закрутки, поместите ее на выступы наружной части шины. Снимите перчатки и опустите в КБУ. Стандарт «Наложение медицинской пневматической шины (ШМП)» Цель: транспортная иммобилизация при переломах конечностей Показание: перелом верхней и нижней конечности. Ресурсы: пакет с шиной. Примечание: Шина изготовлена из прозрачной пластмассовой пленки и состоит из следующих элементов: двухслойная герметическая пленка, застежка-молния, клапанное устройство с трубкой для нагнетания воздуха в камеру; ШМП выпускается в пакетах трех типов по размерам: 1- для кисти и предплечья; 2 - для стопы и голени; 3 - для коленного сустава и бедра. Алгоритм действий: Усадите больного лицом к себе, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола. Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности средаефизиологическое положение. Извлеките шину из пакета. Расстегните застежку-молнию. Разверните шину и осторожно подведите под поврежденную конечность. Застегните застежку-молнию. Откройте клапан воздухопроводного устройства поворотом трубки в направлении против хода часовой стрелки. Надувайте шину насосом до жесткого состояния (или с помощью педального насоса). Закройте клапан поворотом трубки по ходу часовой стрелки. Примечание: - при давлении в камере 40-45 мм.рт.ст., шина приобретает жесткость, необходимую для осуществления транспортной иммобилизации; шина не нарушает кровообращения в поврежденной конечности; отличается быстротой наложения, хорошей проницаемостью для рентгеновских лучей. Стандарт «Техника проведения обработки раны при оказании первой медицинской помощи» Цель: уменьшить микробное загрязнение раны. Показания: наличие раны. Ресурсы: 2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт, емкость КБУ. Алгоритм действия: Усадите больного лицом к себе, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции, Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Проведите осмотр раны. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола. Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом. Положите пинцетом стерильную салфетку. Закрепите перевязочный материал любым из способов. Снимите перчатки и опустите в КБУ. Госпитализация в стационар. Примечание: - проведение остановки кровотечения в ране - смотрите стандарт; профилактика столбняка й газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара; при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет. 5.45. Стандарт «Техника проведения перевязки» Цепь: смена повязки, уменьшить микробное загрязнение раны, защита раны от попадания микробов из вне. Показания: наличие раны. Ресурсы: 1. 1, 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия); 2. 0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор йодоната (или йодопирона, 1% раствор бриллиантовой зелени), спирт 70 %, 10% раствор хлорида натрия; 3. Пинцет, стерильные ватные шарики, стерильные іурунды, салфетки, лейкопластырь, бинт; емкость КБУ. Алгоритм действия: Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте стерильные перчатки. Снимите старую повязку пинцетом, вдоль раны, от одного конца к другому. Отмочите присохшую повязку, используя 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия). Осмотрите рану и окружающие ее ткани. Произведите туалет кожи вокруг раны сначала сухим шариком, затем смоченным в 0,5% растворе нашатырного спирта, от края раны к периферии. Обработайте кожу вокруг раны одним из антисептиков - 1% йодонатом (йодопироном, 1% раствором бриллиантовой зелени), а затем спиртом. Примечание: Не касайтесь рукой к той части инструмента, которая соприкасается с раной. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода, если в ране есть гнойное отделяемое, используя шарики в зажиме. Осушите рану и оставьте в ране турунду или тампон, смоченный 10% раствором хлорида натрия. Наложите новую повязку, используя стерильные салфетки, при необходимости ватники. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчатотрубчатый бинт, или бинт. Снимите перчатки и опустите в КБУ. |