Стоматологическая терминология от А до Я (1). Стоматологическая терминология от а до Я
 Скачать 2.91 Mb.
|
|
ЧЕЛЮСТЬ верхняя с зубами, высота, методика измерения и величины параметров. Измеряется в клинических условиях и на костях черепа скользящим циркулем. Ориентиром для измерения служат медиально-режущие края средних верхних резцов и подносовая точка subnasale по одной плоскости. Измерения проводятся при открытом рте. По данным Д. Е. Калонтароса, у мужчин в возрасте 16- 18 лет со сформированным ортогнатическим прикусом высота верхней челюсти с зубами имеет следующие величины параметров в миллиметрах: среднее арифметическое [М±m(М)] 26,72 ± 0,26; среднее квадратическое [а ±m( а )]2,64±0,18; коэффициент вариации [V±m(V)] 9,88±0,68 ЧЕЛЮСТЬ верхняя – развитие чрезмерное (gnathohyper-plasia). Этиология: неясна, можно полагать наличие дисгармонии между приротовой мускулатурой (ослаблена) и мышцами языка (гипертрофия). Может способствовать затрудненное носовое дыхание. Чрезмерный рост фронтального участка обусловлен вредными привычками: сосанием нижней губы, языка, пальца. Признаки: выступание вперед верхней челюсти по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Фронтальные зубы верхней челюсти стоят впереди зубов нижней челюсти и касаются нижней губы, губы не смыкаются. Между фронтальными зубами окклюзии нет. Зубы упираются в нёбо или пришеечную часть зубов верхней челюсти. Чрезмерно может быть развита вся челюсть или отдельный ее участок. Первые моляры верхней челюсти стоят впереди первых моляров нижней челюсти, между ними бугорковое соотношение. Нарушено смыкание губ в силу выступания вперед верхней челюсти, рот постоянно открыт (дыхание ротовое). Возможно нарушение образования губных звуков “П”, <Б”, “М”. Выпадает акт откусывания пищи, затруднено разжевывание пищи. Лечение: при наличии диастем показано наложение скользящей дуги. При плотном стоянии зубов показано удаление премоляров с последующим сокращением зубного ряда верхней челюсти, в раннем детском возрасте показана миогимнастика. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – перелом (повреждение).Признаки: возможен ушиб, надлом и полный перелом. При ушибе челюсть плотно соединена с костями черепа. При надломе появляется патологическая подвижность челюсти, но полного отрыва ее нет. Полный отрыв определяют захватом во рту челюсти и ротацией ее. Челюсть связана с остальными костями черепа мягкими тканями. При полном переломе невозможны откусывание и разжевывание пищи. При неполном переломе накладывают циркулярную повязку. При полном переломе устанавливают шины с зацепными петлями, если коронки зубов достаточной величины, или каппы из пластмассы с зацепными петлями. Дополнительно челюсть фиксируют подбородочной пращой. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – перелом альвеолярного отростка.Этиология: травма. Перелом без смещения отломка обычно диагностируется рентгенологически. При смещении отломка нарушена форма зубной дуги, имеется разрыв мягких тканей, линия перелома устанавливается рентгеновским снимком. Функциональные нарушения: боль при жевании. Лечение: щинирование. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы - группировка И. Г. Лукомского. Автор различает: 1) переломы альвеолярного отростка, 2) суборбитальные, 3) суббазальные ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы огнестрельные. Возникают в местах непосредственного действия ранящего снаряда, а не по линии слабых мест. Все переломы верхней челюсти подразделяются на полные и неполные (дырчатые, краевые). На основании изучения огнестрельных переломов верхней челюсти в период Великой Отечественной войны выдвинуто новые принципы подразделения переломов на группы. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы огнестрельные – группировка В. Ю. Курляндского. Автор подразделяет переломы на четыре основные группы и ряд видов. Первая группа (а) - переломы альвеолярного отростка: а) частичный перелом или дефект альвеолярного отростка; б) полный отрыв или дефект альвеолярного отростка. Переломы первой группы следует считать наиболее легкими, дающими благоприятный исход. Вторая группа (б) - суборбитальные переломы: а) перелом или дефект в пределах зубного ряда со вскрытием гайморовой полости и дефектом нёба; б) односторонний перелом со вскрытием гайморовой полости и дефектом нёба; в) двусторонний перелом со вскрытием гайморовой полости; г) дырчатый перелом. Для переломов второй группы типичным осложнением является одно- или двусторонний травматический гайморит. Третья группа (в) - суббазальные переломы: а) отрыв всей челюсти; б) отрыв и раздробление всей челюсти. Эти переломы считаются наиболее тяжелыми, так как трудно поддаются лечению и часто при них возникают осложнения (менингит, кровоизлияния в мозг), что приводит к летальным исходам. Четвертая группа (г) - переломы отдельных костей лицевого скелета: а) перелом (или дефект) носовых костей; б) перелом (или дефект) скуловой дуги. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные по Фору (Le Fort). Возникают при ударе, нанесенном непосредственно по широкой поверхности челюсти, падении на лицо, сжатии между двумя твердыми телами или же при передаче удара, когда он наносится в нижнюю челюсть и через нее передается верхней челюсти. Различают три вида неогнестрельных переломов верхней челюсти, линии которых проходят по типичным местам - “слабые места челюсти” по Фору. Первый вид (а) характеризуется тем, что линия перелома проходит в горизонтальном направлении над альвеолярным отростком, почти параллельно ему, и над сводом твердого нёба через нижний край носового отверстия пересекает бугор верхней челюсти и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отрыв альвеолярного отростка вместе с частью тела челюсти и твердым нёбом. Клинически этот вид перелома можно определить при наличии следующих симптомов: затруднительность жевания и речи, кровотечение из носа, из полости рта (при разрыве слизистой оболочки гайморовой полости и носа), кровоизлияния в подкожную клетчатку лица, боль при надавливании на линию перелома, а также на внутреннее крыло крыловидного отростка, в небольшом числе случаев крепитации. Подвижность отломков можно констатировать, захватив пальцами альвеолярный отросток. Односторонний поперечный или горизонтальный перелом может носить атипический характер. Второй вид (б) - линия перелома проходит через переносицу и медиальный край обеих глазниц, нижнеглазничную щель и скуловые отростки, затем через крыловидный отросток основной кости и носовую перегородку, то есть происходит отлом всей верхней челюсти. Клинически этот вид перелома, помимо симптомов, указанных для первого типа, характеризуется еще подвижностью отломка вместе с костной частью носа. При ощупывании тех линий и участков, где обычно происходит перелом, можно ощутить нарушение непрерывности края (например орбиты) или поверхности (например на скуловой кости). Отмечается неправильная окклюзия, а иногда и невозможность смыкания челюсти. Наконец, меняется конфигурация лица, которое становится удлиненным, ограничивается раскрывание рта в связи с опусканием всей верхней челюсти. Третий вид (в) - линия перелома проходит через переносицу, медиальную стенку глазницы, нижнеглазничную щель, латеральную стенку глазницы, скуловую дугу и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отлом верхней челюсти вместе со скуловыми костями. Клинически, помимо упомянутых симптомов в виде кровоизлияний в мягкие ткани лица, особенно век и конъюнктивы (симптом “очков”), боли при пальпации линии перелома, подвижности отломков, дефектов окклюзии и изменения конфигурации лица, отмечается также подвижность глазных яблок при подвижности отломка. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные односторонние. Одновременно поражена и гайморова полость - вскрытие. Признаки: фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послерезекционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены. После заживления дефекта образуется деформирующее рубцевание. Лечение: при одностороннем переломе тела челюсти необходима иммобилизация поврежденной половины челюсти, опорой для шин является неповрежденная сторона челюсти. Репозиция отломков и достаточная иммобилизация их могут быть достигнуты применением алюминиевых шин с зацепными петлями или наложением иммобилизующей жесткой одночелюстной шины из двух штампованных капп, соединяющихся двумя круглыми трубками посредством двух штифтов. При образовании одностороннего дефекта верхней челюсти основа лечения - поддержание мягких тканей и предупреждение деформирующего рубцевания, что достигается применением формирующих протезов Протезом необходимо разобщить полость рта от полости носа. Благодаря этому в первый период восстанавливаются дыхание, речь и глотание, а позже формируются мягкие ткани для последующего протезирования. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суббазальные. Могут быть без смещения и со смещением челюсти. Лечение переломов без смещения челюсти не представляет сложности. Иммобилизация челюсти достигается наложением упругой жесткой шины или открытой наддесневой с внеротовыми стержнями. Шина укрепляется жесткой проволокой к гипсовой шапочке. Смещение челюсти является следствием действия мышц, прикрепленных в заднем отделе верхней челюсти, и жевательных мышц, прикрепленных к скуловой дуге. Смещение челюсти характеризуется опусканием ее книзу и оттягиванием кзади. При смещении челюсти окклюзия определяется только на жевательных зубах, при этом открывание рта резко ограничивается. При смещении челюсти лечение состоит из репозиции челюсти эластическим вытяжением и жесткой иммобилизации ее. Вытяжение можно производить несколькими методами: 1) алюминиевыми шинами с зацепными петлями и межчелюстной тягой; 2) транспортной верхнечелюстной ложкой; 3) наддесневой шиной с внеротовыми стержнями и эластическим вытяжением; 4) упругой стальной шиной с внеротовыми стержнями и эластической тягой. При помощи каждого из этих методов удается установить челюсть в правильное положение. В отдельных случаях, особенно при тугоподвижных отломках, вертикальное вытяжение необходимо дополнить вытяжением челюсти вперед, что достигается дополнительным укреплением на гипсовой шапочке металлического стержня, опускаемого по средней линии несколько впереди носа. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суборбитальные. Этиология: травма. Признаки: линия перелома проходит на уровне грушевидного отверстия или несколько ниже. Во всех случаях переломов вовлечена гайморова полость. Диагноз устанавливается на основе сильных болей при жевании. Нередко выпадает чувствительность верхней губы - части, соответствующей перелому челюсти. Асимметрия лица, деформация прикуса, если отломок или вся челюсть смещены. При ощупывании можно определить крепитацию в результате подкожной эмфиземы и крепитацию по линии перелома. Нарушена функция откусывания и разжевывания пищи. Лечение: при переломе в пределах зубного ряда лечат наложением иммобилизующей шины-скобы, укрепляемой на жевательных зубах. При разрыве мягких тканей и повреждении нёба хорошие результаты дает шина, поддерживающая мягкие ткани и костные отломки. Особенно трудны для лечения односторонние переломы (или дефекты) верхней челюсти со вскрытием гайморовых полостей и переломов костей твердого нёба или дефектом его. При таких переломах фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послереакционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены. После заживления в области дефекта образуется деформирующее рубцевание. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные двухсторонние (чаще со вскрытием гайморовых полостей). Признаки: смещение отломков книзу и кзади. Возможен вывих отломков верхней челюсти по шву твердого нёба или разрыв и растяжение нёбного шва. Отломки правой и левой половины верхней челюсти в таких случаях нагромождаются друг на друга или расходятся в стороны, иногда на значительное расстояние. Смещение отломков книзу происходит в силу тяжести самих отломков и давления на челюсть мягких тканей лица. Смещение кзади бывает обусловлено тягой мышц, прикрепленных в задних отделах верхней челюсти. Расхождение по шву твердого нёба зависит от растяжения промежуточной ткани шва. Лечение: упругой стальной репонирующей и иммобилизующей или открытой наддесневой шинами с репонирующей петлей фиксируют посредством внеротовых стержней жесткой проволокой на гипсовой ортопедической шапочке. Шины изготовляют в лаборатории. Упругая шина показана при наличии большого количества зубов на челюсти и отсутствии дефекта нёба. Шина с репонирующей петлей показана при наличии малого количества зубов на челюсти и дефекта нёба. ЧЕЛЮСТЬ верхняя – недоразвитие (gnathohypoplasia). Этиология: отсутствие или гибель зачатков зубов, раннее удаление молочных зубов или удаление постоянных зубов в период развития челюсти, задержка смены молочных зубов, эндокринные нарушения, рахит. Признаки: деформация зубного ряда верхней челюсти. Нагромождение зубов друг на Друга, наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии для них места в зубном ряду. Зубной ряд нижней челюсти развит нормально. Отставание роста челюсти может быть незначительным и резко выраженным. При резко выраженном отставании роста лицо принимает “птичий” вид - верхняя губа западает, резко подчеркивается форма и размер носа, резко выступает вперед нижняя челюсть. Окклюзионный контакт между фронтальными зубами отсутствует. Диагноз подтверждается исследованиями по Симону, Пону, Хаулею-Гербсту и телерентгенографии. Нарушен акт откусывания пищи. При сужении носовых ходов и искривлении носовой перегородки дыхание ротовое. Лечение: наложением и активацией расширяющих ортодонтических аппаратов стимулируется рост челюсти и зубы устанавливаются в зубной ряд. ЧЕЛЮСТЬ нижняя (mandibula). Непарная кость лицевого скелета, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит ячейки для зубов. Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками - венечным и суставным. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноименный канал, сообщающийся снаружи с подбородочным отверстием. ЧЕЛЮСТЬ нижняя (mandibula). Непарная кость лицевого скелета, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит ячейки для зубов. Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками - венечным и суставным. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноименный канал, сообщающийся снаружи с подбородочным отверстием. ЧЕЛЮСТЬ нижняя - переломы, сросшиеся неправильно, - формы. Следует различать три клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда при наличии на отломках зубов. Первая форма характеризуется наличием частичного окклюзионного контакта между антагонирующими зубами: сохранившиеся зубы верхней и нижней челюстей в состоянии плотной окклюзии соприкасаются между собой окклюзионными поверхностями в тех или иных точках. Вторая форма характеризуется отсутствием какого бы то ни было окклюзионного контакта: отломки челюстей срослись в таком положении, что при смыкании челюстей антагонирующие зубы не встречаются с окклюзионными поверхностями. Эти две формы в отличие от третьей являются следствием бывшего перелома челюстей с дефектом кости тела челюсти, из-за чего наступает укорочение тела нижней челюсти; прикус как по форме, так и по величине напоминает микрогению с более или менее выраженной ложной прогнатией. Третья форма характеризуется отсутствием костного дефекта. Нарушения окклюзии в этих случаях наступают только из-за неправильного сращения отломков. При таких неправильно сросшихся переломах нет микрогении с ложной прогнатией, а наблюдается асимметрия лица. ЧЕЛЮСТЬ нижняя с зубами - высота - методика измерения и величины параметров. Высота нижней челюсти с зубами измеряется как в клинических условиях, так и на костном материале. Ориентиром для измерения служат медиально режущие края нижних средних резцов и подбородочная точка - gnation. Измерения проводят скользящим циркулем, По данным Д. Е. Калонтарова, у юношей в возрасте 16-18 лет со сформированным ортогнатическим прикусом высота нижней челюсти с зубами имеет следующие параметры в миллиметрах: среднее арифметическое [М±m(М)] 42,31± 0,24; среднее квадратичное [a ± (a)] 2,42±0,17; коэффициент вариации [V±m(V)] 5,71±0,39. ЧЕЛЮСТЬ нижняя – альвеолярный отросток – перелом. Этиология: травма бытовая, производственная или ранение огнестрельное. Признаки: при смещении отломка определяется деформация челюсти в участке перелома. Если отломок не смещен, перелом устанавливают на основе рентгеновского снимка. При переломе альвеолярного отростка нижней челюсти непрерывность его сохранена ЧЕЛЮСТЬ нижняя – вывих. Признаки: чрезмерное отведение нижней челюсти: в результате суставные головки выдвигаются вперед за суставной бугорок. Это положение их фиксируется рефлекторным сокращением жевательной мускулатуры. Невозможность закрывания рта. Лечение: вправление нижней челюсти. При привычном вывихе ношение протеза с упором ЧЕЛЮСТЬ нижняя – ветви – перелом. Различают перелом ветви нижней челюсти (односторонний, двусторонний). Этиология: травма. Признаки: односторонний перелом - при открывании рта челюсть смещается в сторону перелома. При двустороннем переломе смыкание зубов по типу открытого прикуса. При открывании рта в случае одностороннего перелома - челюсть смещается в сторону перелома. При двустороннем переломе соотношение зубных рядов по типу открытого прикуса. Разжевывание пищи невозможно. Лечение: шина с наклонной плоскостью при одностороннем, межчелюстная фиксация при двустороннем переломах. ЧЕЛЮСТЬ нижняя – развитие чрезмерное (geniohyperplasia). Этиология: нарушение носового дыхания. Макроглоссия. Спазмофилия. Имеет значение задержка стирания молочных зубов. Способствует вредная привычка - сосание верхней губы. Признаки: выступание вперед нижней челюсти по отношению к нормально развитой верхней челюсти. Подбородок и нижняя губа значительно выдаются вперед. Фронтальные зубы нижней челюсти стоят впереди зубов верхней челюсти, между фронтальными зубами нижней челюсти часто имеются тремы. При центральной окклюзии между жевательными зубами бугорковый контакт. Имеет место компенсаторно-оральный наклон фронтальных зубов и оральный наклон жевательных зубов. Угол нижней челюсти тупой. |