Стоматологическая терминология от А до Я (1). Стоматологическая терминология от а до Я
 Скачать 2.91 Mb.
|
|
При шинировании обоих зубных рядов создаются условия, при которых жевательная нагрузка, обычно неравномерно распределяющаяся между зубами (в зависимости от величины пищевого комка), распределяется более равномерно на опорный аппарат всех зубов. Для временной иммобилизации зубных рядов при остром течении пародонтоза может быть рекомендован ряд временных аппаратов, иммобилизирующих все зубы, причем аппарат должен располагаться только на зубах при свободном десневом крае. Такие аппараты могут быть съемными и несъемными. В зависимости от расположения зубов в зубном ряду применяются цельные или разборные вестибулярно-оральные шины. Временное шинирование неэффективно при значительной атрофии стенок лунок зубов. В этих случаях шинирование должно быть постоянным. Постоянные шины бывают съемными и несъемными. Шины для постоянной стабилизации подвижных зубов могут быть подразделены следующим образом: 1) для группы фронтальных зубов верхней или нижней челюсти (для фронтальной стабилизации с впутризубным и назубным креплением); б) для групп жевательных зубов одной стороны челюсти (для сагиттальной стабилизации); в) для обеих групп жевательных зубов одной челюсти (для парасагиттальной стабилизации); г) для группы фронтальных и жевательных зубов одной стороны (для фронтально- сагиттальной стабилизации); д) для всего зубного ряда (для стабилизации по дуге). В основе постоянного шинирования лежит идея образования наложения шины блока из группы зубов в целях повышения сопротивляемости опорных тканей жевательной нагрузке. ПАРОДОНТОЗ осложненный прямым травматическим узлом. Возникает при неравномерной атрофии альвеолярного отростка в связи с пародонтозом, при вторичной частичной адентии на фоне пародонтоза. При целостности зубных рядов образуется в участках, где атрофия стенок лунок раньше приводила к функциональной недостаточности пародонта (атрофия I и II степени). Ярко выражен прямой травматический узел в участках, где целостность зубного ряда нарушена и возник феномен Попова. Образуется избирательная система обработки пищи - в участках вне травматического узла, что отчетливо видно на миограммах и пародонтограммах. Лечение: устранение прямого травматического узла шинированием. Обязательно динамическое наблюдение за зубами-антагонистами и шиной. ПАРОДОНТОЗ (parodontos). Пародонтоз относят к заболеваниям первично-дистрофического характера. Он встречается не часто (5-10 %). Известно, что пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. В выраженных стадиях заболевание осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит. Наиболее характерны следующие клинико-диагностические признаки пародонтоза: 1) десна бледно окрашена, признаков воспаления нет; 2) ретракция десны с обнажением шейки, а затем корня зуба; 3) микробный, мягкий налет не характерен; 4) симптом кровоточивости и десневой карман отсутствуют; 5) на рентгенограммах не выявляется воспалительной деструкции костной ткани, отмечается снижение высоты межзубной перегородки; 6) нередко сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (эрозия эмали, патологическая стертость, клиновидные дефекты); 7) наличие заболеваний сердечно- сосудистой системы (атеросклероз и др.), эндокринных, обменных нарушений. Этиология и патогенез. В происхождении пародонтоза, по-видимому, ведущее значение имеют общие (системные) факторы. Местными проявлениями системной дистрофии служат изменения в тканях пародонта, в том числе вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и др.), нейрогенные дистрофии, а также проявления системной остеопении при экстремальных воздействиях (гипоксия, гиподинамия и др.). Патогенетические механизмы пародонтоза заключаются в нарушении трофики костной ткани, периодонта (задержка обновления тканевых структур, нарушение метаболизма белка, минерального и других видов обмена). При пародонтозе в отличие от воспалительных заболеваний гипоксия первична. Клиническая картина, диагностика. Клиническая симптоматика пародонтоза скупа. Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в десне, чувство зуда, но чаще обращаются за помощью к врачу в связи с гиперестезией тканей зуба. Иногда больных беспокоит как бы удлинение зуба за счет ретракции десны и обнажения корня зуба. Такие изменения развиваются исподволь, медленно. При осмотре на зубах обычно не обнаруживают микробного налета (при окрашивании зубов), отложения зубного камня незначительны. Десна бледно окрашена, плотно прилежит к поверхности зуба, кармана нет. Кровоточивости при зондировании десневой бороздки не наблюдается. Такое состояние десны подтверждается результатами витальной микроскопии (скудная архитектоника микроциркуляторного русла, уменьшение количества капилляров в поле зрения, изменение их конфигурации, замедление кровотока). При реопародонтографии отмечаются повышение тонического напряжения сосудов и структурные изменения, соответствующие склеротическим. О выраженной гипоксии свидетельствуют данные полярографии (значительное снижение Рh в десне). Нередко определяются эрозии эмали, клиновидные дефекты, патологическая стертость зубов, гиперестезия тканей зуба. Индекс гигиены в пределах нормы, все пробы, выявляющие воспаление и положительные при гингивите и пародонтите (индекс ПМА, количество десневой жидкости, проба Кулаженко и др.), отрицательны. На рентгенограммах (панорамные, ортопантомограмма) выявляются равномерное снижение высоты межзубных перегородок при сохранении плотности костной ткани, очаги остеопороза и остеосклероза в глубоких отделах альвеолярного отростка (дисгармоничная перестройка костной ткани). Пародонтоз следует отличать прежде всего от пародонтита в стадии ремиссии и инволютивных изменений костной ткани альвеолярного отростка. Лечение. Лечение пародонтоза целесообразно проводить в два этапа. Первый включает симптоматическую терапию: 1) лечение гиперестезии (фторлак, реминерализирующие растворы, электрофорез и др.); 2) пломбирование эрозий эмали, клиновидных дефектов композитами; 3) сошлифовывание острых краев зубов; 4) избирательное пришлифовывание (по показаниям); 5) рекомендации по гигиене полости рта и др. Вторым этапом является воздействие на микроциркуляцию пародонта, устранение гипоксии, лечение заболеваний, проводимое соответствующими специалистами. Вопрос о выборе лекарственных средств, продолжительности курсов лечения следует согласовывать с терапевтом. Используют антисклеротические (мевакор, полиспонин и др.) и вазотропные (трентал, фосфаден, пармидин, витамин Е и др.) препараты. ПАРОДОНТОЗ на фоне аномалии прикуса. Основные признаки: на фоне аномалии прикуса у отдельных зубов или всех выражены симптомы пародонтоза - атрофия стенок лунок зубов. На рентгенограммах определяется деструкция альвеол у всех зубов (разная степень), функциональные нарушения: соответственно типу аномалии прикуса. Лечение: исправление положения зубов и устранение диастем для обеспечения защиты десны от травмы пищей. ПАРОДОНТОЗ осложненный адентией вторичной частичной. Основные признаки: на фоне пародонтоза происходит нарушение целостности зубного ряда или зубных рядов, быстрое прогрессирование болезни - наклон зубов в сторону отсутствующих, расшатывание их. Процесс прогрессирует больше на ослабленном зубном ряде при отсутствии большого количества зубов. Силовая диссоциация зубных рядов устанавливается пародонтограммой. Функциональные нарушения: нарушена содружественная работа зубных рядов - действия зубов, вырабатывается условный рефлекс обрабатывать пищу на сохранившихся участках зубных рядов, зубная система распадается на различно функционирующие звенья - функциональный центр, нефункционирующее звено, травматические узлы. Лечение: восстановление шиной непрерывности зубного ряда - выравнивание силовых соотношений зубных рядов. ПАРОДОНТОЗ осложненный отраженным травматическим узлом. Возникает, если на фоне пародонтоза происходит потеря жевательных зубов на одной или перекрестно на обеих челюстях. Выражены явления воспаления в десне у фронтальных зубов верхней или нижней челюсти или обеих групп зубов. Патологические карманы у зубов верхней челюсти расположены с оральной стороны, на нижней челюсти - с обеих сторон. Между зубами - тремы. Выключено размалывание пищи жевательными зубами, режущие зубы имеют смешанную функцию - откусывание и размалывание. Лечение: шинирование зубного ряда нижней челюсти, наложение зубных протезов, обеспечивающих боковые окклюзионные упоры для разгрузки фронтальных зубов. ПАРОДОНТОЗ осложненный силовой диссоциацией зубных рядов. Выявляется на первой или чаще на второй стадии развития болезни. Атрофия кости устанавливается на основе рентгеновских снимков и клинического обследования. Обусловливается неравномерной атрофией альвеолярного отростка. Состояние силовой диссоциации зубных рядов всегда возникает в результате вторичной частичной адентии. Силовая диссоциация является предпосылкой к образованию травматических узлов, травматической артикуляции. При наличии целостности зубных рядов не наблюдается выраженных функциональных нарушений. При вторичной частичной адентии появляется относительный функциональный центр, где обрабатывается пища. Жевательные зубы с наиболее пораженной лункой подлежат разгрузке, что достигается сошлифовыванием у них бугров - облегчение боковой нагрузки. Фронтальные зубы сошлифовывают для свободного окклюзионного скольжения (сагиттального и бокового). При вторичной частичной адентии необходимо шинирование. ПАРОДОНТОЗ осложненный травматической артикуляцией. Хроническая пародонтальная недостаточность. Возникает на фоне пародонтоза в конце первой, второй и других последующих степеней развития пародонтоза, что видно на пародонтограмме. На этой стадии развития болезни каждое смыкание зубов непосредственно или через пищевой комок травматично для пародонта зубов- антагонистов. В связи с неравномерностью атрофии альвеолярного отростка у разных зубов заболевание сопровождается периодически возникающими абсцессами в участках, где атрофия наибольшая. Имеет место гипестезия пародонта. Функциональные нарушения: у больного вырабатываются внешние и внутренние приспособления к обработке пищи. Больные механически обрабатывают пищу - размачивают хлеб, сахар вне полости рта. Обрабатывают ее в наиболее спокойных по развитию процесса участках, часто меняя функциональный центр. Лечение: необходимо шинирование встречными блоками, применение вида стабилизации, обеспечивающей возможность без травмы смыкать зубы и обрабатывать пищу обычного рациона. Больной подлежит постоянному наблюдению за состоянием блоков. После шинирования - периодическое курсовое общестимулирующее лечение. ПАРОДОНТОЗ осложненный. Характеризуется воспалительными явлениями, гингивитом, патологическими десневыми и костными карманами с серозным и гнойным отделяемым, наличием травматических узлов, травматической артикуляции и т. д. Пародонтоз неосложненный - сухая форма, характеризующаяся генерализованной атрофией альвеолярного отростка. ПАРОДОНТОЗ – лечение ортопедическое. 1) изменение соотношений между зубными рядами путем выравнивания окклюзионной поверхности зубных рядов. Этим достигается образование многоточечного окклюзионного контакта. Сторонники этого метода исходят из того, что при многоточечном окклюзионном контакте зубных рядов нагрузка на опорные ткани зубов распределяется равномерно; 2) укрепление подвижных зубов шиной, чем достигается разгрузка опорного аппарата. ПАРОДОНТОЗНЫЙ абсцесс. Абсцесс в пародонте в результате патологического зубодесневого кармана, отличается от абсцессов, причиной которых является инфицирование околоверхушечных тканей через пульпу зуба при прогрессирующей атрофии кости альвеол зубов. ПАРОДОНТОЛИЗ (parodontolis). Идиопат ПАРОДОНТОДИНАМОМЕТР электронный. Аппарат Д. П. Конюшко и А. И. Дранкина снабжен тензодатчиками. Аппарат позволяет определить чувствительность пародонта каждого зуба к давлению в вертикальном и горизонтальном направлениях. ПАРЕСТЕЗИЯ (paraesthesia). Ложное ощущение онемения, покалывания, не обусловленное внешним раздражителем. ПАЛЛИАТИВ. Полумера; средство, временно облегчающее болезнь (но не излечивающее её). ПАЛЛИАТИВНЫЙ – смягчающий болезнь. ПАЛЬПАЦИЯ. Метод исследования при помощи осязания (ощупывания). ПАПИЛЛОМА. Доброкачественная опухоль, состоящая из соединительнотканной основы и разрастающегося эпителиального покровного слоя. Чаще эти образования одиночны, но встречаются и множественные (папилломатоз). Размеры папиллом различны: от 1—2 мм до 2—3 см в диаметре. Папилломы не вызывают болезненности, часто обнаруживаются случайно. При локализации на кончике языка они причиняют неудобства больному, при повреждениях — кровоточат. По консистенции различают плотные и мягкие папилломы. ПАПИЛЛОМАТОЗ. Разрастание сосочкового слоя собственно слизистой оболочки, выступающее над уровнем слизистой оболочки полости рта, нарушающее ее конфигурацию. Часто образование многодольчатое, представляющее конгломерат слившихся отдельных долек, разделенных неглубокими бороздками. Папилломатоз может быть первичным, часто врожденным, или вторичньш (после хронической травмы. Длительно существующая травма может привести к ороговению отдельных долек или значительного участка. В некоторых случаях в результате травмы возникают кровоточивость и явления воспаления. РАНУЛА (ranula). Дословно “лягушачья опухоль". Подъязычная ретенционная киста (в названии “ранула” отражено сходство кисты с гортанным пузырем лягушки). РАНДОЛЬФ. Сплав желтого цвета. Содержит 66% меди, 33% цинка, 0,5% железа, 0,5% свинца. Используется для фантомных работ, изготовления шин при переломах. Нельзя использовать в полости рта. РАСЫ (race). Группы людей, сложившиеся в ходе эволюции человечества, характеризующиеся общими наследственно передающимися морфологическими признаками (цвет кожи, форма волос, строение прикуса зубов и т. д.). РАФИНИРОВАНИЕ. Облагораживание, улучшение механических свойств определенных сплавов (чистые металлы не рафинируются) путем нагревания. Рафинируются такие сплавы, у которых в твердом состоянии происходит обратная кристаллизация. Нагрев осуществляют в муфельной печи или в песке при 250-400°С в течение 15-30 мин (зависит от свойств сплава). Перед рафинированием сплав прокаливается до темно-красного цвета. РАХИТ (rhachitis). Английская болезнь, так как она особенно часто встречается в Англии, описана Glisson (анатом, 1579-1677 гг.). Общее заболевание, обусловленное недостатком витамина D. Проявляется недостаточной минерализацией костных тканей, нарушением обмена кальция и фосфора в мышцах. Это приводит к искривлению позвоночника, деформации грудной клетки, костей челюстей и черепа. Основная фаза заболевания происходит в возрасте 3-12 месяцев, реже позднее. Лечение: солнечные и ультрафиолетовые облучения, витаминотерапия (препарат печени, провитамин). Профилактика: правильное питание (грудное вскармливание, своевременный переход на смешанное питание, препараты витамина). РАДОВИЦИ симптом. Дифференциально-диагностический признак центрального и периферического параличей лицевого нерва: раздражение иглой возвышения I пальца кисти вызывает сокращение мышц подбородка; усиленный рефлекс на стороне поражения указывает на центральный характер паралича, а отсутствие рефлекса на пораженной стороне и его появление на здоровой свидетельствуют о периферическом поражении. РИГИДНОСТЬ (rigiditas). Состояние мышц, означающее их твердость, негибкость, оцепенелость. РИНОФИМА (rhinophima).Основную массу опухоли составляют разросшаяся соединительная ткань и гипертрофированные сальные железы. Кожа над опухолью синюшной окраски, отверстия выводных протоков сальных желез расширены. Располагается опухоль на носу, чаще в области кончика, в виде бугристого образования, имеющего широкое основание. Клиническая картина ринофимы настолько типична, что крайне редко возникают сомнения в диагнозе. Лечение. Возможно хирургическое иссечение опухоли. Операция проводится под местным обезболиванием и заключается в удалении всех тканей опухоли до соединительного слоя собственно кожи. Рана заживает под антисептической повязкой. Эпителизация происходит за счет оставшихся островков сальных и потовых желез. РОБИНСОНА - ФУРНЬЕ симптом. Рубцы кожи вокруг рта на месте диффузных папулезных инфильтратов при раннем врожденном сифилисе. РОЗЕНБЕРГА - ВИНОКУРОВА-ЛЕНДОРФА симптом. Появление энантемы в виде нескольких багрово-красных точечных пятнышек на слизистой оболочке мягкого неба, язычка и передних дужек у больных сыпным тифом на 3-й день болезни. РОЗЕОЛА (roseola). Морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой воспалительное пятно небольшого размера (до 1 см). РОТАЦИЯ (rotatio). Вращение. Круговое движение, вращение (например, зуба вокруг вертикальной оси) при экстракции зубов. РОТОВАЯ полость – биодинамика. РОТОВАЯ полость – биодинамика. Открывание рта осуществляется в силу тяжести самой челюсти и двусторонним сокращением мышц, опускающих нижнюю челюсть. Различают три степени опускания: незначительное, значительное и максимальное. Этому соответствуют три положения суставных головок. При незначительном опускании нижней челюсти (тихая речь, питье) происходит вращение суставных головок в нижне-заднем отделе сустава, вокруг поперечной оси, проходящей через их центры. При значительном опускании нижней челюсти (громкая речь, кусание) к шарнирному движению в нижне-заднем отделе сустава присоединяется скольжение суставных головок вместе с дисками вперед по суставной поверхности. При максимальном опускании нижней челюсти скольжение головок задерживается на вершине tuberculum articulare напряжением суставных связок и мышц, и в суставе продолжается одно шарнирное вращение. Закрывание рта осуществляется сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть, действующих на нее, как на рычаг второго рода с точкой опоры в суставе. Суставные головки при поднимании нижней челюсти |